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核医学考试试题及答案(二)

来源：九壹网

核医学考试试题

一、单选题（ 25题 1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99mTc是常用的放射性药物

B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理D 物质转化原理 E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是

A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体线测量通常测量

A α粒子 B β粒子 C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括

A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示

A、每秒3.7×1010次核衰变 B、每秒3.7×107次核衰变C、每秒3.7×105次核衰变 D 、每秒3.7×104次核衰变E、每秒3.7×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是

A 粒子的射程B 物理半衰期和生物半衰期C 淋洗时间间隔D 断层重建方式E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器：

A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括

A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99mTc（Ⅲ）二羟丁二酸

B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质

D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外

E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰

B11 肾图a段描述正确的是

A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段

D、此段放射性主要来自肾内血床E、 10%来自肾小管上皮细胞的摄取

C12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是： A X-CT BMRI C 18F-FDG PET D 常规X线摄片 E 超声检查 D13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像

A131I –马尿酸B、 131I –氨基酸 C 、131I -6-胆固醇 D、131I –MIBG E、 131I- HIP

C14心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列那种图像制成： A 垂直长轴图像 B 水平长轴图像

C 短轴断层图像 D 冠状断层图像E LAO30-45 D15 淋巴显像目前最常用的放射性药物

A 99mTc-硫胶体 B 99mTc-HAS C 99mTc-脂质体 D 9D16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是

A 疑有尾骨病变 B 使用针孔准直器C 患者取仰卧位 D探头置于检查床下方 E双腿并拢，脚尖相对 D17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组织，此种显像是： A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像 E平面显像

C18 131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素

A 病程短 B未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿 D Graves病 E 年龄小 B19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据： A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟 C峰时<4.5 D峰值差<30%E 分浓缩率<6%

D20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-ED TMP的机理是

A 抗原抗体反B 配体受体结合C 肿瘤细胞特异摄取D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚 E 放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物

A21 对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是

A 实践的正当性与防护的最优化 B 患者的年龄与体质C 配合医生做好核医学诊断和治疗 D 职业人员的受照剂量E 、放射性废物的收集管理

A22 18F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是

A 脑瘤复发或残留 B 、瘢痕组织C 、放疗效果良好D 、化疗效果良好E 、肿瘤坏死 C23门控心血池显像时，应用下列那种显像剂图像质量最好：

A 体内法标记RBC B 混合法标记RBC C 体外法标记RBC D 99mTc –HAS E、99mTc -DTPA E放射性药物的放化纯度 C24 “弹丸”注射的正确描述是

A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B 、“弹丸”要求特定剂量下体积随意 C、“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1ml D 、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1ml E 、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大 D25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：

A、肝巨噬细胞B、胆管细胞 C血管上皮细胞D、肝细胞 E、转移性肿瘤细胞

、9m

Tc-右旋糖酐 E 99mTc-植酸钠

核医学试题

D 1.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m A2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。

A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度

D3.放射性核素的衰变特性____的影响.

A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素 B4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___ A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子

A5.β-衰变是指母核发出β_ 粒子而转变为______的子核过程。

A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变

D6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。 Ⅰ.散射 Ⅱ.激发 Ⅲ.光电效应 Ⅳ.弹性碰撞 Ⅴ.康普顿效应

A.Ⅰ Ⅱ B.Ⅲ Ⅳ C. Ⅳ Ⅴ D.Ⅲ Ⅴ

A 7.1Kg受照射物质吸收1 J的辐射能量称为或等于_____。 A.Gy B.rad C.Sv D.rem

A8.1Kg被照射物质吸收1 J的辐射能量即等于100______。 A.rad B.Bq C.Gy D.rem

D9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。 A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度

B1.用多道平行孔准直器时,其源与准直器的距离_______分辨率______。 A.增加,增加 B.增加,减低 C.减低,减低 D.减低,增加 E.均不是 B2.液体闪烁计数器主要用于测量_______辐射。 A.γ B.β C.α D.中子 E.质

A3.既有上限又有下限的脉冲高度分析器称为_______。 A.多道装置 B.增益控制 C.能谱仪 D.甄别器. D4.井型探测器的几何效率是百分之_______。 A.5 B.25 C.75 D.95 E.50

A5.晶体探测器产生与射线能量_________的荧光。

A.呈正比例 B.呈反比例 C.反比例方程 D不受影响 E.呈对数关系 D6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为_______。 A.阻抗 B.谱 C.漂 D.窗 D.能谱

C7.由于它是单能射线发射体, _______往往用来校正各种能谱仪。 A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E.131 I B8.准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语是_______。 A.灵敏度 B.分辨率 C特异性 D.探测效率 E.灰度

A9.用99mTc标记物作快速动态采集时,最好选用_______准直器。 A.低能高灵敏 B.低能高分辨 C.平行孔通用 D.针孔 E.高能通用 A10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是_____类型的准直器. A.针孔型 B.聚焦型 C.张角型 D.平行孔二、选择题

C1．用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是______。

A.高能量 B.生物半衰期短 C.选择性的浓聚在靶器官 D.贮存寿命长

B2．放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中产生短半衰期子体核素的_______。 A.仪器 B.分离装置 C.加速器 D.反应堆

三。选择题

1.核医学影像与其他影像比较：

A.可以反映密度的变化 B.可以反映回声的改变 C.可以反映氢核密度的变化 D.可以反映代谢、血流和功能改变 E.空间分辨率更高

2.核医学显像类型的分类，下列错误的是：

A.静态显像和动态显像 B.局部显像和断层显像 C.局部显像和全身显像 D.平面显像和断层显像 E.早期显像和延迟显像第五章二. 选择题：

A1. 放射免疫分析法是用来测定样品中______的浓度。 A、抗原 B、抗体 C、抗原或抗体 D、抗原和抗体 C2.在体外放射分析中,不能作为特异性结合剂的物质是: A.抗体 B.受体蛋白 C.聚乙二醇(PEG) D.酶蛋白三.选择题：

1.不属于分子核医学研究范畴的是：

A.代谢显像 B.受体显像 C反义显像和基因显像 D.凋亡显像 E.血流灌注显像E 2.不属于分子识别的是：

A.抗原与抗体的结合 B.配体与受体的结合 C.酶与底物的结合 D.99mTc-MDP与骨骼的结合 E.反义核酸探针与正义癌基因的结合D 第七章

二. 选择题：

A1.诊断TIA最好选用_______显像。

A. rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D.脑池 D2. 交通性脑积水的诊断最好选用_______显像。 A rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D. 脑脊液间隙

3. 疾病的表现(1)脑梗塞____B___(2)癫痫发作期__A_____ (3)慢性硬膜下血肿___D____ A.病灶区rCBF增高 B.病灶区rCBF减低

C.普通脑显像见异常减低区 D.普通脑显像出现\"新月\"征E.普通脑显像见弥漫性放射性增加第八章

二. 选择题： B1

应

用

乙

胺

碘

呋

酮

治

疗

者

血

清

甲

状

腺

激

素

的

变

化

A.T4 ↓,T3 ↑ B.T4 ,rT3 ↑,T3 ↓ C.T4 ,rT3 ,T3 ↓ D.T3 ↓,T4 正常。 A2.同时测定血清TSH和T4 浓度是筛选新生儿甲低的有效方法,其灵敏度可______ 。 A.仅有3-5%的患者漏诊 B.检出全部患者 C.检出70%的患者 D.不一定 A3.99mTcO4-一般不用来检查胸骨下或胸骨后甲状腺肿,因为______。 A来自大血管的放射性干扰 B这种情况下吸收不良 C呼吸道疾病的影响 D.这种情况通常有副叶存在 A4.原发性甲低时,TRH兴奋试验呈______。 A.过度反应 B.无反应 C.低反应 D.延迟反应

D5.垂体功能低下时做_______检查的指征。 A.甲状腺吸碘-131试验 B.T3 抑制试验 C.过氯酸盐释放试验 D.TRH兴奋试验 B6._______情况下,TT4 浓度增高。

A.甲状腺功能正常,低蛋白血症 B.甲状腺功能正常,高蛋白血症C.T3型甲亢 D.口服碘剂以后 B7.在甲状腺显像图上,甲状腺弥漫性肿大,放射性碘(或锝)摄取均匀性增高是________的特征。 A.甲状腺癌 B.甲亢 C.甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤 B8.继发于下丘脑的甲低,TRH兴奋试验呈________。 A.过度反应 B.延迟反应 C.正常反D.低或无反应

9. A.热结节 B.温结节 C.凉结节 D.冷结节 E.凉结节或冷结节

(1)甲状腺囊肿131I显像多表现为: __E__ (2)Plummer's病131I显像多表现为: __A__ (3)甲状腺癌131I显像表现为: ___E_ 10. C峰值提前 D.

(1)甲状腺功能亢进症多表现为:__吸131I率增高伴高峰提前_ (2)地方性甲状腺肿多表现为: _吸131I率增高_ (3)甲状腺功能减低多表现为: _吸131I率减低___ (4)甲状腺癌早期多表现为: ___吸131I率正常_ 第九章

二．选择题：

A1.______能用门电路装置来测定。

A.射血分数 B.上腔静脉梗阻 C.心室内分流 D.心包积液 C2.在核素心血管动态显像中,主动脉狭窄的征象是_______。

A.左心房扩大 B.左心室壁变薄 C.左心室EF降低 D.右心室EF降低 A3.运动负荷试验后,正常冠状动脉血流通常增加________。 A.3-5倍 B.6-10倍 C.1-2倍 D.1-3倍

C4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正常,提示_______。 A心肌梗塞 B.梗塞伴缺血 C.心肌缺血 D.心肌病

B5.心血管核医学中,次极量踏车运动试验,心率应达到最大心率的______。 A.50% B.85% C.90% D.95%

D6.心肌灌注显像以及心血池显像时相图与振幅图呈现“补钉样”或“花斑样”,多提示_____心肌病。 A.肥厚型 B.型 C.缺血型 D.扩张型 A8.心脏每搏占心脏舒张末期容积的百分数称为__。 A.EF B.ESV C.REF D.1/3EF

B10.评价心脏局部血流最做________检查。 A心肌阳性显像 B心肌灌注显像 C直接冠脉注射 D.射血分数第十章二. 选择题

D2.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊_______。 A.过度显影 B.部分显影 C.正常显影 D.不显影

第十一章二. 选择题：

A1.哪一种不能作肝癌阳性显像？

A.99mTc-胶体 B.99mTc-PMT C.99mTc-枸橼 D.131I-AFP抗体

C2.一个有酒精中毒和肝肿大病史的患者,肝显像示整个肝脏呈弥漫性分布不均匀,可能诊断为________。 A.肝炎 B.肝肿瘤 C.Laennec's肝硬化 D.肝脓肿 C3.肝脏浓聚放射性胶体药物的机理是_________。 A主动运输 B间隔浓聚 C吞噬作 D毛细血管栓塞 C4.仅能用于胰腺显像的放射性药物是_________。

A.硫化75Se B.99mTc-硫化胶体 C.75Se-蛋氨酸 D.75Se氧化物

第二十三章

核医学（二院）

试题一

1．核医学的定义是

A、研究核技术在疾病诊断中的应用 B、研究放射性药物在机体的代谢 C、研究核素在治疗中的应用

D、研究核技术在医学中的应用及其理论 E、研究核技术在基础医学中的应用

参与解析：D 备选答案A、B、C和E 部分反映了核医学的定义，只有A最全面地描述了核医学的内容。

2．脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是 A、动态分布原理B、射线能使物质感光的原理 C稀释法原理D、物质转化原理E、示踪技术的原理

参与解：E 示踪技术的原理是脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析的共同原理，故E 正确。

3．γ照相机最适宜的γ射线能量为

A、40～80keVB、100～250keVC、300～400keV D、3keVE、511keV

参与解析：B γ照相机由准直器、NaI(Tl)晶体、光导、光电倍增管矩阵、位置电路、能量电路、显示系统和成像装置等组成。这些硬件决定了γ照相机最适宜的γ射线能量为100～250keV。

4．显像前必须认真阅读申请单的目的是 A、保证剂量准确B、确保检查项目正确 C、确保检查安全D、确保结果可靠 E、了解病人病情严重程度

参与解析：B 临床医生对核医学检查可能不了解或不准确，核医学的技师必须认真阅读申请单，确

保检查项目正确。

5．图像融合的主要目的是

A、判断病灶大小和形态B、病灶区解剖密度的变化 C、病灶区解剖形态的变化D、提高病灶的分辨率 E、帮助病灶的定位

参与解析：E 将核医学的代谢或血流影像与CT、MRI的解剖学形态影像进行融合，借以判断病变组织的代谢或血流变化，有助于鉴别病灶的性质，称为\"图像融合\"。目前所采用的CT、MRI 设备主要用于帮助病灶的定位。

6．利用电离作用探测射线的基本方法是 A、使用能产生荧光的特殊材料

B、收集电离作用产生的电子-离子对作为电信号 C、预先估计放射性核素的半衰期 D、选择适当的断层重建滤波器

E、将电离作用产生的电子-离子对逐个编号记录

参与解析：B 射线引起物质电离，产生电子-离子对，电子-离子对的数目与吸收的能量和物质类有关，可以收集这些电子-离子对作为电信号，由于电信号与相应的射线活度、能量、种类有一定关系，故采集和计量这些信号即可得知射线的性质和活度。

7．闪烁探测器中采用的闪烁体密度越高则探测器的 A、价格越高B、探测效率越高C、体积越大 D、密封性越好E、运算速度越快

参与解析：B 闪烁探测器中采用的闪烁体密度高，对粒子的阻止本领大，探测效率高。

8．体线测量仪器通常测量

A、α粒子B、β-粒子C、γ光子D、β+粒子E、中子

参与解析：C α粒子、β-粒子、β+粒子和中子穿透能力弱，γ光子穿透能力最强，故C正确。

9．SPECT 对哪些方面的要求高于常规γ照相机 A、晶体的厚度和光电倍增管数量

B、准直器的种类和数量C、显示器的尺寸和数量 D、遥控器的数量和功能E、系统的均匀性和线性

参与解析：E 与常规的γ照相机相比，SPECT在以下方面有所改进：光电倍增管的磁屏蔽增强了；系统的均匀性、线性、稳定性均高于常规γ照相机。

10．γ照相机准直器的灵敏度高说明

A、准直器采用了铅合金B、准直器的能量线性好 C、准直器车设计合理D、准直器的半高全宽度小 E、γ光子的通过率高

参与解析：E 准直器通过吸收作用，选择性地让γ光子透过，到达晶体，从而按一定规律将放射性核素的分布投射到晶体平面上。故E正确。

11核医学射线测量仪器的探头中通常包括

A、射线探测器和脉冲幅度分析器

B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D、前置放大器和脉冲幅度分析器 E、脉冲幅度分析器和计数率仪

参与解析：C 核医学射线测量仪器主要由三部分组成。一是射线探测器，利用射线和物质相互作用产生的各种效应，如电离电荷、荧光现象等，将射线的辐射能转变为电子线路部分能处理的电信号。常根据需要把探测器和最基本的电子线路，如前置放大器等封装在一起，形成一个的单元，这部分常称为探头。故C 正确。

12．PET中采用的准直方法是 A、基于光电效应的电子准直 B、不加机械准直的电子准直 C、由计算机软件实现的电子准直 D、多角度投影的电子准直 E、基于傅立叶变换的电子准直

参与解析：B PET探测湮没反应所产生两个能量均为511keV的γ光子。由于光子传播速度很快，如果两个光子同时被探测到就确定一次湮没反应，而且湮没反应的位置是在两个探测器之间。这称为时间符合，它有类似准直器的功能，称为电子准直。故B正确。

13．在测量放射性样品的计数时，测量结果围绕平均值的变化称为

A、衰变常数B、平均周期C统计涨落D、布朗运动 E、误差传递

参与解析：C 由于放射性核衰变具有统计分布，因此在相同的时间间隔内对样品进行测量得到的计数值也有同样的统计分布，各次测量值围绕平均值上下涨落，称为统计涨落。故C正确。

14．一个原子核的核子数等于其

A、原子的轨道电子数B、质子数的2倍C中子数的2倍D质子数与中子数之和E质子数与中子数之差参与解析：D 原子核由质子和中子组成，质子和中子统称核子。故D正确。

15．在β-衰变中，原子核发射出的粒子有 A、中子B、电子C、质子D、光子E、氦核

参与解析：B 在β-衰变中不稳定的核发射出一个电子，一个中微子，一定的能量。故B正确。

试题二

1．1μCi表示

A每秒3.7×1010次核衰变B每秒3.7×107次核衰变 C每秒3.7×105次核衰变D每秒3.7×104次核衰变 E、每秒3.7×108次核衰变

参与解析：D 活度的旧单位是居里（Ci），1 居里表示1秒内发生3.7×1010次核衰变1μCi=10-6Ci=10-3mCi=3.7×104Bq。故D 正确。

2．放射性核素衰变时，何种规律适用

A数量变化服从指数规律，活度变化服从反比规律 B数量变化服从正比规律，活度变化服从反比规律 C数量和活度变化都服从平方反比规律 D数量和活度变化都服从指数规律 E数量和活度变化都服从正比规律

参与解析：D 实验和理论计算均表明，放射性核素的数量及放射性活度的变化服从指数衰变规律。故D 正确。

3．决定放射性核素有效半衰期的因素是

A、粒子的射程B、物理半衰期和生物半衰期C、淋洗时间间隔D断层重建方式E、测量系统的分辨时间参与解析：B 当放射性核素通过某种途径进入人体后，其放射性活度在人体器官、组织或全身的减少受两种因素影响，一是核素本身衰变，另一个因素是生物代谢。故B正确。

4．个人剂量限值，主要针对的人员是

A、申请核医学检查的医生B、核医学技术人员 C、受检病人D、医学实践志愿者E、病人家属

参与解析：B 个人剂量限值是对公众及工作人员个人所受的照射利用剂量限值加以。医疗照射没有个人剂量限值。受检病人、医学实践志愿者、病人家属和申请核医学检查的医生所受到的照射属于医疗照射。故B正确。

5．放射性核素进入体内的途径

A皮肤、伤口、消化道、静脉注射、污染衣物 B皮肤伤口、消化道、静脉注射、呼吸道 C、呼吸道为主D、消化道为主E、静脉注射为主

参与解析：B 放射性物质进入体内的途径包括经呼吸道、经口、经体表、经伤口和经静脉注射，备选答案B最全。

6．脑梗塞患者在脑灌注显像上，何时才能显示异常影像 A、发病即刻 B、发病6h后C、发病1 天后 D、发病2～3 天后E、发病一周后

参与解析：A 熟记各种显像的适应症，是主管技师的基本功。由于疾病种类和显像原理的不同，脑灌注显像显示异常影像的时间是不同的；脑梗塞患者在脑灌注显像上，发病即刻就能显示异常影像。故E 正确。

