医院护理管理人员对质量管理工具认知现状及其影响因素调查

医院护理管理人员对质量管理工具认知现状及其影响因素调查

段

摘要

目的

燕杨利李迎春李蕾肖静蓉邵青

调查医院护理管理人员对质量管理工具的认知现状及其影响因素。方法采用自行设计的调查问卷对230名医院护

79．6%的护理管理人员部分知晓质量管理理管理人员进行问卷调查。结果95．7%的护理管理人员知晓至少1种质量管理工具，

工具的适用范围，完全知晓及不清楚的分别为15．2%和5．2%，仅有37．4%的护理管理人员完全知晓质量管理工具的用法；在质量管理工具种类的认知方面，不同医院等级比较差异无统计学意义，不同职称、不同任职年限及培训次数比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；在质量管理工具适用范围的认知方面，不同职称及不同培训次数比较差异无统计学意义（P＞0．05），不同等级医院、而不同任职年限比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；在质量管理工具用法的认知方面，差异有统计不同医院等级及不同任职年限比较，学意义（P＜0．05），不同职称及不同培训次数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论关键词：护理管理人员；质量管理工具；认知现状；影响因素中图分类号：R47

文献标识码：B

文章编号：1006－11（2019）11－0145－04

医院护理管理人员对质量管理工具适用

范围及用法方面的认知水平亟待加强，医院应加大培训力度，从而提升护理管理人员对质量管理工具的认知。

InvestigationontheCognitionofQualityManagementToolsandItsInfluencingFactorsamongHospitalNursingManagersDUANYan，YANGLi，LIYing－chun，LILie，XIAOJing－rong，SHAOQingTheFirstPeople’sHospitalofYibinCity，SichuanProvince，4000YibingSichuanAbstract

Objective

Toinvestigatetheawarenessstatusandinfluencingfactorsofhospitalnursingmanagers’perceptionofqualityman-Aself－designedquestionnairewasusedtoinvestigate230nursingmanagersinhospitals．Results95．7Nursing

agementtools．Methods

managersknowatleastonequalitymanagementtool，79．6Nursingmanagerswerepartlyawareofthescopeofapplicationofqualitymanage-menttools，with15．2%and5．2%fullyawareandunclearrespectively，only37．4%ofnursingmanagersarefullyawareoftheuseofqualitymanagementtools．Therewasnosignificantdifferenceintheperceptionofqualitymanagementtoolsamongdifferenthospitalgrades（P＞0．05）andthereweresignificantdifferencesindifferentjobtitles，differentserviceyearsandtrainingtimes（P＜0．05）．Therewasnosignifi-cantdifferenceintheperceptionofthescopeofuseofqualitymanagementtoolsamongdifferenthospitals，differenttitlesanddifferenttrainingtimes（P＞0．05）whilethereisstatisticalsignificanceinthecomparisonofdifferentyearsofservice（P＜0．05）．Intermsofthecognitionoftheuseofqualitymanagementtools，thereweresignificantdifferencesbetweendifferenthospitalgradesanddifferentserviceyears（P＜0．05）andtherewasnosignificantdifferencebetweendifferentprofessionaltitlesanddifferenttrainingtimes（P＞0．05）．Conclusiontrainingtoenhancetheawarenessofnursingmanagersofqualitymanagementtools．

Keywords：Nursingmanagers；Qualitymanagementtools；Awarenessstatus；Influencingfactors

患者安全是医疗服务的永恒主题。2017年世界卫生组织的调查数据表明，每10名患者中就有1名患者可能在住院期间

受到伤害，而每100名住院患者就有14人发生医院感染

［1］

Hospital

nursingmanagers’awarenessofthescopeanduseofqualitymanagementtoolsneedstobestrengthenedurgently．Hospitalsshouldstrengthen

，由

此可见在全球范围内，提高医疗服务质量迫在眉睫。作为医院整体服务质量的重要组成部分，护理质量对医疗服务质量起着75%的医疗疏失来自管理系统举足轻重的作用。有研究表明，

