工程名称：
施工地点：
施工单位：施工期限：
嘉民****物流中心 改造施工物业管理文件
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目录
1.施工安全保障协议书 ----------------------------------------------P3
2.施工许可证 ----------------------------------------------P4
3.消防安全责任书 ----------------------------------------P5
4.施工人员情况登记表 -----------------------------------P6
5.动火申请审批表 -------------------------------------------P7
6.物品清单确认单 ------------------------------------------P8--P9
7.用电用水确认单 --------------------------------------------P10—P11
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施工安全保障协议书
管 理 方（甲方）：
承 判 商（乙方）：
工程名称：______________________________________
施工地址：
为了维护广大用户或使用人的利益，保障库区的结构安全，管线、设备的正常使用，以及库区外观的统一、美观。并使施工工程能够顺利进行，经与管理方协商，承判商同意签订本施工安全保障协议书。
1. 承判商于工作开始前最少三个工作日须向管理方提交所有有关工程及工程人员资
料，包括但不限于：
i. 雇主保险、第三者责任保险或其他所必须的保险相关保单复印件 ii. 工程人员身份证复印件
iii. 高低压电工操作证书复印件（如适用） iv. 电力或气体焊接操作证书复印件（如适用） v. 高空作业资质证书复印件（如适用） vi. 营业执照、施工资质证明复印件 vii. 工程负责人联络电话及电子邮箱 2. 承判商的工程施工行为，须符合下列要求：
i．电气线路的容量、设计必须符合发展商提供用电容量的要求，电气施工 应满足《低压用户电气装置规程》等有关标准规定。
ii. 所有装修材料必须符合消防部门建筑装潢防火要求，符合《上海家庭居 室装修管理暂行规定》。 3. 承判商必须遵守的安全健康工作守则
a 所有承判商在进入园区物业内工作前必须到门岗处登记 b 所有承判商工人必须在工程施工前接受安全导引培训 c 所有人士必须遵守工作地点一切安全守则和工作程序
d 任何人士未经许可或未持有相关操作证书，均不得操作任何机器和擅自登高
3
e 园区物业范围内禁止饮酒、吸烟；任何受酒精影响的人士禁止开展工作 f 在工作完成后，必须保持施工现场的整洁
g 所有承判商工人必须在指定的工程施工范围内工作活动，禁止随意走动穿行至 无关工程施工区域；非工程施工时间段，禁止无故在园区物业内逗留。 h 所有承判商不得在园区物业内从事与工程施工无关的任何活动。
i 施工现场须按消防规范设置灭火器材，管理方有权对各施工现场器材的规 格、数量及位置提出具体要求。
j 对易燃建筑材料（如油漆），须限时进场，单独放置，待工程结束时做好 安全扫尾工作。
k 承判商的所有物品、材料搬运出场，必须由管理方确认，经保安的检查后， 方可放行
l 施工动火一律参照执行上海市关于重点部分临时动火审批制度，到管理方办理 动火审批手续。动火作业的人员必须严格遵守有关的操作程序的安全规定 m 承判商必须负责施工现场的消防工作。各施工单位必须指定一名防火安全负 责人，具体负责施工现场的防火安全工作，确保各项防火安全措施的落实 n 承判商必须负责施工现场的生产安全工作。承判商必须指定一名生产安全负责 人，具体负责施工现场的生产安全工作，确保各项生产安全措施的落实
4. 承判商的责任和义务
a. 承判商应如实的向管理方提出申报进入库区的施工人员的资料，并办理出入手续；
b. 配合管理方向施工人员进行文明施工及治安、消防管理的宣传，并保证严格按图
施工；
c. 如承判商修改或增加施工工程，须重新办理一切审批手续，否则管理方有权停止
施工而损失由乙方自负；
d. 如承判商的施工使公共设施、公共地方及其他租户的利益受损或危害其他租户的
正常工作，其责任由承判商负责，承判商须负责修复及承担一切责任；
4
e. 承判商应严格按照安全健康工作守则进行工作，否则所造成的后果由承判商负责
一切经济损失及法律责任。
二、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签字之日生效。
管理方（甲方）-----代表签字：_______________________________
承判商（乙方）-----代表签字：_______________________________
签订日期： _______________________________
5
施工许可证
施工单位：___________________
经审核，贵施工单位对______________园区进行施工的条件具备，符合条件，准以施工。施工日期自 年 月 日起至 年 月 日止。 施工单位： 施工现场负责人： 电话（24小时）：
有关您专业的设计、用料、间隔以及库房使用说明书的规定为准，需 整改项目，施工单位应遵照执行，负责整改。
嘉民****仓储项目
现场负责人（签章）：__________
2012年_____月_____日
6
消防安全责任书
根据《中华人民共和国消防法》（下称《消防法》）和《仓库防火安全管理规则》（下称《管理规定》）的规定。为确保物业不发生火险和消除火险隐患，特制本物业消防安全责任书，并确定施工单位_____________________________负责人 为________________的当然防火责任人，其责任如下：
