临床医学题库《内科学》题库

临床医学题库《内科学》

1、内源性致热原存在于（ A ）

A、单核细胞中；B、细菌内毒素中；C、淋巴细胞中；D、红细胞中；E、坏死组织中； 2、内源性致热原包括下列物质（ B ）

A、淋巴细胞激活因子；B、白细胞介素Ⅰ；C、原胆烷醇酮；D、抗原抗体复合物；E、炎性渗出物； 3、体温在39℃以上24小时体温波动＞2℃，称为（ ）

A、间歇热；B、回归热；C、波状热；D、弛张热；E、不规则热； 4、咳出大量谈液，静置后分层者，其病因多见于（ D ）

A、脓胸；B、气胸；C、大叶性肺炎；D、支气管扩张；E、肺结核空洞； 5、咯血可见于许多疾病时，下列因素除外（ B )

A、支气管扩张；B、纵膈肿瘤；C、肺结核；D、二尖瓣狭窄；E、子宫内膜异位症； 6、中心性紫绀常具有下列措施特点（ D ） A、常出现在肢体末稍；B、伴有皮肤温度低下；C、见于右心衰竭时；D、见于紫绀型先天性心脏病时；E、见于严重休克时；

7、周围性紫绀常具有下列特点（ A ）

A、皮肤温度降低；B、分布于全身皮肤粘膜；C、伴有心脏杂音；D、伴有胸廓畸型；E、伴有大量胸腔积液；

8、胸廓语颤减退或消失，不出现于下列情况（ B ）

A、肺气肿；B、大叶性肺炎；C、阻塞性肺不张；D、大量胸腔积液；E、胸膜增厚； 9、下列哪项病变不引起语颤增强（ A ）

A、肺气肿；B、肺梗死；C、肺空洞；D、大叶性肺炎；E、肺肿瘤； 10、胸腔深部病变不能叩得浊音者，需具备下列条件（ B ）

A、直径＜5cm；B、距胸部表面＞5cm；C、直径＜6cm；D、距离胸部表面＞4cm；E、距离胸部表面＞3cm；

11、肺部叩得鼓音者，应考虑下列病变可能（ C ） A、肺气肿；B、肺不张；C、气胸；D、肺肿瘤；E、肺梗死； 12、胸部叩诊为浊音的病变，下列情况可除外（ A ） A、肺气肿；B、肺炎；C、肺肿瘤；D、胸膜增厚；E、胸腔积液； 13、正常情况下，支气管呼吸音不出现于下列部位（ B ）

A、喉部；B、肩胛下部；C、背部第6、7颈椎附近；D、背部第1、2胸椎附近；E、胸骨上窝； 14、肺泡呼吸音减弱，见于下列情况（ C ） A、散热；B、运动；C、气胸；D、贫血；E、酸中毒； 15、粗糙呼吸音见于下列病变（ D ）

A、发热；B、寒冷；C、肺组织弹性减退；D、肺炎早期；E、下气道部分阻塞； 16、管样呼吸音见于下列病变时（ D ）

A、支气管哮喘发作时；B、肺水肿；C、肺气肿；D、肺炎实变时；E、胸腔积液； 17、听诊发现支气管肺泡呼吸音，见于（ E ）

A、大叶性肺炎后期；B、肺梗死；C、肺不张；D、肺空洞；E、支气管肺炎； 18、湿啰音的特点，不包括下列哪一项（ E ）

A、性质如水泡破裂声；B、部位较恒定；C、性质不变；D、咳嗽后可消失；E、呼气末明显； 19、干啰音的特点，不包括下列哪项（ A ）

A、咳嗽后消失；B、呼气时明显；C、性质不恒定；D、部位易变；E、有时不用听诊器亦能听到； 20、胸膜摩擦音，不出现在下列情况（ A ）

A、大量胸腔积液；B、大叶性肺炎；C、肺梗死；D、肿瘤胸腔转移；E、尿毒症； 21、在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外（ E ）

A、胸腔积液；B、肺不张；C、肺气肿；D、肺梗死；E、支气管炎； 22、呼气性呼吸困难时不包括下列哪项表现（ B ）

A、吸气费力；B、呼气时伴有哮鸣音；C、常伴有干咳；D、高调吸气性喉鸣；E、重者出现吸气时“三凹征”；

23、左心衰竭 时呼吸困难的发生机制峭包括下列哪项（ A ）

A、右心房及上腔静脉压升高；B、肺瘀血；C、肺泡张力增高；D、肺泡弹性减退；E、肺循环压力升高对呼吸中枢的刺激；

24、右心衰竭 时呼吸困难的机制，主要为（ C ）

A、肺瘀血；B、冠状动脉痉挛；C、右心房及上腔静脉压力升高；D、下肢静脉回流增多；E、肺泡张力升高；

25、左心衰竭时呼吸困难的特点，不包括下列（ ）

A、活动时加重；B、休息时减轻；C、仰卧时加重；D、常伴瘀血性肝肿大；E、常采取端坐呼吸体位； 26、伴三凹征的呼吸困难，出现于下列情况（ ）

A、左心衰竭；B、右心衰竭；C、神经官能症；D、呼气性呼吸困难；E、吸气性呼吸困难； 27、呼气性呼吸困难见于（ ）

A、支气管哮喘；B、气管异物；C、左心衰竭；D、喉头水肿；E、尿毒症； 28、肾源性水肿者，其水肿常先出现于（ ） A、下肢；B、全身；C、眼脸；D、胸腔；E、腹腔； 29、心源性水肿 者，其水肿常先出现于（ ）

A、人体的最低部位；B、眼脸；C、全身；D、胸腔；E、腹腔； 30、水肿 的产生机理不包括（ D ）

A、钠、水潴留；B、毛细血管滤过压升高；C、毛细血管通透性增高；D、血浆胶体渗透压增高；E、淋巴液或静脉回流受阻；

31、颈部检查时发现颈静脉怒张，提示（ ）

A、静脉压升高；B、肺瘀血；C、左心收缩力降低；D、左心房压力升高；E、动静血压升高； 32、检查颈静脉恕张的最佳休位是（ A ）

A、患者上半身与床面成300~450角；B、平卧位；C、上半身与床面成＜300角；D、上半身与床面成＞0

45角；E、站立位；

33、引起颈静脉怒张常见原因中不包括下列（ ）

A、肺水肿；B、右心衰竭；C、缩窄性心包炎；D、心包积液；E、上腔静脉阻塞维生综合征； 34、与心脏瓣膜关闭有关的心音或附加心音有下列（ ）

A、第四心音；B、收缩中期喀喇音；C、第三心音；D、收缩早期喷射音；E、第二心音； 35、与房室内瓣关闭有关的心音或附加心音，有下列（ ）

A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收缩早期喷射音； 36、与大动脉瓣关闭有关的心音及附加音有下列（ ）

A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收缩中期喀喇音； 37、第三心音的发生机制（ D ）

A、心室舒张时二尖瓣急骤开放；B、舒张晚期心房收缩引起；C、心室舒张时肺动脉瓣急骤关闭；D、舒张早期血液自心房急速流入心室引起心室壁振动；E、心包病变时心室舒张期快速充盈受限产生振动；

38、舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为（ B ）

A、出现在健康人；B、出现在心率＞100次/分时；C、坐位时消失；D、距第二心音较近；E、心肌张力不降低；

39、收缩中晚期喀喇音与收缩早期喷射音在产生机制及听诊上不同之处为（ ）

A、最响部位在心尖区及其稍内侧；B、不随体位改变而改变；C、出现时间紧跟在第一心音之后；D、不伴收缩期杂音；E、发生在大动脉内压力增高时；

40、与大动脉壁振动有关的心音或附加音，有下列（ ）

A、第一心音；B、第二心音；C、第三心音；D、第四心音；E、收缩早期喷射音； 41、肺动脉收缩早期喷射音有下列特点（ ）

A、呼气时增强；B、出现在第二心音之后；C、心尖部最响；D、吸气时强度不变；E、性质重浊而低钝；

42、二尖瓣开瓣音出现于下列情况（ ）

A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄；D、主动脉瓣关闭不全；E、肺动脉瓣关闭不全；

43、心包叩击音见于下列情况（ C ）

A、正常人；B、二尖瓣狭窄；C、慢性心包积液；D、心力衰竭；E、舒张末期左室压力升高时； 44、心脏杂音不可能由下列因素产生（ ）

A、血流加速；B、瓣膜口狭窄；C、瓣膜关闭不全；D、血液粘稠度增高；E、心血管腔内异常交通； 45、收缩期杂音不出现于下列疾病（ ）

A、二尖瓣关闭不全；B、房间隔缺损；C、主动脉瓣关闭不全；D、三尖瓣关闭不全；E、室间隔缺损； 46、舒张期杂音不出现于下列疾病（ ）

A、二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、肺动脉瓣关闭不全；E、三尖瓣关闭不全；

47、全收缩期杂音常见于（ ）

A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、二尖瓣脱垂；D、二尖瓣关闭不全；E、房间隔缺损； 48、大动脉瓣狭窄的杂音，出现于（ B ）

A、舒张早期；B、收缩中期；C、舒张中晚期；D、全收缩期；E、收缩睌期； 49、舒张中晚期杂音，常见于（ ）

A、二尖瓣关闭不全；B、主动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄；D、三尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣关闭不全；

50、主动脉瓣关闭不全的杂音，其强度变化表现为（ ）

A、递增型；B、递减型；C、递增递减型；D、连续型；E、一贯型； 51、舒张早期返流性杂音，常见于（ ）

A、二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣关闭不全；C、肺动脉瓣狭窄；D、室间隔缺损；E、二尖瓣关闭不全； 52、深吸气时下列何种杂音会加强（ ）

A、主动脉瓣关闭不全；B、三尖瓣关闭不全；C、二尖瓣狭窄；D、二尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣狭窄；

53、击音主要见于下列（ ）

A、心包积液；B、二尖瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、二尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣狭窄； 54、毛细血管搏动可见于下列何种疾病（ ）

A、二尖瓣关闭不全；B、主动脉瓣关闭不全；C、三尖瓣关闭不全；D、二尖瓣狭窄；E、心包积液； 55、呕吐中枢位于（ B ）

A、延髓第4脑室；B、延髓外侧网状结构背部；C、丘脑；D、大脑皮层；E、前庭神经节； 56、下列哪项属于反射性呕吐（ D ）

A、颅内血肿；B、脑膜炎；C、尿毒症；D、急性肝炎；E、妊娠； 57、下列哪项属于中枢性呕吐（ E ）

A、迷路炎；B、癔病；C、青光眼；D、急性胰腺炎；E、洋地黄过量； 58、急性腹痛的病因有以下一些，除外（ B ）

A、急性胰腺炎；B、结核性腹膜炎；C、过敏性紫癜；D、泌尿系结石；E、胆道蛔虫症； 59、急腹症的病因如下，除外（ ）

A、溃疡性结肠炎；B、胃肠道穿孔；C、肠扭转；D、血卟啉病；E、缺血性肠病； 60、慢性腹泻是指腹泻病程超过（ C ）

A、二周；B、一月；C、二月；D、三月；E、半年； 61、分泌性腹泻的疾病有以下几种，除外（ D ）

A、霍乱；B、副霍乱；C、血管活性肽瘤；D、甲状腺机能挤进；E、胃泌素瘤； 62、发热、腹泻二天，伴粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑为（ A ）

A、细菌性痢疾；B、阿米巴痢疾；C、直肠癌；D、血吸虫病；E、溃疡性结肠炎； 63、便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅粘附于粪便表面，见于（ A ） A、直肠息肉；B、阿米巴痢疾；C、血吸虫病；D、钩虫病；E、右半结肠癌； 、上消化道出血最常见的病因是（ A ）

A、消化性溃疡；B、食管胃底静脉曲张；C、急性胃粘膜病变；D、胃癌；E、服用退热止痛剂或抗生素；

65、呕血呈咖啡渣样，是因为（ ）

A、鲜血与唾液混合所致；B、鲜血与胃内粘液混合所致；C、鲜血与胃酸混合所致；D、鲜血与胃内食物混合所致；E、鲜血自行凝固成许多小血块所致；

66、急性消化道出血，下列哪项不能作为出血量判断的早期依据（ ） A、心率变化；B、血压变化；C、神志变化；D、血红蛋白下降；E、四肢冷厥； 67、上消化道疾病是指（ ）

A、幽门以上疾病；B、十二指肠壶腹部以上疾病；C、屈氏韧带以上疾病；D、空肠以上疾病；E、回肠以上疾病；

68、肝细胞性黄疸有以下临床表现，除外（ ）

A、血中结合胆红素增加；B、严重者可有出血倾向；C、尿中结合胆红素阳性；D、尿中尿胆原增高；E、严重时大便呈陶土色；

69、关于溶血性黄疸的临床表现哪项是错误的（ ） A、黄疸多呈浅柠檬色；B、可以出现急性肾功能衰竭；C、血清胆红素升高，以非结合胆红素为主；D、粪便颜色加深；E、尿中尿胆原和胆红素增加；

70、溶血性黄疸的病因有以下几项，除外（ C ）

A、遗传性球型红细胞增多症；B、海洋性贫血；C、四氯化碳中毒；D、蚕豆病；E、毒蕈中毒；

71、体内胆红素来源于以下各项，除外（ D ）

A、衰老红细胞的血红蛋白；B、骨髓幼稚红细胞的血红蛋白；C、过氧化氢酶；D、碱性磷酸酶；E、细胞色素酶；

72、关于腹水哪项是错误的（ C ）

A、血浆蛋白低于25g/L常出现腹水；B、腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环；C、结核性腹膜炎腹水为漏出液；D、肾病综合征时腹水为漏出液；E、丝虫病常可引起乳糜性腹水；

73、腹腔穿刺抽液最常用的部位为（ B ）

A、腹部任何部位；B、左下腹脐与髂前上棘连结的中外1/3处；C、右下腹脐与髂前上棘连结的外1/3处；D、在压痛部位穿刺；E、下腹正中部；

74、关于腹水哪项是正确的（ B ）

A、腹水患者必然有肝硬化存在；B、丝虫病可产生乳糜性腹水；C、正常人腹腔内无游离性液体；D、肾病综合症可引起全身浮肿，但不产生腹水；E、腹壁静脉怒张仅见于肝硬化患者；

75、平卧位时叩诊移动性浊音阳性，腹水量已达（ D ） A、300ml；B、500ml；C、700ml；D、1000ml；E、1500ml； 76、肝区听诊时听到一收缩期杂音，应考虑（ ）

A、门静脉高压侧支循环形成；B、原发性肝癌；C、腹主动脉瘤；D、髂动脉狭窄；E、腹主动脉狭窄； 77、均称型体型正常人肝脏叩诊相对浊音界哪项是错误的（ D ）

A、右锁中线第5肋间；B、右锁中线上下径约为9~11cm；C、右肩胛线第10肋骨水平；D、右腋中线第8肋间；E、肝绝对浊音界比相对浊音界低1~2肋间；

78、肝肿大伴扩张性搏动见于（ A ）

A、三尖瓣关闭不全；B、二尖瓣关闭不全；C、主动脉瓣关闭不全；D、肝脓肿；E、严重门静脉高压； 79、关于肝脏触诊哪项是错误的（ C ） A、触诊须严密配合呼吸动作；B、触诊较多应用单手触诊法；C、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法；D、正常肝脏大小多在肋下1cm以内；E、正常肝脏大小多在剑下3~5cm以内；