的失误，而失误的重要原因之一是管理工具理论与应用的普遍

工作单位：4000宜宾四川省宜宾市第一人民医院

收稿日期：2018－04－01

檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［9］宗允，段鹏．自我效能理论在糖尿病性骨质疏松症患者中

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（本文编辑：刘仁立

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·146·缺失

［2］

TODAYNURSE，April，2019，Vol．26，No．11

“知晓””、“部分知晓、“不知晓”具。问卷共有6个条目，采用进行评价。问卷研制成功后，邀请5名高级职称护理专家对问卷进行判定，计算量表内容效度指数（CVI）为0．93，内容效度较好

［1］

。随着医学模式的转变和护理学科的发展，单靠经验管

［3］

理已不能适应现代护理的需要，应用先进的管理方法和工具已势在必行

。目前，医院护理管理人员对质量管理工具的认知

及使用情况尚不清楚。因此，本研究采用横断面调查的研究方法，调查医院护理管理人员对质量管理工具的认知现状，以期为今后在医院护理管理人员中开展质量管理工具应用等方面的培训提供指导，为提高医院的护理管理水平，保障护理质量奠定基础。11．1

对象与方法研究对象

采用整群抽样的方法，将本市16所二级及以

。

资料收集方法

调查前统一对调查人员进行培训，并取

1．2．2

得各医院有关部门的同意和配合，由调查者向调查对象解释说明调查目的、注意事项、填写方法。问卷当场回收并检查是否填写完整，最终共发放问卷230份，回收有效问卷230份，有效回收率100%。1．2．3

统计学方法

采用SPSS21．0统计软件包进行数据录

入和分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）进行描述；计数

2

资料采用例（%）进行描述，采用χ检验、秩和检验进行统计分

上综合医院的护理管理人员作为调查对象。纳入标准：①行政职务为护理部主任、护理部副主任、各级护士长；②知情同意，愿意配合调查者。排除标准：因病假、外出学习等原因不能完成调查的护理管理人员。1．21．2．1

方法研究工具

在查阅文献基础上，与1名全面质量管理领

析，检验水准α=0．05。22．1

结果

护理管理人员的一般资料情况

本次调查护理管理人员

共230名，其中女222名（96．52%），男8名（3．48%）；年龄26～52岁；医院级别：三级医院43名（18．70%）、二级医院187名（81．30%）；职务：护理部主任5名（2．17%）、护士长225名（97．83%）；学历：本科72名（31．30%）、大专108名（46．95%）、中专50名（21．72%）；职称：主任护师3名（1．30%）、副主任护师30名（13%）、主管护师48名（20．86%）、护师149名（．78%）；从事临床护理工作年限为5～34年，从事护理管理工作年限为1～21年。2．2

医院护理管理人员对质量管理工具的认知现状，表1。

域专家和4名护理质量管理专家（5名专家均为高级职称，具有20年以上质量管理工作经验）分析讨论后，初步形成医院护理管理人员质量管理工具认知情况问卷调查表。调查表分为两部分：①一般资料。包括性别、年龄、学历、职称、职务、任职年限、工作年限、您所在医院是否开展过质量管理工具的培训、您是否参加过质量管理工具的相关培训。②对质量管理工具的知晓情况。包括是否知晓质量管理工具、知道几种质量管理工具、是否知晓质量管理工具的适用范围、是否知晓如何使用质量管理工

