ｌ７６・中医中药・－■… 凹２００ ｍ以外有渗漏点的患者进行氩激光封闭治疗，取得了较好的疗 效，说明中药联合氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病是非常可 靠有效的疗法。 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ ３，Ｖｏ１．１ １，Ｎｏ．２９圆珊 ［４］彭清华．中西医结合眼底病学［Ｍ］．北京：人民军医出版 社，２０１ １：２１７． ［５］唐犀麟＿中西医结合治疗浆液性脉络膜视网膜病变３８例总结【Ｊ］． 湖南中医杂志，２００９，２５（４）：２３． ［６］黄晶．中西医结合治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变４８例［Ｊ］ ＇中国医药导报，２０１ １，１８（１９）：１０８—１０９． 参考文献 ［１】赵堪兴，杨培增．眼科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：２０７． 【２】国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准【ｓ］南京：南京大学出 版社，１９９４：１１０． ［７］孙虹＿中药合并激光治疗中心性浆液陛脉络膜视网膜病变疗效 观察［Ｊ］．中国医药科学，２０１２，２（１０）：１１２—１１３． ［３］刘家琦，李凤鸣．实用眼科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０１２：４３５． 中西医结合治疗４２￣１Ｊ丹毒的体会 张展 （吉林省辽源市职业技术学院医药分院，吉林辽源１３６２００） 【摘要】目的观察４２例丹毒的中西医结合治疗方法的临床效果。方法将患者随机自愿分为两组，两组均配合青霉素治疗７ｄ，观察组分 组２１例配合应用梅花针叩刺加火罐，治疗组分组２ｌ例用原方法鱼石脂膏外敷。结果观察组１周痊愈１４例，好转６例，无效１例，总有 效率９５％，１年后复发率１４％。对照组１周痊愈９例，好转７例，无效６例，总有效率７１％，１年后复发率３３％，观察组效果优于治疗组。 结论丹毒是皮肤科的常见病，单独应用青霉素和鱼石脂软膏外敷效果不明显，我科在青霉素治疗的同时联合梅花针加火罐效果明显。 【关键词】丹毒；梅花针；拔火罐 中图分类号：Ｒ７５３ ５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７ｔ－８１９４（２０１３）２９－０１ ７６－０２ 丹毒是由溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜内的网状淋巴管引起的急 如珠为度，根据叩刺面积大小选用不同型号火罐进行闪火拔罐法拔 性感染，一般的抗菌消炎治疗短期内不易治愈，且临床观察治疗后还 易经常反复发作，复发率较高 多发于成年人，以炎夏暑湿季节为多 见，为解决丹毒治疗和预防复发的难题，我科在原有治疗方案的基础 上，根据该病的发病部位与解剖特点，创立了梅花针针刺配合拔火罐 治疗方法，疗效满意，现将治疗丹毒的临床体会报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 罐，每次拔罐时间约１５ｍｉｎ，将会拔出部分淋巴液和血液，起罐后， 再用消毒棉球擦净，１个疗程后症状未消失者继续治疗。 １．３疗效观察 评定标准…：经７ｄ治疗后判定疗效。痊愈：皮肤红肿、皮损消 退，肤色恢复正常，无自觉症状，淋巴结明显缩小或消退，体温、 血白细胞计数恢复正常。好转：患处红肿减轻，体温下降接近正 常，皮肤局部温度稍高，患处附近淋巴结压痛减轻。无效：皮肤红 肿、皮损如前或加重，体温及血白细胞计数变化不明显，患处及附 选择２０１１年１月至２０１１年１２月我院门诊患者４２例，男２８例，女１４ 例。年龄２１－７６岁；年龄２１￣３０岁８例，３１￣４０岁９例，４１－５０岁１１例， ５１，－．６０岁ｌ０例，６０岁以上４例，病程最短３天，最长４年，急性丹毒ｌ１例， 亚急性１２例，慢性丹毒急性发作ｌ９例，发生部位：躯干５例，上肢１１ 近淋巴结肿痛。 ２结果 本次统计中观察组１Ｎ痊愈１４例，好转６例，无效１例，总有效率 ９５％，患者进行随访，１年后复发率１４％。本组有１例男患者，年龄２１ 岁，职业：养殖者。来院就诊主诉２ｄ前劳动回来右侧下肢疼痛，畏 寒、全身不适、高热，今早疼痛￣ＩＩＩＩ并灼热感强烈来院就诊。查体： 右侧下肢前部有６ｃｍ×５．