内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷30 (题
后含答案及解析)
题型有：1. A3型题 2. A4型题 3. B1型题 4. A1型题 5. A2型题
男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩
1． 治疗中最重要的是 A．抗心律失常治疗 B．抗生素治疗 C．保肝治疗
D．强心剂治疗E．平喘、镇咳、祛痰治疗
正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
2． 治疗稳定期COPD的首选吸入药物为 A．沙丁胺醇 B．异丙托溴铵 C．特布他林
D．布地奈德E．二丙酸倍氯米松
正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
3． 异丙托溴铵最常见的副作用为 A．心悸 B．手抖
C．排尿困难 D．腹泻E．失眠
正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。
4． 采集病史时应特别注意询问 A．胸痛部位、性质和伴随症状
B．冠心病、心绞痛病史 C．吸烟史
D．近期胸部X线检查情况E．近期服药史如支气管舒张剂、抗生素
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
5． 体检重点应是
A．肺下界位置及肺下界移动度 B．肺部?音
C．病理性支气管呼吸音
D．胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较E．颈静脉充盈
正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
6． 确诊最有价值的辅助检查是 A．B型超声显像 B．心电图
C．X线透视或摄片 D．MRIE．核素肺扫描
正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
7． 若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是
A．尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭 B．尽快使肺复张，缩短住院时问 C．尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D．尽快使肺复张，防止胸腔继发感染E．尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
8． [假设信息]如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断
A．心脏移位
B．左心缘透亮度增高、左膈压低 C．肺大泡
D．两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少E．肋间隙增宽
正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
9． [假设信息]若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性 A．肺炎 B．心绞痛
C．ARDS
D．肺栓塞E．急性肺水肿
正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
男性，63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年秋冬发作，至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核，经异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠治疗近2年，以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病，心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。
10． 本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的
A．诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B．不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系 C．不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D．需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定E．需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
11． 患者肺功能检查示：肺活量占预计值94％，第1秒用力呼气量占肺活量56％，残气／肺总量为48％，最大通气量占预计值68％。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是
A．混合性通气功能损害 B．性通气功能损害 C．小气道功能损害
D．换气功能损害E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
12． 患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值 A．两肺野透亮度增高 B．肋间隙增宽，肋骨平行 C．横膈低平和胸骨后间隙增宽
D．局限性肺透亮度增高E．心脏呈垂直位，心影狭长
正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
13． 患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理
A．禁忌应用激素，因为有肺结核史 B．应用支气管舒张剂，尽可能不用激素 C．选择激素吸人，注意肺结核的定期随访
D．应用口服激素，注意肺结核的定期随访E．短期(1～2周)应用激素吸入
正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
14． [假设信息]如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是
A．低氧血症 B．高碳酸血症
C．低氧血症伴高碳酸血症
D．低氧血症伴乳酸血症E．高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
15． 患者呼吸道感染被证实，经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理 A．青霉素 B．红霉素
C．青霉素联合链霉素
D．第二代头孢菌素，或喹诺酮类E．林可霉素或磷霉素钠
正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿?音。
16． 患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问
A．肺结核病史 B．支气管扩张史 C．胸膜炎病史
D．肺部感染病史E．吸烟史
正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
17． 胸部x线摄片示两肺透亮度增高，肋间隙增宽，左膈位于第12后肋水平。右下大片胸膜增厚密影，伴胸膜钙化，其间可隐约见低密度区。对于后者，上级医师查房时建议作CT检查，旨在了解
A．是否合并肺大泡 B．是否并发气胸 C．是否合并肺脓肿
D．是否合并肺结核空洞E．是否并发支气管扩张或支气管胸膜瘘
正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
18． 根据病史和初步检查拟诊慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、右侧胸膜增厚、肺部继发感染，经验性抗生素治疗可首先选择
A．青霉素联合庆大霉素 B．林可霉素
C．第二代头孢菌素，或β内酰胺类，或β内酰胺酶抑制剂 D．头孢他啶E．亚胺培南
正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学) 19． [假设信息]如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑
A．革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌 B．莫拉卡他菌 C．肺炎链球菌
D．化脓性链球菌E．金黄色葡萄球菌
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
20． 按最初经验性抗菌治疗效果不著，结合CT检查发现支气管扩张，更改抗菌治疗应选择
A．头孢曲松联合庆大霉素
B．头孢他啶联合氨基苷类及甲硝唑 C．第一代头孢菌素联合喹诺酮类
D．哌拉西林(氧哌嗪青霉素)联合克林霉素(氯林可霉素)E．大剂量青霉素
正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
21． 若经上述更改抗菌治疗后仍无明显效果，脓痰较多，进一步处理重点应考虑
A．体位引流
B．经纤维支气管镜防污染技术采集标本以明确病原菌诊断 C．支持治疗
D．免疫治疗E．手术治疗
正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
A．桶状胸 B．鸡胸 C．扁平胸 B．“鞋匠胸” E．漏斗胸 下列疾病的胸廓改变称为：
22． 男性，59岁。慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。体检两肺散在干湿?音。X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
23． 男性，18岁。自幼体质赢弱，经常“感冒”，咳嗽、咳痰。近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。体检胸廓畸形，见肋串珠。两下肺散在干湿?音。心(一)。双腿站立时呈“O”型。
正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
24． 女性，28岁。怀孕2个月，因脊柱侧凸畸形前来作肺功能检查以决定能否继续妊娠。体检：身高1．38m。胸廓畸形，脊柱向右侧凸伴轻度后凸。上胸部及胸骨角处隆起，自胸骨角开始两下胸部肋软骨和肋骨内收凹陷，剑突处显著内陷，心音于剑突下偏右处闻及，两肺呼吸音降低。
正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
A．由肺组织生理性退行性改变所致
B．由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
C．因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生 D．肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成 E．部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
25． 代偿性肺气肿
正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
26． 闻质性肺气肿
正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
27． 老年性肺气肿
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
28． 旁间隔肺气肿
正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
29． 支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，发绀，首选应考虑
A．心力衰竭 B．肺梗死
C．自发性气胸
D．肺大泡E．心肌梗死
正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
30． 闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时不须抽气 A．5％ B．10％ C．15％
D．20％E．25％
正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
31． 根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为 A．闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸 B．闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸 C．继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸
D．闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸E．自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
32． 女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50％，行穿刺排气治疗，抽气量应为
A．1 000ml以内 B．800 ml以内 C．600 ml以内
D．1500 ml以内E．2000 ml以内
正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)