80、肝脏肿大疾病如下，但应除外（ B ）

A、慢性肝炎；B、亚急性肝坏死；C、早期肝硬化；D、白血病；E、华支睾吸虫病； 81、关于脾脏决不会诊，哪项是错误的（ E ）

A、脾浊音叩诊应用轻叩法；B、胃扩张时脾浊音缩小；C、正常脾浊音界左腋中线第9~11肋间；D、正常脾浊音界长度为4~7cm；E、正常脾浊音界前方不超过锁骨中线；

82、中度脾肿大的标准为（ B ）

A、脾肋下2cm；B、脾肋下＞2cm。在脐平以上；C、脾肋下＞5cm，在脐平以上；D、脾脏达脐平以下，但未达盆腔；E、脾大超过前正中线；

83、男，18岁，持续高热1周，伴胸腹部皮肤出疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征应如下列哪项（ D ）

A、不凸出皮肤；B、压之不退色；C、呈暗红色斑点；D、呈粉红色丘疹；E、直径＞1cm；

84、男，3岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是（ D ）

A、大叶性肺炎；B、自发性气胸；C、左心衰竭；D、气管异物；E、右心衰竭； 85、男，60岁，月余来发热、咳嗽，伴乏力消瘦，体检叩得右下肺浊音，下列情况可除外（ A ） A、肺空洞；B、肺癌；C、肺炎；D、胸腔积液；E、胸膜增厚；

86、女15岁，二周来低热伴呼吸困难，体检发现右下肺语颤减弱，下列病变可除外（ E ） A、胸腔积液；B、自发性气胸；C、广泛性胸膜增厚；D、阻塞性肺不张；E、肺炎性病变；

87、男，20岁，数月来低热乏力，渐感呼吸困难，体检示气管偏右，左下肺叩诊浊音，语颤消失，听诊左上肺有支气管呼吸音，而其下方肺泡呼吸音消失，提示患者为（ A ）

A、左侧胸腔积液；B、左侧气胸；C、左侧肺炎性病变；D、左侧阻塞性肺不张；E、左侧胸腔积液伴支气管炎；

88、男，60岁，慢性气管炎多年，体检得肺气肿体征，不包括下列哪项（ B ） A、桶状胸；B、语颤增强；C、叩诊高清音；D、呼吸音减弱；E、肺下界降低；

、男，40岁，剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难，经胸透显示右侧大量气胸，体检时患侧体征应表现为（ D ）

A、肋间隙吸气性凹陷；B、布满湿啰音；C、语颤增强；D、呼吸音消失；E、叩诊过清音；

90、女20岁，发热1周，三天来胸痛，咳铁銹色痰，下列措施哪一种疾病可能性大（ B ） A、肺结核；B、大叶性肺炎；C、支气管炎；D、二尖瓣狭窄；E、支气管扩张；

91、男，17岁，受凉后高热伴右下胸痛，咳铁銹色痰，经检查确诊为大叶性肺炎。下列体征哪项与本次疾病无关（ A ）

A、病侧胸廓凹陷；B、叩诊患侧呈浊音；C、患侧语颤增强；D、病侧听到支气管呼吸音；E、健侧闻及胸膜摩擦音；

92、男，28岁，反复咳嗽咯痰多年，有时伴发热，经检查确诊为支气管扩张；其痰液应具下列特点（ A ）

A、静置后分层；B、呈浆液泡沫样；C、量少，主要为干咳；D、呈浆液-粘液性；E、排痰与体位无关； 93、男，60岁，吸烟40年，经常咳嗽咯痰，二周来伴咯血，经胸片检查，确诊为肺癌，其咯血应具下列特点（ E ）

A、咯粉红色泡沫样痰；B、咳铁銹色痰；C、咳砖红色胶冻样痰；D、咳粉红色乳样痰；E、痰中带血丝；

94、男40岁，高血压多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，体检见患者端坐呼吸，咳嗽频频，咳出为粉红色泡沫痰，二肺布满水泡音，此种状态以下列哪种可能最大（ B ）

A、大叶性肺炎；B、肺水肿；C、右心衰竭；D、支气管扩张；E、自发性气胸；

95、男，60岁，高血压多年，体检发现胸骨右缘第二肋间紧跟第一心音后有一清脆的附加音，此音为（ C ）

A、收缩中期喀喇音；B、开瓣音；C、收缩早期喷射音；D、心包叩击音；E、收缩期前奔马律； 96、男，25岁，高热二周，突然出现胸闷，不能平卧，听诊得主动脉瓣关闭不全杂音，其临床表现不包括（ B ）

A、点头运动；B、胸骨右缘第二肋间收缩期震颤；C、明显颈动脉搏动；D、水冲脉；、毛细血管搏动； 97、女，30岁，诉心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具下列特点（ C ）

A、胖震颤；B、强度＞3/6级；C、性质柔和；D、沿血流方向传导远而广；E、呈全收缩期杂音； 98、女，15岁，自幼即有心脏杂音，体检时在胸骨左缘第二肋间扪及连续性震颤，其病变最可能为（ D ）

A、室间隔缺损；B、主动脉瓣狭窄；C、肺动脉瓣狭窄；D、动脉导管未闭；E、二尖瓣狭窄

99、女，20岁，体检时发现心脏杂音伴胸骨左缘3~4肋间收缩期震颤，其病变最可能是（ B ） A、肺动脉瓣狭窄；B、室间隔缺损；C、主动脉瓣狭窄；D、动脉导管未闭；E、二尖瓣狭窄； 100、女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列（ E ）

A、第一心音亢进；B、开瓣音；C、收缩早期喷射音；D、心尖舒张期杂音；E、收缩中晚期喀喇音； 101、男，16岁，疑有心脏病进行体检，发现患者呈明显的点头运动，可能患有下列（ A ） A、主动脉瓣关闭不全；B、主动脉瓣狭窄；C、二尖瓣关闭不全；D、二尖瓣狭窄；E、肺动脉瓣关闭不全；

102、女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在么二心音后有开瓣音，此种体征见于（ A ）

A、二尖瓣狭窄；B、二尖瓣关闭不全；C、三尖瓣狭窄；D、三尖瓣关闭不全；E、主动脉瓣关闭不全； 103、男，岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧后加重，俯卧位时减轻，疼痛进食后涌缓解，诊断考虑为（ C ）

A、十二指肠球部溃疡；B、胃癌；C、胰体癌；D、横结肠癌；E、反流性食管炎；

104、女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后热退、症状改善，该病人发生呕吐的机制可能为（ B ）

A、药物作用；B、反射性呕吐；C、神经官能性呕吐；D、中枢性呕吐；E、前庭障碍性呕吐； 105、女35岁，心脏杂音多年，已确诊为二尖瓣狭窄，其杂音应具有下列特点（ C ）

A、出现在收缩期；B、呈叹气样性质；C、心尖区最响；D、向颈部传导；E、杂音强度呈一贯型； 106、男，60岁，昨日因车祸颅底骨折，二小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为（Ｄ） Ａ、食管静脉曲张破裂；Ｂ、慢性胃炎急性发作；Ｃ、胃溃疡；Ｄ、应激性溃疡或急性胃粘膜病变；Ｅ、胃癌；

107、男，40岁，黄疸、脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色血液300ｍｌ，其病因可能为（Ａ） Ａ、食管静脉曲张破裂；Ｂ、食管贲门粘膜撕裂综合征；Ｃ、食管癌；Ｄ、急性胃粘膜损伤；Ｅ、胃体上部溃疡；

108、男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，排黑便一次，自觉头晕、乏力、出汗、心慌、脉率96次/分，该患者出血量估计为（ C ）

A、＜200ml；B、＜400ml；C、＜1000ml；D、＜1500ml；E、＜2000ml；

109、女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为（ D ） A、肝细胞性黄疸；B、中毒性肝炎；C、肝外阻塞性黄疸；D、肝内胆汁淤积；E、自身免疫性溶血性黄疸；

110、女，28岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下3cm，脾

肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，诊断考虑为（ A ）

A、心包炎；B、肝硬化；C、肝癌；D、结核性腹膜炎；E、下腔静脉阻塞；

111、男，40岁，嗜烟20年，经常咳嗽，1周前感颈部不适，体检发现锁骨上淋巴结肿大，经穿刺诊断为肺部肿瘤、淋巴结转移，其淋巴结病变应具有下列特征（ B ）

A、伴有局部压痛；B、病变为右侧锁骨上淋巴结；C、局部皮肤红肿；D、与周围组织无粘连；E、质地不硬；

112、男，16岁，因感冒咳嗽服抗感冒红后皮肤出现多处暗红色斑点，经检查确诊为药物性紫癜，其紫癜特征应具有下列（ A ）

A、压之不退色；B、常高出皮肤表面；C、伴有淋巴结肿大；D、疗后可有皮肤脱屑；E、常伴有牙龈出血；

113、男，70岁，1周来不思饮食，卧床不起，即刻前家属发现患者沉睡，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒但很快又入睡，醒时答话含糊，答非所问，此种状态属（ C ）

A、轻度昏迷；B、中度昏迷；C、昏睡；D、意识模糊；E、嗜睡；

114、男，20岁，头痛二月，经检查确诊为脑瘤，其头痛性质并不包括下列（ B ）

A、进行性加剧；B、平卧能缓解；C、往往在清晨加重；D、常伴有喷射性呕吐；E、可伴有癫痫发作； 115、男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并有铁銹色痰。最可能的诊断为（ A） A、大叶性肺炎；B、流行性感冒；C、肺癌；D、急性心肌梗塞；E、败血症；

116、男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并有铁銹色痰。体检时最有价值的阳性体征为（ ）

A、左锁骨上淋巴结肿大；B、水冲脉；C、左胸叩得浊音；D、口唇发绀；E、二侧肺底湿啰音；

117、男，58岁，发热1周，以后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并有铁銹色痰。哪项检查能明确论断（D） A、血常规；B、心电图；C、心脏超声；D、胸片；E、磁共振；

118、男，59岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。最可能的病因是（ B ）

A、肺炎；B、心绞痛；C、心包积液；D、胸膜炎；E、自发性气胸；

119、男，59岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。此时患者呼吸困难的特点是（ E ）

A、吸气时肋间隙明显凹陷；B、呼气延长；C、呼吸频率变快变浅；D、常伴有下肢浮肿；E、常取端坐呼吸体位；

120、男，59岁，在早上匆匆上班的途中突感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛。此时最易出现异常的实验室检查为（ ）

A、心电图；B、测血中心肌酶谱；C、血常规；D、胸透；E、胸片；

121、女26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。此体征见于（ A ） A、二尖瓣狭窄；B、三尖瓣狭窄；C、房间隔缺损；D、肺动脉瓣关闭不全；E、主动脉瓣关闭不全； 122、女26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。杂音最响部位在（ E ） A、胸骨左缘第二肋间；B、胸骨右缘第二肋间；C、胸骨左缘第3肋间；D、胸骨左缘3~4肋间；E、心尖区；

123、女26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。杂音传导方向为（ C ） A、左腋下；B、胸骨上窝；C、不向远处传导；D、颈部；E、剑突下；

124、女26岁，体检时发现心脏舒张期杂音，伴第一心音亢进及开瓣音。杂音性质为（ B ） A、吹风样；B、隆隆样；C、叹气样；D、喷射性；E、不伴有震颤；

125、女，30岁，受凉后畏寒发热38℃，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。其咳血原因以下列措施可能为大（ D ）

A、支气管扩张；B、肺部感染；C、败血症；D、风湿性心脏病；E、感染性心内膜炎；

126、女，30岁，受凉后畏寒发热38℃，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。其心脏病变以下列可能为大（ ）

A、二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、二尖瓣关闭不全；E、感染性心内膜炎；

127、女，30岁，受凉后畏寒发热38℃，伴有咽痛、咳嗽，即刻前感呼吸困难，并咯大量鲜血，以往有风湿性关节炎史，体检发现心脏杂音，二肺布满湿啰音。进一步需作的实验室检查项目最主要为（B）

A、心电图；B、心脏超声；C、胸片；D、血常规；E、血培养；

128、女，48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射，持续约2小时后缓解，伴呕吐3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩膜黄染。该患者化验可能出现哪项结果（ E ）

A、血白细胞升高；B、血清淀粉酶升高；C、ALP升高；D、血总胆红素升高，以非结合胆红素为主；E、

血总胆红素升高，以结合胆红素为主办；

129、女，48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射，持续约2小时后缓解，伴呕吐3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩膜黄染。为进一步确定诊断选哪项检查最合理（ D ）

A、腹部平片；B、逆行胰胆管造影；C、血管造影；D、B型超声；E、急症胃镜；

130、女，48岁，经常发作右上腹隐痛，进油腻食后加重，一天前突然发作右上腹绞痛，向右肩部放射，持续约2小时后缓解，伴呕吐3次，无人太紧则无腹泻及发热，今日出现尿色变深，巩膜黄染。最可能的诊断为（ C ）

A、肠梗阻；B、溶血性贫血；C、胆石症；D、胰腺炎；E、消化性溃疡； 131、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是（ C ）

A、肠鸣不平音亢进；B、振水音阳性；C、腹部板状强直；D、皮肤巩膜黄染；E、移动性浊音阳性； 132、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。可选哪项检查来协助作出诊断（ D ）

A、血白细胞分类计数；B、血清淀粉酶；C、B型超声；D、腹部平片；E、急症胃镜检查； 133、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半年来上腹痛加重，伴反酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疾病缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。体检板状腹，X线见隔下游离气体，可考虑诊断为何病（ C ）

A、胆石症；B、胆道蛔虫病；C、溃疡病穿孔；D、急性胰腺炎；E、消化道出血；

134、男，60岁，夜间从恶梦中醒来感胸骨左侧3~4肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。此时最可能的诊断是（ A ）

A、心绞痛；B、心包炎；C、肺炎；D、胸膜炎；E、心脏神经官能症；

135、男，60岁，夜间从恶梦中醒来感胸骨左侧3~4肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。15分钟后胸痛及呼吸困难急骤加剧，病人强迫坐起，咳粉红色泡沫痰；此时病情危重，主要由下列情况引起（ E ）

A、大叶性肺炎；B、支气管哮喘；C、心包积液；D、胸腔积液；E、肺水肿；

136、男，60岁，夜间从恶梦中醒来感胸骨左侧3~4肋间压榨样闷痛，伴呼吸困难。15分钟后胸痛及呼吸困难急骤加剧，病人强迫坐起，咳粉红色泡沫痰；继之，病情更见恶化患者面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤出现紫绀。此紫绀属（ C ）

A、淤血性紫绀；B、肺性紫绀；C、缺血性紫绀；D、混合性紫绀；E、心性混血性紫绀；

137、女，21岁，关节酸痛4年，近2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；此呼吸困难应具有下列特点（ B ）