7．体内法标记红细胞的标记率一般为 A、20%～40%B、40%～60%C、60%～90% D、90%～95%E、95%～98%

参与解析：C 显像的质量控制是主管技师必须要掌握的。血池显像体内法标记红细胞的标记率一般为60%～90%，可以保证心血池和肝血池的显像质量。故C正确。

8．在体内法红细胞标记中与还原态99mTc结合的物质为 A、RBC细胞膜B、血浆蛋白C、血红蛋白β链 D、多肽E、RNA

参与解析：C 还原态锝能够和许多蛋白质和多肽结合。在红细胞中，大约95%的还原态99mTc是与

血红蛋白的β链结合。故C正确。

9．在门电路心血池显像中，探头将左右心室分开的最佳角度一般为 A、ANT

B、LAO 10°～LAO 20° C、LAO 30°～LAO 45° D、RAO 20°～RAO 30° E、LPO 30°～LPO 45°

参与解析：C 掌握各种显像体位，也是主管技师的基本功。除非有心脏转位，探头将左右心室分开的最佳角度一般为LAO 30°～LAO 45°。故C 正确。

10．在门电路心血池显像中，用ECG 触发采集时一般最少需使用几个电极 A、2 个B、3 个C、4 个D、5 个E、6 个

参与解析：B 大多数核医学科进行平衡法心血池显像所采用的心电图有5 个电极，原则上至少使用三个电极，用心电图的R波门控程序采集。故B正确。

11．在门电路心血池显像中，常规采集多少个心动周期后终止 A、100～200 个B、300～500 个C、600～800 个 D、1000～1200 个E、1200～1500 个

参与解析：B 掌握各种显像条件，也是主管技师的基本功。一般选用帧式采集法连续采集300～500 个心动周期，达到预定总计数停止；或采用预置计数法，达到5000K后停止。故B正确。

12．201Tl 负荷心肌灌注显像，注射药物后何时开始早期显像 A、5～10minB、15～20minC、25～30min D、35～40minE、40min以上

参与解析：A 201Tl 在心肌内的分布可分为初期分布与再分布。初期分布是指静脉注射201Tl 5min后，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是静脉注射后5～10min。故A正确。

13．99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像，常规开始采集图像的时间为注药后 A、0.5～1hB、1～2hC、2～3hD、3～4hE、4～5h

参与解析：B 注射后，99mTc-MIBI迅速被心肌摄取，注射药物后约1～2h，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是1～2h。故B正确。

14．心血池显像时，注射显像剂前30min口服的药物是

A、氯化亚锡B、苯巴比妥C、过氯酸钾D、卢戈氏液E、枸橼酸盐

参与解析：C 掌握各种显像的病人准备，也是主管技师的基本功。受检者在检查前口服过氯酸钾400mg，可避免游离并被胃和软组织摄取的99mTcO4-对显像的影响。故C正确。

15．18F-FDG 心肌显像受哪种物质影响最大 A、血FT3水平B、血钾浓度C、血葡萄糖水平 D、血钙浓度E、血TSH 水平

参与：C 正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质。故C正确。

试题三

1．放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A、清洁口腔B、无需任何特殊准备C、空腹过夜 D、隔夜灌肠E、术前饮水

参与解析：B 放射性胶体显像，根据显像目的不同，病人准备则不同。99mTc标记硫胶体消化道出血显像，显像前口服过氯酸钾可减少胃粘膜摄取和分泌99mTcO4-，以防干扰；放射性核素肝胶体显像，无需任何特殊准备。故正确。

2．哪项描述肾静态显像原理是不正确的

A肾静态显像的显像剂为99mTc（III）-二羟丁二酸 B、DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10min肾摄取达高峰 C、在1h肾摄取血中DMSA的4%～8%，其中50%固定在肾皮质

D、静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%～45%已随尿排出体外

E、注药后3～4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的哪一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰

参与解析：E DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10min 肾摄取达高峰，在1h 肾摄取血中的DMSA 4%～8%，其中50%固定在肾皮质。静脉注射后1h它们有一部分（12%）滞留于肾皮质内并保留较长时间，其余部分（30%～45%）已随尿排

出体外，因此需注药后1～2h 进行显像，以避免显像剂中排泄快的那部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰。故E 正确。

3．哪项不适合当天进行肾动态显像

A、检查前30min饮水300mlB、临检查前排尿 C、患者前一天进行静脉肾盂造影

D近两天未服利尿剂E、近日来未作过核医学检查

参与解析：C 为避免对肾动态显像结果的影响，受检者需按备选答案A、D和E准备；备选答案C患者前一天进行静脉肾盂造影，不能完全消除静脉肾盂造影剂对肾动态显像结果的影响；备选答案B 临检查前排尿不会对肾动态显像的结果有影响。故C正确。

4．肾图a 段描述正确的是

Aa 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段

B、a 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量

C、a 段为排泄段D此段放射性主要来自肾内血床 E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取

5．静脉注射99mTc 标记抗体行肿瘤放射免疫显像，常用注射剂量为 A、111～185MBq B、740～1110MBq C、185～370MBq D、370～555MBq E、37～185MBq

参与解析：B 掌握各种显像剂的注射剂量，也是主管技师的基本功。既满足临床显像需要，又使受

检者接受最小的辐射照射。故B正确。 6．哪项是放射免疫显像的禁忌症 A、早期癌肿B、血清人抗鼠抗体阳性 C、手术后复发D、久病体弱E、癌肿广泛转移

参与解析：B 血清人抗鼠抗体阳性是放射免疫显像的绝对禁忌症。血清人抗鼠抗体阳性不仅会使放射免疫显像失败，还会引起不必要的免疫反应。故B正确。

7．99mTc-MIBI 被细胞摄取后，主要聚集于 A、细胞核内B、微粒体内C、线粒体内 D、溶酶体内E、高尔基体内

参与解析：C 亲脂性的99mTc-MIBI能通过肿瘤细胞膜进入细胞浆并与线粒体结合，故C正确。

8．99mTc-MIBI乳腺肿瘤显像不适用于 A、普查乳腺肿块B、乳腺肿块良恶性鉴别 C、术前了解有无淋巴结转移 D、了解肿瘤多药耐药情况 E、治疗效果监察

参与解析：A 乳腺肿块有很大部分为乳腺腺瘤，乳腺腺瘤摄取99mTc-MIBI，易造成假阳性，故A不适合。

9．关于67Ga 肿瘤显像的适应症，哪项是错误的 A、肿瘤特异性定性诊断

B、寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶或转移灶 C放、化疗后的疗效评价D肿瘤复发或转移的监察 E、肿瘤的病程分期

参与解析：A 炎症、肿瘤都会引起67Ga 聚集，故A错误。

10．临床上为鉴别诊断肿瘤治疗后疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是 A、X-CT B、MRI C、18F-FDG PETD、常规X 线摄片E、超声检查

参与解析：C 备选答案A、B、D、E 主要反映的是病灶形态学的变化，备选答案C反映的是代谢的变化。故C正确。

11．应用131I 甲状腺显像时，常用口服剂量是

A、111～185KBq B、185～370KBq C、1.11～1.85MBq D、1.85～3.7MBq E、 3.7～7.4MBq

参与解析：E 受检者口服131I溶液3.7～7.4MBq ，用于131I甲状腺显像。故E正确。

12．哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像

A、131I-马尿酸B、131I-氨基酸C、131I-6-胆固醇 D、131I-MIBGE、131I-HIP

参与解析：D 碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻滞剂，可选择性作用于肾上腺素能神经原受体，其中以间位碘代苄胍（MIBG）对肾上腺髓质的趋向能力最强。故D 正确。

13．需要鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生时应进行 A、甲状腺素抑制试验B、地塞米松抑制试验 C、运动试验D、潘生丁试验E、Captopril试验

参与解析：B 肾上腺皮质显像主要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊断。如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时间提前，不被地塞米松所抑制；而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制。故B正确。

14．99mTcO4-甲状腺显像前

A、1～6 周停服含碘食物B、停服甲状腺激素 C、口服过氯酸钾D、停用安茶碱类药物 E、无须任何准备

参与解析：E 1～6 周停服含碘食物、停服甲状腺激素是甲状腺摄131I 功能试验、131I甲状腺扫描的病人准备，口服过氯酸钾是血池显像的病人准备，停用安茶碱类药物是潘生丁药物负荷试验的病人准备。故E 正确。

15．对99mTc-V-DMSA有较高摄取的是 A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺滤泡状癌 C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺腺瘤

参与解析：C 甲状腺髓样癌99mTc-V-DMSA有较高的摄取。故C正确。

试题四

1．淋巴显像目前最常用的放射性药物是 A、99mTc-硫胶体99mTc-HASC、99mTc-脂质体 D、99mTc-右旋糖酐E、99mTc-植酸钠

参与解析：D 99mTc-右旋糖酐制备容易，无发热、过敏反应，不被肝、脾、骨髓摄取而广泛用于临床。故D 正确。

2．高分辨准直器用于全身骨显像为了 A、显示细微结构B、提高灵敏度 C、有效视野大，包纳患者整个身体 D、增强边缘效果E、减少空间畸变

参与解析：A 高分辨率准直器壁厚，孔长而小，分辨率高而灵敏度低，有利于显示检测区域内的细微结构，适合全身骨显像。故A正确。

3．胸腹部局部骨显像，采集总计数为

A、900K～1000KB、700K～800KC、500K～600K D、300K～400KE、100K～200K

参与解析：A 局部骨显像采集时间有不同的设置方法：其中之一就是每个部位设置特定的采集总计数（胸、腹、盆腔900～1000K，四肢和头颅500K，手足300～500K）。故A正确。

4．关于耻骨下方位骨显像描述正确的是

A疑有尾骨病变B使用针孔准直器C患者取仰卧位 D、探头置于检查床下方E、双腿并拢，脚尖相对

参与解析：D 耻骨下方位像：当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑耻骨有病变时，需做耻骨下方位，使耻骨与膀胱影分开。患者坐于检查床上，探头置于下方，身体由上肢或枕头支撑后倾使脊柱离开视野，双腿分开，腿弯曲向前，尽可能离开视野。故D 正确。

5．盆腔局部骨显像采集时间的设定 A、100sB、200sC、300sD、400sE、500s

参与解析：C 局部骨显像采集时间有不同的设置方法：其中之一就是每个部位设置特定的采集时间（胸、腹、盆腔和四肢均采集300s）。故C正确。

6．骨显像诊断骨转移的灵敏度

A、＞95% B、＞90%C、＞85%D、＞80%E、＞75%

参与解析：A 骨转移诊断是骨显像的首选适应证。一般认为，骨显像诊断骨转移的灵敏度＞95%。故A正确。

7．临床可疑原发性骨肿瘤影像学检查的首选手段 A、骨密度检查B、骨显像C、超声检查 D、骨活检E、放射学检查

参与解析：E 原发性骨肿瘤大多数是单骨病变，偶为多骨病变。对骨肿瘤的正确诊断必须依靠临床、病理和影像学的结合，无创的放射学的检查（X 线平片、CT和MRI），占有重要的地位。故E正确。

8．骨显像时，肌肉注射哪种药物可以造成注射局部放射性增高 A青霉素B葡聚糖C维生B12D安定E苯巴比妥钠

参与解析：B 肌肉注射杜冷丁和铁制剂可引起肌肉放射性摄取示踪剂。故B正确。

9．临床治疗常用的发射β射线的核素 A、131I、211At B、131I、212Bi C、131I、32P D、125I、123I E、32P、125I

参与解析：C 211At、212Bi 发射α射线，123I发射俄歇电子，125I发射γ射线。故C正确。

10．131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素 A、病程短B、未经任何治疗C、结节性甲状腺肿 D、Graves 病E、年龄小

参与解析：C 病程短、未经任何治疗和年龄小是应考虑减少剂量的因素，结节性甲状腺肿是应考虑增加剂量的因素。故C正确。

11．用131I 治疗分化型甲状腺癌，让患者含化VitC的目的是 A、补充VitCB、减轻颈部水肿C、清洁口腔 D、镇静E、促进唾液分泌

参与解析：E 口含维生素C，促进唾液分泌，以缓射性涎腺炎。故E 正确。

12 ．骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-EDTMP的机理是 A、抗原抗体反应B、配体受体结合 C、肿瘤细胞特异摄取

D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚E、放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物

参与解析：D 用于治疗骨肿瘤的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃的部份浓聚更多的放射性药物。骨肿瘤病灶部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。故D 正确。

13．儿童的皮肤毛细血管瘤，应该

A、成年后治疗B、10 岁后治疗C、5 岁后治疗 D、可不治疗E、积极早期治疗

参与解析：E 疗效与年龄及病变类型有关，通常年龄小，皮内的毛细血管瘤疗效较好，是因为血管瘤组织的血管内皮细胞对射线的敏感性随年龄的增长而降低。早期治疗不仅疗效好，一般仅需一疗程就可治愈，且发生色素沉着等现象消失亦早，所以对儿童毛细血管瘤应积极治疗。故E 正确。

14．肾上腺髓质显像检查前1 周停用的药物有 A甲状腺素B安定C心痛定 D可卡因 E心得安

参与解析：D 肾上腺髓质显像检查前1 周应停用苯苄胺、利血平、可卡因、生物碱、6-羟基多巴胺、胰岛素及三环抗抑郁剂等药物。故D 正确。

15．γ照相机的哪部分用于选择显像γ光子的能量 A脉冲幅度分析器 B准直器 C显示器 D晶体 E、光电倍增管

参与解析：A 脉冲幅度分析器的窗为不同量的射线提供通道，起鉴别粒子能量的作用。

试题五

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．对放射性碘蒸汽、放射性气溶胶的正确处理方法包括 A、经普通过滤后，直接排入大气

B、排气口须在直径50m 范围内高出最高建筑物3m以上 C、排气口须在直径30m 范围内高出最高建筑物5m以上 D、在排气口须安置特殊的放射性气体收集器 E、滤膜定期更换，并作焚烧处理。

2．对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是 A、实践的正当性与防护的最优化 B、患者的年龄与体质

C、配合医生做好核医学诊断和治疗

D、职业人员的受照剂量E放射性废物的收集管理

参与解析：A 放射防规定：对患者的防护分两方面⒈核医学诊断中患者的防护原则，⒉核医学治疗中患者的防护原则。其核心内容就是实践的正当性与防护的最优化。故A正确。

3．18F-FDG 脑显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是 A脑瘤复发或残留B瘢痕组织C、放疗效果良好 D、化疗效果良好E、肿瘤坏死

参与解析：A 瘢痕组织、放疗效果良好、化疗效果良好和肿瘤坏死18F-FDG脑显像均显示病灶局部葡萄糖代谢率不增高或减低。故A正确。

4．99mTc-MDP 的制备过程中，始终应注意的是 A、放射性药物的物理性状B、放射性药物的体积 C避免放射性污染和无菌操作D放射性药物的活度 E、放射性药物的放化纯度

参与解析：C 制备任何放射性药物均需要始终避免放射性污染和保持无菌操作，只有如此，才能保护自己和患者。故C正确。

5．门控心血池显像时，应用哪种显像剂图像效果最好 A、体内法标记RBCB、混合法标记RBC C、体外法标记RBCD、99mTc-HAS E、99mTc-DTPA-HAS

参与解析：C 99mTc-标记红细（99mTc-RBC），标记方法有体内法、体外法和混合法（半体内法），其中以体外法标记率最高可达96%以上，成像质量好，但标记过程复杂在临床上不能方便地实施。故C正确。

6．在进行一日法99mTc-MIBI负荷、静息心肌灌注显像时，第一次显像注药的剂量一般为 A、74MBq～148MBqB、185MBq～259MBq C、259MBq～370MBqD、740MBq～925MBq E、925MBq～1110MBq

参与解析：C 在进行一日法99mTc-MIBI 负荷、静息心肌灌注显像时，第一次显像注药的剂量一般是第二次显像注药的剂量的1/3，而常规一次显像注药的剂量一般不超过925~1110 MBq，故C 正确。

7．在进行下肢静脉显像时，未松开止血带所进行的显像主要是显示 A、小隐静脉B、大隐静脉C、足背静脉 D、深静脉E、动静脉交通枝

参与解析：D 在进行下肢静脉显像时，未松开止血带的目的是阻断浅静脉，迫使示踪剂自深静脉回流。故D 正确。

8．腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为 A静脉推注阿托品B静脉推注氨茶碱C减慢滴注速度或停止 D、静脉推注利多卡因E、静脉推注甘油

参与解析：C 腺苷作用强，病人胸痛、头痛症状发生率较高，但由于腺苷在血浆中的半衰期小于10s，因此只要减慢静脉滴注速度或停止滴注，症状会即刻缓解或消失。故C正确。

9．在静脉注射99mTc-MAA时，如回血过多，与99mTc-MAA凝聚成大颗粒，显像时可出现 A一侧肺不显B一叶肺不显像C肺内出现大\"热点\" D、肺内出现弥漫性放射性稀疏区E、肺显像正常

参与解析：C 99mTc-MAA 为悬浮液，注射前需振荡摇匀，注射时尽量避免回血，以防止血液与MAA 凝聚成更大颗粒，引起不应有的栓塞或造成持续不退的肺内大\"热点\"。故C正确。

10．肾静态影像可见肝摄取明显增加，可能出现的原因是 A、检查前未嘱受检者排空小便

B、如果药盒标记过程中，DMSA 接触空气而氧化导致99mTc 的标记率下降 C、采用不正确的检查体位D、\"弹丸\"式注射失败 E、采用高能准直器和给药后过早开始采集所致

参与解析：B 如果药盒标记过程中，DMSA 接触空气而氧化导致99mTc 的标记率下降，可见肝摄取明显增加。故B正确。

11．\"弹丸\"注射的正确描述是

A\"弹丸\"不要求特定剂量下体积不超过1ml B、\"弹丸\"要求特定剂量下体积随意 C、\"弹丸\"要求特定剂量下体积不超过1ml D、\"弹丸\"要求大剂量下体积尽可能超过1ml E、\"弹丸\"要求特定剂量下体积尽可能大

参考答与解析：C 体积超过1ml，不能形成弹丸；不同显像目的，所要求的剂量不同。故C正确。

12．99mTc-硫胶体骨髓显像时，造成肺内放射性明显增多的主要原因是 A肺内有较多的造血细胞B肺内有大量的吞噬细胞 C、骨髓显像的正常表现D、胶体颗粒过大所致 E、胶体颗粒过小所致

参与解析：D 99mTc-SC(99mTc-硫胶体)用于肝、脾、骨髓、淋巴系统显像、胃排空显像。颗粒直径为10～500nm，可被体内的单核吞噬细胞吞噬，因此，可用于肝、脾、骨髓、淋巴系统。当颗粒直径＞500nm 达到10～60 m 时，这些颗粒随血

流暂时随机地嵌顿于肺毛细血管床，造成肺内放射性明显增多。故D正确。

13．胸部前斜位骨显像常用于

A区分胸骨和肋骨病灶B、区分肋骨和肩胛骨病灶 C区分胸骨和锁骨病灶D、区分胸骨与胸椎病灶 E怀疑耻骨病灶

参与解析：D 胸骨和肋骨的病灶，胸骨和锁骨的病灶，二者几乎不重叠，不需要加体位；区分肋骨和肩胛骨病灶，需加双臂抬高胸部后位像；怀疑耻骨病灶，需加耻骨下方位像。故D 正确。

14．全身骨显像摆位时，双脚趾尖并拢向前，双足跟分开的目的是 A、膝关节显像清晰B、踝关节显像清晰 C、足小关节显示清晰D、胫骨与腓骨分开 E、跟骨与距骨分开

参与解析：D 全身骨显像摆位时，双脚趾尖并拢向前，双足跟分开的目的是这样的体位可使胫腓骨分开。故D 正确。

15．血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）增高见于 A肝癌B卵巢癌C乳腺癌D恶性葡萄E睾丸肿瘤

