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案例问答题模板
一、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理
1）精神状态：
A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)
B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)
C． 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）
D． 人格完整性、相对稳定性
2） 身体状态：
A． 有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）
B． 求助者近期体检报告
C．既往病史
3） 社会功能状态：
A． 工作动机与考勤状态
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B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）
二、该求助者的主要症状是什么？
认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面：头痛、睡眠差
行为方面：如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
三、心理咨询师还要了解哪些资料？
A．心理测验的结果
B．既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。
C．案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
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D.婚姻家庭状况及重大事件
E.个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价
F.个性特征，以往解决问题的行为模式
G.求助者社会支持系统 社会交往情况
H.对未来的希望
四、对该求助者的临床表现如何进行量化评定？
可按照神经症临床评定方法进行评定：
A．病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
B．精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
C．社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
（B和C的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）
总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。
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五、你对本案例的初步印象是什么？
1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神症除外。
2） 初步区分一般心理问题和神经症。
六、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？
下诊断：
1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症……）
2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）
诊断依据：
1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。
2、诊断神经症：
1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。
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3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。
4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。
3、症状符合**症诊断标准
1）符合神经症诊断标准。
2）主导症状……
4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。
七、还需要做哪些鉴别诊断？
可能需要做的鉴别诊断有：
1） 与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力
2） 与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
3）与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化
八、引发求助者问题的原因是什么？
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生理原因：
a）生理功能改变 青春期、更年期
b）躯体疾病
c）生物年龄
d）性别因素
认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）
a）认知能力及成长中有无错误观念产生
b）对现实有无误解或错误评价
c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d）有无持久的负性情绪记忆
e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向
f）经验系统中有无不利因素（老眼光）
g）价值观有无问题
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h）是否有心理发育停滞
社会原因：
a）生活事件 家庭学校教育、负性生活事件
b）社会支持系统
c）人际关系
d）社会文化
九、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？
通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：
（1）临床症状表现
（2）求助者的自知力
（3）社会功能受损程度
（4）求助者本人的痛苦
（5）问题持续时间
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（6）问题是否泛化
（7）心理测量量表的评定
十、如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。
1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。
2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上，半年以下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
十一、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？
量表选择的原则：
1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。
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2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。
3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
4）为排除其他疾病而使用量表。
测验的种类：
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
可选择……量表
MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神、偏执、神经症以上
EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用
SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果
社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素
SAS—— 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果
SDS——神经症 抑郁情绪及程度。评定效果
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十二、假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？
1、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；
3、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；
5、咨询师应对咨询目标进行整合；
6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；
7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？
1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；
2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。……
3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；
4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新
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的目标。
十三、如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。）
与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：
（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。
（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。
十四、结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？
（1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴
（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；
（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。
（4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。
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（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；
（6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。
（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。
十五、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？
选择咨询方法的一般原则：
1、不同的问题应选择不同的方法；
2、不同的阶段可选择不同的方法；
3、根据不同对象选择不同的方法；
4、不同的专长和经验会影响方法的选择。
十六、心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案
1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估
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计及其他等项内容逐一商定；
3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；
咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
十七、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。
1）对方案实施的简单说明：
对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）
2）说明咨询总体目标：
3）方法选择与理由：
a) 针对求助者，采用的咨询方法是：
b) 选用以上方法的理由是：
4）矫治的操作原则：
a) 各阶段功能及目标：
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b) 咨询的中断和转介：
5）具体操作步骤：
（一）心理帮助阶段：
心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：
a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
（二）巩固提高阶段：
c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
6） 咨询效果的评估
完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。
十八、通常从哪些方面对咨询效果进行评估
（1）求助者对咨询效果的自我评估
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（2）心理咨询师对咨询效果的评估
（3）求助者社会生活状况改善情况
（4）求助者周围人对其改善状态的评价
（5）求助者咨询前后心理测验结果的比较
十九、在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？
（1）态度必须保持中性
（2）提问中避免失误
（3）除提问和引导语之外，不能讲题外话
（4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容
（5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论
（6）结束语气诚恳、客气，不能用生硬的话做结束。
二十、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点
1、根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料
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2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；
3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；
4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料
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