表1

项目

医院护理管理人员对质量管理工具的认知现状（n=230）

例数220174429130103518312246861013465

百分比（%）

95．77．720．013．259．14．315．279．65．216．733．350．037．44．458．349．333．6

是否知晓质量管理工具的种类知晓1种2种3种3种以上不知晓

是否知晓质量管理工具的适用范围完全知晓部分知晓不清楚学习次数少学习了，但未使用过未学习过

是否知晓质量管理工具的用法完全知晓部分知晓不清楚学习次数少学习了，但未使用过未学习过

2317．2

当代护士2019年4月第26卷第11期（中旬）·147·

2．3任职年限及参加培训次数的护理管理人员对质量管理工具的认知现状比较，表2。不同等级医院、

表2

不同等级医院、任职年限及不同参加培训次数的护理管理人员对质量管理工具的认知现状比较

是否知晓质量管理工具

是否知晓质量管理工具

的适用范围

知晓6

29

部分知晓37145

不知晓013－0．639a0．523316－4．234b0．0134012523．60．00022393281．4200．701

知晓2561

是否知晓质量管理

工具的用法部分知晓

72

不知晓11124－4．266a0．000353－0．563b0．0684659106．8130．033323711613．7340．003

知晓

医院等级三级二级

统计量值P值职称高级中级初级

统计量值P值任职年限＜5年5～10年＞10年2

χ值P值参培次数1次2次3次

3次以上χ值P值

注：a为Z值；b为H值。33．13．1．1

43175

不知晓012－0．521a0．0880119－3．216a0．000281786．27910．04344512863．0260．000

294022002440151143252215

60843313151535742114309281223

12331155112131223247239123131535934

讨论

护理管理人员对质量管理工具认知现状护理管理人员对质量管理工具知晓率较高

由表1可

在质量管理工具适用范围的认知方面，完全知晓的护理人员占15．2%，部分知晓的占79．6%，不清楚的占5．2%。进一步调查不清楚的原因发现，学习次数少占16．7%；学习了，但未使用过占33．3%；未学习过占50%。该结果表明应加强对护理管理人员各质量管理工具适用范围的宣传及培训，一方面多为护理管理人员提供相关的学习机会，使其了解科学、适宜的质量管理工具，另一方面应多提供实践的平台和契机，如通过举行品管圈比赛、不良事件整改分析竞赛等途径，让护理管理人员能够活学活用，通过实践进一步认识质量管理工具，以便在实际工作中开展应用。3．1．3

护理管理人员欠缺质量管理工具用法的知识

在质量

管理工具用法的认知方面，完全知晓的占37．4%，部分知晓的占4．35%，不清楚占的58．3%。进一步调查不清楚的原因发现，学习次数少占49．3%；学习了，但未使用过占33．6%；未学习过占17．2%。目前质量管理工具主要有查检表、层别法、柏拉图、鱼骨图、散布图、直方图等，质量管理工具的使用受使用者计算机操作水平的影响。本次调查中，调查对象为医院护理管理人员，学历水平普遍偏低，其计算机应用能力较低。此外，由

护理管理人员对质量管理工具的适用范围认知较低

于临床管理任务繁重，护理管理人员缺乏时间精力等也可能是

95．7%的护理管理人员至少知晓1种质量管理工具，看出，其中有59．1%的护理管理人员知晓3种以上质量管理工具。随着医院管理科学的发展，精细化管理成为医院的必然选择。精细化管理要求医院管理人员通过使用各种管理工具和手段，把控医院管理的各个环节，提高医护人员的执行能力及工作效率，为患者提供更好的医疗服务及医疗质量

［4］

《三级综。国家卫计委

合医院评审标准（2011版）》也提出，医院质量管理人员应结合全面质量管理原理，通过适宜的质量管理改进方法及质量管理工具开展持续质量改进工作

［5］

。在这样的背景下，临床护理管

理人员将质量管理工具运用在提高护理质量方面，且各级医院也积极引进质量管理工具，如品管圈（QCC）、根本原因分析法（RCA）、丰田生产模式（TPS）等。此外，各级护理管理部门也积极组织、开展形式多样的护理质量竞赛及相关继续教育，这些措施都在一定程度上提升了护理管理人员对质量管理工具的知晓率。3．1．2

·148·造成对质量管理工具用法不清楚的重要原因。医院可通过开展质量管理工具工作坊、实操培训班等提高护理管理人员对质量管理工具的实际操作能力。3．2不同特征医院护理管理人员对质量管理工具的认知比较3．2．1不同等级医院护理管理人员对质量管理工具的认知比较