参与解析：D 怀疑肝癌，可查AFP和CEA；怀疑睾丸肿瘤，可查血清睾酮浓度测定；怀疑乳腺癌，可查PRL；怀疑卵巢癌，可查血清雌二醇浓度测定。故D 正确。

16201Tl 心肌灌注显像中，采集时其主能峰设置为 A、167keVB、159keVC、140keVD、135keVE、80keV 参与解析：E 201Tl 的80keV 丰度最高，故E正确。

核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分

放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。

1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。 2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。

3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。 4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。

5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。

6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。

7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。

8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间 9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。

10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。

11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像 12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂 13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。 14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移 15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法

16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。

17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。

18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。

19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。 20.半衰期：由于核衰变，放射性核素减少到原有的一半所需的时间。 21.放射性药物：含有放射性核素，用于临床诊断或治疗的药物。

22.放射性活度的国际制单位：贝克（Bq）（放射源强度）吸收剂量的国际制单位：戈瑞（Gy）剂量当量的国际制单位：希沃特（Sv）

23.ECT发射成像：反应组织器官的内能代谢和生物学信息的情况，早期反映疾病情况（射线源在受检者体内，向外部发出射线）。

ICT透射成像：反映组织器官的解剖结构病变位置界限及其周边关系，其图像与分辨率高于发射成像（放射源在受检者体外，射线穿过受检者机体）

放射性核素示踪原理：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，应用射线探测仪器来检测其行踪，借此研究示踪剂在生物体内的分布代谢及其变化规律的技术。 RIA：放射免疫分析 IRmA：免疫放射分析 RIA与IRmA的比较

RIA IRmA 反应系统竞争性非竞争性试剂三种二种标记物标记抗原标记抗体抗原决定簇 1个》=2个影响高剂量反应影响低剂量反应

阴性显像：病灶部位的显像剂分布低于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“冷却”显像，如心肌灌注显像等。

阳性显像：病灶部位的显像剂分布高于正常组织的异常影像（稀疏或缺损）“热区”显像，如急性心梗病灶、骨骼病灶等。

核医学工作中的辐射防护知识：

1. 辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平 2. 辐射防护的原则：1）实践的正当化；2）防护的最优化；3）个人剂量。 3. 外辐射防护措施：时间防护、距离防护、屏蔽防护 4. 内辐射防护的关键是重在预防心血管系统：

1.心肌灌注显像（MPI）原理：放射性药物被心肌细胞选择性摄取，且摄取的量与冠状动脉血流量成正比，冠状动脉管腔狭窄血流量减少或阻塞时，以及心肌细胞损伤时，心肌梗死时，心肌摄取放射性药物的功能明显减退甚至不能摄取。通过显像仪器获得心肌影像，判断冠状动脉血流状况和心肌细胞存活状态。显像剂：99mTc-MIBI

2.临床应用（适应症）：1）早期诊断冠心病、心肌缺血；2）判断心肌细胞活力；3）诊断心肌梗死；4）冠状动脉病变治疗疗效判断；5）诊断左心室室壁瘤；6）心肌病的鉴别诊断

3.心肌灌注显像常见的改变及其意义：1）可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性充填，见于心肌缺血；2）不可逆性缺损：负荷显像显示放射性缺损或稀疏，静息影像显示放射性缺损，见于心梗，严重心肌缺血；3）混合型缺损：静息影像显示放射性缺损已呈部分充填，心室壁不可逆和可逆缺血同时存在，见于心梗伴缺血；4）花瓣样改变：室壁内出现斑片状放射性稀疏，见于心肌病和心肌炎；5）反向再分布：心肌负荷显像正常，静息或延迟显像出现新的放射性缺损。

4.心肌代谢显像原理：葡萄糖和脂肪酸是心肌细胞代谢的重要能量底物，这些底物用放射性核素标记，静脉注射后将被心肌细胞迅速摄取，应用ECT即可行心肌代谢显像，即可了解心肌的代谢状态，从而用于心脏疾病的诊断和心肌细胞存活的判断。显像剂：18F-FDG

应用：1）冠心病早期诊断；2）心肌缺血范围、程度的客观评价；3）心梗后存活心肌的标准判断；4）冠

脉血管重建术适应症的选择；5）心肌异常代谢的研究与病因探讨。

5.存活心肌的认识：心肌葡萄糖代谢显像是判断心肌细胞存活准确而灵敏的指标。

1）坏死心肌：真正不可逆的心肌损害，即使冠脉血流得到恢复，心脏功能也不会得到有效改善； 2）冬眠心肌：长期低灌注状态下，局部心机通过自身的调节反应减低细胞代谢，减少能量消耗以保持心肌细胞的存活。由于该心肌为缺血但仍存活，故当血运重建治疗后，心肌灌注可完全或部分恢复正常。 3)顿抑心肌：心肌在短暂的急性缺血再灌注后，心肌细胞虽未发生坏死，但已发生了结构、功能及代谢的变化，处于“晕厥”状态，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需数小时、数天甚至数周之后才能恢复。顿抑心肌和冬眠心肌可摄取18F-FDG，心肌尚存活：血流灌注减低，葡萄糖利用正常或相对增加。 6.心肌灌注显像负荷实验原理：冠状动脉狭窄部位心肌在静息状态下尚能维持血供，但在药物或运动负荷下不能像正常部位一样扩张以使心肌血流增加3-5倍，从而显示心肌缺血病变。常用次级量运动负荷和双噬达莫。甲状腺

甲状腺吸碘试验的临床意义：1、甲亢：吸131I率增高，且吸131I率高峰提前出现2、亚急性甲状腺炎：吸

131I

率明显降低，外周血甲状腺激素水平增高，呈吸131I率与T3、T4的分离现象3、甲低：吸131I率降低。

4、地方性甲状腺肿：吸131I率增高，但无高峰前移。

碘有机化障碍：甲状腺摄131I率高，血清TH下降，临床上有甲低表现。

甲状腺激素抑制试验临床意义：1、由于鉴别凸眼的性质：甲亢凸眼患者，临床症状不典型，甲状腺激素水平正常，抑制率<25%。2、用于功能自主性甲状腺结节的诊断：当甲状腺扫描为“热结节”时，服甲状腺片1周后再行甲扫，如周围正常甲状腺组织受抑制，而“热结节”不受抑制，即可确诊。甲状腺激素抑制试验：抑制率>50%，正常抑制，可排除甲亢抑制率<25%,不抑制，可诊断为甲亢

TSH兴奋试验：主要用于鉴别原发性甲低和继发性甲低（原发性：T3、T4↓TSH↑）

甲亢时，TSH低于正常，较FT4、FT3更敏感，一般可替代TRA兴奋试验，是目前最好的单项检测指标。FT4、FT3、TSH是作为诊断甲亢的首选指标。甲亢诊断价值：TSH>FT4>FT3>TT3>TT4 甲减诊断价值：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3

甲状腺显像原理：正常甲状腺组织有很强的选择性摄取浓聚碘的能力，将放射性131I和99mTcO4-引入人体后，即可被有功能的甲状腺组织所摄取，在体外用特定显像装置探测所发射的γ射线的分布情况，即可得到包括甲状腺的大小、形态和位置等信息的图像，并根据甲状腺内的放射性分布情况观察病变部位的功能变化。甲状腺静态显像正常图像：大小：上下径4.5cm，横径2.5cm；形态：前位呈蝴蝶状，分左右两叶；位置：颈前正中；放射性：甲状腺内放射性分布均匀。

临床应用：1、异位甲状腺诊断：排除甲状腺癌转移情况下，正常甲状腺部位不见甲状腺影，而在其它部位出现异常团块状影，即可诊断为异位甲状腺，常见于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲状腺结节的功能判定结节类型与邻近正常组织比较临床意义

热结节放射性↑ 功能自主性腺癌，先天一叶缺如的功能代偿温结节放射性相似功能正常的甲状腺癌，结节性甲状腺肿，甲状腺炎冷结节放射性缺损甲状腺囊肿，甲状腺癌囊性变，大多数甲状腺癌凉结节放射性减淡慢性淋巴细胞甲状腺炎，甲状腺结节内出血钙化

3、判断颈部肿块与甲状腺的关系4、功能性甲状腺癌转移灶的诊断和定位5、甲状腺重量的估计冷结节的良恶性鉴别诊断：

1、若原冷结节处有201TI或99mTc填充，则提示为恶性病变

2、若静态显像为冷结节时：功能显像，血流丰富，则恶性可能性大；血流减少，则良性可能性大 3、单发冷结节时哎的几率为20%左右，凉结节为10%左右，超声检查示结节内有液平面时，多为良性功能自主性腺瘤与先天性一叶甲状腺缺如的鉴别：TSH兴奋图像，前者：在热结节之外有甲状腺影像出现；

后者：影像无变化。

功能自主性与非自主性腺瘤的鉴别：口服甲状腺片：前者：结节影像不变，而周围正常甲状腺组织因受到抑制而不显影或放射性相对降低。后者：结节与周围甲状腺影响的放射性一致性降低。

甲状腺球蛋白浓度测定的临床意义：1、分化型甲状腺癌的一个临床前期指标2、检测甲状腺癌复发的重要标志

TpoAb（抗过氧化物酶抗体）阳性+TGAb（+）诊断为桥本氏病

分离现象：在亚急性甲状腺炎的急性期内由于炎症造成甲状腺组织损伤，甲状腺吸现象。

131I131I

率明显下降，但因

甲状腺细胞破坏，滤泡中的激素放入血，致血清中甲状腺激素水平增高，呈吸131I率降低而T3、T4升高的

治疗GD的适应证和禁忌证(RAI治疗的适应证和禁忌证) 适应证：1、Graves甲亢患者；2、对甲状腺药物过敏或抗甲状腺药物疗效差，活用抗甲状腺药物多次复发或手术后复发的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患者；4、Graves甲亢伴房颤的患者；5、Graves甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎131I率增高的患者禁忌证：1、妊娠和哺乳期患者 2、急性心梗患者 3、严重肾功能障碍患者；神经系统：

1.脑血流灌注显像（rCBF)的显像剂及特点：99mTC-ECD.相对分子质量小，不带电荷，脂溶性高

2.rCBF的原理：显像剂静脉注射后能通过完整的血脑屏障进入脑细胞，经水解酶或脱脂酶的作用，由脂溶性变为水溶性，因为不能扩散出脑细胞而停留其内。进入脑细胞的量与局部血流量成正比。应用ECT进行脑断层显像，据局部脑组织的放射性分布即反映了局部脑血量。

3.rCBF正常图像：灰质结构表现为放射性浓聚区，呈对称性分布，白质结构放射性低下。

4.rCBF的临床应用：1）TIA诊断：局部放射性减低或缺损。2）脑梗死诊断：过度灌注，梗死灶周边出现放射性分布减低；交叉性小脑失联络，部分脑梗死患者，可见病灶对侧小脑呈放射性分布减低。3）癫痫灶定位诊断：发作间期表现为局部放射性减低区，发作期表现为放射性分布增高。4）AD的诊断：双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质放射性减低，一般不累及基底节和小脑。呼吸系统：

二、肺灌注显像原理：显像剂：99mTC-MAA；原理：静脉注射大于毛细血管直径的放射性蛋白颗粒后，颗

粒随血液经右心系统到达肺毛细血管前动脉和肺泡毛细血管，并一过性、暂时嵌顿在该处，形成肺灌注图像，与肺灌注血流量成正比，显示各部位的血流灌注情况。肺血流阻断时，会出现稀疏或缺损。三、 V/Q不匹配可诊断为PE；V/Q呈非节段匹配可诊断为COPD.

四、禁忌证：右向左分流性疾病；严重的肺动脉高压或一侧肺切除患者；严重蛋白过敏者。五、异常显像：楔形、节段性或肺段性血流灌注缺损多见于PE；非节段性显像剂分布缺损多见于肺部肿

瘤、炎症、心衰等。骨关节系统：

1.骨显像的原理：显像剂：99mTC-MDP；原理：骨质包括骨密致和骨松质，骨密致中主要成分为羟基磷灰石晶体，是阳离子和阴离子吸附和交换的场所。85Sr2和+18F-是Ca2+和OH-类似物，在体内随血液流经骨骼时与骨的无机成分羟基磷灰石晶体上的Ca2+和OH-进行离子交换，浓聚于骨骼中。99mTC-MDP主要与无机盐成分羟基磷灰石晶体发生化学吸附，与骨组织中有机成分结合而浓聚于骨组织。骨骼显像剂在骨骼中聚集的多少主要与骨的血流量、骨代谢和/或骨活跃程度、破骨程度等有密切关系。若支配骨骼血管的交感神经过度兴奋，显影剂浓聚相对减少；反之，显影剂在骨内的浓聚会相应增多。

2.适应剂/临床应用：1）早期发现，早期诊断恶性肿瘤的骨转移。2）判断原发恶性骨肿瘤病灶局部侵及范围，有无骨转移和复发的早期诊断。3）疲劳骨折、隐匿骨折的诊断，鉴别陈旧性或新近发生的骨折。4）临床怀疑代谢性骨病。5)骨髓炎的早期诊断和鉴别诊断6)缺血性骨坏死的早期诊断。7）观察移植骨的血供和成活情况。

3.超级骨显像：显像剂在中轴骨和附肢骨近端呈均匀、对称性异常浓聚，或广泛多发异常浓聚。骨骼影像

异常清晰，肾和膀胱影像常缺失。常见于恶性肿瘤和广泛性骨转移、甲旁亢。 4.放射性核素治疗常用：Sr,153Sn-EDTMP,188Re

5.急性骨髓炎与蜂窝织炎鉴别：急性骨髓炎---骨三相影像皆表现为病变区局限性显像剂分布增高，病变处骨/软组织放射性比值随时间上升；蜂窝织炎---血流相和血池相主要是软组织内显像剂分布增高，骨静态像病变处呈较轻的弥漫性显像剂分布增高，或轻度局限性增高，骨/软组织比值随时间下降。 6.骨动态显像分为：血流相、血池相、延迟相。

7.股骨头缺血性坏死----典型的“炸面圈”样改变；甲状旁腺功能亢进----“黑面征”；肾性骨营养不良综合征----双轨征；Paget's病（畸形性骨病）----鼠面征。

8.早期骨转移癌的诊断：1）影像特点：多发的、无规则的“放射性热区。2）此诊断比X线检查可提高3-6个月，首选。3）骨转移性分布最常见于中轴骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）对于单发热区，应定期随访，若侵及范围逐渐增大或X线阴性，提示高度骨转移。5）闪耀现象：反映较好的治疗效果。6）颅骨四肢骨不常见。7）有骨转移倾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小儿神经细胞癌的患者，定期骨显像随访尤为重要。泌尿系统：

1.正常肾图分段：示踪剂出现段、示踪剂聚集段、示踪剂排泄段

2.异常肾图类型：持续上升型、高水平延长线型、抛物线型、低水平延长线型、低水平递降型、阶梯状下降型、单侧小肾图。

3.肾静态显像显像剂：99mTC-DMSA；肾动态显像显像剂：肾小球滤过型--99mTC-DTPA（首选），肾小管分泌型--131I-OIH（经典）。消化系统：

1.肝脾胶体显像：原理--显像剂静脉注射后，流经肝脏时，被肝脏内具有吞噬功能的星状细胞吞噬。肝实质功能受损时，显示为放射性缺损或减低区；显像剂--99mTC-植酸钠、99mTC-硫胶体 2.肝血流灌注和肝血池显像

1）肝动脉灌注显像：原理--肝脏具有丰富的血流供应，正常肝脏75%的血液来自门静脉，其余25%来自肝动脉。动脉相--正常不显影；静脉相--肝区域放射性增高，肝影清晰；肝动脉灌注阳性--肝脏恶性肿瘤，主要由肝动脉供血，故在动脉相即可见病变部位有放射性充盈。显像剂：99mTC-RBC

2）临床应用：肝血流灌注显像：主要用于鉴别肝脏占位性病变的性质（良、恶）；肝血池显像：诊断海绵状血管瘤的首选方法（阳性率90-100%）。

D、131I –MIBG E、 131I- HIP 14心肌灌注显像极坐标靶心图，是根据下列那种图像一、单选题（ 25题 1分/题）

制成： 1关于核医学内容不正确的是：

A 垂直长轴图像 B 水平长轴图像 ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进

C 短轴断层图像 D 冠状断层图像E LAO30-45 行体外检测CPET是正电子发射计算机断层 D核医

15 淋巴显像目前最常用的放射性药物学可以治疗疾病E99mTc是常用的放射性药物

A 99mTc-硫胶体 B 99mTc-HAS C 99mTc-脂质体 D 2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共

9、9mTc-右旋糖酐 E 99mTc-植酸钠

同原理是：

16 关于耻骨下方位骨显像描述正确的是 A 动态分布原理B 射线能使物质感光的原理

A 疑有尾骨病变 B 使用针孔准直器C 患者取仰卧C 稀释法原理D 物质转化原理 E示踪技术的原理

位D探头置于检查床下方E双腿并拢，脚尖相对 3 图像融合的主要目的是

17显像剂在病变组织内的摄取明显低于周围正常组A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化

织，此种显像是： C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率

A动态显像B、早期显像C阳性显像D阴性显像 E 帮助病灶的定位

E平面显像 4 体线测量通常测量

18 131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量A α粒子 B β粒子 C γ粒子 Dβ+粒子 E 中子

的因素 5 核医学射线测量探头中通常包括

A 病程短 B未经任何治疗 C 结节性甲状腺肿 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显

D Graves病 E 年龄小示系统C、射线探测器和前置放大器 D前置放大器

19 下列哪项是诊断尿路梗阻的依据：和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率

A肾脏指数>45% B半排时间>8分钟 6 1uci表示

C峰时<4.5 D峰值差<30%E 分浓缩率<6% A、每秒3.7×1010次核衰变 B、每秒3.7×107次核

20 骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-ED TMP的机衰变C、每秒3.7×105次核衰变 D 、每秒3.7×104

理是次核衰变E、每秒3.7×103次核衰变

A 抗原抗体反B 配体受体结合C 肿瘤细胞特异摄取7 决定放射性核素有效半衰因素是

D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药物浓聚 A 粒子的射程B 物理半衰期和生物半衰期C 淋洗时

E 放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物间间隔D 断层重建方式E 测量系统的分辨时间

21 对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是 8 甲状腺I显像时用那种准直器：

A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 A 实践的正当性与防护的最优化 B 患者的年龄与

体质C 配合医生做好核医学诊断和治疗 D 职业人C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意

员的受照剂量E 、放射性废物的收集管理 9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括

18F-FDG的显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可

A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 22

能是 D 隔夜灌肠E 术前饮水

A 脑瘤复发或残留 B 、瘢痕组织C 、放疗效果良10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的

好D 、化疗效果良好E 、肿瘤坏死 A 肾静态显像的显像剂为99mTc（Ⅲ）二羟丁二酸

23门控心血池显像时，应用下列那种显像剂图像质量B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取

最好：达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中

A 体内法标记RBC B 混合法标记RBC C 体外50%固定在肾皮质D 静脉注射1h后，12%DMSA滞

法标记RBC D 99mTc –HAS E、99mTc -DTPA 留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外E