A、吸气 时肋间隙明显凹陷；B、活动时呼吸困难加重；C、呼气时间延长而缓慢；D、常伴有下肢浮肿；E、仰卧时呼吸困难减轻；

138、女，21岁，关节酸痛4年，近2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；体检时应有下列发现（ D ）

A、心尖区收缩期震颤；B、水冲脉；C、主动脉瓣区收缩早期喷射音；D、心尖区舒张期杂音；E、心包叩击音；

139、女，21岁，关节酸痛4年，近2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；应有下列表现（ E ）

A、阵发性心前区闷痛；B、清晨出现眼睑及颜面浮肿；C、端坐呼吸；D、左锁骨上淋巴结肿大；E、肝肿大；

140、女，21岁，关节酸痛4年，近2年来活动后呼吸困难，经检查确诊为风湿心脏病二尖瓣狭窄；1 月后复查，发现除原有疾病外，已伴有二尖瓣关闭不全；此时应有下列体征之（ ）

A、主动脉瓣区舒张期杂音；B、心尖区开瓣音；C、心尖区收缩期杂音；D、心尖区杂音吸气时增强；E、胸骨右缘第二肋间扪及收缩期震颤；

141、女，20岁，感冒二天，T37.8℃，体检发现胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期震颤。其病变最可能为（ B ）

A、房间隔缺损；B、室间隔缺损；C、二尖瓣关闭不全；D、二尖瓣狭窄；E、三尖瓣关闭不全； 142、女，20岁，感冒二天，T37.8℃，体检发现胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4℃持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧。此时体温的热型属（ A ）

A、稽留热；B、弛张热；C、间歇热；D、回归热；E、波状热；

143、女，20岁，感冒二天，T37.8℃，体检发现胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩

期震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4℃持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧。提示有下列病变并发（ D ）

A、高血压；B、主动脉瓣关闭不全；C、二尖瓣关闭不全；D、心力衰竭；E、肺部感染；

144、女，20岁，感冒二天，T37.8℃，体检发现胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音，响亮而粗糙，伴收缩期震颤。以后体温日趋增高，1周后达39.4℃持续5天不下降并感呼吸困难，不能平卧。听诊发现心尖区全收缩期杂音。产生此杂音的机制，最可能是（ B ）

A、器质性二尖瓣关闭不全；B、相对性二尖瓣关闭不全；C、器质性三尖瓣关闭不全；D、相对性三尖瓣关闭不全；E、相对性肺动脉瓣关闭不全；

145、女20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。其病因最可能是（ D ）

A、主动脉瓣关闭不全；B、二尖瓣狭窄；C、高血压；D、心肌炎；E、心包炎；

146、女20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。一周后来复诊，诉高热39℃持续不退，体检发现胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。产生此杂音的病变最可能是（ B ）

A、室间隔缺损；B、主动脉瓣关闭不全；C、二尖瓣狭窄；D、肺动脉瓣关闭不全；E、主动脉瓣狭窄； 147、女20岁，发热三天，伴心悸胸闷，无心脏病史，体检发现心前区舒张早期奔马律。一周后来复诊，诉高热39℃持续不退，体检发现胸骨左缘第3肋间舒张期杂音。次日出现头痛、昏睡伴喷射性呕吐。其病变最可能为（ D ）

A、脑瘤；B、蛛网膜下腔出血；C、血管性头痛；D、颅内感染；E、肌紧张性头痛； 148、十二指肠球部溃疡腹痛的性质呈（ B ）

A、上腹刀割爱样痛伴肌紧张；B、上腹烧灼样痛伴反酸；C、上腹钻顶样痛；D、右上腹绞痛；E、中上腹持续性剧痛，阵发性加剧；

149、血小板减少性紫癜的特点是（ D ）

A、便血伴右上腹绞痛、黄疸；B、少量便血伴里急后重；C、便血伴发热、皮疹、尿少；D、便血伴皮肤粘膜淤点；E、便血伴右中腹肿块；

150幽门梗阻时可出现下列症状之（ B ）

A、上腹烧灼痛，周期性节律性发作；B、上腹胀痛，呕吐宿食；C。腹痛、腹泻，排便后缓解；D、腹痛、腹泻，伴里急后重；E、腹部绞痛向会阴部放射；

151、慢性支气管炎最主要的病因是（ D ）

A、过敏因素；B、大气污染；C、气候因素；D、长期吸烟；E、真菌感染； 152、慢性支气管炎的临床分型为（ B ）

A、单纯型、混合型；B、单纯型、喘息型；C、慢性型、迁延型；D、单纯型、喘息型、迁延型；E、单纯型、喘息型、混合型；

153、诊断慢性支气管炎的主要依据（ A ）

A、临床症状；B、肺部体征；C、肺功能测定；D、X线胸片；E、痰细菌检查； 154、阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是（ E ）

A、气道不完全性阻塞；B、通气功能减退；C、肺泡壁弹性减退；D、肺毛细血管床受压；E、通气与血流比失调；

155、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现（ C ）

A、肋间隙增宽；B、两肺纹理增粗紊乱；C、两肺多发性空洞；D、两肺透亮度增加；E、横膈低平； 156、下列哪项不符合慢支咳痰特点（ D ）

A、多为白色粘痰；B、可为浆液泡沫痰；C、偶有痰中带血；D、夜间痰量较多；E、急性发作期常为粘液脓痰；

157、下列哪项不符合B型肺气肿表现（ ）

A、体型多较肥胖；B、紫绀较明显；C、反复呼吸道感染；D、病程晚期出现右心衰竭；E、肺气肿征可不明显；

158、下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据（ C ）

A、在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难；B、两肺叩诊高清音，呼吸音减低；C、口唇和甲床紫绀；D、有阻塞性通气功能障碍；E、胸片两肺透亮度增加，横膈低平；

159、下列哪组疾病 属于COPD（ C ）

A、慢支、哮喘、肺气肿；B、慢支、支气管扩张、哮喘；C、有气流阻塞的慢支、肺气肿；D、有气流阻塞的慢支、支气管扩张；E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿；

160、女，55岁，慢性咳嗽、咳白粘痰8年，冬季加重。体检：两下肺湿啰音，有散在哮鸣音，诊断应首先考虑（ B ）

A、支气管扩张；B、慢性支气管炎；C、支气管哮喘；D、肺结核；E、支气管囊肿；

161、男，60岁，吸烟史40年。登楼气急4年，下列哪项指标对诊断肺气肿最有意义（ B ）

A、动脉血氧分压降低；B、心电图呈低电压；C、最大通气量＜预计值80%；D、残气量/肺总量＞40比%；E、流速-容量曲线减低；

162、男，55岁，咳嗽、咳痰6年，肺功能测定有阻塞性通气功能障碍，应不出现（ ）

A、肺活量减低；B、残气量增加；C、残气量占肺总量的百分比降低；D、第一秒用力呼气量减低；E、最大呼气中期流速减低；

163、男，50岁，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持续3个月。近2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。诊断首先考虑（ D ）

A、单纯型慢性支气管炎；B、喘息性慢性支气管炎；C、支气管哮喘、肺气肿；D、喘息性慢性支气管炎、肺气肿；E、单纯型慢性支气管炎；

1、男，50岁，咳嗽，咯泡沫痰10年，每年持续3个月。近2年出现活动后气短，时有喘鸣。体检：两肺叩诊高清音，呼吸音低，呼气延长。为明确诊断应首选的检查是（ D ）

A、动脉血气分析；B、血常规检查；C、痰液检查；D、呼吸功能测定；E、心电图检查；

165、男，48岁，吸烟史25年。渐进性活动后气急4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。该病人临床分型应考虑（ C ）

A、小叶型；B、全小叶型；C、支气管炎型；D、肺气肿型；E、混合型；

166、男，48岁，吸烟史25年。渐进性活动后气急4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。首选的防治措施是（ C ）

A、应用抗生素；B、应用支气管扩张剂；C、戒烟；D、呼吸功能煅炼；E、预防上呼吸道感染；

167、男，48岁，吸烟史25年。渐进性活动后气急4年，偶有咳嗽、咳痰。体检：唇无紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，无啰音；胸片两肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为阻塞性肺气肿。询问家族史，其父有肺气肿，该病人发病最可能与哪种因素有关（ E ）

A、反复感染；B、大气污染；C、粉尘吸入；D、植物神经功能紊乱；E、α1-胰蛋白酶缺乏； 168、我国引起肺心病最常见的原因是（ C ）

A、重症肺结核；B、肺间质纤维化；C、慢性支气管炎、肺气肿；D、支气管扩张；E、原发性肺动脉高压症；

169、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要机制是（ D ）

A、支气管感染；B、红细胞增多；C、血液粘稠度增加；D、肺小动脉痉挛；E、肺毛细血管床减少； 170、诊断早期慢性肺心病的主要依据是（ D ）

A、活动后呼吸困难；B、肺气肿体征；C、颈静脉怒张；D、肺动脉高压征；E、右心功能不全； 171、肺心病心力衰竭时用强心剂指征是（ E ）

A、心率大于120次/分；B、气急紫绀明显；C、肺动脉高压；D、两肺底湿啰音；E、感染控制、利尿剂无效；

172、肺心病降低肺动脉高压的关键治疗是（ A ）

A、氧疗；B、支气管扩张剂；C、利尿刘；D、呼吸兴奋剂；E、强心剂； 173、慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是（ A ）

A、低氧血症；B、高碳酸血症；C、慢性呼吸道感染；D、代谢性酸中毒；E、肺小动脉栓塞； 174、下列哪项不是肺动脉高压的病因（ E ）

A、肺血管阻力增加；B、慢性缺氧；C、血粘稠度增加；D、肺小动脉痉挛；E、左心功能不全； 175、下列哪项不能作为COPD合并肺心病诊断依据（ C ）

A、肺动脉瓣第二心音亢进；B、心尖搏动剑突下明显；C、肝肋下3cm；D、肝颈反流征阳性；E、下肢浮肿；

176、下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（ B ）

A、偶发房性早搏，经纠正缺氧为主；B、频发房早选用常规剂量洋地黄；C、频发室早选用利多卡因；D、室性心动过速可用利多卡因；E、窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂；

177、肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜（ D ）

A、持续低流量吸氧；B、保持呼吸道通畅；C、及时控制呼吸道感染；D、早期足量应用利尿剂；E、静脉用支气管扩张剂；

178、男，60岁，有COPD史，诊断为肺心病缓解期，应不出现下列哪项临床表现（ E ）

A、活动后呼吸困难；B、肺气肿症；C、肺动脉瓣区第二心音亢进；D、剑突下心脏搏动明显；E、肝颈反流征阳性；

179、男，60岁，咳嗽咳痰20年。体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1~V3QS波，RV5+SV3=1.5mV，应诊断为（ E ）

A、慢性支气管炎、肺气肿；B、慢支急性发作、肺气肿；C、COPD、心肌梗塞；D、肺气肿、冠心病；

E、慢性肺原性心脏病；

180男，65岁，有慢性肺心病史。咳嗽、痰多，气急一周，体检：肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈反流征（+），下列哪项处理最关键（ D ）

A、强心剂；B、利尿剂；C、呼吸兴奋剂；D、控制感染；E、止咳祛痰；

181、一慢性肺心病病人，经抗炎平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，应考虑使用中项治疗（ E ）

A、调换抗生素；B、提高吸氧浓度；C、加用呼吸兴奋剂；D、控制入水量；E、小剂量强心剂； 182、一肺心病右心衰竭病人，经抗生素利尿剂治疗后，浮肿消退，但出现躁动，四肢肌肉小抽动，治疗宜选用（ C ）

A、增加氧流量；B、强心刘；C、氯化钾；D、呼吸兴奋剂；E、镇静剂；

183、男，60岁，咳嗽，咳痰10年，登楼气急1年。体检：桶状胸，两下肺少量湿啰音，肺动脉瓣第二心音亢进。为进一步诊断，一般不需要作哪项检查（ D ）

A、胸部X线；B、心电图；C、肺功能；D、动脉血气分析；E、超声心动图；

184、男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年活动后气急5年，偶有下肢轻度浮肿。体检：桶状胸，两肺呼吸道音低，少量湿啰音；肺动脉瓣第二心音亢进。最可能的诊断是（ D ）

A、喘息性慢性支气管炎；B、慢支合并肺气肿；C、慢支合并冠心病；D、慢支、肺气肿、肺心病代偿期；

185、男，60岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20年活动后气急5年，偶有下肢轻度浮肿。体检：桶状胸，两肺呼吸道音低，少量湿啰音；肺动脉瓣第二心音亢进。该病人X线表现一般不出现（ E ）

A、右下肺动脉干横径＞15mm；B、肺动脉段突出；C、横膈低平；D、两下肺纹理紊乱；E、心影明显增大；

186、男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa，下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。病人最可能出现哪种并发症（ A ）

A、呼吸衰竭；B、消化道出血；C、肾功能衰竭；D、脑梗塞；E、弥散性血管内凝血；

187、男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa，下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。为明确诊断应首选检查（ C ）

A、胸部X线；B、痰细菌培养；C、动脉血气分析；D、尿素氮、肌酐；E、头颅CT；

188、男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa，下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.2，PaCO211.2kPa，PaO27.7kPa，HCO3-40mmol/L。下列哪项治疗不宜使用（ ）

A、持续低流量吸氧；B、抗生素；C、保持呼吸道通畅；D、呼吸兴奋剂；E、碳酸氢钠；

1、男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa，下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.2，PaCO211.2kPa，PaO27.7kPa，HCO3-40mmol/L。病人经治疗病情改善，水肿消退，但出现烦躁不安，手足搐搦。最可能的原因是并发（ B ）

A、代谢性酸中毒；B、代谢性碱中毒；C、呼吸性碱中毒；D、肺性脑病；E、脑血管意外；

190、男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：紫绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次/分，律齐，血压12/8kPa，下肢浮肿。尿蛋白（+），大便隐血（+）。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH7.2，PaCO211.2kPa，PaO27.7kPa，HCO3-40mmol/L。病人经治疗病情改善，水肿消退，但出现烦躁不安，手足搐搦。此时哪项措施是错误的（ E ）

A、血电解质检查；B、动脉血气分析；C、低流量吸氧；D、补充氯化钾；E、镇静剂； 191、一肺心病病，咳喘加重一周，昏迷1天，诊断应首先考虑（ A ）

A、肺性脑病；B、脑血管意外；C、中毒性脑病；D、肾功能衰竭；E、右心衰竭； 192、一肺心病病人，气急少尿1周，下肢浮肿明显，应首先考虑诊断为（ E ） A、肺性脑病；B、脑血管意外；C、中毒性脑病；D、肾功能衰竭；E、右心衰竭； 193、与速发性哮喘反应最相关的炎症细胞是（ B ）