本研究结果显示，不同等级医院护理管理人员对质量管理

工具种类（P=0．088）及适用范围（P=0．523）比较差异无统计学意义，而质量管理工具的用法方面，三级医院护理管理人员的知晓率（74．42%）高于二级医院（36．00%），差异有统计学意义（P＜0．05），说明为了使医院护理管理人员实现科学化精细化管理，应重点对二级医院的护理管理人员进行培训，培训的重点内容是质量管理工具的用法。3．2．2

不同职称护理管理人员对质量管理工具的认知比较

不同职称组在质量管理工具种类知晓率及适用范围方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。其中，高级职称护理人员达100%，中级职称为97．56%，初级职称最低为9．5%，说明质量管理工具种类认识方面培训的重点人群是初级职称的护理管理人员。3．2．3

不同任职年限护理管理人员对质量管理工具的认知比较不同任职年限组在质量管理工具种类的知晓率方面比较，差异有统计学意义（P=0．043），进行两两比较发现，任职年限＜5年组（68．18%）低于5～10年组（83．16%），

任职年限5～10年与＜5年（P=0．124）、＞10年（P=0．078）分别比较，差异均无统计学意义。在对质量管理工具适用范围的认知情况方面，不同任职年限组之间比较，差异有统计学意义，进行两两比较发现，＜5年（45．54%）与5～10年（88．11%）及＞10年（87．8%）比较差异均有统计学意义（P＜0．05），前者明显低于后二者，而后二者两两比较差异无统计学意义。在质量管理工具用法的认知情况方面，不同任职年限组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），进行两两比较发现，任职年限＜5年（47．72%）与5～10年（41．58%）比较，差异无统计学意义。＞10年（76．19%）与＜5年、5～10年分别比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），其中任职年限＞10年组最高。以上结果表明任职年限＞10年的护理管理人员对工作的热情较高，更愿意接受新知识。3．2．4不同培训次数护理管理人员对质量管理工具的认知比较

不同培训次数组在质量管理工具种类知晓率方面比较，差

异有统计学意义，培训1次（21．42%）与培训2次（39．28%）、3次（84．61%）及3次以上（87．30%）比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；培训2次与3次及3次以上比较，差异有统计学意义；而培训3次与3次以上比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。不同培训次数组在对质量管理工具用法的认知方面比较，差异有统计学意义，进行两两比较发现，培训1次（42．85%）与培训2次（55．95%）比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；培训1次与3次（91．67%）及3次以上（74．6%）比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；培训2次与3次及以上比较，差异有统计学意义；而培训3次与3次以上比较，差异无统计学意义。不同培训次数组在对质量管理工具适用范围的认知情况方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），说明就质量管理工具

TODAYNURSE，April，2019，Vol．26，No．11

种类及用法方面的培训，培训次数在3次及以上时效果最好。3．3建立和完善医院护理管理人员质量管理工具培训体系的建议

大量研究证实，运用质量管理工具可有效降低患者不良

事件，如跌倒、给药错误、压疮等的发生率［6－8］

。质量管理工具

是为实现质量目标借以使用的标准、制度、规范、方法等手

段

［3］

，通过应用正确、

适宜、实用、有效的质量管理工具，开展持续质量改进工作，使精细化的管理成为医院质量管理的有力推手，可促进医院管理水平的提高

［9］

。医院科学化精细化管理及

国家卫计委医院等级评审、医疗质量管理办法［12］

等的相关要求

均对质量管理工具的应用提出了高要求，质量管理工具的认知及应用需要质量管理人员不断加强学习。本研究结果表明，医院护理管理人员对质量管理工具适用范围及用法方面的认知水平亟待加强。医疗机构应加大培训力度，着重对质量管理工具的适用范围及用法进行培训，包括质量管理工具基本知识，质量管理工具的实际操作等，并可根据情况采用专题讲座、品管圈比赛、质量管理工具工作坊等形式开展培训。3．4

本研究的局限性

由于人力和物力有限，本研究仅调查了

宜宾市医院护理管理人员，未涉及其他地区。在今后的研究中，可扩大调查范围，全面了解我国医院护理管理人员对质量管理工具的认知现状。

参

考

文

献

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