E放射性药物的放化纯度注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那

24 “弹丸”注射的正确描述是一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影

A、“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1ml B 、的干扰

“弹丸”要求特定剂量下体积随意 11 肾图a段描述正确的是

“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1ml A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 C、D 、“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1ml Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%

E 、“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反

25 静脉注射肝胆显像剂被肝的何种细胞吸收：映肾血流灌注量D 、a段为排泄段 D、此

A、肝巨噬细胞B、胆管细胞 C血管上皮细胞D、段放射性主要来自肾内血床E、 10%来自肾小管上皮

肝细胞 E、转移性肿瘤细胞细胞的摄取

二、多选题（每题2分共7题） 12 临床上为鉴别瘤治疗的疤痕与肿瘤复发病灶，最

1、可从门电路动态心血池显像得到指标（）为有效的方法是：

A、室壁局部运动 B、轴缩短率 C、射血分数（EF） A X-CT BMRI C 18F-FDG PET

D、高峰充盈率（PFR） D 常规X线摄片 E 超声检查

2、、可用于转移瘤治疗的放射性药物 13 哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像

32131131131APBSrCLC153Sm-EDTMP D99mTc-MDP AI –马尿酸B、 I –氨基酸 C 、I -6-胆固醇

核医学考试试题

3131I治疗甲亢时剂量的确定主要考虑三个因素（） A、131I最高摄取率 B、Teff C、甲状腺内有无结节 D、甲状腺重量

4、用131I治疗甲状腺癌适用于（）

A甲状腺乳头状癌，滤泡状癌和混合性癌术后残留甲状腺 B分化型甲状腺癌术后其转移灶C甲状腺未分化癌术后 D分化型甲状腺癌不能手术切除者 5、核医学核素内照射治疗利用射线的种类：

Aα射线 B β射线 C 、γ射线 D X射线 6、用99mTc显像时采集的条件：

A能峰140kev B、窗宽20% C、低能通用平行孔准直器 D、高能通用平行孔准直器

7、核素治疗方式有:

A、口服 B、注射C、植入 D、敷贴三、简答题 3分/题共7题

1、扩张性心肌病和肥大性心肌病时心肌灌注显像

表现？

2、用131I治疗分化型甲状腺癌及其转移灶时的治疗

前准备？

3、外照射防护原则。

4、 131I治疗甲亢后早期毒性反应可有哪些？ 5、用Srcl治疗转移癌的适应证？ 6、如何用核医学方法诊断肺动脉栓塞？

7、股骨头坏死的核医学骨三时相影像表现？四、论述题 8分/题共5题 1、肾动态显像的采集条件？

2写出放免测定的几种肿瘤标记物及意义

3心肌梗塞当形成室壁瘤时，心血池动态显像有何特点？并写出两种心肌灌注显像剂？ 4用哪几种核医学方法诊断肝癌？

5有一病人为乳癌术后二年，近日出现胸背痛，来院复查。问：应行哪种核医学方法检查？如有转移影像可能有哪些表现？如何减少假阳性的发生？

核医学考试试题答案

一1B 2B 3E 4C 5C 6D 7B 8A 9B 10E 11B 12C 13D 14C 15D 16D 17D 18C 19B 20D 21 A 22A 23C 24C 25D 二、1ABCD 2BC 3ABD 4ABD 5ABC 6ABC 7ABCD

三、1、扩：心腔大；心肌变薄；心肌放射性分不均匀，“花斑状”或“补丁状”肥：心腔小；心肌变厚（弥漫或局限性）

2、1）手术切除或I去处残留甲状腺2）停用甲状腺素片3）忌服含I食物和药物4周4）口服I进行全身显像5）测定T3T4TSHTG6）常规检查血常规，肝肾功X片

3、时间防护距离防护屏蔽防护

4、全身：恶心，乏力，呕吐局部：甲状腺危像 5、骨显像为热区

其他方法无效

WBC>4X10 PLT>100X106、肺灌注阳性肺通气显像阴性

7、血流相放射性增加，血池相放射性减少，延迟相放射性减少逐渐增加

四、1病人取仰卧位，探头对准背部肾区。由肘静脉

“弹丸”式注射显像剂，如99mTc-DTPA 370MBq，体积3、心动电影出现反向搏动； ES>ED；相角程度增宽>135°；出现室壁瘤峰；201TL、99mTc—MIBI。 4、肝胶体显像：稀、缺；肝动脉灌注显像：↑；肝血池显像：不填充；肝癌阳性显像：热；放免三项：AFP↑、CEA 、FERRITIN PET:

5、全身骨显像；多发热区，冷区；排尿，减少金属物，避免污染，注射点避免疼痛部位，

核医学试题

绪论

一．填空题：

1. 核医学的英文是___________。

2. 1959年美国科学家Berson与Yalow建立了___________，并首次用于测定血浆胰岛素浓度，在此基础上后来人们逐步发展到能够测定人体各种激素和微量物质。因此1977年，Yalow获得了诺贝尔生理与医学奖。二. 简答题。

1. 核医学的定义是什么？三. 选择题

1.1926年美国波士顿的内科医生________等首次应用放射性氡研究人体动、静脉血管床之间的循环时间，被誉为“临床核医学之父”。

A.卢姆加特 B.亚历山大.丹拉斯 C.卡森 D.特克尔2.1968年美国John Hopkins医学院的Henry Wager教授确立“______”的概念，1969年开始医院的同位素科开始改名为______科。 A.同位素 B.核医学 C.放射免疫 D.核素

答案：一. 填空题：1. Nuclear medicine 2. 放射免疫分析法

二. 简答题：

1. 核医学定义：核医学(Nuclear Medicine)是研究核技术在医学中的应用及其理论的学科。核医学是应用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学领域研究的学科。核医学是多学科相互融合的结晶，是理工科与医科相结合的典范。

第一章一. 填空题。

1.有效半衰期是指放射性核素由于______和_______两者的共同作用,在体内的放射性减少一半所需的时间.

2.γ射线与物质的相互作用有_________、________和 _________三种类型。

3.当快速运动的入射粒子通过介质时,由于受到_______的作用,运动速度突然_______,这时入射粒子能量的一部分以_______形式辐射出来,称为轫

致辐射。

4.核素是指具有一定数目的_______、________及______的原子。5.母体放射性核素发射出α粒子后转变为质子数______,原子序数______的子体核素。二. 选择题

1.下列核素中,哪一种不发射β射线?

A.I-131 B.P-32 C.Au-198 D.Tc-99m 2.放射性核素衰变衰变的速度取决于____。

A.衰变常数 B.放射性活度 C.衰变时间 D.环境温度 E.比活度

3.放射性核素的衰变特性____的影响.

A.受压力因素 B.受温度 C.受化学状态 D.不受任何环境因素

4.伴随电子浮获和内转换而作为跃迁的结果放出的电子称为___

A.β粒子 B.Auger电子 C.光子 D.K层电子

5.β-衰变是指母核发出β_ 粒子而转变为______的子核过程。

A.原子序数减1,质量数不变 B.质量数减1,原子序数不变 C.原子序数加1,质量数不变 D.质量数加1,原子序数不变

6.γ光子与物质的相互作用主要是通过______。 Ⅰ.散射 Ⅱ.激发 Ⅲ.光电效应 Ⅳ.弹性碰撞 Ⅴ.康普顿效应

A.Ⅰ Ⅱ B.Ⅲ Ⅳ C. Ⅳ Ⅴ D.Ⅲ Ⅴ

7.1Kg受照射物质吸收1 J的辐射能量称为或等于_____。

A.Gy B.rad C.Sv D.rem

8.1Kg被照射物质吸收1 J的辐射能量即等于100______。

A.rad B.Bq C.Gy D.rem

9.带电粒子通过物质介质时,单位路径形成的离子对数目称______。

A.电离 B.激发 C.电离本领 D.电离密度 10.下列核素中,哪一种不发射β射线? A.131 I B.32 P C.198 Au D.99m Tc 三. 简答题

1. 核素、同位素、同质异能素的定义 2. 核衰变及类型答案：

1 核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素（nuclide）。例如1H、12C、198Au表示不同的核素。

同位素：凡原子核具有相同的质子数而中子数不同的元素互为同位素。如125I、131I、123I均有53个质子，在元素周期表中处于同一位置，是同一元素——碘元素。一个元素所有同位素的化学和生物性质几乎都一样，但物理性质却不同。

同质异能素：核内中子数和质子数都相同但能量状态不同的核素彼此就称为同质异能素（isomer）。例如99mTc是99Tc的激发态，99mTc与99Tc互为同质异能素。

2. 放射性核素的原子核自发地放出射线，转变成别

的原子核的过程称为放射性衰变（radiation decay）。包括α衰变、βˉ衰变、正电子衰变、电子俘获衰变、γ衰变。

答案：一．填空题：1．放射性物理衰变, 生物排出. 2．光电效应,康普顿效应,电子对生成效应3．原子核库仑场,变慢,光子4．原子数,中子数,能量状态5．减4,减2

二.选择题：

1 A2 A3.D4 B5.A6.D 7 A 8.A9 D 10 D

第二章

一. 填空题：

1. SPECT的中文是______________________。 2. PET的中文是______________________。二. 选择题

1.用多道平行孔准直器时,其源与准直器的距离_______分辨率______。

A.增加,增加 B.增加,减低 C.减低,减低 D.减低,增加 E.均不是

2.液体闪烁计数器主要用于测量_______辐射。 A.γ B.β C.α D.中子 E.质

3.既有上限又有下限的脉冲高度分析器称为_______。

A.多道装置 B.增益控制 C.能谱仪 D.甄别器. 4.井型探测器的几何效率是百分之_______。 A.5 B.25 C.75 D.95 E.50

5.晶体探测器产生与射线能量_________的荧光。 A.呈正比例 B.呈反比例 C.反比例方程 D不受影响 E.呈对数关系

6.闪烁计数器上、下甄别阈之间的区域称为_______。 A.阻抗 B.谱 C.漂 D.窗 D.能谱

7.由于它是单能射线发射体, _______往往用来校正各种能谱仪。

A.99m Tc B.123 I C.137 Cs D.201 Tl E.131 I

8.准直器对两个截然不同的放射源辨别能力的术语是_______。

A.灵敏度 B.分辨率 C特异性 D.探测效率 E.灰度

9.用99mTc标记物作快速动态采集时,最好选用_______准直器。

A.低能高灵敏 B.低能高分辨 C.平行孔通用 D.针孔 E.高能通用

10.使晶体上的影像能扩大或缩小的是_____类型的准直器.

A.针孔型 B.聚焦型 C.张角型 D.平行孔

答案：一. 填空题： 1. 单光子发射型计算机断层仪 2. 正电子发射型计算机断层仪二．选择题

1 B2 B3.A4 D 5 A 6 D7 C8. B 9 A 10 A

第三章

一、填空题

1符合药典要求,能用于人体进行诊断及治疗的放射性化合物及生物制剂称为_________。

2目前临床常用放射性核素来源主要有____________、_______________和___________等方式。

二、选择题

1．用于显像的放射性药物必须具备的主要性质是______。

A.高能量 B.生物半衰期短 C.选择性的浓聚在靶器官 D.贮存寿命长

2．放射性核素发生器是一种从长半衰期母体核素中产生短半衰期子体核素的_______。

A.仪器 B.分离装置 C.加速器 D.反应堆三、简答题

1什么是放射性药物?

2放射性药物的质量控制包括哪些内容？

答案：

1. 放射性药物（radiopharmaceuticals）是指含有放射性核素，能直接用于人体进行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其标记化合物。放射性药物于普通药物的主要区别是含有放射性，通过药物发射的射线作用达到诊断、治疗以及示踪研究的目的，而不依赖药物本身的药理作用。 2.（1）物理性质检测（2）化学性质检测（3）生物学检测答案：

一. 填空题：1. 放射性药物2. 核反应堆、回旋加速器、放射性核素发生器二. 选择题： 1. C2. B

第四章

一. 填空题：

1. Tracer的中文是___________。

2. Static imaging的中文是___________。 3. Dynamic imaging的中文是___________。 4. Regional imaging的中文是___________。 5. Tomography的中文是___________。

6. Positive imaging的中文是___________。二. 简答题：

1 放射性核素示踪技术的定义和基本原理是什么?有何优缺点?

2.核素显像诊断与其它影像学诊断的本质的区别在哪里？

3. 核素显像的类型有哪些？

4. 核素显像的条件选择主要包括哪些方面？ 5. 核医学图像分析的要点是什么？三。选择题

1.核医学影像与其他影像比较：

A.可以反映密度的变化 B.可以反映回声的改变 C.可以反映氢核密度的变化 D.可以反映代谢、血流和功能改变 E.空间分辨率更高

2.核医学显像类型的分类，下列错误的是：

A.静态显像和动态显像 B.局部显像和断层显像 C.局部显像和全身显像 D.平面显像和断层显像 E.早期显像和延迟显像答案：

1定义：放射性核素示踪技术：是以放射性核素或其标记化合物作为示踪剂（tracer），应用射线探测仪器设备来检测其行踪，以研究示踪物在生物体系中的分布及其变化规律的一门技术。

示踪原理：放射性核素示踪技术主要是基于放射性核素示踪物与被研究物质的同一性和可测量性这两个基本性质。

与其它类型的示踪方法（如酶标、荧光标记等）相比，放射性核素示踪技术具有以下特点：优点：

（1）灵敏度高。（2）方法简便、准确性好（3）合乎生理条件（4）定性、定量与定位研究相结合。缺点与局限性：

① 需要专用的实验条件； ② 需要具有一定专业训练的技术人员；③ 有时需要必要的防护。

2. 核素显像是建立在器官或组织血流、功能和代谢变化的基础之上，而CT、MRI和超声显像等是建立在解剖结构改变基础上。

3. 静态显像、动态显像、局部显像、全身显像、平面显像、断层显像、早期显像、延迟显像、阴性显像、阳性显像、介入显像。

4.显像剂及其活度、准直器、显像时间、显像体位与方式、仪器及其采集最佳条件选择等。

5. 静态图像的脏器位置、形态、大小、放射性分布以及动态图像的显像顺序及时相变化等。

一. 填空题：2. 示踪剂3. 静态显像 4. 动态显像 5. 局部显像 6. 断层显像 7. 阳性显像

第五章

一. 填空题：

1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的______为示踪剂,以______为基础,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。

2. 放射免疫分析是以______反应为基础,利用待测抗原与定量标记抗原和有限量的特异性抗体进行______结合,以放射性测量为微量定量手段,获得待测生物样品中该抗原浓度。

3. 放射受体分析法是用______作为结合剂,根据受体可与其配体(如激素、介质、药物)特异性结合的特点测定配体。

4. 在RIA中,对结合剂的评价指标有________、________、_______

5. 在体外放射分析中用__________来反映结合剂的特异性。二. 选择题：

1. 放射免疫分析法是用来测定样品中______的浓度。

A、抗原 B、抗体 C、抗原或抗体 D、抗原和抗体 2.在体外放射分析中,不能作为特异性结合剂的物质是:

A.抗体 B.受体蛋白 C.聚乙二醇(PEG) D.酶蛋白

三. 简答题：

1．什么是体外放射分析?主要包括哪些类型? 2．放射免疫分析与免疫放射分析的主要异同点有哪些？

3．常用的非放射免疫分析方法有那些？ 4．放射受体分析的基本原理是什么?

答案：

1. 体外放射分析是一类以放射性核素标记的配体为示踪剂,以结合反应为基础,在体外完成的微量生物活性物质检测技术的总称。它包括:放射免疫分析、免疫放射分析、竞争性蛋白质结合分析法、放射受体分析法、放射酶学分析法、放射微生物分析法、受体放射分析法、酶的放射化学测定。

2. 相同点都是特异性免疫结合反应，测量待测抗原浓度；不同点结合反应分别为竞争性/非竞争性，特异性抗体为有限量/过量，灵敏度高/更高，特异性强/更强，反应速度较慢/快，检测范围较窄/广，标记的是抗原/抗体。 3. 酶免疫分析、荧光免疫分析、化学发光分析、时间分辨分析及电化学发光分析等。

4. 放射受体分析法是用细胞受体蛋白作为结合剂,根据受体可与其配体(如激素、介质、药物)特异性结合的特点测定配体。本法所测定的值代表配体的生物活性,而不是免疫活性。其原理是利用标记配体与非标记配体竞争性结合受体蛋白,通过测定结合于受体蛋白的标记配体的放射性,推算非标记配体的化学量。

一. 填空题：1. 配体、结合反应2. 抗原与特异性抗体的免疫、竞争性3. 细胞受体蛋白4. 滴度、特异性、亲和力5. 交叉反应率二. 选择题： 1. A 2. C

第六章一. 填空题：

1. Molecular nuclear medicine 的中文是_________________。

2. 分子核医学是___________和____________技术的进一步发展和相互融合渗透而形成的新的核医学分支学科。

3. 分子核医学的重要理论基础_______________。 4. Receptor imaging的中文_________________。二. 简答题：

3. 简述当前分子核医学的主要研究内容。

答案：

3. 代谢显像、受体显像、放射免疫显像、反义与基因显像、凋亡显像。三.选择题：

1.不属于分子核医学研究范畴的是：

A.代谢显像 B.受体显像 C反义显像和基因显像 D.凋亡显像 E.血流灌注显像E 2.不属于分子识别的是：

A.抗原与抗体的结合 B.配体与受体的结合 C.酶与底物的结合 D.99mTc-MDP与骨骼的结合 E.反义核酸探针与正义癌基因的结合D

答案：一. 填空题：1. 分子核医学2. 核医学、分子生物学 3. 分子识别

第七章

一. 填空题：

1. 局部脑血流显像的显像剂必须具备_______、________、_______三个条件采可能通过血脑屏障。 2. _______显像在临床上用于评价血脑屏障功能。 3. 可以用于脑生理与认知功能研究的核医学显像是_______显像。二. 选择题：

1.诊断TIA最好选用_______显像。

A. rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D.脑池 2. 交通性脑积水的诊断最好选用_______显像。 A rCBF B.脑血管动态 C.脑静态 D. 脑脊液间隙

3. 疾病的表现(1)脑梗塞_______(2)癫痫发作期_______ (3)慢性硬膜下血肿_______ A.病灶区rCBF增高 B.病灶区rCBF减低

C.普通脑显像见异常减低区 D.普通脑显像出现\"新月\"征E.普通脑显像见弥漫性放射性增加三. 简答题：

1．局部脑血流显像的基本原理。 2． rCBF显像的临床应用价值主要有哪些?并写出各自的主要影像特征.

3．脑葡萄糖代谢显像的基本原理、适应证是什么？答案：1. 原理：小分子、不带电荷、脂溶性的显像剂静脉注射后，能穿透完整的血脑脊液屏障入脑细胞，经脑内酶水解或构型转化转变为水溶性化合物不能反扩散出脑细胞而滞留其内，其进入脑细胞量与局部脑血流（rCBF）成正相关，因此用SPECT或PET进行脑断层显像，可以评价局部脑血流情况。

2. (1)短暂性脑缺血发作(TIA):局部或动脉供血区的放射性分布减低,放射性稀疏的程度与缺血严重程度相关,部位,大小,范围与痉挛的脑血管供血区一致. (2)脑梗塞:病灶部位放射性明显减少,发病2-3天内rCBF所发现的病灶较Χ-CT、MRI大.发病数日后,由于侧枝循环建立,病变四周放射性可出现过度充盈,有时还可见对侧小脑放射性减低.