A、嗜酸性粒细胞；B、肥大细胞；C、巨嗜细胞；D、中性粒细胞；E、气道上皮细胞； 194、诊断支气管哮喘的主要依据是（ C ）

A、备嗜酸性粒细胞增高；B、有阻塞性通气功能障碍；C、反复发作的呼吸困难伴哮鸣音；D、血清特异性IgE升高；E、气道激发试验阳性；

195、重度发作的哮喘病人首要的稀释痰液方法是（ D ）

A、应用袪痰剂；B、应用皮质激素；C、应用支气管扩张剂；D、补液纠正失水；E、大剂量抗生素；

196、中重度支气管哮喘最主要的治疗 药物是（ D ）

A、茶碱类；B、β受体激动剂；C、抗胆碱能类；D、糖皮质激素；E、抗过敏类； 197、引起哮喘不可逆的气道阻塞的原因是（ D ）

A、支气管平滑肌痉挛；B、炎性细胞浸润；C、气道粘膜水肿；D、气道壁重建；E、粘液栓形成； 198、下列哪项与支气管哮喘气流受限机制无关（ D ）

A、支气管平滑肌收缩；B、支气管壁水肿；C、管腔内粘液栓阻塞；D、泡壁破坏；E、气道重建； 199、下列哪项不是危重哮喘的表现（ E ）

A、气急不能讲话；B、意识模糊；C、胸腹部矛盾呼吸；D、奇脉；E、两肺布满响亮哮鸣音； 120、支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，哪项治疗是错误的（ B ）

A、鼻导管吸氧；B、普萘洛尔口服；C、硫酸沙丁胺醇吸入；D、异丙托铵吸入；E、地塞米松静滴； 121、哮喘重度发作的处理哪项是错误的（ D ）

A、氧疗；B、静脉用肾上腺皮质激素；C、静脉滴注氨茶碱；D、控制补液量＜2000ml/d；E、雾化吸入β2受体激动剂；

122、女，40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，紫绀，端坐呼吸，有奇脉。应用皮质激素应选用（E） A、大剂量口服；B、大剂量吸入；C、小剂量逐渐递增；D、小剂量长期疗程；E、大剂量静脉应用； 123、男，25岁，农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘（ E ）

A、有发热、咳嗽；B、肺部闻及哮鸣音；C、血嗜酸性粒细胞增多；D、痰涂片见较多嗜酸性粒细胞；E、胸片有多发，游走性片状阴影；

124、男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：紫绀、大汗、两肺叩诊高清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率128次/分，律齐，用氨茶碱。激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（ C ）

A、严重支气管平滑肌痉挛；B、并发左心衰竭；C、并发气胸；D、继发肺部感染；E、并发呼吸衰竭； 125、女，25岁，发作性呼吸困难15年，多地春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏、最可能的诊断是（ C ） A、过敏性鼻炎；B、运动性哮喘；C、外源性哮喘；D、内源性哮喘；E、混合性哮喘； 126、男，30岁，哮喘重度发作经住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（ B ）

A、泼尼松口服；B、丙酸倍氯米松吸入；C、沙丁胺醇吸入；D、酮替芬口服；E、色甘酸钠 吸入； 127、一哮喘中度急性发作病人，治疗用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解。导致哮喘发作不缓解的原因，下列哪项可除外（ D ）

A、过敏原因未清除；B、痰栓阻塞小支气管；C、感染末控制；D、足量补充液体；E、精神紧张； 128、男，20岁，自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查（ C ）

A、呼气流速测定；B、血清IgE；C、皮肤过敏试验；D、胸部X线；E、血嗜酸性粒细胞检测；

129、女，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有哮鸣，于呼吸道感染后出现，3天前再次发作 。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊高清音、闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。最可能的诊断是（ E ）

A、慢支急性发作；B、喘息性慢性支气管炎；C、心源性哮喘；D、外源性哮喘；E、内源性哮喘； 130、女，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有哮鸣，于呼吸道感染后出现，3天前再次发作 。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊高清音、闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。此时行肺功能测定，最可能的表现是（ B ）

A、性通气功能障碍；B、阻塞性通气功能障碍；C、混合性通气功能障碍；D、弥散功能障碍；E、阻塞性通气功能障碍伴肺气肿；

131、女，40岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有哮鸣，于呼吸道感染后出现，3天前再次发作 。体检：呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊高清音、闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。为判断病情严重度，急需哪项检查（ C ）

A、心电图；B、血白细胞；C、动脉血气分析；D、胸片；E、血清IgE；

132、男，30岁，呼吸困难2天就诊，发病有有鼻痒喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸20次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是（ D ）

A、上呼吸道感染；B、心源性哮喘；C、大叶性肺炎；D、支气管哮喘；E、喘息性支气管炎；

133、男，30岁，呼吸困难2天就诊，发病有有鼻痒喷嚏。继往有类似病史。体检：呼吸20次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次/分，律齐。为判断病情程度，应选作哪项检查（ B ）

A、血嗜酸性粒细胞；B、呼气流速峰值；C、动脉血气分析；D、支气管激发试验；E、胸部X线； 134、男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加剧。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。诊断首先考虑为（ C ）

A、哮喘中度发作；B、张力性气胸；C、哮喘重度发作；D、急性左心功能不全；E、喘息性支气管炎； 135、男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加剧。体

检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。应立即作哪项辅助检查（ E ）

A、胸部X线；B、血常规；C、血电解质；D、心电图；E、动脉血气分析；

136、男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加剧。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。如用皮质激素治疗，下列哪项制剂最适宜（ E ）

A、地塞米松；B、氢化可的松；C、丙酸倍氯米松；D、泼尼松；E、甲基泼尼松琥珀酸钠；

137、男，35岁，支气管哮喘史30年，咳嗽伴气急3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，今起气急加剧。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸32次/分，126心率次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。经治疗病情不缓解，病人出现意识模糊，应采取下列哪项措施（ C ）

A、面罩吸氧；B、注射肾上腺素；C、机械通气；D、静滴呼吸兴奋剂；E、补充碱性药； 138、支气管扩张大咯血的病理基础是（ D ）

A、感染所致粘膜充血水肿；B、病灶部位毛细血管通透性增高；C、慢性溃疡侵蚀肺小血管；D、动脉终末扩张形成动脉瘤；E、支气管壁破坏；

139、下列哪项不宜做支气管造影（ B ）

A、术前明确支气管扩张部位和范围；B、病变较重累及双侧肺；C、病变位于左下肺反复感染不易控制；D、反复大咯血，胸片未见明显病变；E、病变重且局限于右中下肺；

140、男，40岁，反复咳嗽、咳脓痰20余年。支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪项处理是错误的（ D ）

A、痰细菌学检查；B、选用敏感抗生素；C、体位引流；D、手术治疗；E、应用袪痰药；

141、女，34岁，咳嗽、咳脓痰20年。体检：左下肺湿啰音，杵状指（+）。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下且不张，右下肺纹增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪项处理不妥当（ B ）

A、胸部CT；B、支气管碘油造影；C、体位引流；D、生理盐水雾化吸入；E、袪痰药；

142、女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d。胸片示两下肺紊乱，诊断应首先考虑（ B ）

A、慢性支气管炎；B、支气管扩张；C、慢性肺脓肿；D、肺结核；E、Kartagener综合征；

143、女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d。胸片示两下肺紊乱，下列哪项治疗是错误的（ A ）

A、长期应用抗生素；B、体位引流；C、体育锻炼；D、免疫治疗；E、生理盐水雾化吸入；

144、男，26岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽。咳痰，肺部体征阴性，诊断应首先考虑（ A ）

A、支气管扩张；B、肺结核；C、支气管肺癌；D、支气管内膜结核；E、慢性支气管炎；

145、男，26岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽。咳痰，肺部体征阴性，应首选哪项检查（ C ）

A、痰脱落细胞；B、痰结核杆菌培养；C、胸片；D、胸部断层攝片；E、纤维支气管镜；

146、男，26岁，近10年反复咯血多次，小至中量，无咳嗽。咳痰，肺部体征阴性，如X线、痰液检查未能明确诊断，进一步应作哪项检查（ B ）

A、肺功能；B、胸部CT；C、选择性支气管造影；D、肺血管造影；E、胸部MRI；

147、男，25岁，咳脓痰反复咯血10年，经常住院治疗。体检右下肺湿啰音，心率86次/分，律齐。下列哪项对除外Kertagener（支气管扩张伴右位心、鼻旁窦炎）综合征最有意义（ E ）

A、紫绀；B、呼吸困难；C、杵状指；D、肺部啰音；E、心尖搏动位置；

148、男，25岁，咳脓痰反复咯血10年，经常住院治疗。体检右下肺湿啰音，心率86次/分，律齐。如果X线胸片见左下肺不规则透亮阴影，哪项检查可确诊（ C ）

A、断层攝片；B、肺功能检查；C、支气管造影；D、纤维支气管镜检查；E、痰细菌学检查；

149、男，25岁，咳脓痰反复咯血10年，经常住院治疗。体检右下肺湿啰音，心率86次/分，律齐。病人痰培养为绿脓杆菌，辅助检查证实诊断。病变部位在左下叶，肺功能：最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是（ D ）

A、抗生素；B、体位引流；C、袪痰药；D、外科手术；E、免疫治疗； 150、引起二氧化碳潴留的主要机制是（ A ）

A、通D气不足；B、动静脉分流；C、无效腔通气；D、通气/血流比例失调；E、弥散障碍； 151、下列哪项符合Ⅱ型呼吸衰竭（ C ） A、PaO2＜6.65kPa，PaCO2＞8kPa；B、PaO2＞8kPa，PaCO2＞6.65kPa；C、PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.65kPa；D、PaO2＜7.5kPa，PaCO2＞6.65kPa；E、PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.65kPa；

152、Ⅱ呼吸衰竭适宜的吸氧浓度为（ A ）

A、25~34%；B、356~40%；C、41~45%；D、46~50%；E、51~60%； 153、下列哪项不符合ARDS的病理生理（ E ）

A、肺毛细血管通透性增加；B、肺泡萎缩；C、肺间质水肿；D、肺内分流增加；E、肺顺应性增加； 154、下列哪项不符合ARDS表现（ E ）

A、PaO2＜8kPa；B、PaCO2＜4.67kPa；C、PA-αDO2增加；D、肺内分流增加；E、氧合指数＞300； 155、有关呼吸末正压治疗ARDS原理哪项是错误的（ D ）

A、促进肺泡水肿消退；B、增加功能残气量；C、减少肺内动静脉分流；D、增加吸入氧浓度；E、扩张萎缩的肺泡；

156、男，70岁，有COPD史。气急加重一周，血气分析：pH7.29，PaCO210.62kPa，PaO27.63kPa，HCO3-32mmol/L，BE4.5mmol/L。应诊断为（ A ）

A、失代偿性呼吸性酸中毒；B、代偿性呼吸性酸中毒；C、失代偿性呼吸性碱中毒；D、代偿性呼吸性碱中毒；E、代谢性酸中毒；

157、女，23岁，突然呼吸困难3小时。血气分析pH7.47，PaCO24.2kPa，PaO210.0kPa，BE3.0mmol/L。应诊断为（ C ）

A、A、失代偿性呼吸性酸中毒；B、代偿性呼吸性酸中毒；C、失代偿性呼吸性碱中毒；D、代偿性呼吸性碱中毒；E、失代偿性代谢性酸中毒；

158、男，36岁，高招2周，呼吸深快。血气分析：pH7.44，PaCO23.91kPa，BE6.0mmol/L。应诊断为（ A ）

A、代偿性呼吸性碱中毒；B、代偿性呼吸性酸中毒；C、代偿性代谢性碱中毒；D、代偿性代谢性酸中毒；E、无酸碱紊乱；

159、男，62岁，有COPD史。烦躁失眠，继而嗜睡。血pH7.25，PaCO210.26、PaO27.8kPa。治疗宜选用（ B ）

A、地西泮；B、尼可刹米；C、碳酸氢钠；D、盐酸哌替啶；E、吸氧浓度50%；

160、男，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数150。下列哪项治疗是错误的（ C ）

A、持续低流量吸氧；B、大量皮质激素；C、解磷定；D、出入液体量平衡；E、呼气末正压通气； 161、男，76岁，有COPD史，咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音。心率116次/分，律齐；22/14kPa，神经系统检查未发现定位体征。为明确诊断，首选哪项辅助检查（ C ）

A、脑CT；B、心电图；C、动脉血气分析；D、脑电图；E、肾动脉造影；

162、男，76岁，有COPD史，咳嗽脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音。心率116次/分，律齐；22/14kPa，神经系统检查未发现定位体征。此时最主要的处理为（ E ）

A、降压药+袪痰药；B、氧疗+镇静剂；C、利尿剂+强心剂；D、吸入丙酸倍氯米松；E、氧疗+呼吸兴奋剂；

163、女，50岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46~56次/分，血压13/10kPa，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音；最可能的诊断是并发了（ C ）

A、支气管哮喘；B、自发性气胸；C、ARDS；D、心肌炎；E、脑膜炎；

1、女，50岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46~56次/分，血压13/10kPa，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音；为明确诊断应首选哪项检查（ C ）

A、胸片；B、心电图；C、血气分析；D、脑脊液；E、血常规；

165、女，50岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46~56次/分，血压13/10kPa，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音；胸片示两肺门旁斑片状阴影，融合成片；血气分析：PaO26.5kPa，PaCO24.0kPa。此时最重要的措施是（ B ）

A、提高吸氧流量；B、呼吸机治疗；C、调整抗生素；D、控制入水量；E、肾上腺皮质激素；

166、女，50岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后，体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46~56次/分，血压13/10kPa，脉搏100次/分，口唇有紫绀，两肺闻及哮鸣音；胸片示两肺门旁斑片状阴影，融合成片；血气分析：PaO26.5kPa，PaCO24.0kPa。如果要进行呼吸机治疗，最佳通气模式是（ D ）

A、容量同步；B、同步间歇指令通气；C、压力支持；D、呼气末正压；E、压力控制； 167、肺炎球菌肺炎铁銹色痰是出现在哪一病理分期（ C ）

A、充血期；B、水肿 期；C、红色肝样变期；D、灰色肝变期；E、消散期； 168、引起大叶性肺炎最常见的病原菌是（D）

A、溶血性链球菌；B、葡萄球菌；C、肺炎克雷白杆菌；D、肺炎球菌；E、结核杆菌； 169、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（C）

A、革兰阳性球菌；B、病毒；C、革兰阴性球菌；D、厌氧菌；E、真菌； 170、最易引起脓气胸的肺炎是（E）

A、肺炎球菌肺炎；B、军团菌肺炎；C、克雷白杆菌肺炎；D、支原体肺炎；E、金黄色葡萄球菌肺炎； 171、肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构变化为（B）

A、肺泡壁纤维化；B、肺组织结构恢复正常；C、肺组织留有纤维疤痕；D、并发支气管扩张；E、细支气管阻塞；

172、肺炎球菌致病力是由于（B）

A、细菌产生内毒素；B荚膜对组织的侵袭作用；C、细菌的大量繁殖；D、细菌产生的溶血素；E、细菌对组织的破坏作用；

173、诊断支原体肺炎的主要依据是（D）

A、临床表现；B、X线特异表现；C、血、痰细菌培养阳性；D、血清冷凝集试验阳性；E、红霉素试验性治疗；

174、下列哪项最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症（C）

A、感染性休克；B、胸膜炎；C、肺脓肿；D、弥散性血管内凝血；

175、男，35岁，高热伴咳嗽咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞为12.0×109/L，中性0.08，下列哪项诊断可能性最大（B）

