项目 操作要求 1. 仪表端庄、着装整洁 评分标准 一处不符合要求扣1分 分得值 分 2 操 作 前 准 备 20分 操 作 流 程 65 分 2. 评估： （1）确认患者咽喉部有异物阻塞 未评估扣7分，（2）患者的意识、呼吸形态、脉评估不全一项搏、血压等 扣2分； 未解（3）解释操作方法、目的，取得释扣2分 患者合作 一处不符合要3. 洗手，戴口罩 求扣1分 4. 用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号 少一件或一件抽血用粗针头、T型管（或三通不符合要求扣1阀）、无菌注射器、无菌手套、分 棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、盛污物容器 1.携用物至患者床旁，核对床号、未核对患者扣5姓名 分 2.向患者解释操作目的，并讲解未解释扣5分，操作方法及配合方式，取得患者解释不充分扣3的配合 分 3.确认患者咽喉部有异物阻塞，体位不符合要予患者去枕 求扣5分，一处仰卧，肩背部垫起20cm～30cm，不符合要求扣2头后仰。不能耐受者可取半卧位 分 4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘未选择穿刺部与环甲软骨 位扣6分，选择弓上缘之间与颈部正中线交界的部位错误扣3分 凹陷处即为穿刺点 5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手一处不符合要套 求扣2分 8 3 7 5 5 5 6 8 操 作 流 程 6.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持 一处不符合要环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜求扣4 垂直刺入 7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多 未观察扣4分 应注意止血，以免血液反流入气管内 8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂 未确定扣10分，直固定穿刺针，连接氧气装置；一处不符合要（当上呼吸道完全阻塞难以排气求扣1分 又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用） 9.吸出气道内的分泌物，观察患未观察扣5分 者胸廓是否起伏，呼吸是否改善 10.协助患者取适宜体位，整理床一处不符合要单位；安 求扣1分 慰患者，致谢 11. 洗手 未洗手扣1分 12.记录 8 5 10 5 5 1 未记录扣1分； 记录一处不符2 合要求扣1分 一处不符合要求扣1分 一处不符合要求酌情扣1～2分 5 操作1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 后评价2．全过程稳、准、轻、快，符合10分 操作原则 回 答 问 题 5分 5 目的： 为各种原因所致上呼吸道完全或一项内容回答不完全阻塞的患者暂时开放气不全或回答错道、保证呼吸道通畅 误扣分 注意事项： 5 1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。 2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。 3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏。 4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。 5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内。 6.穿刺针留置时间不宜过长。 7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。
专家签名：____________检查时间：_______年____月___日