(3)癫痫病灶的诊断和定位:发作时局部血流量增加,间期则减低.

(4)脑瘤的诊断:脑膜瘤血运丰富,放射性增高,其它肿瘤聚集放射性的多少常可反映恶性程度的高低. (5)痴呆分型:早老性痴呆:双顶叶、颞叶血流减低;多发性梗塞性痴呆可见散在分布多个血流减少区;Steel-Richardson综合征则多显示额叶灌注缺损. (6)偏头痛:发作时局部放射性增多,症状消失后,血流恢复正常.

(7)研究脑生理功能活动. 3. 脑葡萄糖代谢显像原理：葡萄糖几乎是脑组织的唯一能源物质。18F-FDG为葡萄糖类似物，具有与葡萄糖相同的细胞转运及已糖激酶磷酸化过程，但转化为18F-FDG-6-P后不再参与葡萄糖的进一步代谢而滞留于脑细胞内。受检者禁食4 h以上，静脉注射

18F-FDG 185～ 370 MBq后45～60 min进行PET或SPECT/PET脑葡萄糖代谢显像。计算大脑各部位局部脑葡萄糖代谢率（LCMRglu）和全脑葡萄糖代谢率(CMRglu)。适应证：

1) 癫痫灶的定位诊断；

2) 痴呆的早期诊断及鉴别诊断；

3) 脑肿瘤的良恶性鉴别、分级、疗效评价、复发或残余肿瘤的检出；

4) 帕金森病的早期诊断； 5) 脑生理与认知功能的研究； 6) 精神疾患的研究。

一.填空题：1.小分子、不带电荷、脂溶性2. 脑静态3.脑代谢选择题1. A 2. D3. (1)B (2)A (3)D

第八章

一. 填空题：

1.自身免疫性甲状腺炎患者,血清_______和_______抗体多为阳性。

2.自主功能性甲状腺瘤时,甲状腺显像多表现_____。 3.目前反映甲状腺免疫状态的核医学检测指标主要有______、______、______三项。二. 选择题：

1应用乙胺碘呋酮治疗者,血清甲状腺激素的变化A.T4 ↓,T3 ↑ B.T4 ,rT3 ↑,T3 ↓ C.T4 ,rT3 ,T3 ↓ D.T3 ↓,T4 正常。

2.同时测定血清TSH和T4 浓度是筛选新生儿甲低的有效方法,其灵敏度可______ 。

A.仅有3-5%的患者漏诊 B.检出全部患者 C.检出70%的患者 D.不一定

3.99mTcO4-一般不用来检查胸骨下或胸骨后甲状腺肿,因为______。

A来自大血管的放射性干扰 B这种情况下吸收不良

C呼吸道疾病的影响 D.这种情况通常有副叶存在 4.原发性甲低时,TRH兴奋试验呈______。

A.过度反应 B.无反应 C.低反应 D.延迟反应 5.垂体功能低下时做_______检查的指征。 A.甲状腺吸碘-131试验 B.T3 抑制试验 C.过氯酸盐释放试验 D.TRH兴奋试验 6._______情况下,TT4 浓度增高。

A.甲状腺功能正常,低蛋白血症 B.甲状腺功能正常,高蛋白血症C.T3型甲亢 D.口服碘剂以后

7.在甲状腺显像图上,甲状腺弥漫性肿大,放射性碘(或锝)摄取均匀性增高是________的特征。

A.甲状腺癌 B.甲亢 C.甲状腺炎 D.甲状腺腺瘤

8.继发于下丘脑的甲低,TRH兴奋试验呈________。 A.过度反应 B.延迟反应 C.正常反D.低或无反应 9. A.热结节 B.温结节 C.凉结节 D.冷结节 E.凉结节或冷结节

(1)甲状腺囊肿131I显像多表现为: ____ (2)Plummer's病131I显像多表现为: ____ (3)甲状腺癌131I显像表现为: ____ 10.A.吸131I率增高 B吸131I率正常 C峰值提前 D.吸131I率减低 E吸131I率增高伴高峰提前

(1)甲状腺功能亢进症多表现为:____ (2)地方性甲状腺肿多表现为: ____ (3)甲状腺功能减低多表现为: ____ (4)甲状腺癌早期多表现为: ____ 三. 简答题：

1. 简述甲状腺功能测定的方法有哪些？

2. 怀疑甲状腺包块时，可考虑哪些核医学检查？ 3. 简述甲状旁腺显像的原理及临床应用。 4. 简述肾上腺髓质显像的原理及临床应用。

5. 甲状腺的核医学检查方法有哪几类? 每一类各举两法说明之。

答案：

1. 甲状腺功能测定的方法包括甲状腺摄131I功能试验、甲状腺激素抑制试验、甲状腺兴奋试验和过氯酸钾释放试验。

2. 通过甲状腺静态显像观察结节是单发抑或多发、甲状腺血流灌注显像了解包块处的血运丰富情况、亲肿瘤阳性显像是否为阳性以及抑制或兴奋显像等。 3. 原理：功能亢进的甲状旁腺病变组织对99mTc-MIBI清除多慢于正常甲状腺组织，通过进行早期和延迟显像，可也显示功能亢进的甲状旁腺病变。临床应用：功能亢进的甲状旁腺腺瘤和增生、甲状旁腺腺癌的诊断和定位；异位甲状旁腺的定位。 4. 原理：肾上腺髓质是体内合成和分泌去甲肾上腺素（NE）。131I-MIBG可被肾上腺髓质细胞摄取而储存于囊泡中，并浓聚于交感神经原内。肾上腺髓质显像（adrenal medulla imaging）可了解肾上腺髓质形态和功能、辅助诊断富含交感神经原的多种神经内分泌肿瘤。主要用于嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生的诊断、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶的诊断、神经母细胞瘤的诊断等。

5. 研究甲状腺的核医学方法有四类:

1>反映甲状腺摄取无机碘,有机化合成,分泌甲状腺激素等过程的方法.如甲状腺吸I-131率的测定,甲状腺显像的检查.

2>反映循环血液中甲状腺激素水平的方法.如血清游离甲状腺激素浓度测定.

3>反映下丘脑垂体前叶甲状腺相互关系的诊断指标.如血清促甲状腺激素浓度的测定,促甲状腺释放激素的浓度的测定.

4>反映甲状腺免疫机能状态的诊断指标.如甲状腺珠蛋白抗体测定,甲状腺微粒体的机能测定. 一填空题1.Tg-Ab, Tm-Ab2热结节 3.1>TG-Ab 2>TM-Ab 3>TsAb 二. 选择题： 1. B2. A 3. A4. A5. D6. B 7. B 8. B 9. (1)E (2)A (3)E10. (1)E (2)A (3)D (4)B

第九章

一．填空题：

1.反映局部心肌收缩功能的指标有______和_______。

2.放射性核素心血管动态照相时,出现肺持续显影见于先心病______分流。

3.心肌缺血者,休息时EF多正常,运动试验后则________。

4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正常,提示________。

5.正常心功能运动试验时,EF的绝对值应比静息时增加_______%以上。二．选择题：

1.______能用门电路装置来测定。

A.射血分数 B.上腔静脉梗阻 C.心室内分流 D.心包积液

2.在核素心血管动态显像中,主动脉狭窄的征象是_______。

A.左心房扩大 B.左心室壁变薄 C.左心室EF降低 D.右心室EF降低

3.运动负荷试验后,正常冠状动脉血流通常增加________。

A.3-5倍 B.6-10倍 C.1-2倍 D.1-3倍

4.运动心肌显像出现灌注减低,静息或延迟显像为正常,提示_______。

A心肌梗塞 B.梗塞伴缺血 C.心肌缺血 D.心肌病 5.心血管核医学中,次极量踏车运动试验,心率应达到最大心率的______。

A.50% B.85% C.90% D.95%

6.心肌灌注显像以及心血池显像时相图与振幅图呈现“补钉样”或“花斑样”,多提示_____心肌病。 A.肥厚型 B.型 C.缺血型 D.扩张型

7.预激综合征患者,门控心血池显像时旁路部位的时相为________。

A.延迟 B.提前 C.正常 D.不一定

8.心脏每搏占心脏舒张末期容积的百分数称为__。 A.EF B.ESV C.REF D.1/3EF

9.判断心脏功能负荷试验结果时,其EF绝对值比静息时应增加_______以上。

A.5% B.10% C.15% D.20%

10.评价心脏局部血流最做________检查。

A心肌阳性显像 B心肌灌注显像 C直接冠脉注射

D.射血分数三．简答题：

1、运动试验心肌显像诊断早期冠心病心肌缺血的原理是什么?

2、心肌显像的适应证是什么？ 3、简述心肌细胞活性测定的方法。

4、利用心肌灌注显像及运动实验如何判断心肌梗塞、心肌缺血和梗塞伴缺血? 答案：

1. 在正常情况下,当剧烈运动时,可使心肌耗氧量增加,并通过体液调节使冠状动脉扩张,增加冠状血流量(一般可增加3-5倍);而冠心病早期患者,静息时心肌血流仍可维持正常,但运动负荷后,因其动脉狭窄不能相应扩张,致使冠脉的相对血流量更加不足,故心肌显像时病变区表现放射性分布减低更明显,达到早期诊断冠心病的的目的. 2. 适应证：

A.冠心病心肌缺血的早期诊断； B.心肌梗死的评价； C.心肌细胞活力的判断； D.冠状动脉搭桥术或成形术前病例选择和术后疗效评估； E.探测冠状动脉成形术后再狭窄； F.心肌病的诊断与鉴别诊断。

3. 1）心肌代谢显像估计心肌活性：

A.葡萄糖代谢显像 B.心肌脂肪酸代谢显像 C.有氧代谢显像

2)心肌灌注显像法估计心肌活性： A.甘油介入99mTc-MIBI心肌显像B.201Tl再分布/延迟显像 C.201Tl再次注射(reinjection)法 3)心肌乏氧显像估计心肌活性

4. 运动心肌显像静息心肌显像临床意义

局部放射性分布缺损/稀疏缺损/稀疏心肌梗塞缺损/稀疏原稀疏/缺损区消失或接近消失心肌缺血

缺损/稀疏原稀疏/缺损区部分消失心梗伴缺血一. 填空题1. 局部室壁运动 REF2. 左向右 3. 无明显增加或减低 4. 心肌缺血 5. 5

二. 选择题：1. A 2. C 3. A 4. C 5. B 6. D 7. B 8. A 9. A 10. B

第十章一. 填空题

1. 消化道出血显像时，急性活动性出血常用_______显像，间歇性出血则常用______显像。 2. 异位胃粘膜的表现有三种包括：_______、_______、_______。

3. 在生理状态下准确了解胃排空功能的显像手段是_______显像。二. 选择题

1._______是诊断十二指肠胃反流有效方法。

A.胃排空功能测定 B.肝血池显像 C.胰腺显像 D.肝-胆动态显像

2.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊_______。

A.过度显影 B.部分显影 C.正常显影 D.不显影

3.急性胆囊炎患者,肝胆动态显像时,多表现为胆囊_______。

A.过度显影 B.部分显影 C.正常显影 D.不显影三. 简答题

1. 用于消化道出血显像的显像剂有哪些类型？其应用范围有何不同？

2. 简述胃排空功能测定的原理。

答案：1. 主要有99mTc-红细胞和99mTc-胶体(或植酸钠)两类。前者在血池中停留时间较长，可以用于间歇性消化道出血的诊断，而后者在血中存留时间短暂，仅用于急性持续性消化道出血的显像。

2. 不被胃粘膜吸收的放射性显像剂标记食物

摄入胃内，经胃的蠕动传送而有规律地将其从胃排入肠腔，应用动态显像和感兴趣区技术计算胃排空时间，反映胃排空功能。

一. 填空题1. 99mTc－胶体、99mTc－红细胞 2. Barrett食管、Meckel憩室、肠重复畸形3. 胃排空二. 选择题 1. D 2. D 3. D

第十一章

一. 填空题：

1.肝实质显像的原理是利用肝脏的_______细胞对放射性胶体的________功能。

2.肝实质显像出现缺损,血池显像病灶区呈异常浓聚,提示________。

3.在肝动脉灌注显像时,早期动脉相病灶区出现放射性浓聚,提示为_______可能。二. 选择题：

1.哪一种不能作肝癌阳性显像？

A.99mTc-胶体 B.99mTc-PMT C.99mTc-枸橼 D.131I-AFP抗体

2.一个有酒精中毒和肝肿大病史的患者,肝显像示整个肝脏呈弥漫性分布不均匀,可能诊断为________。 A.肝炎 B.肝肿瘤 C.Laennec's肝硬化 D.肝脓肿

3.肝脏浓聚放射性胶体药物的机理是_________。 A主动运输 B间隔浓聚 C吞噬作 D毛细血管栓塞

4.仅能用于胰腺显像的放射性药物是_________。 A.硫化75Se B.99mTc-硫化胶体 C.75Se-蛋氨酸 D.75Se氧化物简答题：

1. 如何选用核医学检查方法来鉴别肝内占位性病变的性质？

2. 肝血管瘤在肝静态显像、肝血流显像和肝血池显像的影像特征是什么？

3. 肝胆动态显像的适应证是什么？答案：

1肝实质显像肝血池显像血流灌注显像肝血管瘤缺损过度填充大多数为缺损肝囊肿、肝脓肿缺损缺损缺损肝癌稀疏或缺损填充早期动脉灌注显影此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区

2. 肝血管瘤在肝实质显像时多为放射性缺损，而肝血池显像常为过度填充，也有极少数患者，病灶区可有早期动脉灌注影像。 3. 适应证:

1诊断急性胆囊炎；

2鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积； 3鉴别诊断先天性胆道闭锁和新生儿肝炎； 4诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常；

5肝胆系手术后的疗效观察和随访、胆汁漏的诊断； 6肝细胞癌、肝腺癌肝局灶性结节增生的特异诊断； 7异位胆囊的确定； 8检测肝功能。

一.填空题：1 网状内皮,吞噬2.肝血管瘤3. 原发性肝癌二. 选择题：1. A 2. C3. C4. C

第二十三章

一. 填空题

1. 剂量当量的单位是__________。 2. 吸收剂量的单位是__________。

3. 放射防护的基本原则是_________________、________________、______________。

4. Stochastic effects的中文是__________。 5. 外照射的防护三要素是_________________、________________、______________。二. 选择题

1.放射防护的目的在于防止有害的非随机效应,并将随机性效应的___降低到可被认为安全的水平. A.严重程度 B.发生率 C.危险度 D.允许剂量 2.放射性工作场所的三区制度是指_____.

A.清洁区,工作区,活性区 B.低活性区,中活性区,高活性区 C.清洁区,中间区,活性区 D.清洁区,中间区,污染区

3.开放性的放射性工作单位的分类是以_划分的. A.最大等效日操作量 B.等效年剂量 C.操作性质 D.毒性组别系数

4.危险度是指剂量当量引起的某种随机性有害效应的_____.

A.严重程度 B.权重因子 C.发生几率 D.有效剂量当量

5.效应的严重程度随剂量的变化而变化的生物效应称为_____.

A.躯体效应 B.遗传效应 C.随机性效应 D.非随机性效应

6.屏敝β射线选用低Z材料,其目的是减少_____. A.散射 B.外照射 C.电离 D.韧致辐射三. 简答题

1．根据射线种类(α、β、γ),如何选择屏蔽材料?为什么?

2．放射防护的目的和基本原则是什么? 3．什么是远期效应?它包括哪些方面?

4．随机效应与非随机效应的概念有何不同?

答案：

1.α射线:不需屏蔽,因为α射线在空气中的电离作用大,射程仅数毫米。

β射线:采用低原子序数材料屏蔽,如有机玻璃。目的是减少轫致辐射。

γ射线:采用高原子序数材料屏蔽,如铅,目的是减弱射线能量。

2. 放射卫生防护的目的:防止一切有害的非随机性效应,并将随机性效应的发生率降低到被认为安全的水平。放射卫生防护的基本原则:(1)实践的正当化:拟将进行的放射性实践能带来超过代价的净利益。(2)放射防护最优化,以最小的代价获得最大的利益,尽量避免一切不必要的照射。(3)个人剂量的:个人所受照射的剂量当量不应超过规定的限值。 3. 远期效应:其潜伏期较长、一般是指受照后数月至数年出现的效应。包括致癌效应、致白内障效

应,以及引起寿命缩短等。

4. 随机效应是指效应的发生机率与受照剂量相关的效应。这类效应被认为不存在剂量的阈值,即随机效应的发生机率与受照剂量的大小有关,两者之间呈线性无阈关系。

非随机效应是指效应的严重程度与受照剂量相关的效应。这类效应存在剂量的阈值,即在阈值剂量以下可能不出现效应。

答案：一. 填空题1. 希沃特(Sv)2. 戈瑞（Gy）3. 放射实践的正当化、放射防护的最优化、个人剂量化 4. 随机效应 5. 时间防护、距离防护、屏蔽防护

二. 选择题 1． B 2． C3． B 4． C5． D6． D

临床核医学试题

一、单项选择题：

1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A.图像质量不同 B.价格不同C.显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象D.计算机不同

2. 属于分子水平的核医学显像设备是：

A. SPECT B PET C.γ照相机D.液体闪烁计数器 3. TIA的诊断，灵敏度最高的是：

A. CT B. MRIC. 脑灌注显像D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是

Aγ射线 B.β射线C.α射线 Dγ射线和β射线 5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤

6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是:

A. 心电图 B.冠状动脉造影C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查

7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1个B.2个 C. 3个 D. 4个以上

8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取：

A多角细B星型细C吞噬细胞 D. 白细胞

9 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方是: A. 肝胶体显像B. 肝阳性显像C. 肝血池显像 D.肝胆动态显像

10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证:

A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压二、多项选择题：

1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括： A.多饮水，及时排尿B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象C. 含服维生素C片D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：

A.手术 B.外照射C I-131治疗D 甲状腺素替代治

3. 关于随机效应下列说法正确的是：

A 随机效应研究对象是群体B主要有致癌效应和遗传效应C是辐射效应和遗传效应 D不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：

A. 峰时延长 B. 半排时间延长C. 排泄功能指数及ERPF降低 D. 皮质放射性滞留

5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器： A. 心脏 B. 肝脏C. 肾脏D. 脑

6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤： A消化道B膀胱癌C.卵巢癌 D. 肺癌

7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：

A.骨髓炎B骨和软组织炎的鉴别C关节化脓性炎症 D骨质疏松

8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：

A.肝胶体显像B.肝血池显像C.肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显像与CT图像融合

9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：

A.心肌代谢的底物 B首次通过心肌组织的摄取高 C.不受其它药物影响 D.心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比

10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态： A.妊娠 B传染性肝C严重营养不D.多种中度疾病三、名词解释： 1. 放射免疫分析； 2. 过氯酸钾释放试验 3. 闪烁现象 4. 闪烁骨痛 5. 确定性效应二、问答题：

1. 试述冠状动脉供应哪些心肌节段？

2. 如何用核医学方法鉴别肝癌和肝血管瘤？ 3. 全身骨显像诊断恶性肿瘤骨转移的要点是么？ 4. 如何鉴别甲状腺的功能自主性热结节？ 5. 放射性核素治疗骨转移的主要适应症。