1. 建立以防火责任人为领导，督导施工人员共同参与的消防安全小组，认真贯彻执行《消
防法》和《管理规定》等消防法规及条款。 2. 防火责任人应经常教育房屋使用人员树立防火意识。
3. 配备必需的消防设备器材，定期检查维修，并在有效期结束前或使用后及时更换需更换
的材料。
4. 经常对施工人员进行消防知识以及火警发生后逃生、自救技能的学习，使房屋使用人员
都能掌握和使用所配备的消防设施和器材。
5. 定期对施工现场消防工作进行检查、总结，同时并主动配合有关消防监督机关和出租方
对房屋消防工作的检查、监督。
6. 有义务参加和发动施工人员参与消防主管部门和物业管理方组织的消防演习及宣传活
动。
7. 组织制定紧急状态下的疏散方案，在紧急情况下组织扑救初起火灾和指导安全疏散，火
灾发生时应服从现场指挥员的统一指挥。
8. 有责任保护火灾事故现场，协助消防机关调查火灾原因。
9. 具有国家规定的有关防火安全责任人所应有的权力、义务和承担相应的法律责任。
为保证本责任书的有效执行，对发现有违上述条款造成火险或存在火险隐患等情况，业主方和物业管理方有权追究施工单位责任人责任或按相关予以处理和处罚；本责任书自签字之日起生效，施工单位中间更换责任人则另行签订消防安全责任书，更换责任人未重新签定责任书的，其前任负责人承担当然责任人责任。
施工单位责任人(签章)： 24小时联系电话： 日期：
7
安全承诺书
工程名称：******维修工程 项目地址： 承 判 商： 致嘉民****物流中心：
我司已经仔细阅读并知晓项目安全健康守则的所有规定，签署了
施工安全保障协议；我司郑重承诺在 工程的施工过程中严格遵守安全健康守则以及国家法律法规的所有相关规定，在施工过程中落实如下具体措施：
1、 委派专业安全员驻施工现场，负责安全管理的全面工作。 2、 施工前委派安全技术员，赴施工现场勘察，根据现场实际情况
制定针对性安全防范措施，并安排落实到位。
3、 施工过程中，我司委派专业安全员实施监管现场工安全工作。 4、 在施工前每天做到对每个施工人员进行安全教育和技术交底。 5、 特殊的高空、动火、电气等作业设置安全警示标志和专业防护
措施，及施工安装必要的防护设备。
6、 严格落实各项必要的安全防护措施，确保安全无瑕疵。 7、 在施工过程中如发生工伤事故和意外伤亡事故由我司承担一切
责任和所有费用。
承判商签章：
8
施工人员情况登记表
施工单位 施工项目 施工期限 工程负责人 安全负责人 施工人员姓名 制表人：
注：此表由现场负责人（物业）填写、保管。
9
身份证编号 填表日期 联系电话 联系电话 省份地区 出入证编号
动火申请审批表 （动火许可证）
年 月 日
动火单位 动火事由 动火地点 动火人 动火时间 安全措施 动火方式 操作证号 动火单位负责人 现场监护人 消 防 意 专 管 见 员 安保员 检查结果 要 求 安保检查人 现 负 场 责 管 人 理 意 处 见 一、申请动用明火的单位（部门）应提前向园区管理处提出动火申请，经同意后方可进场施工。 二、审批表在批准时间内有效，末完工需重新办理申请手续。 三、本动火申请审批表代动火证。
10
嘉民****物流园***单元库物品清单确认单
A单元库 验收 位置 *区库 日期 状况 OK OK OK 整改内容 租户名称 验收交接内容 动力柜 消防双电源切换箱 电动升降台6T/台 工作提升门 照明灯具(库内) 照明灯具(办公室) 消防栓箱(库内) 警铃 消防栓箱 灭火器箱(库内) 灭火器箱 吸顶排风机 电动卷帘门 电动消防窗 窗户及玻璃 男女厕所设备 消防通道门 办公室应急灯 办公室双排分配箱 冲电插座箱 其他 数量 备注 380V 380V 380V 1.5KW/台 380V 1KW/台 220V 175W 220V 18W 办公室、走廊 1.5KW 0.75KW 齐全 齐全 全配 上下办公室 380V 220V OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK OK 施工单位（负责人）签章：
管 理 方代表签名：
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租 赁 方代表签名：
备注：此表用于仓库内部改造施工时，对于仓库固定资产的保护确认
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施工单位临时性用电用水确认单
（嘉民***物流园）
1、施工单位电费计算公式：
物业用电总额
施工方承担电费=
物业用总电数
×施工单位施工实际用电数+物业公共区域电费分摊
（*单元库内电表倍率：200/5 倍数：40）
2、施工方电费计算公式说明：
1）物业电费单价=物业用电总额/物业用总电数。
2）物业公共区域电费分摊：物业公共区域电费包括：生活水泵用房、路灯、管 理用房等物业公共区域实际使用的电费。用电由于承租方按租赁合同中约定房屋占物业面积百分比进行分摊。
3、施工方水费计算公式：
施工方承担水费=(房屋水表用量总数×用水费单价)+ 房屋水表用量总数90%×排污费单价)
4、施工方消防水费计算公式：
施工期间，所消耗的消防水费有施工单位负责支付，单价以消防水单价为整。 （详见园区消防水表） 确认人：
施工单位代表（签章）： 日期:
13
5、接驳电表、水表确认单
单元电表号：
电表抄见数：-----
单元电表号：
电表抄见数：-----
单元水表号：
水表抄见数：-----
单元水表号：
水表抄见数：-----
园区消防水表（1）抄见数：-----
园区消防水表（2）抄见数：-----
确认人：
施工单位代表（签章）：
日期:
14
