２０１０年７月 护理管理杂志 Ｊｕ１．２０１０ Ｖ０ｌ １Ｏ Ｎｏ．７ 第１０卷７期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｎｆｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 福利院养老护理员协助老年人服药的行为及问题分析 辛胜利 【摘要】目的 了解福利院中养老护理员协助老年人口服给药情况和存在的问题，为今后进一步有针对性地进行培训和提高养老护理员协助老 年人口服给药质量提供依据。方法采用自设调查问卷对福利院在岗养老护理员协助老年人口服给药情况、给药知识来源及学习需求等方面进行 调查。结果一养老护理员能够协助老年人采用正确服药体位，但服药过程中饮水量相对不足。培训是养老护理员获得药物相关知识的重要途径之 福利院中养老护理员协助老年人服药能够较好地遵从护士的指导和要求，但仍需及时做好口服给药相关知识培训。 。结论【关键词】养老护理员；口服给药；培训 中图分类号：１１４７２．９；Ｒ１９２．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—３１５Ｘ（２０１０）０７—０４８４—０２ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ ｔｏ ｈｅｌｐ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔａｋｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｗｅｌｆａｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｏｍｅｓ／ＸＩＮ Ｓｈｅｎｇ—－ｌｉ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄ－ ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１０，１０（７）：４８４． Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２９，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｗ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ ｈｅｌｐｅｄ ｔｈｅ ｅｌｄｅｌｒｙ ｔｏ ｔａｋｅ ｏｒａｌ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ｉｆｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｓｅｌｆ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｌｐｉｎｇ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｏ ｔａｋｅ ｄｒｕｇｓ， ｓｏｕｒｃｅ ｏｆ ｄｒｕｇ—ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｎｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｎｅｅｄｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｓ Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｔｎｇ ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｈｅｌｐ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔａｋｅ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔａｋｉｎｇ ｏｒａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｗａｔｅｒ ｄｒｕｎｋ ａｆｔｅｒ ｔａｋｉｎｇ ｏｒａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｉｎａｄｅｑｕａｔｅ．Ａｎｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｗａｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｗａｙｓ ｆｏｒ ｔｈｅｍ ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｔｈｅ ｄｒｕｇ—ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｓｓｉｓｔａｎｔｓ ｉｎ ｗｅｌｆａｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｈｏｍｅｓ ｃａｎ ｈｅｌｐ ｔｈｅ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｏ ｂｅｔｔｅｒ ｃｏｍｐｌｙ ｗｉｔｈ ｎｕｒｓｅｇ ｇｕｉｄ－ ａｎｅｅ ａｎｄ ｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔ ａｂｏｕｔ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｔｈｅ ｄｒｕｇ—ｒｅｌａｔｅｄ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｔｒａｉｎｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｎｕ￣ｉｎｇ ａｓｓｉｓｔａｎｔ；ｏｒａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ；ｔｒａｉｎｉｎｇ 老年人随着年龄的增长，各重要器官结构及功能随之减 量、服用降糖药时间、对胃有刺激性的药物服药时间、抗生素类药 物服药时间、药物服用前核对与否、若发生药物漏服采取何种做 退，并容易罹患多种慢性病，常多药联用，如果使用不当，极易 引发药物不良反应（Ａｄｖｅｒｓｅ Ｄｒｕｇ Ｒｅａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ） 。