维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１１月第４卷第３３期 ・现代护理・ 腰椎间盘突出症病人的围手术期护理 陈丽丽 （郑州市骨科医院，河南郑州４５００５２） 【摘要】目的：探讨腰椎问盘突出症手术围手术期的护理方法。方法：回顾分析我科２００５年５月－２００６年２月收治的６９ 例腰椎问盘突出症病人的围手术期临床资料。结果：本组病人经围手术期护理，缩短病程，促进功能恢复，取得了良好 的效果。结论：围手术期的护理措施可有效提高临床治愈率，减少并发症。 【关键词】腰椎间盘突出症；围手术期护理 【中图分类号】Ｒ６８１ 【文献标识码】Ｃ 腰椎问盘突出症是一种常见病、多发病，是因椎问盘变 性、纤维环破裂，髓核突出压迫和刺激神经根马尾神经所表 现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。临床上对于 【文章编号】１６７３－７２１０（２００７）１１（ｃ）一０５７—０１ 及血压的变化。开始１次／３０ ｍｉｎ，稳定后１次／２ ｈ。对合并糖 尿病病人应监测术后血糖变化。镇痛药最好在作用消 失后再使用，并且２次间隔时间不应小于６ ｈ。 病程短、初次发作、症状较轻的年轻病人多采用非手术疗法。 但对于神经根核马尾神经受压明显或非手术治疗无效的合 并椎管狭窄的病人多采用手术治疗。我科自２００５年｜５月～ ２．２．２体位护理术后去枕平卧６ ｈ，卧硬板床。术后翻身 １次／２～３ ｈ，并按摩骨突出部位。翻身时动作轻巧，嘱病人挺 直腰，绷紧背部肌肉，由２名护士抬住病人的肩部、臀部、双 ２００６年２月共收治该类病人６９例，６７例经手术后痊愈出 院。现将护理方法报道如下： １临床资料 本组６９例，男４０例，女２９例，年龄２２～６０岁，病程最长 １６年，最短５个月。Ｌ４． 节段突出２９例，Ｌ５～Ｓ 节段突出３１ 例， ． 节段３例，合并椎管狭窄１１例。单纯腰背痛５例，腰 下肢，同时翻身，保持躯干上下一致，避免脊柱弯曲扭转，术 后病人应尽量减少坐姿，最好４周后再坐。不宜过早行功能 锻炼，因为会增加神经根水肿。反之能达到松弛神经根粘连 的目的，半年内不可弯腰提重物。 ２．２‘３保持各种管道畅通切１３放置引流条，如有渗血、渗液， 应及时更换敷料，保持清洁，以免切口感染。如有切口渗液且 病人有恶心、呕吐、头痛等症状，应警惕硬膜外脑脊液漏的可 能。 痛伴下肢放射痛６４例，合并麻木１９例，间歇性跛行１２例， 马尾神经受损引起大小便功能障碍２例，合并高血压、糖尿 病８例，术后出现尿滞留１５例，便秘１６例，手术时间２０－－７５ｍｉｎ， 住院时间１４～２０ ｄ，切口均Ｉ期愈合。 ２护理 ２．１术前护理 ２．２＿４双下肢感觉运动观察术后４８ ｈ内严密观察双下肢感 觉运动情况的变化及下肢末梢血液循环情况。如果出现双下 肢运动障碍，感觉消失，则怀疑有脊髓受损或硬膜外血肿压 迫。 ２．１．１心理护理绝大部分病人对手术怀有恐惧心理，手术并 发症、后遗症和手术风险成为病人的心理负担。因此，护士术 ２．２．５功能锻炼术后２４ ｈ以后做直腿抬高运动。防止神经 根粘连。每天３～５次，每次５－１０￣ｍｉｎｔ”。术后第５天腰背肌锻 炼，每天３次，每次１０ ｍｉｎ。如果是开窗髓核摘除术，２周后 下床活动、半椎板髓核摘除术，术后３周下床活动，全椎板髓 核摘除术，术后４周后下床。 ２．３出院指导 前要与病人及其家属多交流，向病人讲解与本病相关的医学 知识及手术的必要性和安全性。必要时请已恢复的病人现身 说法，消除术前病人的恐ｔ具一 理，增强自侮 ，积极配合手术治疗。 ２．１．２手术体位练习病人取俯卧位，头转向一侧，两臂上举， 手屈置于头部两侧，头下垫以软枕，胸部及趾骨联合部各垫 一抬重物时髓、膝弯曲下蹲、腰背伸直。３－６个月内不宜参 加重体力劳动。循序渐进地增加活动量，促进血液循环，避免 海绵垫，使腹部抬高，以利于呼吸和腹腔静脉回流。术前５ ｄ 开始练习，每日３次，每次３０～６０ ｍｉｎ，循序渐进直至能坚持 ２ ｈ以上。 并发症出现闭。保持良好的坐姿，坐与行走时脊柱保持直立， 向前挺胸，避免驼背及腹部前凸，合理饮食，控制体重等。 【参考文献】 【１】杜克，王守志．骨科护理学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００３．１９６－１９７． 【２ｌ吴在德，吴擎汉．外科学【Ｍ１．第６版．北京：人民卫生出版社２０Ｏ３．２０５— ２０６． ２．１．３床上大小便训练行腰椎问盘摘除术的病人术后一般 需卧床２周，所以术前３ ｄ应训练床上大小便，使其手术后 能适应床上排便。 ２．２术后护理 ２．２．１监测生命体征术后应严密观察病人体温、脉搏、呼吸 （收稿日期：２００７—０９—１０） 愈，排便正常，并已有性意识，阴茎可轻度勃起，基本达到了 手术的预期效果，对今后的性生活及生育功能也在观察随访 中。病人在长达３个多月的住院过程中未发生压疮、泌尿道 通过对这例特殊病人的护理使我们认识到，对于各个部 位的创伤病人，护理人员要掌握扎实的专业知识，具备责任 心和丰富的临床经验与技巧，在护理中才能得心应手，减轻 病人的疾苦，达到治疗要求，提高生活质量。 （收稿日期：２００７—１０－１６） 感染等其他并发症。 ４小结 ＣＨＩＮＡ ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ巾■医药弓誓５７