５ｃｍ、４ｃｍ×３．５ｃｍ大／ｉ＂，２块云片状红斑，肿 痛，按之退色，边界清楚，并伴发热，体温３８．２＂Ｃ，血常规检查ＷＢＣ 例，下肢２６例。随机分为观察组２ｌ例，对照组２１例，两组在年龄、性 别、病程、症状等经统计学分析，差异无显著性，具有可比性。 １．２治疗方法 丹毒的分型是根据发病部位而确立辨证，胸部、腰背的为内丹 毒，属肝火毒蕴和肝脾湿火，发于下肢者有湿重于热和热重于湿，发 病的特点：病起突然、恶寒发热，皮肤突然鲜红一片，红肿胀迅速蔓 延， 外科大成》中说： “丹毒者，为肌表忽然变赤，如丹涂之状 也”。好发于炎夏暑湿季节，如经常复发，可引起淋巴管阻塞水肿， 形成象皮腿。中药治疗丹毒已有多年历史，用清热解毒，疏散风邪， １．６×１０９／Ｌ，并有口渴，苔黄腻，脉濡数，辨为湿热下注证，临床诊 断为下肢丹毒，用梅花针叩刺加拔罐１次，局部出现黄豆大水疱，肿 痛已减轻，热退身凉，疼痛减轻，继续治疗３ｄ，停止梅花针与拔火 罐，局部水疱３ｄ后消失，皮肤无症状，患者经３次梅花针与拔火罐加 青霉素静滴６ｄ治疗痊愈。 另对照组在１Ｎ痊愈９例，治疗好转７例，无效６例，其中ｌ例坏疽 性丹毒症状如烫伤，大疱破后，流淌黏液，疼痛难忍，用大量青霉素 均未收到效果，鱼石脂膏外敷，全身和局部症状未能控制，出现“陷 症”，判定治疗无效 ］，转入观察组治疗后好转，本组患者满疗程后 观察总有效率７１％，患者进行随访，１年后复发率３３％，观察组效果优 清肝泄火，通脉利湿的治疗原则有很好的疗效。 两组患者局部均有红肿热痛，体温增高，血象白细胞计数异常， 淋巴结肿大，给予患者青霉素试敏，阴性者静滴青霉素８００万ｕ，每天 １次，７ｄ为１个疗程，阳性者红霉素、阿奇霉素等治疗，对照组局部外 擦３％碘，并用２０％鱼石脂软膏外敷。 治疗组：嘱咐患者将患处衣物脱去，注意保护患者的隐私，屏风 遮挡、保暖等，常规消毒皮肤红肿明显处，用消毒好的针具备用，做 好患者的心理安慰，配合治疗工作，医师根据患处皮肤厚薄用已经消 毒的梅花针先从病损的边缘开始，适度点状刺激，直至出血，以渗血 于治疗组，两组痊愈率差异有显著性，统计学分析有意义。 ３讨论 祖国医药有“热微则痒，热甚则痛”的记载，热为火之轻，火为 圄匣曩圈呵２０１３年１０月第１ １卷第２９期 ・中医中药・１７７ 热之重，热属六淫之邪，丹毒为由于火邪侵犯血分，外伤邪毒乘隙而 入致肌肤经络阻滞不通而发，西医认为是Ｂ型溶血性链球菌引起的皮 肤毛细淋巴管的炎症，血象化验白细胞总数、嗜中性白细胞增高，常 规的静脉抗生素治疗给药不易到达局部皮肤，淋巴系统与血循环系统 为相对的系统，抗生素治疗给药因淋巴液循环缓慢，使该病恢复 的较慢，炎症细胞及细菌不易被及时清除，炎症残留小部分，造成丹 毒复发率高。 我科利用中医梅花针叩刺病变部位，达到疏通经络、运行气血的 受阻，郁而化热，引起皮肤红、热、肿胀、水疱等一系列症状，细菌 邪毒乘虚而入，正不胜邪导致丹毒反复发作，湿热毒邪稽留肌肤，水 湿外透，出现水疱甚至热甚肉腐，皮肉为之坏死，西医认为长期局部 发生坏死，可能由链球菌直接损害筋膜的血管结构所致 ］。因此，在 预防丹毒的复发问题应从根源做起，积极治疗原发病灶，控制细菌感 染，促进气血运行，增加机体的防御功能，提高自身免疫力，尽快促 进疾病的恢复，使患者身体早日康复。 丹毒是皮肤科的常见病，在治疗过程中，单独应用青霉素和鱼石 作用，在红肿病变明显区刺破皮肤毛细淋巴管和毛细血管，血分向外 开放，并利用火罐的负压将其内弥漫着以炎症细胞为主的淋巴液与血 液排出体外口】，火热毒邪随淤血排出体外，清除并消灭该部细菌，促 进局部新陈代谢，具有清泻血分郁热、活血化瘀消肿之作用。 从两组统计结果可看出，中西医结合治疗的效果较好，但本组发 病主要在下肢和躯干及上肢的患者，有报道头、面部发生的患者，我 们没有理论尝试论证，无经验报道。在预防丹毒的复发问题调查发 现：大多数患者患有各型的足癣，以浸渍型为多，皮肤长年破损，各 种细菌的入侵生长繁殖，久则营气不从，气血运行不畅，淋巴液回流 脂软膏外敷效果不明显，我科在清除丹毒间的细菌同时，合理、有效 的应用抗生素及梅花针针刺和火罐是很重要的，调节气血，清热解 毒，疏散风邪，保持疮面干燥，促使淋巴液回流无阻是治疗、防止丹 毒反复发作的有效办法。 参考文献 【１］梁勇柱．实用皮肤病诊疗全书［Ｍ］．北京：学苑出版社，１９９６：４１７． ［２］王永炎今日中医外科［Ｍ］．北京．人民卫生出版社，２０００：１３３． ［３３］ 刘辅仁．