病理学之消化系统疾病试题及答案
一、 选择题 单选题
1,从腹腔取出的液体具有如下特征:高比重，静臵时凝固，混浊且呈黄*色，含纤维蛋白原，是下列哪一种原因引起?
A,门静脉高压 B,右心衰竭 C,腹膜炎 D,饥饿或蛋白丧失 E,以上都不是 2,早期胃癌最多见的类型是:
A,隆起型 B,表浅型 C,表浅凹陷型 D,表浅平坦型 E,凹陷型 3,我国门脉性肝硬化的常见原因是:
A,慢性酒精中毒 B,营养缺乏 C,毒物中毒 D,病毒性肝炎 E,药物中毒 4,急性普通型病毒性肝炎的坏死多为
A,碎片状坏死 B,凝固性坏死 C,桥接坏死 D,大片坏死 E,点状坏死 5,下列哪项不是胃溃疡的并发症
A,穿孔 B,出血 C,反复发作 D,癌变 E,幽门狭窄 6,krukenberg氏瘤是指
A,卵巢的交界性粘液性囊腺瘤 B,卵巢腺癌 C,卵巢粘液性腺囊癌 D,腺癌伴广泛转移 E,卵巢的转移性粘液腺癌
7,胃溃疡病的好发部位是:
A,胃小弯 B,幽门 C,胃窦部 D,胃大弯 E,胃底 8,下列哪项不属于门脉高压症的表现:
A,脾大 B,肝大 C,食道静脉曲张 D,痔核形成 E,腹水 9,胃溃疡病最常见的部位是:
A,胃小弯近幽门处 B,胃大弯近幽门处 C,胃小弯 D,胃大弯 E,胃体部
10,早期胃癌是指癌组织:
A,尚未侵犯粘膜下层 B,未突破基底膜 C,未侵犯到浆膜层 D,浸润到粘膜肌层 E,未浸润到肌层
11,早期胃癌的概念是:
A,只限于粘膜内 B,未侵犯肌层 C,直径在2cm以内 D,无淋巴 结转移 E,未侵犯粘膜下层
12,关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的? A,气球样变 B,嗜酸性变 C,肝细胞再生 D,结缔组织增生 E,溶解性坏死
13,胃溃疡病变部位最常见于:
A,胃前壁 B,胃后壁 C,胃大弯及胃底 D,胃小弯近贲门处 E,胃小弯近幽门处 14,十二指肠溃疡主要表现为:
A,溃疡位臵多在十二指肠降部 B,溃疡大小多为1cm以上 C,前壁之溃疡易出血 D,后壁之溃疡易穿孔 E,以上都不是
15,毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是:
A,包涵体 B,嗜酸性坏死 C,细胞内玻璃样变 D,乙型肝炎表面抗原 E,肿胀的内质网和线粒体
16,胃溃疡病的合并症最常见的是: A,梗阻 B,穿孔 C,出血 D,癌变 E,粘连 17,门脉高压症不包括:
A,胃肠淤血 B,脾肿大 C,腹水 D,侧支循环形成 E,黄疸 18,慢性萎缩性胃炎好发于:
A,胃窦部 B,胃大弯 C,胃小弯 D,贲门 E,胃底部 19,早期胃癌的诊断标准是:
A,癌肿大小不超过2cm B,局部淋巴结无转移 C,癌肿浸润深达肌层
D,癌肿浸润未超过浆膜层 E,瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层 20,下列哪项不属于门脉高压症:
A,脾肿大 B,胃肠道淤血 C,蜘蛛痣 D,腹水 E,侧支循环形成 21,下列病变中癌变可能性较大的是:
A,十二指肠溃疡 B,慢性萎缩性胃炎 C,浅表性胃炎 D,肥厚性胃炎 B,疣状胃炎 22,目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有:
A,乙型病毒性肝炎 B,肝硬化 C,黄曲霉毒素 D,亚硝胺 E,以上都是 参: 单选题:
1、C E D E C 6、E C B A E 11、B D E E D 16、C E A E C 21、B E 二、 填空题
1,病毒性肝炎的临床病理类型有____、_____、_____、_____、_____、_____、_____。
2,溃疡病的结局及合并症是________、_______、______、_____、______。 3,肝硬化的类型有__________、_________、________、________、______。 4,食道癌、胃癌、大肠癌的好发部位分别是________、________、________。 5,原发性肝癌的肉眼类型有__________、_________、________。镜下类型有_________ 、_________、________。
6,门脉性肝硬化镜下病变特点是_________________。 7,早期胃癌是指_________________。