核医学（二院）

试题一

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．核医学的定义是

A、研究核技术在疾病诊断中的应用 B、研究放射性药物在机体的代谢 C、研究核素在治疗中的应用

D、研究核技术在医学中的应用及其理论 E、研究核技术在基础医学中的应用

参与解析：D 备选答案A、B、C和E 部分反映了核医学的定义，只有A最全面地描述了核医学的内容。

2．脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是

A、动态分布原理B、射线能使物质感光的原理

C稀释法原理D、物质转化原理E、示踪技术的原理参与解：E 示踪技术的原理是脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析的共同原理，故E 正确。

3．γ照相机最适宜的γ射线能量为

A、40～80keVB、100～250keVC、300～400keV D、3keVE、511keV

4．显像前必须认真阅读申请单的目的是 A、保证剂量准确B、确保检查项目正确 C、确保检查安全D、确保结果可靠 E、了解病人病情严重程度参与解析：B 临床医生对核医学检查可能不了解或不准确，核医学的技师必须认真阅读申请单，确保检查项目正确。

5．图像融合的主要目的是

A、判断病灶大小和形态B、病灶区解剖密度的变化 C、病灶区解剖形态的变化D、提高病灶的分辨率 E、帮助病灶的定位

6．利用电离作用探测射线的基本方法是 A、使用能产生荧光的特殊材料

B、收集电离作用产生的电子-离子对作为电信号 C、预先估计放射性核素的半衰期 D、选择适当的断层重建滤波器

E、将电离作用产生的电子-离子对逐个编号记录参与解析：B 射线引起物质电离，产生电子-离子对，电子-离子对的数目与吸收的能量和物质类有关，可以收集这些电子-离子对作为电信号，由于电信号与相应的射线活度、能量、种类有一定

关系，故采集和计量这些信号即可得知射线的性质和活度。

7．闪烁探测器中采用的闪烁体密度越高则探测器的 A、价格越高B、探测效率越高C、体积越大 D、密封性越好E、运算速度越快参与解析：B 闪烁探测器中采用的闪烁体密度高，对粒子的阻止本领大，探测效率高。

8．体线测量仪器通常测量

A、α粒子B、β-粒子C、γ光子D、β+粒子E、中子参与解析：C α粒子、β-粒子、β+粒子和中子

穿透能力弱，γ光子穿透能力最强，故C正确。

9．SPECT 对哪些方面的要求高于常规γ照相机 A、晶体的厚度和光电倍增管数量

B、准直器的种类和数量C、显示器的尺寸和数量 D、遥控器的数量和功能E、系统的均匀性和线性参与解析：E 与常规的γ照相机相比，SPECT在以下方面有所改进：光电倍增管的磁屏蔽增强了；系统的均匀性、线性、稳定性均高于常规γ照相机。

10．γ照相机准直器的灵敏度高说明

A、准直器采用了铅合金B、准直器的能量线性好 C、准直器车设计合理D、准直器的半高全宽度小 E、γ光子的通过率高

参与解析：E 准直器通过吸收作用，选择性地让γ光子透过，到达晶体，从而按一定规律将放射性核素的分布投射到晶体平面上。故E正确。

11核医学射线测量仪器的探头中通常包括 A、射线探测器和脉冲幅度分析器

B自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器 D、前置放大器和脉冲幅度分析器 E、脉冲幅度分析器和计数率仪参与解析：C 核医学射线测量仪器主要由三部分组成。一是射线探测器，利用射线和物质相互作用产生的各种效应，如电离电荷、荧光现象等，将射线的辐射能转变为电子线路部分能处理的电信号。常根据需要把探测器和最基本的电子线路，如前置放大器等封装在一起，形成一个的单元，这部分常称为探头。故C 正确。

13．在测量放射性样品的计数时，测量结果围绕平均值的变化称为

A、衰变常数B、平均周期C统计涨落D、布朗运动 E、误差传递

14．一个原子核的核子数等于其

A、原子的轨道电子数B、质子数的2倍C中子数的

2倍D质子数与中子数之和E质子数与中子数之差参与解析：D 原子核由质子和中子组成，质子和中子统称核子。故D正确。

15．在β-衰变中，原子核发射出的粒子有 A、中子B、电子C、质子D、光子E、氦核参与解析：B 在β-衰变中不稳定的核发射出一个电子，一个中微子，一定的能量。故B正确。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（16-17题共用题干）

患者女，33 岁，怕热多汗，乏力，多食易饥3个月就诊。查体：心律齐，心率120/min，双手颤抖，甲状腺Ⅱ度肿大

16．最可能的诊断是

A、感染B、甲亢C神经官能症D心肌病E风湿病参与解析：B 症状和体征均显示最可能的诊断是甲亢，故B正确。

17．确诊的首选检查是

AX 光胸片B甲状腺显像C血清甲状腺激素水平测定D、心功能测定E、心肌显像参与解析：C 甲亢确诊的首选检查是血清甲状腺激素水平测定，故C正确。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同

使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（18-20题共用备选答案）

A、三时相骨显像B、四时相骨显像C、全身骨显像 D、局部平面骨显像E、局部断层骨显像 18．骨创伤

19．下肢静脉机能不全 20．代谢性骨病

18~20参与解析：18：A；目前国外X 线检查仍是诊断骨创伤的首选手段，但当X 线检查阴性或可疑时，普遍再作三时相骨显像，以除外X 线未能发现的骨折。故A 正确。 19：B；血管机能不全（包括静脉和动脉），特别是静脉机能不全，影响下肢骨显影。应在静脉注射显像剂18~24小时后，再作延迟骨显像。故B正确。 20：C。代谢性骨病的典型表现：全身骨受到累及，主要是增加骨转换和增加对骨显像剂的摄取，骨和软组织对比增加，呈优秀质量的骨显像图，以至于因图形太好而认为不是真的。在较严重的骨代谢增加的患者，可以显示全身骨的7 个特征。故C 正确

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

21．影响确定治疗甲亢131I 用量的主要因素（从5 个选项中选择3 个正确答案）

A、心率B、甲状腺摄131I率C、TSH 水平 D、甲状腺重量E、131I在甲状腺的有效半衰期参与解析：BDE 甲状腺摄131I 率和甲状腺重量是计算131I 治疗剂量公式中所包括的因素，131I在甲状腺的有效半衰期决定了131I在甲状腺存在时间。故BDE 正确

试题二

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．1μCi表示 A每秒3.7×1010次核衰变B每秒3.7×107次核衰变 C每秒3.7×105次核衰变D每秒3.7×104次核衰变 E、每秒3.7×108次核衰变参与解析：D 活度的旧单位是居里（Ci），1 居里表示1秒内发生3.7×1010次核衰变1μCi=10-6Ci=10-3mCi=3.7×104Bq。故D 正确。

2．放射性核素衰变时，何种规律适用

参与解析：D 实验和理论计算均表明，放射性核素的数量及放射性活度的变化服从指数衰变规律。故D 正确。

3．决定放射性核素有效半衰期的因素是

4．个人剂量限值，主要针对的人员是

A、申请核医学检查的医生B、核医学技术人员 C、受检病人D、医学实践志愿者E、病人家属参与解析：B 个人剂量限值是对公众及工作人员个人所受的照射利用剂量限值加以。医疗照射没有个人剂量限值。受检病人、医学实践志愿者、病人家属和申请核医学检查的医生所受到的照射属于医疗照射。故B正确。

5．放射性核素进入体内的途径

A皮肤、伤口、消化道、静脉注射、污染衣物 B皮肤伤口、消化道、静脉注射、呼吸道

C、呼吸道为主D、消化道为主E、静脉注射为主参与解析：B 放射性物质进入体内的途径包括经呼吸道、经口、经体表、经伤口和经静脉注射，备

选答案B最全。

6．脑梗塞患者在脑灌注显像上，何时才能显示异常影像

A、发病即刻B、发病6h后C、发病1 天后 D、发病2～3 天后E、发病一周后

7．体内法标记红细胞的标记率一般为

A、20%～40%B、40%～60%C、60%～90% D、90%～95%E、95%～98% 参与解析：C 显像的质量控制是主管技师必须要掌握的。血池显像体内法标记红细胞的标记率一般为60%～90%，可以保证心血池和肝血池的显像质量。故C正确。

8．在体内法红细胞标记中与还原态99mTc结合的物质为

A、RBC细胞膜B、血浆蛋白C、血红蛋白β链 D、多肽E、RNA 参与解析：C 还原态锝能够和许多蛋白质和多肽结合。在红细胞中，大约95%的还原态99mTc是与血红蛋白的β链结合。故C正确。

9．在门电路心血池显像中，探头将左右心室分开的最佳角度一般为 AANT B、LAO 10°～LAO 20°CLAO 30°～LAO 45° D、RAO 20°～RAO 30°E、LPO 30°～LPO 45°

参与解析：C 掌握各种显像体位，也是主管技师的基本功。除非有心脏转位，探头将左右心室分开的最佳角度一般为LAO 30°～LAO 45°。故C 正确。

10．在门电路心血池显像中，用ECG 触发采集时一般最少需使用几个电极

A、2 个B、3 个C、4 个D、5 个E、6 个参与解析：B 大多数核医学科进行平衡法心血池显像所采用的心电图有5 个电极，原则上至少使用三个电极，用心电图的R波门控程序采集。故B正确。

11．在门电路心血池显像中，常规采集多少个心动周期后终止

A、100～200 个B、300～500 个C、600～800 个 D、1000～1200 个E、1200～1500 个

12．201Tl 负荷心肌灌注显像，注射药物后何时开始早期显像

A、5～10minB、15～20minC、25～30min D、35～40minE、40min以上

13．99mTc-MIBI 心肌灌注断层显像，常规开始采集图像的时间为注药后

A、0.5～1hB、1～2hC、2～3hD、3～4hE、4～5h 参与解析：B 注射后，99mTc-MIBI迅速被心肌摄取，注射药物后约1～2h，心肌的摄取量达到高峰，故合适的显像时间是1～2h。故B正确。

14．心血池显像时，注射显像剂前30min口服的药物是

A、氯化亚锡B、苯巴比妥C、过氯酸钾D、卢戈氏液E、枸橼酸盐

15．18F-FDG 心肌显像受哪种物质影响最大 A、血FT3水平B、血钾浓度C、血葡萄糖水平 D、血钙浓度E、血TSH 水平

参与：C 正常情况下，脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。由于心肌细胞可根据血浆中底物浓度不同而利用不同的能源物质。故C正确。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。

16．如图1，若了解箭头所指椎骨放射性浓聚灶的具体解剖部位，需加做的体位是

A左前斜位B右前斜C左后斜位D右后斜位E侧位参与解析：D 骨显像提示下腰椎右侧病变，但病变的性质不明确，需做右后斜位，以判断病变累及椎骨的具体部位，如椎体、椎弓根和小平面关节等，有助于判断病变的良恶性。故D 正确。

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（17-19题共用备选答案）

A、＞5000MBq B、＞50000MBq

C、50MBq～50000MBq D、50MBq～5000MBq E、＜50MBq

17．核医学工作场所根据权重活度定为Ｉ级 18．核医学工作场所根据权重活度定为Ⅱ级 19．核医学工作场所根据权重活度定为Ⅲ级

17~19参与解析：17：B；18：C；19：E。临床核医学放射卫生防护标准规定：核医学工作场根据

权重活度分为三级，权重活度>50000MBq，Ｉ级；权重活度50～50000MBq，Ⅱ级；权重活度<50MBq， Ⅲ级。故17：B；18：C；19：E 正确。

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 20．放射性核素能作为示踪剂，是因为（从5 个选项中选择2 个正确答案）

A、能产生化学光B、与被研究物质具有相同的化学性质C、体内存在放射性核素D在衰变过程中能自发的释放出射线并能被仪器测E、核仪器能对核素的化学量进行定量

参与解析：BD 放射性核素示踪技术的原理：一是放射性核素或标记化合物与被研究物质具有相同的化学性质；二是放射性核素示踪剂在衰变过程中能自发的释放出射线，而利用探测仪器可以对其精确定位、定性和定量。故BD 正确。

试题三

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．放射性核素肝胶体显像病人准备包括

A、清洁口腔B、无需任何特殊准备C、空腹过夜 D、隔夜灌肠E、术前饮水

参与解析：B 放射性胶体显像，根据显像目的不同，病人准备则不同。99mTc标记硫胶体消化道出血显像，显像前口服过氯酸钾可减少胃粘膜摄取和分泌99mTcO4-，以防干扰；放射性核素肝胶体显像，无需任何特殊准备。故C正确。

2．哪项描述肾静态显像原理是不正确的

A肾静态显像的显像剂为99mTc（III）-二羟丁二酸 B、DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10min肾摄取达高峰

C、在1h肾摄取血中DMSA的4%～8%，其中50%固定在肾皮质

D、静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%～45%已随尿排出体外

E、注药后3～4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的哪一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰

参与解析：E DMSA 主要聚集在肾皮质，注药后10min 肾摄取达高峰，在1h 肾摄取血中的DMSA 4%～8%，其中50%固定在肾皮质。静脉注射后1h它们有一部分（12%）滞留于肾皮质内并保留较长时间，其余部分（30%～45%）已随尿排出体外，因此需注药后1～2h 进行显像，以避免显像剂中排泄快的那部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰。故E 正确。

3．哪项不适合当天进行肾动态显像

A、检查前30min饮水300mlB、临检查前排尿

C、患者前一天进行静脉肾盂造影

D近两天未服利尿剂E、近日来未作过核医学检查参与解析：C 为避免对肾动态显像结果的影响，受检者需按备选答案A、D和E准备；备选答案C患者前一天进行静脉肾盂造影，不能完全消除静脉肾盂造影剂对肾动态显像结果的影响；备选答案B 临检查前排尿不会对肾动态显像的结果有影响。故C正确。

4．肾图a 段描述正确的是

Aa 段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段 B、a 段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量

C、a 段为排泄段D此段放射性主要来自肾内血床 E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取

参与解析：B a段为示踪剂的出现段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段，此段放射性主要来自肾外血床，少量来自肾内血管，30%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反应肾血流灌注量；b段为示踪剂的聚集段，即a 段之后的缓慢

上升段，其上升的斜率和高度，反映肾脏摄取示踪剂的速度和数量，主要与肾血浆流量和肾小管功能有关；c段为示踪剂的排泄段，为达到峰值以后的下降段，其下降的斜率反映131I-OIH 随尿流排出肾脏的速度和数量，与尿流量和尿路通畅程度有关。故B正确。

5．静脉注射99mTc 标记抗体行肿瘤放射免疫显像，常用注射剂量为

A、111～185MBqB、740～1110MBq C、185～370MBqD、370～555MBq E、37～185MBq

参与解析：B 掌握各种显像剂的注射剂量，也是主管技师的基本功。既满足临床显像需要，又使受检者接受最小的辐射照射。故B正确。 6．哪项是放射免疫显像的禁忌症

A、早期癌肿B、血清人抗鼠抗体阳性

C、手术后复发D、久病体弱E、癌肿广泛转移参与解析：B 血清人抗鼠抗体阳性是放射免疫显像的绝对禁忌症。血清人抗鼠抗体阳性不仅会使放射免疫显像失败，还会引起不必要的免疫反应。故B正确。

7．99mTc-MIBI 被细胞摄取后，主要聚集于 A、细胞核内B、微粒体内C、线粒体内 D、溶酶体内E、高尔基体内

参与解析：C 亲脂性的99mTc-MIBI能通过肿瘤细胞膜进入细胞浆并与线粒体结合，故C正确。

8．99mTc-MIBI乳腺肿瘤显像不适用于 A、普查乳腺肿块B、乳腺肿块良恶性鉴别 C、术前了解有无淋巴结转移 D、了解肿瘤多药耐药情况 E、治疗效果监察

参与解析：A 乳腺肿块有很大部分为乳腺腺瘤，乳腺腺瘤摄取99mTc-MIBI，易造成假阳性，故A不适合。

9．关于67Ga 肿瘤显像的适应症，哪项是错误的 A、肿瘤特异性定性诊断

B、寻找原发部位不明的可疑肿瘤病灶或转移灶 C放、化疗后的疗效评价D肿瘤复发或转移的监察 E、肿瘤的病程分期参与解析：A 炎症、肿瘤都会引起67Ga 聚集，故A错误。

10．临床上为鉴别诊断肿瘤治疗后疤痕与肿瘤复发病灶，最为有效的方法是

A、X-CT B、MRI C、18F-FDG PETD、常规X 线摄片E、超声检查

参与解析：C 备选答案A、B、D、E 主要反映的是病灶形态学的变化，备选答案C反映的是代谢的变化。故C正确。

11．应用131I 甲状腺显像时，常用口服剂量是

A、111～185KBq B、185～370KBq C、1.11～1.85MBq D、1.85～3.7MBq E、 3.7～7.4MBq

参与解析：E 受检者口服131I溶液3.7～7.4MBq ，用于131I甲状腺显像。故E正确。

12．哪种显像剂可用于肾上腺髓质显像

A、131I-马尿酸B、131I-氨基酸C、131I-6-胆固醇 D、131I-MIBGE、131I-HIP 参与解析：D 碘代苄胍类化合物是一类肾上腺神经原阻滞剂，可选择性作用于肾上腺素能神经原受体，其中以间位碘代苄胍（MIBG）对肾上腺髓质的趋向能力最强。故D 正确。

13．需要鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生时应进行 A、甲状腺素抑制试验B、地塞米松抑制试验 C、运动试验D、潘生丁试验E、Captopril试验参与解析：B 肾上腺皮质显像主要用于皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的诊断。如为腺瘤所致，则多为单侧性显影增强，显影时间提前，不被地塞米松所抑制；而增生所致多为双侧性显像增强，可被抑制。故B正确。

14．99mTcO4-甲状腺显像前

A、1～6 周停服含碘食物B、停服甲状腺激素 C、口服过氯酸钾D、停用安茶碱类药物 E、无须任何准备

15．对99mTc-V-DMSA有较高摄取的是

A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺滤泡状癌

C甲状腺髓样癌D甲状腺未分化癌E甲状腺腺瘤参与解析：C 甲状腺髓样癌99mTc-V-DMSA有较高的摄取。故C正确。二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题提干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 16．如图2，对箭头所指放射性增高灶的判断 A、污染B、淋巴结显影C、软组织肿瘤 D、皮下结节E、标记源

参与解析：B 如图所示本例显像剂注射失误，大部分显像剂漏出在局部皮下，左前臂有较多的放射性滞留，并致左髋部放射性增高，还可见腋下淋巴结显影。故B正确。

（17-19题共用备选答案）

A、注射后2～6h和16～24h采集

B注射后20min 内完成早期采集，1h 后延时采集 C、注射后48h和72h采集D、注射后60～90min开始采集

E、注射后5～10min 和2～4h 采集，必要时24h后延时采集

17．99mTc-MIBI肿瘤显像

18．99mTc 标记单抗放射免疫显像 19．67Ga 肿瘤显像

17~19：参与解析：17：B；18：A；19：C。主管技师必须掌握各种显像的显像程序。

四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 20．核医学技师理解申请单的内容的目的是（从5 个选项中选择2 个正确答案）

