泰兴市第一高级中学学生社区服务活动记录卡
班 级：___________ 班
名 称 姓 名：______________
服 务地 址 对 象 电 话 小组成员 活动方式 服务项目 活动目标 活动期限 活动方案 组员评价 服 务 接 受 单 位 评 价 活动小结 活动评价等级 学 分 (单位盖章) 年 月 日
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