A、急性支气管炎；B、细菌性肺炎；C、肺结核；D、支原体肺炎；E、病毒性肺炎；

176、女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。其原因首先应考虑（B）

A、青霉素剂量不足；B、致病菌对青霉素耐药；C、未用退热药；D、未用糖皮质激素；E、发生并发症；

177、男，60岁，有COPD史。高热咳嗽1周伴气急紫绀；痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是（A） A、肺炎球菌肺炎；B、肺炎杆菌肺炎；C、支原体肺炎；D、浸润型肺结核；E、军团菌肺炎；

178、男，20岁，1周前面部疖挤压排脓，2天前高热寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞1

×10/L，中性0.91，胸片两肺散在圆形密度增深阴影。诊断应考虑为（B）

A、支气管囊肿继发感染；B、葡萄球菌肺炎；C、肺炎球菌肺炎；D、克雷白杆菌肺炎；E、肺念珠菌病；

179、女，45岁，诊断右下肺炎，痰培养为肺炎球菌；下列哪项治疗是错误的（D）

A、青霉素为首选药；B、青霉素过敏可选用第一代头孢菌素；C、抗生素疗程一般为5~7天；D、胸片阴影消退后停用抗生素；E、休息适当支持疗法；

180、女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示两下肺网状及斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L；最可能的诊断是（C）

A、浸润型肺结核；B、病毒性支气管炎；C、支原体肺炎；D、军团菌肺炎；E、念珠菌肺炎；

181、女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示两下肺网状及斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L；为进一步明确诊断应首选（E）

A、痰细菌培养；B、痰真菌培养；C、痰涂片作抗酸染色；D、血清抗体测定；E、冷凝集试验；

182、女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘液痰2周。胸片示两下肺网状及斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L；经验性治疗应首选药物是（B）

A、青霉素；B、红霉素；C、庆大霉素；D、抗结核药；E、氟康唑；

183、男，60岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂显向下弧形；最可能的诊断为（D）

A、阻塞性肺炎；B、肺脓肿；C、干酪性肺炎；D、肺炎杆菌肺炎；E、葡萄球菌肺炎；

184、男，60岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂显向下弧形；上述X线表现的病理基础是（E）

A、肺泡内浆液渗出而致肺实变；B、肺泡内红细胞和白细胞浸润；C、肺组织实变伴干酪样坏死；D、肺组织坏死、液化、肺泡内有渗出；E、肺实变、组织破坏，渗出液稠而重；

185、男，60岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂显向下弧形；对该病人的治疗哪项是错误的（E）

A、休息、营养支持；B、首选氨基糖甙类抗生素；C、联合应用头孢菌素和氨基糖甙类；D、抗生素以静脉用药为主；E、抗生素疗程一般为2~3周；

186、女，50岁，有糖尿病史，发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝；体检：体温39.5℃，呼吸24次/

9

分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞18×10/L，中性0.90。诊断应首先考虑（E）

A、肺炎球菌肺炎；B、肺结核；C、军团菌肺炎；D、肺炎杆菌肺炎；E、葡萄球菌肺炎；

187、女，50岁，有糖尿病史，发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝；体检：体温39.5℃，呼吸24次/

分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞18×109/L，中性0.90。应立即作哪项检查以指导用药（C）

A、血沉；B、血培养；C、痰细菌学检查；D、血电解质；E、PPD试验；

188、女，50岁，有糖尿病史，发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝；体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞18×109/L，中性0.90。用青霉素G800单位/日，治疗5天，体温未退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊；最可能的致病菌是（D）

A、肺炎克雷白杆菌；B、厌氧菌；C、结核菌；D、金黄色葡萄球菌；E、表皮葡萄球菌；

1、女，50岁，有糖尿病史，发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝；体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞18×109/L，中性0.90。用青霉素G800单位/日，治疗5天，体温未退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊；继续治疗应选用（B）

A、大剂量青霉素；B、苯唑西林；C、阿米卡星；D、利福平；E、头孢拉啶；

190、女，50岁，有糖尿病史，发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝；体检：体温39.5℃，呼吸24次/分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度淡浸润阴影，似有透光区，血白细胞18×109/L，中性0.90。用青霉素G800单位/日，治疗5天，体温未退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊；病人次日突感右胸痛，气急加剧；体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清音；最可能出现哪种并发症（B）

A、心包炎；B、脓气胸；C、肺不张；D、肺栓塞；E、感染性休克； 191、原发性肺脓肿最常见的病原菌是（C）

A、金黄色葡萄球菌；B、肺炎球菌；C、厌氧菌；D、真菌；E、链球菌； 192、右侧卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是（E）

A、右下叶背段；B、右中叶内侧段；C、右下叶前基底段；D、右上叶后段；E、右上叶中段； 193、肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（D）

A、支气管肺癌；B、肺结核；C、肺囊肿；D、细菌性肺炎；E、支原体肺炎； 194、最有助于临床诊断肺脓肿的症状是（D）

A、畏寒高热；B、咳嗽伴咳血；C、呼吸困难；D、咯大量脓痰；E、剧烈胸痛； 195、急性肺脓肿停用抗生素指征是（E）

A、咳嗽咳痰消失；B、体温正常；C、肺部体征消失；D、脓腔液平消失；E、病灶消失，有纤维条索影；

196、有关血源性肺脓肿，哪项是错误的（B）

A、病灶为双侧性；B、病灶多按肺段分布；C、早期多无呼吸道症状；D、早期肺部体征阴性；E、金黄色葡萄球菌感染最常见；

197、有关急性肺脓肿的治疗，下列哪项是错误的（E）

A、青霉素为首选药物；B、甲硝唑治疗脆弱类杆菌有效；C、根据病情确定青霉素剂量；D、抗生素疗程不少于8周；E、临床症状消失即可停药；

198、男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（C）

A、肺结核；B、细菌性肺炎；C、支气管肺癌；D、支气管囊肿；E、支气管扩张；

199、一急性肺脓肿病人，经内科积极治疗4个月，症状改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑（E）

A、气管内给药；B、继续用抗生素；C、体位引流；D、纤支镜吸引；E、外科手术； 200、女，40岁，急性肺脓肿治疗2个月未愈，哪项处理是错误的（B）

A、体位引流；B、手术治疗；C、纤支镜检查；D、病原菌检查；E、调整抗生素；

201、男，55岁，咯血1000ml，胸片右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。引起大咯血的病理基础是（D）

A、空洞壁肉芽组织血管丰富；B、支气管小静脉破裂；C、脓肿形成中血管壁受损；D、动脉血管瘤破裂；E、空洞壁组织坏死；

202、男，55岁，咯血1000ml，胸片右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，时应采取的主要措施是（E）

A、输血；B、血凝系统检查；C、胸部CT；D、纤支镜检查；E、准备胸外科手术；

203、男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影；用青霉素治疗体温下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔；治疗中需加用（B）

A、袪痰药；B、甲硝唑；C、阿米卡星；D、红霉素；E、安络血；

204、男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影；用青霉素治疗体温下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔；治疗两周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，

抗生素总疗程一般宜持续（E）

A、2周；B、3周；C、4周；D、6周；E、8周；

205、男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影；用青霉素治疗体温下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔；如果作体位引流，应采取的体位是（D）

A、左侧卧位；B、右侧卧位；C、头低仰卧位；D、头低俯卧位；E、坐位；

206、女，48岁，2周前拔牙，次日发热，口服头孢拉定6天，热未退，咳嗽，少量粘液脓痰，改用阿米卡星肌注3天；昨起痰量增至150ml/日。最可能的诊断是（C）

A、肺炎球菌肺炎；B、支气管扩张；C、肺脓肿；D、支气管胸膜炎；E、葡萄球菌肺炎；

207、女，48岁，2周前拔牙，次日发热，口服头孢拉定6天，热未退，咳嗽，少量粘液脓痰，改用阿米卡星肌注3天；昨起痰量增至150ml/日血白细胞18.0×109/L，胸片证实诊断，痰涂片可见革兰阴性杆菌；治疗应首选（D）

A、阿米卡星0.8g/d静滴；B、林可霉素1.2g/d静滴；C、万古霉素1.2g/d静滴；D、青霉素800万U/d静滴；E、青霉素160万U/d肌注；

208、女，48岁，2周前拔牙，次日发热，口服头孢拉定6天，热未退，咳嗽，少量粘液脓痰，改用阿米卡星肌注3天；昨起痰量增至150ml/日，痰有臭味，青霉素皮试阳性，应选用（A）

A、甲硝唑0.4g/d静滴；B、林可霉素1.2g/d静滴；C、阿米卡星0.8g/d静滴；D，万古霉素1.2g/d静滴；E、环丙沙星0.4g/d静滴；

209、判断肺结核有无传染性最主要的依据是（D）

A、结核菌素试验阳性；B、血沉增快；C、反复痰中带血；D、痰结核杆菌检查阳性；E、胸部X线有空洞；

210、结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是根据（D）

A、有无结核接触史；B、临床；C、胸部X线特征；D、痰细菌学检查；E、结核菌素试验； 211、早期发现肺结核的首选方法是（A）

A、胸部X线检查；B、结核菌素试验；C、血清酶联免疫试验；D、纤维支气管镜检查；E、痰结核杆菌检查；

212、最常见的成人继发性肺结核是（C）

A、Ⅰ型肺结核；B、Ⅱ型肺结核；C、Ⅲ型肺结核；D、Ⅳ型肺结核；E、Ⅴ型肺结核； 213、对细胞内结核菌无效的杀菌剂是（C）

A、异烟肼；B、乙胺丁醇；C、链霉素；D、吡嗪酰胺；E、利福平； 214、下列哪项不是继发性肺结核的特点（C）

A、病变多位于肺尖或锁骨下；B、局部反应剧烈，易发生空洞；C、气管旁、纵隔淋巴结常受累；D、多沿支气管播散；E、病变愈合方式为消散、纤维化或钙化；

215、下列抗结核药物中哪项不属于杀菌剂（E）

A、利福平；B、异烟肼；C、链霉素；D、吡嗪酰胺；E、乙胺丁醇； 216、哪种情况一般不出现结核菌素试验阴性（B）

A、结核病极严重的病人；B、结核菌感染3周；C、长期用肾上腺皮质激素；D、肺结核病灶已纤维化；E、重度营养不良；

217、下列哪型肺结核最易致肺心病（D）

A、原发性肺结核；B、血行播散性抗结核；C、浸润型肺结核；D、慢性纤维空洞型肺结核；E、结核性胸膜炎；

218、结核菌素试验1:2000（+）表示（B）

A、可排除结核杆菌感染；B、曾有结核杆菌感染；C、正患活动性肺结核；D、需用抗结核药物治疗；E、无需用抗结核药治疗；

219、女，65岁，咯血300ml生突然窒息，应立即采取的关键措施是（D）

A、持续吸氧；B、静脉注射垂体后叶素；C、少量输血；D、消除呼吸道阻塞；E、静滴尼可杀米； 220、男，23岁。低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效；胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（D）

A、支气管炎；B过敏性肺炎；C、肺结核；D、支气管内膜结核；E、结节病；

221、女，30岁，因LSE服用皮质激素2年。发热2周伴咳嗽、痰血。体检：体温38℃，两肺无干湿啰音；X线胸片，右上叶片状结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD（结核菌素纯蛋白衍化物）5IU（-）；诊断应首先考虑（B）

A、狼疮性肺炎；B、浸润性肺结核；C、纤维空洞型肺结核；D、支气管肺癌；E、结节病；

222、女，30岁，因LSE服用皮质激素2年。发热2周伴咳嗽、痰血。体检：体温38℃，两肺无干湿啰音；X线胸片，右上叶片状结节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD（结核菌素纯蛋白衍化物）5IU（-）；对PPD试验结果的解释哪项是错误的（C）

A、阳性表现常有结核感染；B、强阳性可以支持结核诊断；C、阴性可以排除结核病；D、弱阳性提示卡介苗交叉反应；E、免疫抑制者常有假阴性；

223、男，55岁，咯血1天，量400ml，色鲜红；体检：神清，面色略苍白；心率100次/分，律齐，血压13/10kPa，右肺闻及湿啰音。治疗应首先选用（C）

A、输血；B、建立人工气道；C、脑垂体后叶素；D、青霉素；E、安络血；

224、男，55岁，咯血1天，量400ml，色鲜红；体检：神清，面色略苍白；心率100次/分，律齐，血压13/10kPa，右肺闻及湿啰音。进一步检查首选（B）

A、PPD试验；B、胸部X线；C、心电图；D、DIC全套指标；E、血常规；

225、男，55岁，咯血1天，量400ml，色鲜红；体检：神清，面色略苍白；心率100次/分，律齐，血压13/10kPa，右肺闻及湿啰音。病人再次咯血200ml后，突然口唇紫绀，首先的抢救措施是（D）

A、气管切开；B、呼吸机治疗；C、静注呼吸道兴奋剂；D、头低脚高位，清理气道血块；E、吸氧输血；

226、女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白粘液痰；体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音；血沉40mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性0.75。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。最可能的诊断是（B）

A、肺炎球菌肺炎；B、浸润型肺结核；C、过敏性肺炎；D、支原体肺炎；E、肺真菌病； 227、女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白粘液痰；体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音；血沉40mm/h，

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血白细胞10.0×10/L，中性0.75。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。1年前曾患肺结核，用过异烟肼、利褔平、链霉素，对比胸片病灶较以前增大；治疗方案应选择（D）

A、利褔平、+链霉素、+乙胺丁醇；B、异烟肼、+利褔平、+乙胺丁醇；C、异烟肼、+对氨水杨酸、+利褔平；D、异烟肼、+吡嗪酰胺、+卡那霉素；E、异烟肼、+利褔平、+链霉素、

228、女，25岁，午后发热3周，咳嗽，少量白粘液痰；体检：左肩胛间区闻及少量湿啰音；血沉40mm/h，

9

血白细胞10.0×10/L，中性0.75。胸片左第2前肋斑片状浸润阴影。1年前曾患肺结核，用过异烟肼、利褔平、链霉素，对比胸片病灶较以前增大；如不及时治疗，最易出现（B）

A、亚急性病血行性播散；B、空洞形成；C、结核性胸膜炎；D、慢性纤维空洞；E、病灶硬化结节； 229、肺间质纤维化早期动脉血气主要表现（B）

-A、休息时PaO2降低；B、运动后PaO2降低；C、PaCO2正常；D、pH降低；E、HCO3降低； 230、间质性岳病最有诊断价值的检查是（D）

A、胸部CT；B、肺弥散功能；C、血清免疫学；D、肺组织活检；E、放射核素扫描； 231、下列哪项不符合特发性肺纤维化表现（C）

A、进行性呼吸困难；B、肺顺应性降低；C、第1秒用力呼气量降低；D、低氧血症；E、CO2 弥散量降低；

232、男，52岁，低热干咳4个月，活动后气促2个月，抗生素治疗症状改善。体检：两下肺Velcro音，胸片两中下肺野弥漫性网状结节影，肺功能示性通气功能障碍；最可能的诊断是（B）

A、真菌性支气管炎；B、特发性肺纤维化；C、血源播散性肺结核；D、转移性肺癌；E、肺泡蛋白酶沉积症；

233、男，52岁，低热干咳4个月，活动后气促2个月，抗生素治疗症状改善。体检：两下肺Velcro音，胸片两中下肺野弥漫性网状结节影，肺功能示性通气功能障碍；肺功能测定应不出现（E）

