见证取样和见证送样

编号：WZ---0

1

施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：100*50*4矩管 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（1根）400mm长的100*50*4矩管送往相关检测单位做该项壁厚、抗拉强度、屈 服强度、伸长率、冷弯、镀锌层厚度及均匀性检测试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

2

施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：80*60*4矩管 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（1根）400mm长的80*60*4矩管送往相关检测单位做该项壁厚、抗拉强度、屈服 强度、伸长率、冷弯、镀锌层厚度及均匀性检测试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

3

施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场（标高21.200～80.000）（东楼石材幕墙） 样品名称：M12*160化学锚栓 取样数量：二组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取二组（6颗） M12*160化学锚栓做该项抗拉拔 试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

4

施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场（标高80.000～109.050）（东楼石材幕墙） 样品名称：M12*160倒锥型化学锚栓 取样数量：二组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取二组（6颗） M12*160倒锥型化学锚栓做该项抗 拉拔试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

5

施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场（标高±0.000～21.200）（东楼石材幕墙） 样品名称：M12*160化学锚栓 取样数量：二组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取二组（6颗） M12*160化学锚栓做该项抗拉拔 试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

6

施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场（标高±0.000～21.200）（东楼玻璃幕墙） 样品名称：M12*160化学锚栓 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（3颗） M12*160化学锚栓做该项抗拉拔 试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

7

施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：中空钢化玻璃、副框铝型材、泡沫棒、双面胶条、硅酮结构胶、硅酮密封胶 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取中空钢化玻璃300mm*300mm*2片、副框铝型材150mm*4根、泡沫棒1米、双面胶条1米、硅酮结构胶3支、硅酮密封胶1支送往相关检测单位做硅酮结构胶邵氏硬度、拉伸粘接性、相容性试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

8

工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：铝型材副框、中空玻璃、硅酮结构胶 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取1组副框与 玻璃用结构胶粘接玻璃干透后材料， 相关检测单位现场进行剥离试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

9

工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：维多利亚白麻（75mm*25mm*30mm）、硅宝997中性硅酮石材密封胶 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取24块维多 见证送检记录 利亚白麻（75mm*25mm*30mm）、 3支硅宝997中性硅酮密封胶送往相 关检测单位做石材幕墙用密封胶耐污 染试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：中空玻璃原片 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取50mm*50mm中空玻璃原片一组（2片）送往相关检测单位做玻璃可见光透射比和遮阳系数试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：防火岩棉板 取样数量：一组（） 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（）防火岩棉板送往相关检测单位做密度、导热系数、燃烧性能试验。 见证送检记录 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

12

工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：铝合金型材（170系列立柱） 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取受力杆件的铝合金型材1根（170系列），长度400mm，送往相关检测单位做铝合金 型材基材壁厚、硬度、表面处理层厚度的检测。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

13

工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：铝合金型材（150系列立柱） 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取受力杆件的铝合金型材1根（150系列），长度400mm，送往相关检测单位做铝合金 型材基材壁厚、硬度、表面处理层厚度的检测。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：50*50*5角钢 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（1根）400mm长的50*50*5角钢送往相关检测单位做该项抗拉强度、屈服强度、 伸长率、冷弯、镀锌层厚度及均匀性检测试验 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

15

工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：50*50*4角钢 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（1根）400mm长的50*50*4角钢送往相关检测单位做该项抗拉强度、屈服强度、 伸长率、冷弯、镀锌层厚度及均匀性检测试验 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：维多利亚白麻（100mm*100mm*30mm） 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取10块维多利亚白麻（100mm*100mm*30mm）送往 相关检测单位做石材弯曲强度、吸水率试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：维多利亚白麻（100mm*100mm*25mm） 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取10块维多利亚白麻（100mm*100mm*25mm）送往 相关检测单位做石材弯曲强度、吸水率试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：铝单板（300mm*300mm） 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组铝单板（300mm*300mm*2块）送往相关检测单位做铝幕墙板抗拉强度、规定非 比列深长盈利、伸长率、氟碳喷涂层厚度试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

19

工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：夹胶玻璃（610mm*610mm） 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组夹层玻璃（610mm*610mm*6块）送往相关 检测单位做安全性能（落球冲击）试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措 施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：玻璃幕墙四性试验 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 取工程实际使用高度为一个层高，宽度为两个分隔的玻璃幕墙（包括一个开启窗），在相关检测单位安装好后， 做建筑幕墙气密性、水密性、抗风压、平面内变形性能检测。 钢材厂家： 玻璃厂家： 见证送检记录 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场、F轴~G轴（标高：-10.000m~+21.200m） 样品名称：M20*260化学锚栓 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 见证送检记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（5颗） M20*260化学锚栓做该项抗拉拔 试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

22

说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场、1/6轴~1/9轴交H轴标高：+0.000m~+22.700m 样品名称M16*190化学螺栓 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 见证送检记录 在幕墙施工现场随机抽取一 组（5颗）M16*190化学螺栓做该项 抗拉拔试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场、F轴~G轴（标高：-10.000m~+21.200m） 样品名称：M20*260化学锚栓 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（5颗） M20*260化学锚栓做该项抗拉拔 试验。 见证送检记录 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

24

说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：铝合金型材（窗） 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取铝合金型材一组（1根，长度400mm）送往相关 检测单位做基材硬度、壁厚、表面处理层厚度。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：中空玻璃 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 见证送检记录 在幕墙施工现场随机抽取一组中空玻璃（mm*mm*1片）送往相关检测单 位做中空玻璃传热系数试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：100*50*4矩管（对接焊缝） 取样数量：总量的20% 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 见证送检记录 在幕墙施工现场随机抽取20%的100*50*4的对接焊缝位置请相关检测 单位现场做二级焊缝探伤试验 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：80*60*4矩管（对接焊缝） 取样数量：对接焊缝总量的20% 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 见证送检记录 在幕墙施工现场随机抽取20%的80*60*4的对接焊缝位置请相关检测 单位现场做二级焊缝探伤试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：200*200*10矩管 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（1根）400mm长的200*200*10矩管送往相关检测单位做该项壁厚、抗拉强度、 屈服强度、伸长率、冷弯、镀锌层厚度及均匀性检测试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证送检记录 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

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说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。 施工单位：贵州建工集团第三建筑工程有限责任公司 工程名称：泰祥·国际商办楼 取样部位：幕墙施工现场 样品名称：Φ160*6圆管 取样数量：一组 取样地点：施工现场取样 见证取样记录 见证送检记录 在幕墙施工现场随机抽取一组（1根）400mm长的100*50*4矩管送往相关检测单位做该项壁厚、抗拉强度、屈服强度、伸长率、冷弯检测试验。 取样人： 取样见证人： 取样日期： 年 月 日 送样人： 送样见证人： 送样日期： 年 月 日 见证取样和见证送样

编号：WZ---0

30

说明：1、此表见证人分别在见证取样和送检后及时填写，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。