固体药剂 是临床上大量应用的药物种类，例如：丸、散、片、胶囊、膜剂等。 在内服固体药剂时，由于患者所处姿势、饮水量及药剂本身的 物理性质等因素，常会出现固体药剂粘附喉头及食管等现象， 严重时会引起食管损伤 。２００２年，将养老护理员确立为一种 职业，是以从事老年人生活照顾为主要内容的护理服务人 法等１０个条目。给药操作知识来源方面设立了是否参加过口服 给药知识培训、现有口服给药知识的来源、是否希望学习相关知 识、希望通过何种途径得到知识４个条目。每个条目设立 ３～５个选项，根据其回答判断正确与否。 １．２．２调查方法 由作者向被调查的养老护理员发放问卷， 并对被调查者不能准确理解的条目进行解释，由护理员根据选 项自行填写。共发放问卷９０份，回收有效问卷９０份，有效回收 率１００．００％。 员 。根据本院养老护理员管理标准及《养老护理员》 的内 容，养老护理员可协助护士完成住院老年人口服给药操作。本 文拟通过对本院养老护理员在协助老年人服药过程中出现的 １．２．３统计学方法学描述。 ２结果 对搜集资料的数据运用百分比进行统计 情况和存在的问题进行问卷调查，为进一步做好养老护理员口 服给药相关知识培训和提高养老护理员为老年人服药质量提 供依据，现报道如下。 １对象与方法 １．１调查对象 ２．１养老护理员一般情况（见表１） 表１养老护理员一般情况（ｎ＝９０） 采取方便取样的方法，选取在本院工作２个月以上，小学 以上文化程度，所看护的老年人均需要协助口服给药的养老护 理员９Ｏ名。 １．２方法 １．２．１ 调查工具 自设调查问卷。问卷以表格形式设计，经护 理及临床药理领域３位专家审阅并反复修改后拟定。问卷内容 涉及护理员的一般资料、协助老年人口服给药情况以及给药操作 知识来源３个方面。一般资料的内容包括性别、年龄、文化程度、 工作年限等。在协助老年人口服给药情况方面设立了所看护老 年人服药种类、是否分次服药、所看护老年人服药体位、服药饮水 工作单位：１０００２９，北京市老年病医院护理部 作者简介：辛胜利（１９６９一），女，北京人，护理部副主任，主管护师，本科 主要从事护理管理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｉｎｌｉｎｇｌ６０＠ｓｉｎａ．ｃｏｎ ２０１０年７月 护理管理杂志 第ｌ０卷７期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ Ｊｕ１．２０１０ Ｖ（）ＩＪ １０ Ｎｏ．７ －４８５・ ２．２老年人服药种类（见表２） 表２老年人服药种类（ ＝９０） ２．３养老护理员协助老年人服药情况（见表３） 表３养老护理员协助老年人服药情况（ ＝９０） ２．４养老护理员对老年人服药管理情况（见表４） 表４养老护理员对老年人服药管理情况（ｎ＝９０） ２．５养老护理员协助老年人把握服药时间的情况（见表５） 表５养老护理员协助老年人把握服药时间的情况（ ＝９０） 结果显示，养老护理员糖尿病药物的服药时间掌握较好。 在对胃有刺激性药物及抗生素服药时间的选择上回答正确率 较差。当要求举例说出两种对胃有刺激性药物及抗生素，均不 能给出正确答案。 ２．６养老护理员口服给药知识来源及需求（见表６） 表６养老护理员口服给药知识来源及需求（ ＝９０） ３讨论 ３．１福利院中养老护理员协助老年人口服药物时存在的不足 福利院中养老护理员照顾的老年人多为半自理或不能自 理的老年人，多是坐轮椅、只能在床上活动或处于完全卧床状 态。本调查显示，在口服给药时，绝大部分养老护理员能协助 老年人采用正确的服药体位。这与在临床上我院要求护士发 药时，经常提醒养老护理员协助服药的姿势有关。且在出现药 物与前一日不同时，大多数能进行核对。但在协助服药时也存 在一些问题，福利院入住老年多数服药种类多，每顿药物 需要分多次服下，但只有４７．７８％的养老护理员能协助老年人 分次服用。在服药饮水量上，只有２３．３３％的养老护理员协助 老年人服药时饮水量达到１００ ｍｌ以上。人体的食管有３个生 理狭窄，第１个在环状软骨后方；第２个在第３胸椎前、主动脉 弓附近，与左支气管交叉处；第３个在膈的食管裂孔处 。药 物进入食管，即使采用了正确的服药体位，但也有可能因服药 的饮水量不足，不能迅速将药物送至胃内，而造成药物滞留在 食管的狭窄部，对食管造成损伤，因此，养老护理员协助老年人 服药时饮水量要求达到１００ ｍｌ以上 。老年人常见的慢性疾 病为心脑血管疾病、糖尿病、高血压、骨质疏松等，且老年性痴 呆的数量也不断增加，能否实施规范化管理 ，按照正确的服 药时间服用药物，也是影响药物疗效的关键因素。在对某些类 别药物，例如：对胃有刺激性药物、抗生素类药物，要求养老护 理员掌握适宜的服药时间，举例说出药物名称，多数人员均小 能给出正确答案。提示在药物相关知识方面存在欠缺，仍有提 高的必要。 ３．２协助服药问题的原因分析 养老护理员大多数来自农村，由表１可见，养老护理员总 体年龄偏大，文化程度相对较低，约半数人员为小学文化程度， 近１／３的人员工作仅２～６个月，说明人员流动性较大，人员更 换较为频繁。养老护理员队伍缺乏稳定性，每年有 ２０％～３０％的人员更换。协助老年人服药是一项操作技能，年 龄偏大、文化程度偏低给操作技能的学习带来一定困难，同时， 人员更换频繁，更难保障协助老年人服药的操作达到规范而出 现相应的问题。 （下转第４９２页） ２０１０年７月 ・护¨ 理管理杂志 Ｊｕ１，２０１０ ＶＯ】．１Ｏ Ｎｏ．