A、肺活量降低；B、肺总量降低；C、残气量降低；D、CO2弥散量降低；E、FEV1/FVC降低；

234、男，52岁，低热干咳4个月，活动后气促2个月，抗生素治疗症状改善。体检：两下肺Velcro音，胸片两中下肺野弥漫性网状结节影，肺功能示性通气功能障碍；进一步确诊应作哪项检查（E）

A、67镓肺扫描；B、肺部CT；C、动脉血气分析；D、痰病原菌检查；E、纤维支气管镜肺活检；

235、男，45岁，两年前体检发现两下肺结节状阴影，抗结核治疗半年。近1年咳嗽伴气急；体检：杵状指（+），两下肺高调细湿啰音；胸片两下肺网状结节影，部分呈蜂窝状。血气分析PaO29.55kPa，PaCO24.0kPa，肺功能弥散功能下降。治疗应首选（C）

A、氧疗；B、抗生素；C、糖皮质激素；D、支气管扩张剂；E、免疫抑制剂；

236、男，45岁，两年前体检发现两下肺结节状阴影，抗结核治疗半年。近1年咳嗽伴气急；体检：杵状指（+），两下肺高调细湿啰音；胸片两下肺网状结节影，部分呈蜂窝状。血气分析PaO29.55kPa，PaCO24.0kPa，肺功能弥散功能下降。经糖皮质激素治疗后，临床评价疗效最主要的指标是（E）

A、肺部体征；B、胸片；C、血沉；D、血乳酸脱氢酶；E、动脉血气分析； 237、下列哪项是渗出液产生机制（C）

A、胸膜毛细血管静水压增高；B、毛细血管胶体渗透压降低；C、胸膜毛细血管通透性增加；D、胸膜毛细血管静水压降低；E、血浆胶体渗透压降低；

238、最可能引起漏出液的疾病是（E）

A、恶性肿瘤；B、结核病；C、食管破裂；D、胸导管阻塞；E、肝硬化； 239、结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（E）

A、胸水颜色；B、胸水生长速度；C、胸痛程度；D、胸水CEA测定；E、胸水细胞学和细菌学检查； 240、下列哪项指标不符合渗出液（D）

A、胸水蛋白＞30g/L；B、胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5；C、胸水LDH＞200IU/L；D、胸水LDH/血清

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LDH＜0.6；E、胸液细胞数＞10×10/L；

241、下列哪种疾病不引起血性胸腔积液（D）

A、恶性肿瘤；B、外伤；C、结核；D、缩窄性心包炎；E、肺梗塞； 242、下列哪项检查对诊断乳糜胸无意义（D）

A、甘油三脂测定；B、苏丹Ⅲ染色；C、乳糜试验；D、美蓝试验；E、脂蛋白试验；

243、男，60岁。痰血伴右侧胸痛1个月，胸片右侧中量胸腔积液，胸水为淡血性，蛋白36g/L，利凡他试验阳性，白细胞51.0×107/L，淋巴细胞0.70，最可能是（D）

A、漏出性胸腔积液；B、结核性胸膜炎；C、癌性胸腔积液；D、化脓性胸膜炎；E、病毒性胸膜炎； 244、女，26岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是（B）

A、肺炎并胸膜炎；B、结核性胸膜炎；C、化脓性胸膜炎；D、癌性胸腔积液；E、肺栓塞并胸腔积液； 245、女，65岁，胸闷2周，体检“端坐位、心率120次/分，血压21/13kPa，右下肺呼吸音低，左肺底湿性啰音。胸片示心影增大，左肋膈角钝，右侧胸水为淡黄色、密度（比重）1.012g/cm3，蛋白23g/L，红细胞15×106/L，白细胞10×106/L，尿常规蛋白（+）。诊断最可能是（C）

A、结核性胸膜炎；B、癌性胸膜炎；C、心源性漏出液；D、肾病综合征胸腔积液；E、细菌性胸膜炎； 246、男，60岁，右侧胸腔积液，规则抗结核治疗3个月无明显吸收，下一步处理哪项不妥当（D） A、反复作胸水检查；B、纤维支气管镜检查；C、胸膜活检；D、皮质激素加量；E、胸部CT；

247、男，35岁，发热咳嗽伴胸痛1周，气急2天。体检：气管左移，右第3前肋以下叩诊浊音，呼吸音减弱，近浊音区闻及管样呼吸音，无啰音。最可能的诊断是（B）

A、右大叶性肺炎；B、右渗出性胸膜炎；C、右下肺不张；D、右胸膜增厚；E、右下肺结核空洞； 248、男，35岁，发热咳嗽伴胸痛1周，气急2天。体检：气管左移，右第3前肋以下叩诊浊音，呼吸音减弱，近浊音区闻及管样呼吸音，无啰音。为明确诊断应首选的检查是（A）

A、胸部X线；B、备常规；C、痰细菌学检查；D、PPD试验；E、胸部B超；

249、男，35岁，发热咳嗽伴胸痛1周，气急2天。体检：气管左移，右第3前肋以下叩诊浊音，呼吸音减弱，近浊音区闻及管样呼吸音，无啰音。下列哪项检查对病因诊断最有价值（B）

A、胸部CT；B、胸液检查；C、痰病原菌检查；D、血沉；E、PPD试验；

250、女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1100ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。体检：紫绀，两肺闻及湿啰音和哮鸣音，心率120次/分，血压10.8/6.7kPa。可能出现何种情况（C）

A、胸膜休克；B、医源性气胸；C、肺复张后肺水肿；D、纵膈摆动；E、损伤血管致失血；

251、女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1100ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。体检：紫绀，两肺闻及湿啰音和哮鸣音，心率120次/分，血压10.8/6.7kPa。即刻处理中哪项是错误的（D）

A、酒精吸氧；B、皮质激素；C、利尿剂；D、皮下注射肾上腺素；E、静脉注射氨茶碱；

252、女，40岁，大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液，抽液1100ml，病人气急症状减轻。抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳白色泡沫痰。体检：紫绀，两肺闻及湿啰音和哮鸣音，心率120次/分，血压10.8/6.7kPa。为防止该情况的出现，应采取的措施（D）

A、酒精吸氧；B、足量；C、操作熟练；D、缓慢适量抽液；E、胸穿部位正确；

253、男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。病人最可能出现（B）

A、反应；B、胸膜反应；C、肺水肿；D、气胸；E、纵膈摆动；

254、、男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是（A）

A、停止抽液，平卧观察血压；B、胸穿抽气；C、皮下注射0.1%肾上腺素；D、静脉推注毛花甙丙；E、高浓度吸氧；

255、直接引起心后负荷加重的瓣膜病为（A）

A、主动脉瓣狭窄；B、主动脉瓣关闭不全；C、二尖瓣狭窄；D、二尖瓣关闭不全；E、三尖瓣关闭不全；

256、左心功能不全最早期的特征性体征是（A）

A、舒张早期奔马律；B、交替脉；C、颈静脉怒张；D、下肢浮肿；E、肝肿大； 257、鉴别右心衰竭与肝硬化要点是（E）

A、下肢水肿；B、肺底部湿啰音；C、腹水形成；D、肝肿大；E、肝-颈反流征阳性； 258、服用洋地黄后，心电图出现ST-T呈鱼钩样改变，表示（B）

A、洋地黄中毒；B、洋地黄作用；C、是洋地黄疗效；D、停药指征；E、血清钾低于正常； 259、心脏病患者诱发心衰竭的最常见因素为（C）

A、钠盐攝入不严；B、肺梗塞；C、呼吸道感染；D、严重贫血；E、情绪波动； 260、肝颈回流征阳性不正确的描述是（B）

A、压迫肝脏使颈静脉怒张更明显；B、压迫肝脏使颈静脉怒张消失；C、是右心功能不全的表现之一；D、肝脏淤血肿大；E、左心功能不全一般无此体征；

261、不宜使用鼻音讲洋地黄的心力衰竭是（D）

A、风心伴心力衰竭；B、高压性心脏病伴心衰；C、扩张型心肌病伴心衰；D、梗阻型心肌病伴心衰；E、心肌梗塞伴心衰；

262、洋地黄中毒可出现下列表现，但除外哪项（E）

A、室上速伴Ⅱ房室阻滞；B、窦性心动过速伴QRS波增宽；C、Ⅲ房室传导阻滞；D、室早二联律；E、心房颤动；

263、服用地高辛，测血浓度的最适时间为服后（C）

A、4小时；B、5小时；C、6小时；D、7小时；E、8小时；

2、男，40岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。服地高辛3天负荷量后，心电图示ST段典型鱼钩型改变，试问此类心电图改变是（C）

A、心肌缺血；B、洋地黄中毒；C、洋地黄作用；D、低钾；E、洋地黄剂量不足；

265、女，32岁，有风湿性心脏病史，二尖瓣狭窄伴关闭不全多年，近日感心悸、气急、160心率次/分，律不齐，心电图检查示心房颤动，在下列治疗中应选用何种为宜（D）

A、电击；B、奎尼丁；C、利多卡因；D、洋地黄；E、普萘洛尔；

266、男，岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断（D）

A、肝肿大伴下肢浮肿；B、心率超过120次/分；C、二肺干湿啰音；D、心脏向左下扩大伴奔马律；E、咳嗽咳痰；

267、男，岁，高血压，心肌梗塞，气促不能平卧，二肺底有湿啰音，颈静脉怒张（++）心率108次/分，律齐有舒张期奔马律，血压21/12kPa，口唇略有青紫，飘浮导管检查，PCW（肺楔压）3.6kPa（25mmHg），治疗应采用（C）

A、肼肽嗪；B、硝苯啶；C、硝普钠；D、多巴胺；E、苯苄胺；

268、女，54岁，风湿性心脏病伴全心衰竭，长期卧床，下肢凹陷性水肿伴发绀，突然出现胸痛、咳血，可能的原因为（A）

A、肺动脉栓塞；B、支气管扩张咯血；C、急性肺水肿；D、自发性气胸；E、大叶性肺炎；

269、男，50岁，风湿性心脏病多瓣膜病变，全心衰竭，用地高辛治疗后，心率由原来的120次/分，下降至56次/分，ECG示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，血清地高辛浓度为3.0ng/ml，诊断为地高辛中毒，下列哪项处理不妥（D）

A、阿托品；B、特异性地高辛抗体；C、1，6二磷酸果糖；D、补充钾盐；E、补充能量合剂； 270、男，66岁，冠心病广泛前壁心梗，有充血性心衰，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为（D） A、利尿；B、减少血容量；C、增加心肌收缩力；D、降低心脏前后负荷；E、纠正电解质平衡； 271、男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周；体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。确定此病人是否有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的（B）

A、心电图示左室高压及T波倒置；B、心脏听诊有无奔马律；C、有无交替脉；D、肺部有无哮鸣音；E、有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史；

272、男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周；体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音及舒张期奔马律下列的治疗措施哪项是最主要的（A）

A、强心利尿扩血管药物；B、吸氧、休息、低盐饮食；C、平喘、止咳、化痰；D、排钾刘尿+氯化钾；E、用双密达莫+阿斯匹林；

273、男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周；体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。经治疗 2月后病情稳定，体检同前，此时最合适的处理为（A）

A、继续原治疗；B、中断上述药物治疗；C、降至上述80%；D、测定心功能；E、测定血钠、钾、氯化物；

274、中年男性，因心悸、气促4年，半年来腹胀、下肢浮肿，体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及Ⅱ级收缩期杂音，心率100次/分，有阵发性房颤，二肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病，超声心动图应示（C）

A、二尖瓣前叶活动曲线呈“城墙样板戏”图形；B、室间隔非对称性肥厚，室间隔与左室后壁之比≥1.3:1；C、心室腔扩大，弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变；D、二尖瓣上新团块回声，伴轻度二闭；E、CD段呈吊床样改变；

275、年男性，因心悸、气促4年，半年来腹胀、下肢浮肿，体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及Ⅱ级收缩期杂音，心率100次/分，有阵发性房颤，二肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病，入院二天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，其原因为（A）

A、肺栓塞；B、胸膜炎；C、自发性气胸；D、心肌梗塞；E、乏氏窦破裂；

276、年男性，因心悸、气促4年，半年来腹胀、下肢浮肿，体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，有抬举样搏动，心尖部有S3、S4及Ⅱ级收缩期杂音，心率100次/分，有阵发性房颤，二肺底小水泡音，下肢凹陷性水肿，临床考虑扩张型心肌病，入院二天，患者突然发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，此时的治疗是（E）

A、胸腔负压吸引抽气；B、抽胸水；C、气管切开；D、止血药物静滴；E、抗凝、溶栓治疗；

277、女，45岁，因劳累后心慌气急1年余；体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减年递增型杂音，P2亢进超声心动图显示二尖瓣呈“城墙样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm，腱索正常；诊断应为（D）

A、二尖瓣脱垂；B、二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全；C、二尖瓣关闭不全；D、二尖瓣狭窄；E、左房粘液瘤；

278、女，45岁，因劳累后心慌气急1年余；体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减年递增型杂音，P2亢进超声心动图显示二尖瓣呈“城墙样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm，腱索正常；其治疗首先为（B）

A、药物治疗；B、经皮球囊导管二尖瓣成形术；C、二尖瓣分离术；D、人工瓣膜置换术；E、体外反搏；

279、女，45岁，因劳累后心慌气急1年余；体检：心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，并有舒张中晚期隆隆样先递减年递增型杂音，P2亢进超声心动图显示二尖瓣呈“城墙样”图形，前后瓣叶呈同向运动，开放受限，瓣口面积0.8cm，腱索正常；如果治疗 后，出现二尖瓣反流严重，此时的治疗措施应为（B）

A、二尖瓣分离术；B、人工瓣膜置换术；C、经皮球囊导管二尖瓣成形术；D、药物治疗；E、PTCA术； 280、洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治疗是（B）

A、氯化钾；B、苯妥英钢；C、阿托品；D、人工心脏起搏器；E、普萘洛尔； 281、治疗预激综合征合并房颤不宜用（A）

A、洋地黄；B、普鲁卡因酰胺；C、胺碘酮；D、普罗帕酮；E、奎尼丁； 282、下列措施可治疗阵发性室性心动过速，但除外（A）

A、毛花甙丙治疗；B、电击治疗；C、利多卡因治疗；D、乙胺碘呋酮；E、普鲁卡因酰胺； 283、下列情况应停用洋地黄，但除外（E）

A、室早二联律；B、色觉异常；C、恶心、呕吐；D、房速伴不完全性房室传导阻滞；E、心电图ST段斜形下移；

284、下列情况适于安置人工心脏起搏器，但除外（A）

A、心室纤颤；B、心动过缓-心动过速综合征；C、完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作；D、窦房传导阻滞引起严重心动过缓；E、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停顿；

285、男，60岁，患急性下壁心梗2天，昏厥2次，主室率40次/分，律齐，心电图为Ⅲ房室传导阻滞，首先治疗 是（D）

A、麻黄碱；B、利多卡因；C、地塞米松；D、临时心脏起搏器；E、溴丙胺太林；

286、男，34岁，心悸气急10年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心；此病例的快速房颤如何处理（E）