8,溃疡病底部镜下由浅入深依次为________、______、______、_____四层。 9,门脉高压症常出现的临床表现________、______、______、_______。 10,判断胃癌是否发生血道转移，首先检查_____________。 11,门脉高压症常见的侧支循环途径为___________、_________、_________。
12,病毒性肝炎是变质性炎症，其中变性有_______、_________,坏死包括___________、_________。
________。 13,最易发展为肝硬化的病毒性肝炎是___________、_14,肝癌的组织学类型有___________、_________和_________。 15,在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是_________，引起坏死后性肝硬化的主要原因是______________。
参:
1.急性普通型无黄疸型 急性普通型黄疸型 轻度慢性普通型 中度慢性普通型 重度慢性普通型 急性重型 亚急性重型
2.愈合 出血 穿孔 幽门狭窄 癌变
3.门脉性 坏死后性 胆汁性 淤血性 寄生虫性 4.食管中段 胃窦部小弯侧 直肠
5.巨块型 多结节型 弥漫型 肝细胞癌 胆管细胞癌 混合细胞癌 6.假小叶形成 7.癌组织仅限于粘膜层，未浸及肌层的胃癌 8.渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层 9.脾肿大 胃肠道淤血 腹水 侧支循环形成 10.肝
11.食管下段静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网 12.细胞水肿 嗜酸性变 溶解性坏死 嗜酸性坏死 13.乙型 丙型
14.肝细胞癌 胆管细胞癌 混合细胞癌 15.病毒性肝炎 亚急性重型肝炎 三、 是非题
1,门脉性肝硬化后期可导致门静脉高压和肝功能不全的后果。 2,胃癌组织浸润到粘膜肌层时，属中晚期胃癌。
3,慢性肝炎分为黄疽型肝炎及无黄疽型肝炎两种。
4,甲型病毒性肝炎的病理切片(HE)中从不出现毛玻璃样肝细胞。 5,肠上皮化生常见于慢性萎缩性胃炎。
6,判断胃癌的早、晚期主要根据其是否有转移。 7,原发性肝癌是指肝细胞发生的恶性肿瘤。
8,由肝细胞和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤均称为原发性肝癌。 9,毛玻璃样肝细胞多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织中。 10,当肝细胞灶性坏死，并有肝细胞再生及纤维组织增生时称肝硬化。 11,十二指肠溃疡病很少癌变或不癌变。
12,卵巢的krukenberg瘤，原发灶应首先考虑在胃肠道等器官。 13,慢性胃溃疡肉眼形态通常是直径2cm以内，圆形或椭圆形，边缘
似刀割状。
14,胃癌最主要的转移途径为直接蔓延。
15,有门静脉高压症的肝硬化，称为门脉性肝硬化。 16,胃癌最多见的是种植性转移。
17,慢性浅表性胃炎时最有诊断意义的是炎性细胞浸润粘膜浅层甚至全层，但不累及固有腺体。
18,根据胃癌组织是否有转移将胃癌分成早期胃癌和中晚期胃癌。 19,胃癌只要有转移的均不能称为早期胃癌。
20,中晚期食道癌肉眼分型有平坦型、溃疡型、髓质型及缩窄型。 21,慢性萎缩性胃炎分级的根据是胃固有腺萎缩的程度。
参:
1、?×××? 6、××??× 11、???×× 16、××××× 21、? 四、 名词解释
1.假小叶:肝硬化时正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，称为假小叶。
2.嗜酸性小体,acidophilic body或Councillman body,:病毒性肝炎时 肝细胞胞浆浓缩、颗粒性消失，呈强嗜酸性。进而除胞浆更加浓缩之外，胞核也浓缩以至消失。剩下深红色均一浓染的圆形小体，称嗜酸性小体。
3.肝硬化:一种常见肝病。肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而形成肝硬化。