A、以决定是否显像B明确显像将要解决什么问题 C、需要选择什么体位D、判断显像是否成功 E、是否需要重复检查

参与解析：BC 理解申请单的内容，搞清楚显像将要解决什么问题，需要选择什么体位。BC正确。一会一会呢

试题四

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．淋巴显像目前最常用的放射性药物是

A、99mTc-硫胶体99mTc-HASC、99mTc-脂质体

D、99mTc-右旋糖酐E、99mTc-植酸钠

参与解析：D 99mTc-右旋糖酐制备容易，无发热、过敏反应，不被肝、脾、骨髓摄取而广泛用于临床。故D 正确。

2．高分辨准直器用于全身骨显像为了 A、显示细微结构B、提高灵敏度 C、有效视野大，包纳患者整个身体 D、增强边缘效果E、减少空间畸变参与解析：A 高分辨率准直器壁厚，孔长而小，分辨率高而灵敏度低，有利于显示检测区域内的细微结构，适合全身骨显像。故A正确。

3．胸腹部局部骨显像，采集总计数为

A、900K～1000KB、700K～800KC、500K～600K D、300K～400KE、100K～200K 参与解析：A 局部骨显像采集时间有不同的设置方法：其中之一就是每个部位设置特定的采集总计数（胸、腹、盆腔900～1000K，四肢和头颅500K，手足300～500K）。故A正确。

4．关于耻骨下方位骨显像描述正确的是

A疑有尾骨病变B使用针孔准直器C患者取仰卧位 D、探头置于检查床下方E、双腿并拢，脚尖相对参与解析：D 耻骨下方位像：当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑耻骨有病变时，需做耻骨下方位，使耻骨与膀胱影分开。患者坐于检查床上，探头置于下方，身体由上肢或枕头支撑后倾使脊柱离开视野，双腿分开，腿弯曲向前，尽可能离开视野。故D 正确。

5．盆腔局部骨显像采集时间的设定

A、100sB、200sC、300sD、400sE、500s 参与解析：C 局部骨显像采集时间有不同的设置方法：其中之一就是每个部位设置特定的采集时间（胸、腹、盆腔和四肢均采集300s）。故C正确。

6．骨显像诊断骨转移的灵敏度

A、＞95%B、＞90%C、＞85%D、＞80%E、＞75% 参与解析：A 骨转移诊断是骨显像的首选适应证。一般认为，骨显像诊断骨转移的灵敏度＞95%。故A正确。

7．临床可疑原发性骨肿瘤影像学检查的首选手段 A、骨密度检查B、骨显像C、超声检查 D、骨活检E、放射学检查

8．骨显像时，肌肉注射哪种药物可以造成注射局部放射性增高

A青霉素B葡聚糖C维生B12D安定E苯巴比妥钠参与解析：B 肌肉注射杜冷丁和铁制剂可引起肌肉放射性摄取示踪剂。故B正确。

9．临床治疗常用的发射β射线的核素

A、131I、211AtB、131I、212BiC、131I、32P D、125I、123IE、32P、125I

参与解析：C 211At、212Bi 发射α射线，123I发射俄歇电子，125I发射γ射线。故C正确。

10．131I治疗甲亢确定剂量时，哪项是应考虑增加剂量的因素

A、病程短B、未经任何治疗C、结节性甲状腺肿 D、Graves 病E、年龄小

参与解析：C 病程短、未经任何治疗和年龄小是应考虑减少剂量的因素，结节性甲状腺肿是应考虑增加剂量的因素。故C正确。

11．用131I 治疗分化型甲状腺癌，让患者含化VitC的目的是

A、补充VitCB、减轻颈部水肿C、清洁口腔 D、镇静E、促进唾液分泌

参与解析：E 口含维生素C，促进唾液分泌，以缓射性涎腺炎。故E 正确。

12 ．骨肿瘤病灶浓聚放射性药物153Sm-EDTMP的机理是

A、抗原抗体反应B、配体受体结合 C、肿瘤细胞特异摄取

D病灶部位骨代谢活跃形成的放射性药

物浓聚E、放射性药物是肿瘤细胞的代谢底物参与解析：D 用于治疗骨肿瘤的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃的部份浓聚更多的放射性药物。骨肿瘤病灶部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。故D 正确。

13．儿童的皮肤毛细血管瘤，应该

A、成年后治疗B、10 岁后治疗C、5 岁后治疗 D、可不治疗E、积极早期治疗

14．肾上腺髓质显像检查前1 周停用的药物有 A甲状腺素B安定C心痛定D可卡因E心得安参与解析：D 肾上腺髓质显像检查前1 周应停用苯苄胺、利血平、可卡因、生物碱、6-羟基多巴胺、胰岛素及三环抗抑郁剂等药物。故D 正确。

15．γ照相机的哪部分用于选择显像γ光子的能量 A脉冲幅度分析器 B准直器 C显示器 D晶体 E、光电倍增管参与解析：A 脉冲幅度分析器的窗为不同量的射线提供通道，起鉴别粒子能量的作用。

二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（17-17题共用备选答案）

A、顶位B、后位C、斜位D、侧位E、后仰位 16．颈部骨显像最佳体位 17．脊柱骨显像最佳体位

参与解析：90：E 颈部成像最好的位置是后仰位，此时颈部得到充分伸展，颈椎无重叠。故E 正确。91：B 骨显像提示下胸椎和腰椎病变，但病变的性质不明确时，需做后斜位骨显像，以判断病变累及椎骨的具体部位，如椎体、椎弓根和小平面关节等，有助于判断病变的良恶性。故B正确。

三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 18．注射脑血流灌注显像剂时，何种因素对脑血流量有影响（从5 个选项中选择3个正确答案）

A注射速度B注射时选择的静脉C注射室内光照 D、注射时与病人谈话E、注射时放音乐

参与解析：CDE 注射室内光照、注射时与病人谈话以及注射时放音乐，都会对脑的视觉中枢、语言中枢等部位产生异常的血流增加，影响结果判断。故CDE正确。

19．哪些情况会可能导致心肌灌注显像假阳性出现（从5 个选项中选择3 个正确答案）

A左束支传导阻滞B在注射201Tl 10min开始早期显像

C99mTc-MIBI标记率低D显像前服用了甘油 E、注射99mTc-MIBI后未服用脂餐

参与解析：ACE 左束支传导阻滞和心外放射性（如肝脏、胃、高位结肠内放射性）可造成心肌局部出现放射性降低。99mTc-MIBI 标记率低可造成胃放射性增高，注射99mTc-MIBI后未服用脂餐可造成肝和高位结肠放射性增高。故ACE 正确。

试题五

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．对放射性碘蒸汽、放射性气溶胶的正确处理方法包括

A、经普通过滤后，直接排入大气

B、排气口须在直径50m 范围内高出最高建筑物3m以上

C、排气口须在直径30m 范围内高出最高建筑物5m以上

D、在排气口须安置特殊的放射性气体收集器 E、滤膜定期更换，并作焚烧处理参与解析：B 放射防规定：放射性碘蒸气、

放射性气溶胶，经高效过滤后，排入大气，排风口须

在直径50m范围内高出最高建筑3m以上。滤膜定期更换，并作为固体放射性废物处理。133Xe应用特殊的吸收器收集，放置衰变，不得直接排入大气。故C正确。

2．对于患者的防护，核医学技术人员最关心的是 A、实践的正当性与防护的最优化 B、患者的年龄与体质

C、配合医生做好核医学诊断和治疗

D、职业人员的受照剂量E放射性废物的收集管理参与解析：A 放射防规定：对患者的防护分两方面⒈核医学诊断中患者的防护原则，⒉核医学治疗中患者的防护原则。其核心内容就是实践的正当性与防护的最优化。故A正确。

3．18F-FDG 脑显像示病灶局部葡萄糖代谢率增高可能是

A脑瘤复发或残留B瘢痕组织C、放疗效果良好 D、化疗效果良好E、肿瘤坏死

参与解析：A 瘢痕组织、放疗效果良好、化疗效果良好和肿瘤坏死18F-FDG脑显像均显示病灶局部葡萄糖代谢率不增高或减低。故A正确。

4．99mTc-MDP 的制备过程中，始终应注意的是 A、放射性药物的物理性状B、放射性药物的体积 C避免放射性污染和无菌操作D放射性药物的活度 E、放射性药物的放化纯度参与解析：C 制备任何放射性药物均需要始终避免放射性污染和保持无菌操作，只有如此，才能保护自己和患者。故C正确。

5．门控心血池显像时，应用哪种显像剂图像效果最好

A、体内法标记RBCB、混合法标记RBC C、体外法标记RBCD、99mTc-HAS E、99mTc-DTPA-HAS

6．在进行一日法99mTc-MIBI负荷、静息心肌灌注显像时，第一次显像注药的剂量一般为

A、74MBq～148MBqB、185MBq～259MBq C、259MBq～370MBqD、740MBq～925MBq E、925MBq～1110MBq

7．在进行下肢静脉显像时，未松开止血带所进行的显像主要是显示

A、小隐静脉B、大隐静脉C、足背静脉

D、深静脉E、动静脉交通枝参与解析：D 在进行下肢静脉显像时，未松开止血带的目的是阻断浅静脉，迫使示踪剂自深静脉回流。故D 正确。

8．腺苷负荷心肌灌注显像，若患者在滴注过程中出现明显胸痛、头痛，则此时应采取的措施为

A静脉推注阿托品B静脉推注氨茶碱C减慢滴注速度或停止

D、静脉推注利多卡因E、静脉推注甘油

9．在静脉注射99mTc-MAA时，如回血过多，与99mTc-MAA凝聚成大颗粒，显像时可出现

A一侧肺不显B一叶肺不显像C肺内出现大\"热点\" D、肺内出现弥漫性放射性稀疏区E、肺显像正常参与解析：C 99mTc-MAA 为悬浮液，注射前需振荡摇匀，注射时尽量避免回血，以防止血液与MAA 凝聚成更大颗粒，引起不应有的栓塞或造成持续不退的肺内大\"热点\"。故C正确。

10．肾静态影像可见肝摄取明显增加，可能出现的原因是

A、检查前未嘱受检者排空小便

B、如果药盒标记过程中，DMSA 接触空气而氧化导致99mTc 的标记率下降

C、采用不正确的检查体位D、\"弹丸\"式注射失败 E、采用高能准直器和给药后过早开始采集所致参与解析：B 如果药盒标记过程中，DMSA 接触空气而氧化导致99mTc 的标记率下降，可见肝摄取明显增加。故B正确。

11．\"弹丸\"注射的正确描述是

A\"弹丸\"不要求特定剂量下体积不超过1ml B、\"弹丸\"要求特定剂量下体积随意

C、\"弹丸\"要求特定剂量下体积不超过1ml D、\"弹丸\"要求大剂量下体积尽可能超过1ml E、\"弹丸\"要求特定剂量下体积尽可能大

参考答与解析：C 体积超过1ml，不能形成弹丸；不同显像目的，所要求的剂量不同。故C正确。

12．99mTc-硫胶体骨髓显像时，造成肺内放射性明显增多的主要原因是

A肺内有较多的造血细胞B肺内有大量的吞噬细胞 C、骨髓显像的正常表现D、胶体颗粒过大所致 E、胶体颗粒过小所致

流暂时随机地嵌顿于肺毛细血管床，造成肺内放射性明显增多。故D正确。

13．胸部前斜位骨显像常用于

A区分胸骨和肋骨病灶B、区分肋骨和肩胛骨病灶 C区分胸骨和锁骨病灶D、区分胸骨与胸椎病灶 E怀疑耻骨病灶

14．全身骨显像摆位时，双脚趾尖并拢向前，双足跟分开的目的是

A、膝关节显像清晰B、踝关节显像清晰 C、足小关节显示清晰D、胫骨与腓骨分开 E、跟骨与距骨分开

参与解析：D 全身骨显像摆位时，双脚趾尖并拢向前，双足跟分开的目的是这样的体位可使胫腓骨分开。故D 正确。

15．血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）增高见于 A肝癌B卵巢癌C乳腺癌D恶性葡萄E睾丸肿瘤参与解析：D 怀疑肝癌，可查AFP和CEA；怀疑睾丸肿瘤，可查血清睾酮浓度测定；怀疑乳腺癌，可查PRL；怀疑卵巢癌，可查血清雌二醇浓度测定。故D 正确。

16201Tl 心肌灌注显像中，采集时其主能峰设置为 A、167keVB、159keVC、140keVD、135keVE、80keV 参与解析：E 201Tl 的80keV 丰度最高，故E正确。

（17-19题共用备选答案）

A污染Bγ照相机故障C、99mTc-MDP化学纯度低 D、99mTc-MDP有胶体形成

E、99mTc-MDP中游离99mTc 多

17．如图3，肝脾显影最可能的的原因是 18．如图4，口腔和胃显影最可能的的原因是

19．如图5，箭头所指右侧骨盆放射性增高影最可能的的原因

参与解析：17：D 当制备骨显像剂时，若洗脱液内铝离子浓度较高，铝离子与有机膦酸盐形成了胶体性质的悬胶液，骨显像图上有肝、脾摄取，而且肝、脾浓聚的程度随铝离子浓度的增加而增加；故D 正确。18：E 游离99mTc 常来源于空进入药盒瓶，亚锡离子因氧化为4 价的正锡离子，不能还原TcO4-，未还原的99mTc 高锝酸盐离子能标记到螯合物上而保持游离，致甲状腺、唾液腺、腔和胃显影。故E 正确。19：A 由图可见右侧骨盆前位有放射性增高影，而后位没有。这是尿液少量皮肤污染的典型表现，后位不显影是被衰减所致。故A正确。

三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 20．采用标记单抗F（ab'）2片段较标记完整抗体，具有哪些优点（从5 个选项中选择4 个正确答案） A、血液中清除快B、非特异性结合少

C、HAMA反应小D、与抗原结合的亲合率高 E、容易进入肿瘤组织内参与解析：ABCE 把完整抗体用酶消化成抗体片段，因Fab 或F(ab')2片段分子量较小，在血液中清除较快、非特异性结合少、容易进入肿瘤组织内以及人体应用后HAMA 反应小，适合于放射免疫显像。故ABCE

节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺热结节，几乎多为良性。“热结节”即结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织,主要有两种表现形式:一是热结节以外的正常甲状腺组织仍然有不同程度的显影;另一种是仅热结节显影,而正常的甲状腺组织不显影。鉴别方法是做甲状腺素抑制试验,口服甲状腺素后,正常甲状腺组织即不显影,原热结节的放射性摄取减低,而功能自主性甲状腺热

结节则无次反应。

5.1).临床、病理、X线检查和骨显像检查确诊的骨

临床核医学试题参：

核医学模拟试卷

一单项1C2.B; 3.C 4.A;5.B 6.C;7.D8.B;9.C10A二多

1.ACD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.CD9.BD；10.ABCD四、问答题： 2.主要鉴别方法：主要显像方法有，肝胶体显像、肝血池显像、血流灌注显像。 1）.肝实质显像出现缺损,血池显像病灶区呈异常浓聚,提示肝血管瘤；血管瘤在血流灌注显像表现大多数为缺损； 2）.在肝动脉灌注显像时,早期动脉相病灶区出现放射性浓聚,提示为原发性肝癌可能，在肝实质显像、肝血池显像分别表现为稀疏或缺损、填充，此外肝癌在肿瘤阳性显像呈现热区。

3. 1）.放射性分布呈异常浓聚增高：病灶处浓聚显像剂高于正常骨骼，呈“热”区，表明局部骨质代谢旺盛、血流丰富，恶性骨肿瘤常较良性骨肿瘤呈现更高的放射活性。

2）.放射性分布减低：临床上凡是可产生骨骼组织血供减少或溶骨性病变的情况，均可引起放射在分布减低，如骨囊肿、梗塞、缺血性坏死、多发性骨髓瘤、骨转移性肿瘤以及激素或放疗后的患者。

3）.骨骼显影异常清晰：全身骨骼反射性呈均匀、对称性的异常浓聚，软组织活性很低，显影非常清晰，双肾及膀胱不显影，称为“超级骨显像”或过度显像，多见于甲状旁腺功能亢进或恶性肿瘤广泛性转移患者。

4. 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结

三填充题（每小格1分，共30分）⒈ 常用的核医学仪器有： ⑴ ___________________ ⑵ __________⑶____________。⒉ 普通脑显像的显像剂为_________，功能性脑显像的显像剂为_________。⒊ 以下几种常用放射性核素的半衰期分别为131I_____，18F_________，

67Ga_________。⒋

转移癌患者,特别是广泛性骨转移患者,骨显像显示病灶有浓聚放射性药物的功能；

2).白细胞高于3.5X10/L,血小板高于90X10/L； 3).肝肾功能基本正常.