A、口服维拉帕米；B、β受体阴断剂；C、美西律；D、利尿剂；E、毛花丙甙；

287、男，34岁，心悸气急10年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心；检测瓣膜病变与口径大小最佳检查是（C）

A、心电图；B、X线攝片；C、超声心动图；D、右心导管；E、同位素扫描；

288、男，34岁，心悸气急10年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心；患者二尖瓣口1.0cm2，二尖瓣呈城垛

样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（C）

A、洋地黄治疗；B、利尿剂治疗；C、经皮球囊扩张术；D、抗心律失常药物；E、补充钾盐与镁盐； 2、导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是（C）

A、心房颤动；B、阵发室上性心动过速；C、心室颤动；D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞；E、Ⅲ度房室传导阻滞；

290、心脏骤停是指心脏（D）

A、自律功能降低；B、传导功能降低；C、收缩功能减弱；D、射血功能突然终止；E、心室充盈受障； 291、心脏骤停最迅速最可靠的体征是（C）

A、意志丧失；B、颈动脉搏动消失；C、心音消失；D、呼吸患慢；E、全身发绀； 292、一旦确诊心脏骤停应立即（C）

A、找上级医师；B、鼻导管给氧；C、作心前区捶击；D、安装人工起搏器；E、开放静脉； 293、建立人工通气的最好方法是（A）

A、气管炎内插管；B、面罩吸氧；C、口对口呼吸；D、鼻导管给氧；E、按压胸部； 294、一旦心电监测确定为心室颤动应立即（B）

A、人工心脏起搏；B、电击复律；C、静注利多卡因；D、静注阿托品；E、静注异丙肾上腺素； 295、男，70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定的诊断为（B）

A、脑卒中；B、心脏骤停；C、癫痫大发作；D、夹层动脉瘤破裂；E、大面积肺梗塞；

295、女，34岁，扩张型心肌病心衰住院，在清晨洗漱时突然跌倒，呼之不应，心音消失，血压0，应立即（D）

A、找上级医师；B、心电图检查；C、鼻导管给氧；D、心前区捶击加胸按压；E、静脉切开输液； 296、女，62岁，冠心下壁心梗后二年，又现频发心绞痛住院，排便时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。能迅速确定诊断的方法是（C）

A、心电图记录；B、心电监护；C、心脏听诊；D、触摸大动脉搏动；E、观察瞳孔对光反射；

297、女，62岁，冠心下壁心梗后二年，又现频发心绞痛住院，排便时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。若心音消失应立即采用的抢救措施是（A）

A、心脏按压加人工呼吸；B、心内注射肾上腺素；C、面罩吸氧；D、人工心脏起搏；E、静注利多卡因；

298、女，62岁，冠心下壁心梗后二年，又现频发心绞痛住院，排便时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。心源性昏厥当时最常见的心律失常是（D）

A、室性静止；B、Ⅲ度房室传导阻滞；C、快速心房颤动；D、心室颤动；E、快速房颤伴预激综合征； 299、女，62岁，冠心下壁心梗后二年，又现频发心绞痛住院，排便时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。如此时心电图示持续室性心动过速，最佳的治疗是（B）

A、静注利多卡因；B、同步直流电复律；C、静注胺碘酮；D、静注苯妥英钢；E、静注维拉帕米； 300、膳食中下列哪项因素与高血压的发生有关（D）

A、低钠高钾高钙；B、高糖高钙；C、低钠高磷；D、高钠低钾；E、低钠低钾； 301、在高血压的心脏并发症中首先出现的是（C）

A、心绞痛；B、心律不齐；C、左心室肥厚；D、左心室扩大；E、心力衰竭； 302、高血压联合用药的原则应是（A）

A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药；B、第1~3天用第一种药，第四天应加用第二种药；C、同类药物的两种药物合用可以增效；D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用；E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药；

303、原发性高血压按靶器官损伤程度分为三期，Ⅱ期高血压应符合下列哪项特征（A）

A、至少有一项器官损害的表现；B、右心室左心房肥大；C、视网膜动脉痉挛；D、无器官损害的客观表现；E、至少有二项器官损害的表现；

304、治疗 高血压长期使用噻嗪类利尿剂可引起（E）

A、低钾、低钠、高镁血症；B、低钠、低钙、低尿素血症；C、低钠、低钙、高尿素血症；D、低钠、高钾、低镁血症；E、低钠、低钾、低镁血症；

305、降压药吲达帕胺（寿比山）不具有下列哪一种药理作用（D）

A、小剂量有血管扩张作用；B、大剂量有利尿作用；C、有轻度钙拮抗作用；D、有血管紧张素转化酶抑制作用；E、很少引起低血钾；

306、缺少下列哪一项就不能诊断恶性高血压（A）

A、DBP＞16.9kPa；B、中度高血压可急剧发展为恶性高血压；C、重度高血压可急剧发展为恶性高血压；D、眼底可有出血渗出和乳头水肿；E、眼底无乳头水肿；

307、男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，EKG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿啰音，此时不

宜选择下列哪一种降压药物（C）

A、卡托普利；B、硝苯地平；C、β受体阻滞剂；D、噻嗪类利尿剂；E、哌唑嗪；

308、男，36岁，血压进行性升高伴心慌气急，夜间端坐，视力减退半年，体检：血压34/20kPa，心率100次/分，心浊音界向左下扩大，眼底有出血，视神经乳头水肿，尿蛋白（++），尿素氮、肌酐升高，病情属（E）

A、高血压Ⅰ期；B、高血压Ⅱ期；C、高血压Ⅲ期；D、高血压急进型；E、恶性高血压；

309、男性，40岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥二年，体检：心浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，静脉注射胰高血糖素，血压上升达35/18.6kPa，静脉注射酚妥拉明，血压较前下降7.1/4.3kPa，尿蛋白（+），24小时VMA为10mg,诊断是（E）

A、原发性高血压；B、肾动脉狭窄；C、原发性醛固酮增多症；D、慢性肾炎；E、嗜铬细胞瘤； 310、国人原发性高血压最常见的并发症是（A）

A、脑血管意外；B、心肌梗塞；C、视网膜变性；D、肾硬化；E、腘动脉栓塞；

311、女，73岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因胃癌手术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，体检：心率130次/分，两肺背部闻及湿啰音，最可能的诊断是（B）

A、术后肺部感染；B、急性左心衰竭；C、自发性气胸；D、肺梗塞；E、成人ARDS；

312、女，55岁，有高血压及糖尿病史10年近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1~3分钟，常规心电图未发现ST-T缺血性改变，需作进一步检查，以下哪项检查是不必要的（D）

A、平板运动试验；B、超声心动图；C、放射性核素检查；D、心脏CT；E、动态心电图；

313、男，60岁，高血压病患者，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。此时应定为高血压哪一期（C）

A、高血压病前期；B、第一期；C、第二期；D、第三期；E、第四期；

314、男，60岁，高血压病患者，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧技体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（C）

A、脑电图；B、脑血管造影；C、脑CT；D、血液流变学检查；E、动态心电图检查；

315、男，60岁，高血压病患者，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧技体肌力减退，麻木，应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（E）

A、利血平；B、卡托普利；C、美托洛尔；D、甲基多巴；E、氨氯地平（洛活喜）；

316、男，60岁，高血压病患者，目前血压为24/14kPa，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧技体肌力减退，麻木，劳累后心绞痛，应用下列何种药物为宜（A）

A、β受体阻滞剂；B、利血平；C、甲基多巴；D、硝苯吡啶；E、可乐定；

317、男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊，测血为33.8/15.6kPa，心率120次/分，两肺底湿啰音。此时应拟诊断为（B）

A、恶性高血压；B、高血压危象；C、高血压脑病；D、肾性高血压；E、老年人高血压；

318、男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊，测血为33.8/15.6kPa，心率120次/分，两肺底湿啰音。经治疗血压降至24/14kPa，测得24小时尿游离去甲肾上腺素＜100mg，VMA＜10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后血压下降2.66/1.33kPa，此时进行何种检查最为适宜（C）

A、静脉肾盂造影；B、血清皮质醇；C、肾上腺CT；D、血清醛固酮；E、肾脏B超；

319、男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊，测血为33.8/15.6kPa，心率120次/分，两肺底湿啰音。入院时首先选用哪种药物为宜（B）

A、甘露醇静滴；B、硝普钠静脉点滴；C、硝苯地平含服；D、异山梨酯气雾剂吸入；E、甘油含服；

320、下列哪一项是心肌缺血的心电图特征（D）

A、ST段上斜型压低；B、ST段弓背向下型抬高；C、ST段鱼钩状压低；D、ST段水平型压低；E、J点压低1.5mm；

321、夜间卧位型心绞痛的发生可能与下列哪一个因素有关（D）

A、冠脉痉挛；B、左室排血量减少；C、低血压；D、静脉回流增加，心脏作功增加耗氧；E、噩梦惊醒；

322、应用酯类药物而导致心绞痛恶化的可能病因是（E）

A、冠心病变异型心绞痛；B、风心病主动脉瓣狭窄；C、SLE二尖瓣关闭不全；D、先心法洛四联症；E、

肥厚型梗阻性心肌病；

323、下列哪一项是阿司匹林对冠心病心绞痛的治疗作用（D）

A、降低血脂；B、消炎止痛；C、降低心肌耗氧量；D、抑制血小板聚集；E、抑制免疫反应； 324、急性心肌梗塞时下列哪一项化验结果的特异性最高（E）

A、谷-草转氨酶升高；B、乳酸脱氢酶升高；C、肌红蛋白升高；D、肌酸磷酸激酶升高；E、CPK的同工酶CPK-MB的升高；

325、下列措施哪一项背是钙通道阻滞剂的作用（b）

A、扩张冠脉；B、减少回心血量；C、解除冠脉痉挛；D、抑制心肌收缩；E、减少心肌耗氧； 326、下列哪一项不是心肌梗死后综合征的表现（D）

A、发热；B、胸痛；C、心包积液；D、上消化道出血；E、胸膜炎； 327、有关急性心梗的诊断，下列哪一项是不符合发展规律的（A）

A、超急期就可在心电图上发现宽而深的Q波；B、面向心肌梗死的导联出现R波振幅的降低；C、面向坏死区的导联上出现弓背向上型的ST段抬高；D、面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现T波倒置；E、心内膜下心肌梗死无病理性Q波；

328、女，63岁，急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气急症状，体检心率92次/分，心尖区闻及Ⅰ~Ⅱ级吹风样收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，试问可能出现了什么并发症（E）

A、心脏破裂；B、心肌梗死后综合征；C、夹层动脉瘤；D、左心衰竭；E、乳头肌功能失调；

329、男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近一周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段、Ⅱ、Ⅲ、aVR导联上抬0.2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜采用下列哪一个药物（A）

A、β受体阻滞剂；B、卡托普利；C、甘油含服；D、异山梨酯；E、丹参制剂；

330、男，70岁，心肌梗死住院第五天突然在心前区闻及Ⅲ级返流性收缩期杂音伴震颤，其可能的诊断是（D）

A、亚急性细菌性心内膜炎；B、乳头肌功能不全；C、室壁瘤；D、室间隔破裂；E、主动脉瓣关闭不全；

331、男，60岁，有高血压史，平时血压25.9/14.1kPa，本次因急性心肌梗死入院，临床表现神志呆

。2

滞，四肢及口唇发绀伴出汗，血压14.3/10kPa，肺毛细血管楔压为3.43kPa，心脏指数1.8L/mimm，应诊断急性广泛前壁心肌梗死并发（D）

A、急性左心衰竭；B、右心衰竭；C、急性呼吸衰竭；D、急性肺水肿；E、心源性休克； 332、女，60岁，冠心病三年，近一周心绞痛发作频繁，每天5~6次且发作时间延长，心电图示：V3-V6ST水平型压低1mm，T波倒置，但发作停止后ST段恢复，血CPK、SGOT及LDH测定在正常范围内，其诊断是（D）

A、急性心肌梗死；B、急性病心内膜下梗死；C、稳定型劳累性心绞痛；D、恶化型心绞痛；E、变异型心绞痛；

333、男，60岁，有胸闷发作，心电图：V1~3呈QS型且有ST段抬高3mm，V5-6QRS波呈R型，且R顶端有切迹，QRS时限为0.12S伴继发性ST-T改变。其诊断是（C）

A、陈旧性前间隔心肌梗死；B、急性前间隔心肌梗死；C、完全性左束支传导阻滞；D、以内膜下心肌梗死；E、不稳定型心绞痛；

334、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达22/12.6kPa，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。体检最可能的发现是（A）

A、二肺底闻及湿啰音；B、心尖区有收缩期喀喇音；C、巩膜黄染；D、颈静脉怒张；E、下肢浮肿； 335、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达22/12.6kPa，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最可能的诊断是（C）

A、支气管哮喘；B、肺炎；C、左心室衰竭；D、右心室衰竭；E、心肌梗死；

336、男，71岁，劳累性心绞痛史3年，近2周来心绞痛次数增多，血压增高达22/12.6kPa，并伴有夜间阵发性呼吸困难，目前已不能平卧。最适宜应用的药物是（D）

A、奎尼丁；B、胺碘酮；C、糖皮质激素+硝苯地平；D、洋地黄+扩血管药；E、抗生素+β受体阻滞剂； 337、男，62岁，冠心病心绞痛病史5年，今夜突起心前区剧烈疼痛就诊，心电图诊断为急性心肌梗死。急性心肌梗死病人发生心律失常，多发生在起病1~2天内，各种心律失常中以何种多见（D）

A、房早；B、交界性早搏；C、阵发性房颤；D、室性心律失常；E、束支传导阻滞； 338、如为前壁心肌梗死，易发生何种心律失常（B）

A、房性心动过速；B、室性心律失常；C、室上速伴传导阻滞；D、心房扑动；E、房室传导阻滞； 339、男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史，癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失，最可能的心电图表现是（C）

A、房室传导阻滞；B、传导阻滞；C、心室颤动；D、心房颤动；E、室上性心动过速；

340、男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性下后壁壁心肌梗死，既往无高血压史，癫痫史

和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失，最常见的心律失常应是（E）

A、室早；B、心房扑动；C、心室颤动；D、心室内传导阻滞；E、房室传导阻滞；

341、男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史，癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失，如果并发乳头肌断裂，出现差错何种体征的可能性最大（A）

A、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音；B、心尖区出现舒张期奔马律和舒张期杂音；C、心律不规则；D、心尖区S1降低，出现第4心音；E、心包摩擦音；

342、男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，既往无高血压史，癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次/分，律齐，血压20/12kPa，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失，在急性心肌梗死4小时内，最适宜的治疗方案是（B）

A、哌替啶；B、溶栓治疗；C、射频消融治疗；D、静滴甘油；E、糖皮质激素；

343、女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突起心前区疼痛8小时入院，入院时血压为20/12kPa，诊断急性前壁心肌梗死，心电图的定位诊断是（B）

A、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高；B、V1~V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高；C、V1~4出现冠状T波；D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波；E、Ⅰ、aVL、V3~5异常Q波；