4.肠上皮化生:慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜上皮被肠粘膜上皮取代。 5.早期胃癌,early gastric carcinoma,:不论范围大小，是否有周围淋巴结转移，癌组织只限于粘膜层或粘膜下层。
6.碎片状坏死(piecemeal necrosis):肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。
7.桥接坏死,bridging necrosis,:是指坏死灶呈条索状向小叶内伸展构成静脉之间、门管区之间或静脉与门管区之间的桥状连接。坏死处伴有肝细胞不规则再生及纤维组织增生，后期成为纤维间隔而分隔小叶。常见于中、重度慢性肝炎。
8.毛玻璃样肝细胞:多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织。 镜下见肝细胞体积稍大，胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物质，不透明似毛玻璃样故称毛玻璃样肝细胞。
9.原发性肝癌,primary carcinoma of liver,:由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，简称肝癌。
10.蜘蛛状血管痣:肝硬化时由于肝对雌激素灭能作用减弱，导致雌激素水平升高，体表的小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣。
11.革囊胃,linitis plastica,:癌组织在胃壁内局部弥漫性浸润生长，与周围组织无明显界限，弥漫浸润时胃壁增厚、变硬、皱襞大多消失、弹性减退、胃腔缩小，形状如同皮革制成的囊袋。
12.Barrett食管,barrett’s esophagus,:长期胃-食管返流，食道鳞状上皮被柱状上皮取代。常出现在食管-贲门粘膜上皮齿状交界线3cm以上的粘膜。柱状上皮为贲门粘膜上皮或胃底粘膜上皮，常伴不完全性肠上皮化生。现认为其是一种癌前病变，可恶性转化，发生腺癌。
13.慢性萎缩性胃炎:以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点的慢性胃炎。
14.消化性溃疡,peptic ulcer,:以胃或,和,十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病。
15.Crohn病,Crohn’s? disease, 克罗恩病，又称局限性肠炎或节段性肠炎(regional enteritis)。是一种原因不明、主要累及回肠末端、可以侵犯全消化道并伴有免疫异常的全身性疾病。以青、壮年多见。临床有腹痛、腹泻、腹部肿块、肠穿孔、肠瘘形成和肠梗阻等相关症状，伴发热和营养障碍等肠外症状。
16.病毒性肝炎,viral hepatitis,:是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死和凋亡为主要病变的传染病。
17.急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩:急性重型肝炎,暴发型或电击型肝炎,肝脏的大体特征。肝体积显著缩小，尤以左叶为甚，重量减至600,800g，质地柔软，表面被膜皱缩。切面呈黄色或红褐色，有的区域呈红黄相间的斑纹状，故又称急性黄色肝萎缩或急性红色肝萎缩。
五、问答题
1,试述慢性胃溃疡的病变及其合并症。
2,试述急性普通型肝炎的病变特点、临床病理联系及结局。
3,试解释肝硬化腹水形成的机制。 4,肝硬化门脉高压症所引起的病变有哪些?
5,简述胃癌的扩散途径及常见的组织学类型有哪些? 6,发现某人胃壁上一个肿块，分析可能由哪些疾病引起，写出这些疾病的具体名称。
7,王XX，男性，62岁，已婚，长沙县人，务农
主诉:反复右上腹疼痛，间常伴有皮肤黄染20余年，加剧1个月，于92年9月十日入院。
现病史:患者自72年起反复右上腹痛，伴皮肤发黄,食欲下降，乏力等表现，多年服用中药，时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。
体查:黄疸指数26u，麝香草酚浊度试验20u, HbsAg(，),B超:肝脏弥漫小结节，个别结节约6×6cm大小，脾脏肿大。请思考:?诊断可能是什么疾病?并列出主要诊断依据,
?病变是如何发展的?
?为了确诊，你认为还应做哪些检查?