实用皮肤科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９６：１５４． ［４】赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．南京：江苏科技出版社，１９８９：３１０． 参苓白术散联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效观察 蔡峰海 （广东省汕头市潮阳区中医院，广东汕头５１５１００） 【摘要】目的观察参苓白术散联合西药治疗功能性消化不良的临床疗效。方法将８２例功能性消化不良患者随机均分为观察组和对照组， 每组各４１例。对照组采用常规西药治疗，观察组在此基础上，加用中药复方参苓白术散，两组治疗周期均为４周，治疗结束后进行疗效评定 结果观察组 临床总有效率为９２．６８％，显著高于对照组的７３．１７％，差异具有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）。结论中药复方参苓白术散联合西药治 疗功能性消化不良的临床疗效显著，不良反应不明显，值得在临床进行推广。 【关键词】参苓白术散；奥美拉唑；多潘立酮；功能性消化不良 中图分类号：Ｒ２５６。３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２９－０１７７－０２ ．功能性消化不良（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）是临床常见和多发的 功能性胃肠疾病，其发病机制至今尚未清楚，临床多认为其与胃肠运 动功能障碍、胃肠激素改变、精神社会心理因素及幽门螺旋杆菌感染 等有关Ⅲ。我院采用中药复方参苓白术散联合西药奥美拉唑、多潘立酮 对功能性消化不良患者进行治疗，取得了良好的疗效，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 药准字Ｈ２００４５３３５）２０ｍｇ／次，２次／ｄ，早晚口服；西药多潘立酮（吗 丁啉，西安杨森制药有限公司，国药准字Ｈ１０９１０００３），１０ｍｇ／次，３ 次／ｄ，饭前３０ｍｉｎ口服。观察组在此基础上加用中药复方参苓白术散 加减（方剂组成：人参１５ｇ、白术１５ｇ、茯苓１５ｇ、山药１５ｇ、薏苡仁 １０ｇ、莲子肉１０ｇ、白扁豆１０ｇ、柴胡１０ｇ、陈皮１０ｇ、自芍１０ｇ、砂仁 ５ｇ、甘草５ｇ），常规水煎煮，浓缩至２００ｍＬ，分早、晚两次服用，每 次各１００ｍＬ，治疗期间两组患者均忌食生冷、腥膻、辛辣刺激之物。 两组均以４周为１个疗程，共１个疗程。 ８２例病例均来自２０１１年８ｆｌ至２０１３年８月我院收治的功能性消化 不良患者，按就诊先后顺序随机分为２组，观察组和对照组各４１例。 其中，观察组中男４２例，女４０例；年龄２９￣５１岁，平均年龄（４０．１± ４．２）岁ｌ病程１￣８年，平均病程（４．６±Ｏ．７）年Ｉ对照组中男４１例，女 ４ｌ例；年龄２９￣５２岁，平均年龄（４１．８土３．８）岁；病程１－９年，平均病 １．４疗效判定 参照文献 】，采用临床治愈 显效、有效 无效四级疗效评定标 准。治愈：患者腹胀早饱、恶心呕吐、嗳气泛酸等临床症状消失，随 访半年以上无复发；显效：患者ｌ临床症状基本消失，随访３个月以上 无复发，有效：临床症状减轻，或停药后半年内病情复发，但程度减 轻；无效：患者临床症状无明显变化或加重。 １．５统计学方法 程（４．７±０．６）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面的差异均不 显著，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 参照功能性胃肠病罗马Ⅲ标准中［２］中有关功能性消化不良的诊断 标准，患者上腹部疼痛持续或反复发作，并伴腹胀早饱、恶心呕吐、 嗳气泛酸等症状４周以上；经内镜、Ｂ超和实验室检查排除消化性溃 疡、糜烂及胃肠肿瘤等器质性病变，且排除肝、胆、胰等脏器疾病。 １＿３治疗方法 采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行数据分析，计数资料采用 检验， Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较 Ｆｈ表１可知，观察组４１患者中，临床治愈６例，显效１７Ｎ，有效 对照组给予西药奥美拉唑（上海信谊万象药业股份有限公司，国 １５例，临床总有效率为９２．６８％；对照组４ｌ例患者中，临床治愈３例，