344、女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突起心前区疼痛8小时入院，入院时血压为20/12kPa，诊断急性前壁心肌梗死，其早期最具特征的实验室改变是血清（D）

A、LDH上升；B、GOT上升；C、GPT上升；D、CPK-MB上升；E、肌红蛋白下降；

345、女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突起心前区疼痛8小时入院，入院时血压为20/12kPa，诊断急性前壁心肌梗死，并频发室早有时呈短阵室速；最恰当的处理是（C）

A、静滴维拉帕米；B、口服美西律；C、静注或静滴利多卡因；D、口服普鲁卡因胺；E、口服妥卡尼； 346、女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突起心前区疼痛8小时入院，入院时血压为20/12kPa，诊断急性前壁心肌梗死，入院 第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压12/8kPa，此时不宜使用下列措施何种药物（A）

A、静滴甘油；B、静滴低分子右旋糖酐；C、静滴多巴胺；D、静滴多巴酚丁胺；E、静滴糖皮质激素；

347、女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突起心前区疼痛8小时入院，入院时血压为20/12kPa，诊断急性前壁心肌梗死，并频发室早有时呈短阵室速；患者的早搏难以控制，测得血钾为2.9mmol/L，血钠为140mmol/L，血氯为99mmol/L，血镁为0.6mmol/L，以何种电解质因素与心律失常有关（E）

A、低钾低钠血症；B、低钾高氯血症；C、低钠低镁血症；D、低钠低氯血症；E、低钾低镁血症； 348、下列体征中符合二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的是（B）

A、心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音；B、心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音；C、心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音；D、心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音；E、心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音；

349、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄最主要的体征是（E）

A、心脏向左下扩大极明显；B、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音；C、周围血管征；D、Austin-Flint杂音；E、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失；

350、风湿性心瓣膜病最常见的被侵犯的瓣膜是（B）

A、主动脉瓣；B、二尖瓣；C、肺动脉瓣；D、三尖瓣；E、二尖瓣+主动脉瓣； 351、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（B）

A、室上性心动过速；B、心房颤动；C、室性早搏；D、房室传导阻滞；E、房性早搏； 352、主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的（E）

A、颈动脉搏动明显；B、收缩期和舒张期二重杂音；C、击音；D、毛细血管搏动；E、奇脉； 353、下列哪一组合是错误的（C）

A、二尖瓣狭窄-杂音较局限，左侧卧位较清楚；B、二尖瓣关闭不全-杂音向腋下传导；C、三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋中线，呼气时增强；D、主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导；E、主动脉瓣狭窄-杂音向颈部传导；

354、男，36岁，风心二尖瓣狭窄伴快速房颤，呼吸困难，难以平卧咳白色泡沫样痰，两肺底有湿啰音及哮鸣音，血压14.03/9.3kPa，用毛花甙丙经静脉注射，效果不显著，采用下列何种药物为宜（B）

A、肼肽嗪；B、酯类；C、硝苯啶；D、多巴胺；E、肼肽嗪与多巴胺联合应用；

355、女，40岁，作二尖交界瓣分离术，术后除诉局部疼痛外无不适，3周后，胸痛加剧，咳嗽，体温

9

达38℃左右，白细胞为18×10/L，血沉48mm/h，心脏听诊心包有摩擦音，胸片示心脏呈球形，上腔静脉扩张，其诊断是（A）

A、心包切开后综合征；B、风湿热；C、肺炎；D、上呼吸道感染；E、癌肿向心包转移；

356、男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，近2周有心悸、气急，不能平卧而入院，体检心尖区第一心音减弱，有Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有Ⅲ级舒张期滾筒样杂音伴震颤，舒张期杂音递增趋势其瓣膜美谈的诊断为（A）

A、二尖瓣狭窄伴关闭不全；B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全；C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄；D、二尖瓣关闭不全伴三尖瓣狭窄；E、二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全；

357、女，24岁，常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核，心脏呈梨形，心动超声图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变，前后叶舒张期呈同向运动，诊断可能为（D）

A、支气管扩张咯血；B、扩张型心肌病多发性肺梗塞；C、梗阻型心肌病多发生肺梗塞；D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄；E、左房粘液瘤；

358、男，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈搏动感，养汉颈部尤著，遇急事动作略带快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（E）

A、高血压史；B、癫痫发作史；C、外伤史；D、家族史；E、风湿活动史；

359、男，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈搏动感，养汉颈部尤著，遇急事动作略带快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全，最重要的体征是（A）

A、胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音；B、心尖部有舒张期隆隆样杂音；C、主动脉瓣区有喷射性收缩期杂音；D、肺动脉瓣第二心音亢进；E、胸前区有开放拍击音；

360、男，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈搏动感，养汉颈部尤著，遇急事动作略带快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全，左室腔内径增大，EF下降，采取下列哪项治疗最适宜（E）

A、用洋地黄增加心肌收缩力；B、预防感染性心内膜炎；C、降低血压；D、体力活动；E、及早考虑换瓣术；

361、中年男性，原有风心二尖瓣疾患伴相对性三尖瓣关闭不全，右上腹腹痛伴下肢浮肿1个月入院。应用洋地黄后出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，出现下列哪项心电图表现需立即给予处理（E）

A、窦性心动过缓56次/分；B、非阵发性交界处心动过速；C、Ⅰ度房室传导阻滞；D、完全性右束支传导阻滞；E、阵发性室性心动过速；

362、中年男性，原有风心二尖瓣疾患伴相对性三尖瓣关闭不全，右上腹腹痛伴下肢浮肿1个月入院。应用洋地黄后出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，此时应首先采取下列哪项措施（C）

A、非同步电复律；B、维拉帕米静脉注射；C、利多卡因静注；D、食管调搏超速抑制治疗；W、静滴氯化钾；

363、中年男性，原有风心二尖瓣疾患伴相对性三尖瓣关闭不全，右上腹腹痛伴下肢浮肿1个月入院。应用洋地黄后出现洋地黄中毒，除停用洋地黄外，停用洋地黄后心衰加重，应首先用下列何种药物以增强心肌收缩力（B）

A、多巴胺；B、多巴酚丁胺；C、异丙肾上腺素；D、硝普钠；E、血管紧张素转换酶抑制剂；

临床医学试题《内科学》二

3、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为（A）

A、草绿色链球菌；B、肠球菌；C、肺炎球菌；D、厌氧菌；E、金黄色葡萄球菌； 365、下列哪种心脏病最易并发亚急性感染性心内膜炎（B）

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄；B、主动脉瓣狭窄伴关闭不全；C、冠心病乳头肌功能不全；D、肺源性心脏病；E、二尖瓣脱垂；

366、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在（D） A、脑；B、肾；C、脾；D、肺；E、四肢；

367、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换术的指征是（E）

A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音；B、中度贫血有杵状指；C、高热持续不退，白细胞持续升高；D、皮下出血点增多；E、瓣膜穿孔；

368、草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，有肾功能衰竭及第八对脑神经损伤者，所选抗生素为（C）

A、庆大霉素；B、万古霉素；C、青霉素G钾；D、环丙沙星；E、头孢噻吩； 369、早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是（D）

A、保持较高和稳定的血药浓度；B、消灭血中流动致病菌；C、消灭隐藏在脾脏内的致病菌；D、消灭隐藏在赘生物内高密度的致病菌；E、减少血栓，降低血沉；

370、男，20岁，发热1个月，体检：贫血貌，心率100次/分，胸前左缘3~4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g/L，血沉20mm/h，一次血培养未找到细菌，最可能的冷热病是（A）

A、亚急性感染性心内膜炎；B、风湿活动；C、再障贫血；D、二尖瓣关闭不全；E、左心房粘液瘤； 371、男，32岁，平素健康，因发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾肿大，眼结膜有出血点，白细胞升高，高度怀疑急性感染性心内膜炎，最常见的致病菌是（D）

A、真菌；B、肺炎双球菌；C、草绿色链球菌；D、金黄色葡萄球菌；E、肠球菌；

372、女，28岁，发热3周，心悸、咳嗽、咳痰。体检：主动脉瓣闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞+，入院后重要的检查是（E）

A、血沉及抗“O”；B、骨髓细胞学检查；C、中间尿常规及细菌培养；D、周围血找狼疮细胞；E、血培养；

373、女，25岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38度左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。最可能的诊断是（B）

A、风湿活动；B、细菌性心内膜炎；C、大叶性肺炎；D、SLE活动；E、肺结核活动；

374、女，25岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38度左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。作下列何种检查，对明确诊断最有帮助（E）

A、白细胞计数和分类；B、血沉；C、C反应蛋白测定；D、心脏扇形超声波；E、血培养；

375、女，25岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38度左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。此时应首先采用何种治疗措施（A）

A、大剂量抗生素；B、利尿剂；C、洋地黄；D、血管紧张素转换酶抑制剂；E、输血；

376、女，25岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38度左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤、眼结膜有出血点。血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心衰难以控制，此时宜采取何种措施（D）

A、体外反搏；B、主动脉内气囊反搏；C、安装心脏起搏器；D、择期手术治疗；E、经皮肤瓣膜气囊扩张；

377、病毒性心肌炎主要致病病毒为（B）

A、风疹病毒；B、柯萨基病毒B组；C、流感病毒；D、带状疱疹病毒； E、EB病毒； 378、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是（A）

A、抑制干扰素合成；B、抑制抗体产生；C、抑制肾上腺皮质；D、避免继发感染；E、加重心力衰竭； 379、肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（D）

A、主动脉瓣区粗糙的喷射性收缩期杂音；B、主动脉瓣闻及舒张期杂音；C、心尖区隆隆样舒张期杂音；D、胸骨左缘下端响亮的喷射性收缩期杂音；E、胸骨左缘下端响亮的舒张期杂音；

380、肥厚型梗阻性原发性心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度哪项是正确的（B）

A、含甘油后减轻；B、含甘油后加重；C、用毛花甙丙减轻；D、用异丙肾上腺素后减轻；E、直腿高举后减轻；

381、肥厚型梗阻性原发性心肌病，胸骨左缘下端的收缩期杂音响度的变化，下列哪项是正确的（B） A、左室流出道狭窄加重时减轻；B、左室流出道狭窄加重时增强；C、左室与主动脉间压力阶差加大时减轻；D、左室与主动脉间压力阶差减少时加强；E、肺静脉回流增加时减轻；

382、男，36岁，3年来常有心悸胸闷，心电图示频发室性早搏。超声心动图示左室腔增大，为确诊其心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为（C）

A、核素心肌显象；B、超声心动图；C、心肌活检；D、胸片；E、磁共振显象； 383、下列哪项不是病毒性心肌炎的病原体（D）

A、柯萨奇病毒；B、埃可病毒；C、脊髓灰质炎病毒；D、支原体；E、流感病毒；

384、男，36岁，急性病毒性心肌炎1月余，住院期间突发高热，咳嗽、呼吸困难、泡沫痰。体检：端坐、烦躁、口唇指甲紫绀，心率为120次/分，两肺底有湿啰音，血压18.62kPa，心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，完全性左束支传导阻滞，应先择哪种药物作为紧急处理（C）

A、洋地黄；B、维拉帕米；C、氨力农；D、普萘洛尔；E、极化液；

385、女，30岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全的症状，心脏听诊心尖部有全收缩期杂音，胖舒张期奔马律，心率100次/分，偶有室性早搏，胸透心脏向两侧扩大，超声心动图示左室扩大，左室流出道扩大，室间隔左室后壁活动减弱，正确诊断应该是（C）

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全；B、冠心病；C、原发性扩张型心肌病；D、先天性心脏病；E、慢性心肌炎；

386、女24岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，听诊于胸骨左缘第3~4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅳ级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1.7:1，诊为肥厚型梗阻性心肌病，胸痛发作时，应采用何种药物（E）

A、洋地黄；B、普罗帕酮；C、双嘧达莫；D、甘油；E、维拉帕米；

387、男，25岁，常有胸痛与晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR有病理性Q波。初步拟诊为（B）

A、先天性二叶主动脉瓣；B、肥厚型梗阻性心肌病；C、二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全；D、冠心病病窦综合征；E、缩窄性心包炎；

388、男，25岁，常有胸痛与晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR有病理性Q波。下列哪项病史最重要）D）

A、有无风湿活动史；B、有否外伤史；C、有否长期发热史；D、是否有家族史；E、是否有甲亢； 3、男，25岁，常有胸痛与晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征（D）

A、心尖部第一心音减弱；B、主动脉瓣第二心音呈逆；C、用甘油可使原有的杂音减轻；D、用β受体阻滞剂可使杂音减轻；E、用钙拮抗剂可使杂音加重；

390、男，25岁，常有胸痛与晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR有病理性Q波。对肥厚型梗阻性原发性心肌病下列哪项检查是主要的（C）

A、心电图检查；B、胸片检查；C、超声心动图；D、静脉压测定；E、同位素检查；

391、男，25岁，常有胸痛与晕厥，心脏听诊胸骨左缘有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVR有病理性Q波。如诊断为肥厚型梗阻性心肌病，首先采用何种下列何种药物最适宜（E）

A、洋地黄；B、多巴酚丁胺；C、盐类；D、血小板抑制剂；E、钙拮抗剂； 392、证实心包积液最敏感而安全的诊断技术为（D）

A、右心导管及血管造影；B、心尖搏动图；C、心电图；D、超声心动图；E、胸部X线攝片； 393、心包积液可靠的体征有（C）

A、叩诊心界扩大和体位变化无关；B、心音减轻；C、叩诊示心界扩大，坐位和卧位有变化；D、心尖搏动摸不到；E、脉压减少；

394、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最大决定意义的体征是（E）

A、肝肿大；B、脾肿大；C、腹水；D、下肢凹陷性水肿；E、颈静脉怒张； 395、下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液的体征（D）

A、心音低沉；B、心界普遍扩大；C、肝肿大；D、心尖搏动明显；E、呼吸困难； 396、以下哪项不见于心包压塞（E）

A、窦性心动过速；B、脉压差减少；C、吸气时动脉血压下降1.3kPa以上；D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动；E、交替脉；

397、下列哪项不是急性心包炎的临床表现（D）

A、吸气时动脉血压下降1.3kPa以上；B、心包叩击音；C、心电图示ST段普遍抬高；D、脉压增大；E、胸痛；

398、男，34岁，发热1周伴胸痛，用甘油无效。体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压14.7/10.7kPa，周围静脉压180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断可能为（E）

A、急性心肌梗死；B、缩窄性心包炎；C、变异性心绞痛；D、稳定性心绞痛；E、渗出性心包炎； 399、男，25岁，主诉心前区胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸气时加剧，坐位时减轻，伴有发热、寒战、血压14.4/10.13kPa，心率110次/分、律齐，体温38.5℃其它检查无异常。心电图示（除aVR外）S-T段普遍抬高，入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现大静脉怒张及休克，最可能的诊断是（C）

A、肺梗塞；B、心肌梗死；C、急性心包压塞；D、心肌梗死继发心包炎；E、病毒性心肌炎； 400、常伴有不同程度心脏杂音的病变是（A）

A、风湿性心包炎；B、结核性心包炎；C、化脓性心包炎；D、急性非特异性心包炎；E、肿瘤性心包炎；