一、名词解释（每小题4分，共20分） ⒈“热”结节 ⒉放射性核素 ⒋半衰期 5SPECT二、是非题 ⒈ 在全身骨显像中发现有放射性浓聚即可诊断为恶性肿瘤（）⒉ 甲状腺摄131I百分率增高，即可诊断为甲状腺机能亢进（）⒊ PET肿瘤显像的原理是因为肿瘤细胞的葡萄糖代谢降低（）⒋ 甲状腺“冷”结节肯定是恶的（）⒌ 99mTc的半衰期是6天（）⒍骨密度测定值正常就可以排除骨质疏松症（）⒎ 全身骨显像不能用于诊断骨折（）⒏ 局部脑血流量测定可使用的放射性药物是133Xe （）⒐ 典型心肌梗塞患者心肌灌注显像可见局部放射性缺损（）⒑ 放射免疫分析法的经典原理是竞争性抑制（）

放射免疫分析的优点为： ⑴

___________________ ⑵ ______________⑶_______________ ⑷____________， ____________。⒌ 诊断甲亢最灵敏的指标是_________，诊断甲减最灵敏的指标是

_________。⒍ 骨显像剂最常用的是_______，肾动态显像中测定GFR的显像剂是_______，

131I-MIBG

可特异性诊断_________。⒎ 心脏灌注鉴别诊断。

B在手术、药物和放射性核素治疗三种方法中，你选择哪种，为什么。

C如符合放射性核素治疗范围，请制定治疗方案，并写出选用的放射性药物的名称、给予方式以及利用的射线类型与能量。同时提出对疗效进行评价的方法。

2、患者女性、65岁。3年前行乳腺癌切除术，近3个月自觉周身疼痛、自主运动受限。来院就诊。请结合你所学的核医学知识解答以下几个问题： A该病人应用哪一种放射性核素检查对其进一步进行诊断，并指出其影像征像。

B如果符合放射性核素治疗范围，请指出常选用的放射性药物的名称、给予方式、利用的射线类型。并指出对疗效进行评价的方法。

参：

一名词解释

1、是指核技术在医学当中的应用及其理论的一门综合性的边缘科学

2、由于自身衰变使放射性核素活度减少到原来一半时所经历的时间

3、表示放射性强弱的物理量，表示电位时间内原子核衰变数

4、表示单位质量的被照射物质吸收任何电离辐射的平均能量

5、脑梗塞患者脑血流灌注显像图中,一侧大脑皮质放射性核素减低或缺损,同时对侧大脑或小脑放射性核素分布亦见明显减低

6、以放射性核素标记物为示踪剂，以结合反应为基础，以放射性测量为定量手段，在体外完成的微量生物活性物质定量检测技术的总称二简答题 1、正常图像：

功能活跃及局部血流丰富区域放射性分布较高. 由于灰质血流量明显高于白质(4:1).故大小脑皮质,基底节,丘脑,脑干等放射性分布浓聚. 大小脑白质,脑室放射性分布减低.脑组织两侧半球核素分布基本对称. 临床应用评价：

脑血管疾病（TIA、脑梗塞）、癫痫的定位诊断、痴呆的鉴别诊断、脑肿瘤的诊断、脑组织功能活动状态评价等

显像中图像重建的三个断面分别是： ⑴ _______________

⑵ _________ ⑶ __________________。 ⒏ 典型的肺栓塞的病人，肺灌注显像____，肺通气显像_________。⒐ 肾上腺髓质显像主要的临床应用是诊断_________和_____。⒑ 肝血管瘤病人，肝胶体显像见肝内占位性病灶放射性分布_________，而肝血池显像为放射性分布_________。⒒ 13C呼气试验诊断幽门螺旋杆菌所用的药物是13C标记___。⒓ 核素内放射治疗的应用中，131I

可治疗_________，Sr

可治疗

_________。

四、问答题（每小题20分，共40分） ⒈ 试述全身骨显像检查的临床应用。 ⒉ 试述肾图的不同类型及其临床应用。

核医学考试题

一名次解释：（共12分、每题2分）

1、核医学2、T1/2 3、放射性活度4、吸收剂量 5、CCD 6、体外放射分析

一、简答题：（共30分、每题6分）

1简述局部脑血流灌注断层显像的正常图像及临床应用评价。

2简述肾动态显像的主要临床应用评价，并描述肾动脉狭窄的肾动态显像影像特点。

3绘出心肌灌注显像的正常图像，并指出如何评价心肌细胞的存活情况。

4简述利用核医学方法诊断肺栓塞的要点。 5分别指出诊断肝血管瘤和肝癌的常规首选的核医学影像手段，并指出其影像特征。

二、病例分析：（共28分、第1题15分、第2题

13分）

1、患者男性，65岁，近来消瘦、心慌、手颤。查体：心率100次/分、心律尚齐；颈前甲状腺左叶下极可触及直径约2cm的肿物，随吞咽上下活动，质韧、无触痛。甲状腺B超检查发现左叶下极有一个2.2cm2.0cm1.8cm的低回声区。结合你所学的核医学知识，请解答一下几个问题：

A该病人应首选哪一种放射性和速检查进行诊断和

2、临床应用评价：分肾功能、尿路通常情况等。肾动态显像影像特点：肾血流关注显像示：以F/4S速度连续采集16F，在腹主动脉显影的同时健肾显影，患肾显影延迟，并随着时间的推移，双肾影逐渐增浓体积增大，但患肾影象体积小、影象淡。肾功能动态显像所示：以F/30S速度连续采集28F，介入试验心肌灌注断层显像和PET心肌代谢显像。影象征像是：

异山梨酯介入试验心肌灌注断层显像：心肌细胞血供有所增加，如显像出现放射性核素聚集（摄取）说明缺血的心肌细胞在恢复血供后有一定的摄取能力，证明心肌细胞存活。

PET心肌代谢显像：中在G负荷的条件下，增强了心肌细胞的摄取G 的能力，如果缺血梗死的心肌细胞有一定的摄取G的能力，说明它有一定的G 代谢水平，证明其是存活的。 4、肺灌注显像：呈现出肺段及肺亚段的放射性核素减低或缺损。肺通气显像（正常）：放射性和素大致均匀。故Q/V显像呈：“不匹配”表现。 5、肝血管瘤－肝血池断层显像

肝癌－亲肿瘤显像、肝肿瘤放射免疫显像、肝肿瘤受体显像、肝肿瘤代谢显像、肝血流灌注显像等（任选一）

一、病例分析

1、甲状腺静态显像（了解甲状腺的位置大小形态和放射性分布状态）、甲状腺摄131碘功能试验（了解甲状腺的摄取无机碘的功能）、体外放射分析（了解甲状腺激素水平）。

131I-NaI口服液、－粒子。口服、610kev

治疗方案：患者准备（略）、常规检查（同上）必要时进行甲状腺激素抑制试验使正常的甲状腺组织被完全抑制后行131I-NaI口服液进行杀伤。

疗效评价：甲状腺激素水平测定――恢复正常、甲状腺静态显像――结节消失，甲状腺形态规整，大小正常，放射性和速分布均匀。

手术、药物和放射性核素治疗三种方法中，选放射性核素治疗。原因：（略） 2、全身骨静态显像。

典型征象：常见多发、无规则的“热区”，特殊征象为超级骨显像和闪烁显像。

注事项：远离病灶的部位注射、注射后大量饮水、临检排尿、检查时避免体位的变动并摘掉佩带的饰物等。

153Sm－EDTMP

在4分钟内双肾影象逐渐增浓到轮廓清晰完整，随后膀胱出现影象，且随着之间的推移膀胱影象逐渐增浓体积增大。双肾影象逐渐变淡，体积变小，但患肾影象体积明显小于健侧，患肾影象明显比健侧淡。

3、绘出图像：（略）

等、静脉注射、－射线治疗、r射线显像

疗效评价：骨痛得以缓解、病灶得以缩小或消失。5-10％患者在治疗后6个月内（尤其2-3个月）可以出现闪烁现象证明治疗取得一定的效果等。

核医学考试试:

一、最佳选择题肯定型（每题1分）

1. 最适合于阻塞性脑积水诊断的核医学显像方是； 2. 下列哪种情况为服碘禁忌症： A.脑扫描B.放射性核素脑血管造影C.脑室扫描 D.脑池扫描E.脊髓蛛网膜下腔扫描 3. 癫痫的脑血流代谢显像表现哪项正确： A.发作期病灶呈放射性异常降低 B.发作期病灶放D.间歇期病灶呈放射性异常增多 E.间歇期病灶放

A.25岁以上弥漫性甲状腺肿伴甲亢 B.甲亢伴突眼 C.甲亢手术后复发 D.甲状腺天E.35岁孕妇伴甲亢 4. 肾图中的C段： A.是持续上升的一段曲线

C.其斜率反映示踪剂从肾盂输尿管排出的速度和量

131

I有效半衰期小于3

射性同周围组织 C.发作期病灶放射性呈异常增多 B.在尿路不畅时可正确反映肾功能

射性同周围组织

5. PET显像常用的肿瘤显像剂为： A.I B.F-FDG C.Tc-MIBI D.Tc -PPM E. I-MIBG

7.肾脏功能测定中的半排时间，正确的是： A. 从高峰下降到一半的时间B. 15min时的放射性计数C. 正常参考值为小于45min

D. 当半排时间大于15min时，肾指数仍可敏感地反映肾功能E. 正常参考值不大于15min 9. 肾盂积水表现为

A.一侧肾不显影B.延迟相出现放射性填充 C.延迟相不出现放射性填充D.肾影小、淡 E.出现超级显像

11.下面哪项最支持甲状腺功能低下的诊断： A.吸碘率↑ B.TSH ↑ C.游离甲状腺激素↓ D.甲状腺双叶核素分布增高 E.多食，善饥 13.单纯性甲状腺增生可有哪一种改变： D. 吸碘率↑ E. 甲状腺扫描双叶不显像 15.肺动脉血栓栓塞的图像特点：

A.多体位影像正常 B.肺灌注出现核素分布缺损，肺通气像基本正常 C.肺灌注像与通气像均为不正常 17.静息状态下，左心室EF值正常大于： A.40% B.45% C.50% D.55% E.60%

A.房峰增宽 B.室峰与房峰之间存在异常峰 C.室壁瘤处室壁运动增强 D.室壁瘤处无运动 E.瘤区的色阶与心室区相近 21.以下哪一种是正常室壁运动类型：

A.运动减弱 B.运动消失 C.运动增强 D.反向运动 E.以上都不是

23.心肌灌注显像中，关于扩张型心肌病说法哪一个正确：A.心肌影像呈普通缺损 B.心腔扩大，心肌壁增厚 C.心肌影像呈花斑样改变 D.与缺血性心肌病容易鉴别 E.左心室腔小，右室腔大 25.肝血管瘤诊断主要用何种影像诊断：

A.肝血管造影 B.X-CT C.B超 D.核素肝胶体显像

26.肝显像的基本原理：

A肝显像的本质是肝细胞的分布像 B.90%的放射性

131131

D.反映肾的血流灌注

6. 一侧肾图显示a段基本正常,b段持续上升,c段无下降趋势,则提示:

A.急性肾炎B.急性上尿路梗阻C.孕妇甲亢D.肾动脉狭窄E. 慢性上尿路梗阻 8. 单侧小肾图的特点：

A. 一侧肾图幅度明显低于另一侧B. 图形呈低水平延长型C. 可见于单侧的上尿路梗阻D. 两侧肾图峰值差大于5% E. 图形呈抛物线型

10. 骨扫描对临床诊断最有意义的是：

A. 肺内占位性病变的定位诊断B. 了解骨骼局部的功能状况C. 骨折诊断及治疗随访 D. 诊断关节炎 E. 早期发现骨转移

12.甲状腺激素抑制试验抑制率何为正常： A.抑制率>50% B.抑制率>30% C.抑制率>20% D.抑制率>80% E.抑制率>10% 14.肺灌注显像所显示的影像是： D.总气管影像 E.肺肿物影像 16.哪一项是心血池显像剂：

A.Tc-EHIDA B. Tc-RBC C. Tc-MIBI D. Tc-MDP E.

99m 99m

99m

A.TSH↓ B结合甲状腺激素 ↑C.游离甲状腺激素↑ A.肺毛细血管床影像 B.肺泡影像 C.支气管影像

Tc-DTPA

D.全肺核素分布稀疏 E.X线胸片检查多异常

18.心血池显像中显示左、右心室的最佳体位是： A.30°LAO B.35°LAO） C.45°LAO D.60°LA E.LL（左侧位）

显影后，肺及左心持续显影 B.右心房首次显影后不再显影 C.肺动脉显影的同时，左室及主动脉提前显影 D.在左房显影后，包括右房在内的所有心腔和肺持续显影 E.右房显影后放射性密度骤然降低 22.既可检测心肌血供情况，又可获得心功能参数，室壁运动分析等资料的检查是：

A心血池显像 B.心肌代谢显像C.门控心肌灌注显像 D.心肌受体显像 E.心肌阳性显像 24.先天性胆道闭锁和新生儿肝炎应行： A.肝显像 .肝血池填充显像 C.胆道显像 D.钡餐透视 E.B超

19.关于心室室壁瘤的心血池显像表现哪一项正确： 20.核素显像右-左分流的特点是：A.左室及主动脉

E.核素肝血池显像

胶粒被肝星形细胞吞噬 C.肝实质病变时，显影细胞不破坏 D.肝病变处呈核素浓聚区 E.静注放射性胶粒的直径为10-20mm

27.淋巴显像的给药方式为：

A.组织间隙注射 B.静脉注射 C.肌肉注射 D.口服 E.动脉注射 29.脾显像适用于：

A.肝硬化 B.溶血性贫血 C.外伤 D.肝硬化，溶血性贫血 E.肝硬化，溶血性贫血，外伤 31.内转换电子来自于

A. 原子核外B. 原子核中心C. 原子核边缘 D. 光电效应E. 韧致辐射

33. 高速带电粒子穿过物质时，受原子核电场的作用而改变速度，失去动能，其中的一部分动能以电磁波的形式辐射出来，这种现象的名称是什么？ A．康普顿效应B．光电效应C．韧致辐射 D．湮没辐射E．弹性散射

35. 下列哪些是放射性活度的单位？ A．焦耳、尔格B．贝克勒尔（贝可）、居里 C．流明、坎贝尔D．伦琴、焦耳/千克 E．欧姆、姆欧

37. 关于固体闪烁探测器，下列哪一项是正确的？ B．固体闪烁探测器又叫G-M计数管 C．固体闪烁探测器主要用于测量低能ß射线 D．固体闪烁探测器的输出脉冲幅度与射线在闪体

中损失的能量成正比

E．固体闪烁探测器不能用于测量γ射线

36. 下列哪些是γ射线与物质的相互作用形式？ A．雪崩效应、湮灭反应B．湮灭反应、电子对生成 C光电效应、康普顿散射D．康普顿散射、韧致辐射 E．电子对生成、韧致辐射

38. 关于γ照相机及其应用，下列哪一项描述是正A．准直器吸收γ光子并将其转换为闪烁光 B．静态图像不能用于观察核素分布的动态变化 C．晶体厚度和光电倍增管数量影响γ照相机性能 D．γ照相机中没有脉冲幅度分析器

E．全身显像是γ照相机的一种特殊断层采集方式

39.关SPECT及其应用，下列哪一项描述是正确的？ 40.甲状腺显像显示为“冷结节”的应该是： A．核素是组成图像的基本单元B．均匀性校正、计算机主频校正是SPECT重要的质量控制方法C．即使经过改进，双探头SPECT也不能用于正电子发射核素显像D．滤波反投影是SPECT中常用的图像重建方法E．SPECT断层图像的对比度低于γ照相机平面图像的对比度

二、最佳选择题否定型（每题1分）

1. 下面哪项不符合单侧肾动脉狭窄性高血压的影像表现：

2.下列叙述不正确的是：

A肾动脉灌注显像一侧不显影可见于移植肾急性排A.高功能腺瘤 B.囊肿 C.结结性甲状腺肿大 D.甲状腺癌 E.甲状腺腺瘤 28.骨髓正常图像可见：

A.肱骨骨髓不显影 B.股骨骨髓不显影

C.肱骨的近心端1/2骨髓显影 D.股骨的近心端1/3骨髓显影 E.肱骨骨髓均显影

30. 设其元素符号为X，则有6个中子、7个质子的原子核可表示为：

7136136A．6X13 B．6X7C．13X7D．7X6E．7X13

32. 放射性活度是

A单位体积内放射性核素的数目B单位时间内发生核衰变的次数C.单位时间内核衰变发射的能量 D.放射性核素半衰期的2倍E.放射性核素半衰期 34. 单道脉冲幅度分析器输出脉冲的条件是什么？ A输入脉冲幅度低于下阈B．输入脉冲幅度高于上阈 C．输入脉冲幅度低于下阈且高于上阈D．输入脉冲幅度高于下阈且低于上阈E．以上都不是

A．固体闪烁探测器中有闪烁体，没有光电倍增管确的？

A. 一侧肾动脉灌注不良 B. 一侧肾影小淡 C. 一侧肾图无b段 D. 一侧肾影消退延缓E. 一侧肾图曲线高峰值明显低于健侧肾

斥反应B. 肾动态显像不显影表示该肾无功能C. 肾静态显像可在肾功能不全时观察肾影D. 肾图上C段呈阶梯下降型反映了上尿路梗阻等病理情 E. 肾显像可判断肾的位置是否有异常

3. 哪个不是肾积水的表现：A.肾实质显影基本正常 4. 骨显像适应症中不包括以下哪种： B肾实质显影消退基本正常C肾盂、肾盏影像消退基本正常 D.早期显像呈核素缺损区，延迟显像不填充E.肾显像可见肾区放射性分布不均匀 5. 骨显像不包括下面哪种情况： E. 肺显像

A. 偏头痛B. 振颤麻 C. 癫痫 D. 动、静脉畸形 E. 痴呆

9. 甲亢的诊断中最应除外哪一项： A. 总T3、总T4

↑ B. 游历甲状腺激素↑

C.TG，TM↑ D.TSH↑ E.晨起双手浮肿腹胀 11.肺灌注显像的要求和条件中，哪项是错的： A.肺间质内毛细血管直径为7-9um B.所用核素颗粒为10-60um C.核素颗粒在肺内分布量与血流量呈反比 D.用显像装量获得肺毛细血管床影像 E.适用于诊断肺血流灌注有的关疾病

13.下列图形中，哪项不是相位分析内容： A.相位图 B.勾边图C.振幅图 D.相位直方图 E.时相电影

15.以下均是心肌灌注显像适应症,

除哪项外：

A.心室室壁瘤诊断 B.心肌梗塞的定位诊断及大小判断 C.先心病的诊断 D.冠心病的诊断 E.冠脉搭桥术后疗效预测和判断

17.核素胃粘膜异位显像对何种疾病诊断无意义： D. A + B + C E.胆汁漏

19.脾显像可以获取下列信息，但除外： A.了解脾脏位置 B.了解脾脏太小

C.探侧脾内占位病变D.确定脾内占位病变的良、恶性质 E.诊断脾发育异常三.、简答题（每题5分）

1简述甲状腺显像的临床意义。2.简述14C尿素呼气实验的原理及临床意义。

3. 某患左室广泛前壁心肌梗塞，彩色多普勒及临床均疑有室壁瘤形成，可行哪些种类的核医学检查辅助诊断？从这些检查还可获得哪些信息?4. 简述高分化型甲状腺癌患者手术后接受四、名词解释（每题1分，共10分）

131I

A. 原发性骨肿瘤的转移 B. 继发性骨肿瘤 C. 多发骨折D. 再障E. 移植骨

6. 下列哪项不是脑脊髓蛛网膜下腔显像的适应症： D. 脑肿瘤 E. 脑脊液分流术通畅状况评价法，下面哪一项是错误的:A.显像顺序。 B.位置。 C.形态大小 D.时相变化。E.放射性分布判断。 10.下面哪项最不支持甲状腺功能低下诊断： A.吸碘率 ↓ B.TSH↓ C.游离甲状腺激素↓ D.甲状腺双叶不显影 E.进食时腹胀转情况下列哪项是错的：

A.肺尖放射性与肺底相同 B.肺尖放射性高于肺底 C.双肺呈X型影像 D.多见于慢性阻塞性肺部疾病晚期 E.二尖瓣狭窄和某些先天性心脏病常见

14.下列参数中，哪一个不是反映心室收缩功能的： A.心输出量 B.射血分数 C.每搏容量 D.相角程 E.1/3射血分数

16.Tc-RBC诊断胃肠道出血可以不与下列各项鉴别，但除外：

A. TcO4的胃分泌 B. 异位肾 C. 血池浓聚核素 D. 膀胱 E. 胆囊

18.下列哪项不是胆道显像的适应症：

C.胆总管囊肿诊断 D.胆汁漏的诊断 E.肝血管瘤的 20.下列阳性显像指病变部位放射性活度高于正常脏器组织为“热区显像除了哪项外：

A.脑（病灶）显像 B.亲心肌梗塞显像C.肝血池显像 D.亲肿瘤显像 E.肺栓塞显像

99m

-99m

A.血流相 B.血池相C. 延迟静态相D.股骨头静态相 A. 脑积水B. 脑脊液漏C. 脊髓蛛网膜下腔阻塞 7.下列局部脑血流灌注显像适应症中，哪些不适合： 8. 放射性核素脏器显像静态图象的正确分析方

12.当肺血管内压力增多时，肺灌注显像发生分布逆

A.MeCkel'S 憩室 B.肠重复畸形 C.Barrett's食管 A.肝内外胆汁淤积时鉴别诊断 B急慢性胆囊炎诊断

去除残余甲状腺治疗的

意义。5. 简述骨显像的临床意义。6. 如何借助核医学手段诊断和鉴别诊断上尿路梗阻？

1. 核素： 2. 放射化学纯度： 3. “脏污肺”： 4. 放射性核素发生器： 5. 物理半衰期：

6. 肺灌注显像： 7. 射血分数： 8. 极坐标靶心图： 9. 三时相骨显像：10.放射性衰变：

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