７ ４９２・ 第１０卷７期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 坚持做前后曲体、左右转腰、引体向上等体操动作若干次；经常 改变体位，活动腰部，以利腰肌功能早日康复。 腰背痛已是影响护士健康的一个严重问题，对护士的健 康、生命质量以及人力资源的耗费不容忽视。本研究显示，护 士职业性腰背痛是多种因素综合作用的结果，借鉴国外的经验 对我国护士群体腰背痛的流行现况及危险因素进行研究，并依 此制订适合我国国情的干预措施，减少国内护理人员腰背痛的 发生。 ［６］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册［Ｍ］北京：中国心 理卫生杂志社，１９９９：２３５—２３７． ［７］ 陈素坤．临床心理护理指导［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社， ２００１：２０７—２１７． ［８］ 杨铁花．护士职业性腰背痛的发生与预防［Ｊ］．中国冶金工业医学 杂志，２００７，２４（２）：１４９ ［９］ 陈仙，许红璐，高明榕，等．产房护士职业性腰背痛的现状调 查［Ｊ］．家庭护士，２００８，６（９）：２４４９—２４５１． ［１Ｏ］ 孙丽娟，徐娟．精神科与综合科护士工作倦怠及心理健康状况研 究［Ｊ］．护理管理杂志，２００９，９（１）：１０～１１． ［ＩＩ］刘霞，陈海燕护理人员腰背痛原因分析及预防措施［Ｊ］． 参考文献 吴弦光康复训练人员腰背痛的预防保健［Ｊ］．中国康复理论与实 践，２００３，９（９）：４９０—４９２． Ｍａｕｌ Ｉ，Ｌａｕｂｌｉ Ｔ．Ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ａｍｏｎｇ ｎｕｒｓｅ：Ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ 护理杂志，２００９，２６（６）：３１—３３． ［１２］Ｙａｓｓｌ Ａ，Ｋｈｏｋｈａｒ Ｊ，Ｔａｔｅ Ｒ， ｚ．Ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｕｌｏｇｙ ｏｆ ｂａｃｋ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ｉｎ ｎｕｒｓｅｓ ａｔ ａ ｌａｒｇｅ Ｃａｎａｄｉａｎ ｔｅｒｔｉａｒｙ ｃａｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｓｔｕｄｙ ａｃｒｏｓｓ ｅｉｇｈｔ ｙｅａｒｓ［Ｊ］Ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄｉ— ｃｉｎｅ，２００３，６０（７）：４９７—５０４． Ｙｉｒｌ ＢＹ．Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｗｏｒｋ ｓｔｒｅｓｓ，ｐａｔｉｅｎｔ ｈａｎｄｌｉｎｇ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｏｃｃｕｐ Ｍｅｄ（１ｏｎｄ），１９９５，４５（４）：２１５—２２０． ［１３］ 石健，丁琛不同年资护士压力源与应对方式的调查分析［Ｊ］．护 理管理杂志，２００８，８（１０）：１—３． ０ｆ １ＯＷ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ａｍｏｎｇ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ Ｈｕｎｇ Ｋｏｎｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｄ－ ｖａｎｃｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ，２００１，３６（６）：７９４—８０４． （收稿日期：２ＯｌＯ—Ｏ３—２０；修回日期：２０１０—０４—３０） 邱丽红，余庆阳，闫职荣，等．综合性医院医务人员腰痛调查［Ｊ］． 颈腰痛杂志，２００２，２３（４）：３３５—３３７． （本文编辑：戴世英） 谢红珍，潘绍Ｉ ，王红．护士职业性腰痛的研究综述［Ｊ］．中华护理 杂志，２００１，３６（１２）：９３５—９３７． （上接第４８５页） ３．３建议 ２００５：ｌ ７—２０． 老年人由于生理减退、病理变异、病情复杂多变，若药物使 用不当可使病情急性恶化，甚至无法挽救。针对养老护理员的 年龄、学历及流动性频繁等特点，应少量多次、反复加强口服给 药知识培训，鼓励护士对养老护理员进行临床带教，以直观的 形式加强记忆。 ［２］ 陈冬元．服药体位的选择与药源性食管损伤［Ｊ］．实用护理杂志， １９７８，３（９）：６—７． ［３］ 北京市社会福利管理处，北京市养老服务职 毗技能培Ｉ Ｊｌ Ｉｒ｝１． ．养 老护理员（初级知识与初级技能）［Ｍ］．北京：中国协和医科大学 出版社，２００２：ｌ ８９～１９２． 福利院的重点工作是做好人住老年人的临床护理照料，口 服给药是临床最基本的治疗护理操作项目之一。本次调查提 示，反复对养老护理员给药相关知识培训是十分必要的，同时 做好带教护士的培训也将有利于护士对养老护理员的临床指 导，养老护理员对所照料老年人Ｖ１服药物的了解和再次核对， 可能降低老年人口服给药差错的发生。总之，加强养老护理员 口服给药的培训与管理，将会提高福利院住院老年人服药的安 全性、准确性，从而保障老年人服药质量和药物治疗效果。 参考文献： ［１］钱之玉．药物不良反应及其对策［Ｍ］．北京：化学工业出版社 ［４］ 洪少光．图解人体使用手册［Ｍｊ．天滓：天津教育出版社，２００６：１２． ［５］ 倪青，王洪武．家庭合理用药３６４问［Ｍ］．北京：中国医药科技出 版社，２００９：４０—４３． ［６］ 刘瑛，张雅丽，徐燕老年痴呆患者规范化管理的实践与效果［Ｊ］． 护理管理杂志，２００９，９（５）：４７—４８． （收稿日期：２０１０—０４—１３；修回日期：２０１０—０５—２７） （本文编辑：张岚）
