系统医学2018年3月第3卷第5期DOI院10.19368/j.cnki.2096-1782.2018.05.015窑临床医学系统研究窑术前及输血前感染性疾病筛查在医院感染控制中的价值探讨刘欣袁桂木梅重庆寿区人民医院输血科袁重庆4012202月在该院接受诊治的15824例受血患者作为该次研究的主要对象袁在患者术前尧输血前对进行患者血液标本采集袁每位患者采集3~5mL静脉血袁经离心处理后袁采用酶联免疫吸附法检测HBsAg尧抗-HCV尧抗-HIV和抗-TP袁对四项检验的阳性例数进行记录遥结果经血清检验袁15824例血液当中单一指标阳性者共2735例袁阳性率为17.28%袁其中HBsAg阳性患者14例袁阳性率为11.97%袁抗-HCV阳性患者125例袁阳性率为0.79%袁抗-HIV阳性患者102例袁阳性率为0.%袁抗-TP阳性患者614例袁阳性率为3.88%遥结论在患者手术前及输血前进行感染性疾病筛查袁能够有效降低因输血所造成的疾病感染袁一定程度上避免了医疗纠纷的发生袁同时也加强了医务人员的自我保护袁降低职业危险性的同时袁对医院感染控制也具有较大的积极意义遥[关键词]感染性疾病曰乙型肝炎表面抗体曰丙型肝炎病毒抗体曰梅毒螺旋体抗体曰艾滋病毒抗体曰筛查曰医院感染控制曰临床价值[中图分类号]R446[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员8冤03渊a冤原园015-03[摘要]目的探究术前及输血前感染性疾病筛查在医院感染控制中的临床价值遥方法将2015年12月要2017年StudyonValueofScreeningofInfectiousDiseasesbeforeSurgeryandBloodTransfusionintheHospitalInfectionControlLIUXin,GUIMu-meiDepartmentofBloodTransfusion,ChangchouDistrictPeople爷sHospital,Chongqing,401220China[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicalvalueofscreeningofinfectiousdiseasesbeforesurgeryandbloodtransfu鄄sioninthehospitalinfectioncontrol.Methods15824casesofpatientswithreceivingblooddiagnosedinourhospitalfromDecember2015toFebruary2017wereselected,andthebloodspecimenswerecollectedbeforesurgeryandbloodtransfusion,for3~5mLvenousblood,afterthecentrifugaltreatment,theHBsAg,anti-HCV,anti-HIVandanti-TPweretestedbytheenzymelinkedimmunosorbentassay,andthepositivecasesofthefourtestswererecorded.ResultsAftertheserumtest,therewere2735caseswithsinglepositiveindicatorof15824cases,andthepositiveratewas17.28%,andtherewere14HBsAgpositivecases,andthepositiveratewas11.97%,andtherewere125anti-HCVpositivecases,andthepositiveratewas0.79%,andtherewere102anti-HIVpositivecases,andthepositiveratewas0.%,andtherewere614anti-TPpositivecases,andthepositiveratewas3.88%.ConclusionThescreeningofin鄄andreducetheoccupationalhazards,whichisofpositivesignificancetothehospitalinfectioncontrol.virus;Anti-treponemapallidum;Screening;Hospitalinfectioncontrol;Clinicalvaluefectiousdiseasesbeforesurgeryandbloodtransfusioncaneffectivelyreducetheinfectionofdiseasesduetobloodtransfusion,avoidtheoccurrenceofmedicaldisputestoacertaindegree,enhancetheself-protectionofmedicalstaff[Keywords]Infectiousdisease;HepatitisBsurfaceantigen;Anti-hepatitisCvirus;Anti-humanimmunodeficiency段[1]遥输血医学的快速发展袁输血成为了临床上抢救和究方向院输血方面遥救大出血产妇成功袁输血自此成为临床治疗的有效手[作者简介]刘欣渊