维普资讯 http://www.cqvip.com ・ ９０ ・ 实用临床医学２００７年第８卷第１２期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，Ｖｏｌ ８。Ｎｏ１２ 痛经的治疗 刘来英，史凡凡 （深圳大学医院妇产科，广东深圳５１８０６０） 关键词：痛经；中西医结合；治疗 中图分类号：Ｒ２７１．１１ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—８１９４（２００７）１２一ＯＯ９Ｏ—Ｏ１ 理治疗以后，经期基本无疼痛感觉，且临床上没有复诊记录。 第２种情况一般需３０ ｍｉｎ～１ ｈ疼痛缓解甚至基本消失；第３ 种情况的治疗效果与第２种情况类似。复诊的２３例患者均 为后２种情况。 １临床资料 １．１一般资料 ２００５￣２００６年本院共收集治疗痛经病例１９７例，均为 深圳大学在校女大学生（含夜大学生）及研究生，未婚或未生 育者。年龄１６￣３１岁。其中初诊１７４例，复诊２３例。 １．２治疗方法 ２讨论 痛经是指妇女在月经前后或经期出现下腹部疼痛或伴 腰骶部疼痛的一种病症，严重时患者出现呕吐、面色苍白、手 足冰冷等，西医在治疗上多采用对症治疗，但效果多不理想， 且疗效短暂，复发率高。中医认为，痛经的发病机理常因情 志所伤，起居不慎或者六淫为害，先天禀赋不足等因素，致使 冲任、胞宫气血运行不畅，因不通而痛；或至冲任，胞血失于 濡养，因不荣而痛。据此，作者结合多年的高校临床经验，给 予患者以活血养血、活血化淤的中药治疗为主，物理热疗及 心理开导为辅的多管齐下的治疗方法，治疗效果比较显著， 且复发率低。 在排除生殖器官的器质性病变以后，根据患者在不同时 段发生的痛经，给予相应的治疗和心理指导： １）对于月经尚有时日才能来潮但已觉腰酸、腹部不适 者，以养血活血为主，调节情绪、缓解精神紧张为辅，如口服 乌鸡白风丸、逍遥丸等；物理热疗１次／ｄ，３０ ａｉｒｎ／次，直到月 经来潮。同时告知患者月经的生理过程，使患者对月经有一 个正确认识，从而消除紧张心理。 ２） 月经即将来潮或月经剐来且经血量少的痛经患者， 以活血化淤为主，如口服活血当归精、金鸡片等；辅于物理热 疗１～２次／ｄ，２０￣３０ ａｉｒｎ／次，可连续１～２ ｄ，必要时西药对 症止痛。 ３） 行经期且经血量较多或经后期发病的痛经患者，主 要采用对症处理、预防感染为主，如口服宫血宁胶囊、安络血 等及抗生素类药物以减轻盆腔充血，从而达到止痛的目的。 １．３治疗效果 以上治疗方法以第１种情况疗效最为显著，通常患者在 听完讲解后即感轻松，痛觉减轻；再经过３～５ ｄ的药物及物 参考文献： ［１］王功立．痛经的诊断与治疗［Ｊ］．中国执业药师，２００７，２：２６—２７． ［２］傅王景．原发性痛经及其治疗［Ｊ］．现代预防医学，２００６，３３（９）： ｌ５６０一ｌ５６１． ［３］ 田伟．中西医结合治疗痛经１０４例口］．中国民康医学，２００６，１８ （１６）：６１５． （责任编辑：周丽萍） （４）手术年龄：段光明等Ｌ７ 认为脊髓脊膜膨出一旦发 现，宜新生儿期手术治疗，病程越短，手术效果越好。 关亚军等［８］主张早期手术，疗效不仅满意，且彻底避 免了脊髓脊膜膨出的发生，减少了脊神经、脊髓的粘 连，使患儿得到正常的生长发育。单纯脊膜膨出，通 常在出生后１～２周内进行手术；若肿物皮肤完好无 破溃，膨出无明显增大，手术时间可推迟至出生后２ ３个月内进行更安全；囊壁菲薄或破裂，有潜在感 染者，应及早采取手术治疗；已破溃感染或有脑脊液 漏者，应积极控制感染，争取创面清洁或愈合后再施 行手术。本组１例６个月婴儿即因术前并发右下肢 瘫痪而错过最佳手术时机。 ３．４手术后的处理 切口敷料用宽胶布将四周密封，部不予以 密封，以便及早发现可能出现的术区出血或脑脊液 漏；腰骶部病变的患儿，严格防止便尿污染；患儿取 俯卧位或侧卧位，切口敷料上用沙袋加压，以防止脑 脊液漏，促进伤口愈合；若出现颅内压高表现，如前 囟膨出、抽搐、呕吐、嗜睡、头围增大等，可适当使用 脱水剂、激素。严重者应作脑室穿刺引流，防止发生 脑疝及术后脑脊液漏。 ～总之，患儿出生后若发现可疑脊膜膨出症，应尽 早诊断，手术时间愈早愈好，尽量减少手术前后并发 症，避免复发，以提高患儿生存质量。 参考文献： ［１］石斌，王俊英．新生儿脑脊膜膨出手术治疗［Ｊ］．中华神经外科 杂志，２０００，１６（５）：３３１－３３２． ［２］王忠诚．神经外科学［Ｍ］．武汉：湖北科学技术出版社，１９９８： ７２ ［３］张广超，董武炎，张云亭，等．ｄ，ＪＬ脊髓栓系综合征的诊断与治 疗口］．中华ｄ，ＪＬ）ｈ科杂志，１９９６，１７（２）：１０５． ［４］李贵斌，宋连杰，吴桂章．小儿脊髓脊膜膨出２６例手术体会 ［Ｊ］．牡丹江医学院学报，１９９８，１９（４）：１５． ［５］Ｌｏｎｇ ＦＲ，Ｈｕｎｔｅｒ Ｊ Ｖ，Ｍａｈｂｏｒｂｉ Ｓ．ＴｅｔｈｅｒｅｄＣｏｒｄ ａｎｄＡｓｓｏｃｉ— ａｔｅｄ Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ Ａｂｎｏｒｍａｌｉｅｓ ｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ Ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｉｍ— ｐｅｒ／ｏｒａｔｅ ａｎｕｓ：Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ＭＲ Ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ Ｐｌａｉｎ Ｒａｄｉｏ— ｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，１９９６，２００：３７７－３８０． ［６］孙小兵，李金良，陈雨历，等．脊髓脊膜膨出的诊断与治疗口］． 中国脊柱脊髓杂志，２００１，１１（５）：２９１－２９２． ［７］段光明，吕捐献．新生儿脊髓脊膜膨出症２ｌ例手术治疗体会 口］．人民军医，２００３，４６（６）：３２４． ［８］关亚军，魏其恩，刘建宁．新生儿婴儿脊膜膨出早期手术治疗探 讨口］．医药卫生，２００４，３３（４）：１８３． （责任编辑：况荣华）
