附件1
企业职工社会保险费补缴申请表
养老保险个人编号： 单位编号：
申请人姓名 身份证号码 补缴险种及补缴险种起止时间 养老 医疗 工伤 生育 失业 采暖 性别 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 自 年 月至 年 月 申 请 人 基 本 情 况 本人申请按企业职工身份补缴社会保险费。 本人申请 申请人签字： 年 月 日 经审核： 同意该申请人补缴社会保险费。 所属单位审核确认 经办人： 所属单位（盖章） 年 月 日 经审核： 同意该申请人补缴 □医疗、□工伤、□生育保险费。 医保中心审核确认 经办人： 医保中心（盖章） 年 月 日 经审核： 同意该申请人补缴失业保险费。 就业中心审核确认 经办人： 就业中心（盖章） 年 月 日经审核： 同意该申请人补缴采暖费。 退管中心审核确认 经办人： 退管中心（盖章） 年 月 日 注：本表一式二份，单位、社保中心各一份。