1983-冤袁女袁重庆人袁本科袁主管检验师袁研1817年英国医师Blundell第一次用人血输注抢治疗患者的常用医疗手段遥随着输血病例的增加袁人民法律意识的增强袁近年来受血者输血后罹患感染性疾病引起的医疗纠纷日益增多[2]遥血液和血液制品经视袁经血液传播的60余种疾病当中袁乙型肝炎尧丙型血液传播疾病的检验也不断受到众多医疗机构的重肝炎尧梅毒以及艾滋病等疾病较为严重[3]袁但这些疾病[通讯作者]桂木梅渊1980-冤袁女袁重庆人袁本科袁主管技师袁研究方向院输血方面袁E-mail:6323953@qq.com遥的传播途径较多袁为了避免因输血而导致的医疗纠纷SYSTEMSMEDICINE系统医学15窑临床医学系统研究窑发生袁在患者首次进行输血前进行血液检查袁对患者当前血液情况进行检查是非常必要的遥将2015年12月要2017年2月该院接受诊治的15824例术前和受血患者在接受术前和输血前抽血进行感染性疾病筛查袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院收治受血者15824例袁男性患者6878例袁女性患者46例袁患者的年龄范围在1~86岁之间遥在患者首次受血前对患者进行血液标本采集袁空腹采集min袁3~5mL静脉血袁转速4000r/min袁离心5及其家属的同意分离血清袁1~3袁且得到了伦理委员会的批准d内检测遥该院征求了所有患者遥1.2研究方法该院对所有患者的血清样本分别进行乙肝表面抗原渊HepatitisBsurfaceAntigen袁HBsAg冤检验尧丙型肝炎病毒抗体渊anti-HepatitisCVirus袁抗-HCV冤检验尧艾滋病毒抗体渊anti-HumanImmunodeficiencyVirus袁抗Pallidum袁-HIV冤检验和梅毒螺旋体抗体渊anti-Treponema法HBsAg尧渊Enzyme抗TP冤检验袁所有检验均采用酶联免疫吸附药业股份有限公司和珠海丽珠医药集团股份有限公抗-HCV尧-Linked抗-TPImmunoSorbent和抗HIV均由北京万泰生物Assay袁ELISA冤袁司生产遥该实验室HIV初筛阳性标本均送该市疾病预防控制中心HIV确认实验室确认遥2结果经血清检验袁15824例血液当中单一指标阳性者例1共42735袁阳性率为例袁例阳性率为袁阳性率为0.79%袁11.97%袁17.28%袁抗-HIV阳性患者抗其中-HCVHBsAg阳性患者阳性患者102例袁阳性125率为0.%袁抗-TP阳性患者614例袁阳性率为3.88%,见表1遥表1患者首次受血前各项检验指标阳性情况检验项目阳性例数阳性率渊%冤HBsAg抗-HCV111.97抗-HIV12540.79抗-TP102总计26140.73517.283.88部分患者在检查时发现两项指标为阳性袁见表2遥表2患者联合指标阳性情况检查项目例数联合阳性率渊%冤HBsAg+HBsAg+抗0.41抗-HCV+抗-HCV抗-TPTP20165141.270.0916系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2018年3月第3卷第5期3讨论随着我国叶献血法曳当中的新规实施袁献血者的筛查工作进一步得到完善袁血液质量也得到了大幅度的提高袁经血液传播的疾病也得到了有效的抑制[4-6]是由于输血传染疾病具有野窗口期冶袁检验血液所用试遥但剂的灵敏度也具有较大差异袁对疾病的检查可能会有一定的局限性袁因此就可能有漏查的情况出现[7]这些含有传染性疾病病毒的血液输送给患者袁便可能遥如果会导致患者疾病的感染袁进而导致医疗纠纷的发生[8]因此袁贯彻执行卫生部叶临床输血技术规范曳对术前和遥输血前患者袁在其手术前尧输血前进行感染性疾病筛查袁了解患者术前和输血前自身情况遥加强医务人员的自我保护与防范意识袁防止医院感染袁避免医疗纠纷[9]遥在该次研究中袁该院在首次输血前对15824例患者的血液进行了检查袁发现2735例患者的血液检查结果表现为阳性袁阳性率达到17.28%袁其中HBsAg阳性患者14例袁阳性率为11.97%遥我国是乙型肝炎病毒感染率较高的国家之一遥11.97%的感染率正处于我国HBV阳性率8%~20%的水平袁符合我国HBV的流行情况[2]0.79%遥遥抗-HCV阳性患者125例袁阳性率为依据[10]毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病遥丙型肝炎抗体检测诊断丙型肝炎感染的重要抗-TP阳性患者614例袁阳性率为袁3.88%遥也可通过梅0.%遥血液传播与陈杰遥抗-HIV阳性患者102例袁阳性率为[11]的研究的结果相对比袁该次研究的抗-HIV阳性率较高袁说明该地区正处于艾滋病流行的快速增长期遥艾滋病的传播途径主要有性接触传播尧血液传播及母婴传播遥HIV初筛阳性需按叶全国艾滋病坚持技术规范曳相关要求检测并送检[12]计说明患者在输血前和术前就有一定的感染率遥以上统遥医院感染控制是所有医疗机构的关注重点袁对患者和医务人员均具有保护作遥在患者输血前进行血液检查袁不仅能够通过患者血液传染性疾病的筛查袁降低医疗纠纷的发生袁而且还能够根据检查结果袁让医务人员在接触患者时做好自身防护工作袁从而降低医务人员被传染的可能性遥综上所述袁在患者手术前及输血前进行感染性疾病筛查袁能够有效降低因输血所造成的疾病感染袁一定程度上避免了医疗纠纷的发生袁同时也加强了医务人员的自我保护袁降低职业危险性的同时袁对医院感染控制也具有较大的积极意义遥[1]夏荣[参考文献]中国输血杂志袁兰炯采.重视红细胞输注无效袁2008袁21(1):5.袁提高临床输血效果[J].渊下转第19页冤系统医学2018年3月第3卷第5期窑临床医学系统研究窑[3]孙宇妍.青少年近视与验光的临床研究[J].养生保健指南,2016(18):21.[4]马云霄,王桂芬.成年人近视雾视前后综合验光的对比观察[J].母婴世界,2017(5):68.[5]李岩,魏航.电脑验光尧检影验光以及综合验光仪主觉验光在眼科临床应用的差异比较[J].中国眼镜科技杂志,2013(1):131-133.可采用小瞳验光法遥在相关研究[10]当中袁对100例青少年近视初诊患者分别进行综合验光以及散瞳验光袁结果显示袁患者散瞳验光的结果为渊-1.54依0.80冤D袁明显优于综合验光的结果渊-1.68依0.80冤D袁这一结果和该研究具有一定的相似性遥此研究中袁实验组的验光0.81冤D袁组间差异有统计学意义渊P约0.05冤曰实验组的患者满意率为97.5%袁明显比对照组的82.5%高袁组者的调节能力比较强袁在调节麻痹后可取得更准确的验光结果袁并能迅速得到相应的屈光度数袁从而有助于提高患者屈光检查的效率遥综上所述袁相比较于小瞳下综合验光法袁散瞳验光法的临床应用价值更高袁更适合调节超前尧耐心不足或者表达模糊的近视青少年患者袁结果更加可靠袁建议推广遥[1]段永芳,莘岩.青少年近视综合验光与散瞳验光屈光度[2]TsaiIL,Tsai,CY,KuoLL,etal.Transientchangesof对比分析[J].求医问药院学术版,2012,10(9):252-253.intraocularpressureandanteriorsegmentconfigurationafterdiagnosticmydriasiswith1%tropicamideinchildrenAustralianOptometricalAssociation,2012,95(2):166-172.[J].Clinical&experimentaloptometry:journalofthe结果为渊-1.53依0.81冤D袁明显优于对照组的渊-1.69依[6]吕婷,肖俊华,袁剑,等.电脑验光尧检影验光与综合验光仪主觉验光在成人近视验光中应用分析[J].医药前沿,2013(8):272.间差异有统计学意义渊P约0.05冤遥提示袁青少年近视患[7]范恩越,张庆生,穆珊珊,等.依据调节功能评估10耀15岁杂志,2014,16(5):310-312.[8]CooperJ,EisenbergN,SchulmanE,etal.Maximumatropinedosewithoutclinicalsignsorsymptoms[J].OptometryandAcademyofOptometry,2013,90(12):1467-1472.visionscience:officialpublicationoftheAmerican[9]GaneshraoSB,ManiB,UlganathanS,etal.Changeinirisparameterswithphysiologicalmydriasis[J].OptometryandAcademyofOptometry,2012,(4):483-488.visionscience:officialpublicationoftheAmerican儿童近视显然验光准确性[J].中华眼视光学与视觉科学[参考文献][10]陈云,杨积文.青少年近视综合验光与散瞳验光屈光度分析[J].国际眼科杂志,2011,11(3):556-557.渊收稿日期院2017-12-10冤渊上接第16页冤[2]林甲进袁朱碎永.患者输血前血液传播性疾病检测意义的探讨[J].中华医院感染学杂志袁2001袁11渊5冤院365.[3]穆燕莉.输血前手术前产前血源性感染疾病的临床检测2016袁16渊63冤院162.[8]张燕.患者术前和输血前血液的感染性指标检测结果分析[J].中国校医袁2017袁31渊8冤院607-608.[9]吴丽婷袁马乙云.输血前4项感染性指标检测对手术患者感染的防控价值分析[J].国际检验医学杂志袁2017袁38[10]黄飞袁苏正昌.去白细胞输血技术在减少急性白血病患者医院感染的价值分析[J].泰山医学院学报袁2017袁38[11]陈杰.术前及输血前感染性疾病筛查在医院感染控制中的价值探讨[J].中国社区医师院医学专业袁2012袁14渊25冤院163.渊6冤院671-672.渊15冤院2124-2125.价值分析[J].世界最新医学信息文摘院连续型电子期刊袁[4]陈姗袁欧阳春袁李丽娟.15959例术前及输血前患者感染性指标检测结果分析[J].临床输血与检验袁2016袁18渊6冤院562-5.[5]曾秀玉袁张华平袁陈夏容袁等.多药耐药菌主动筛查在志袁2016袁26渊10冤院2373-2375.ICU医院感染预防控制中的价值[J].中华医院感染学杂[6]李申江袁曾群娟.输血前检查的临床应用价值探讨[J].医药前沿袁2016袁6渊5冤院139-140.[7]郭小慧.输血前及手术前患者四项感染指标的检测及临床意义[J].中国感染控制杂志袁2017袁16渊6冤院561-563.[12]陈威袁黄胜利.基层医院扩大感染性疾病筛查范围的必要性[J].临床血液学杂志院输血与检验袁2016渊4冤院680-渊收稿日期院2017-12-10冤681.SYSTEMSMEDICINE系统医学19
