第2部分外科护理学
第一单元 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．机体调节酸碱平衡最迅速的一条途径是 A．肾脏的调节 B．血液缓冲系统 C．肺脏的调节 D．神经一内分泌调节 E．细胞外离子交换
2．维持细胞外液渗透压的主要阳离子是 A．K+ B．Na+ C．Ca2+ D．Mg2+ E．H+
3．正常人每目无形失水量为 A．200ml B．400ml C．1 200ml D．850ml E．1 000ml
4．某男性病人，41岁，出现了呼吸性酸中毒的症状，请问机体调节酸碱平衡最迅速的途径是 A．神经一内分泌系统 B．肾脏
c．细胞内外交换系统 D．血液缓冲系统 E．肺
5．根据脱水性质和量，患儿应先补充哪种液体 A．1：l液(1／2张液) B．2：1液(等张液) C．2：3：1液(1／2张液) D．4：3：2液(2／3张液) E．1：4液(1／5张液)
6．将10％氯化钾30ml稀释于5％葡萄糖溶液中，最合适的稀释液量是 A．200mI B．600mI C．400ml D．1 000ml E．800ml
7．刘某，男，出现了高渗性脱水，以下哪项是早期的主要表现
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A．尿量减少 B．血压下降 C．口渴 D．神志淡漠 E．烦躁
8．血钾的正常值范围是 A．0．5～1．0mmol／L B．1.5～2.0mm01／L C．2．5～3．0mmol／L。 D．3．5～5．5rnmol／L。 E．6．0～7．Ommol／L。
9．等渗性脱水伴酸中毒病人，在纠正脱水、酸中毒后需注意可能发生 A．低钠 B．低镁 C．低钾 D．低氯 E．低磷
10．容易发生代谢性碱中毒的疾病是 A．肝脓肿 B．小肠破裂 C．肾结核 D．上消化道出血 E．瘢痕性幽门梗阻
1I．男性，57岁，因幽门梗阻呕吐宿食1个月余。观测得其pH7．50，C02CP 32mmol/L。该病人酸碱失衡的性质是 A．呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性碱中毒 D．混合性酸中毒 E．代谢性酸中毒
12．男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹陛下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时可能出现的酸碱失衡是 A．混合性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代谢性酸中毒 E．代谢性碱中毒
13．下列情况中，不可进行静脉补钾的是 A．体温38℃ B．脉搏110／min C．呼吸26／min D．血压96／60mmHg E．尿量20ml／h
14．细胞外液最主要的阳离子是 A．K+ B．Na+ C．Mg2+ D．H+ E．Ca2+
15．临床最常见的等渗性脱水的原因是 A．水分摄入不足 B．水分丢失过多 C．补充等渗溶液过多 D．消化液长期慢性丢失 E．消化液的急性丧失 16．低渗性脱水丢失的是以 A．水为主 B．钠为主 C．水、钠均丢失 D．磷为主 E．钙为主
l 7．判断脱水性质最有效的辅助检查是 A．血钾浓度 B．心电图 C．血钠浓度 D．二氧化碳结合力 E．尿比重
18．当有严重的代谢性酸中毒时，可出现哪种呼吸变化 A．频率加快变浅 B．频率减慢 C．潮式呼吸 D．毕奥呼吸 E．稍快和深大的呼吸
19．严重高渗性脱水病人首选的补液液体是 A．生理盐水 B．平衡盐溶液 c．5％葡萄糖溶液 D．5％碳酸氢钠溶液 E．5％葡萄糖盐水
20．急性消化道失液的病人，应首选输入的是 A．5％葡萄糖盐水 B．5％葡萄糖液 C．10％葡萄糖液
D．右旋糖酐 E．5％碳酸氢钠 21．低渗性脱水早期症状可有 A．口渴，尿少，尿比重低 B．口渴，尿少，尿比重高 C．口不渴，尿不少，尿比重低 D．口不渴，尿不少，尿比重高 E．口不渴，尿少，尿比重低
22．关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的 A．成年男性体液总量占体重60% B．男性多于女性 C．成年人多于老年人 D．婴儿多于成年人 E．肥胖者多于肌肉发达者 23．低渗性脱水的病理生理变化主要是 A．失水多于失钠 B．失钠多于失水 C．水和钠成比例丢失 D．钠丢失，水不丢失 E．水丢失，钠不丢失 24．下列可引起低钾血症的情况是 A．代谢性酸中毒
B．以每分钟90滴速度输入含钾溶液 C．挤压综合征 D．代谢性碱中毒 E．急性肾衰竭少尿期 25．细胞内主要的阳离子是 A．Mg2+ B．Na C．K+ D．Ca2+ E．K+和Na2+
26．低渗性脱水时，体液的容量改变为 A．细胞外液正常，细胞内液减少 B．细胞外液减少，细胞内液正常 C．细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 D．细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少 E．细胞内液、外液按比例减少 27．等渗性脱水，血清钠的浓度范围是 A．120～129mmol／L B．130～150mmol／L C．135～155ranaol／L D．145～160mmol／L E．120～165mmol／L 28．严重低渗性脱水应首选 A．3％～5％氯化钠溶液
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B．5％NaHC03溶液 C．5％葡萄糖溶液 D．葡萄糖盐水 E．平衡液
29．李某，男性，因下肢挤压伤致血清钾升高，出现心动过缓、心律不齐。应选用的药物是
A．毛花苷C(西地兰) B．普萘洛尔(心得安) C．利多卡因 D．5％碳酸氢钠 E．10％葡萄糖酸钙
答案及解析
1．答案：B。
解析：血浆中HCO 和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。 2．答案：B。
解析：细胞外液主要阳离子是Na+，细胞内液主要阳离子是K+。 3．答案：D。
解析：肺呼吸时可以水蒸气形式排出水，成人每天由此蒸发的水约350ml，成人每天由皮肤蒸发水约500ml，故正常人无形失水为850ml。 4．答案：D。
解析：血浆中HcO 和H2c03是主要的缓冲对，能有效缓冲外界原因所致的酸碱改变。 5．答案：A。
解析：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用l／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用l／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。 6．答案：D。
解析：氯化钾输液浓度不宜超过0．3％，因此10％×30ml÷0．3％=1 000ml。 7。答案：C。
解析：高渗性脱水早期，细胞外液呈高渗状态，位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴。 8．答案：D。
解析：血钾低于3．5mmol／1．。为低钾血症，高于5．5mmol／L。为高钾血症。 9．答案：C。
解析：纠正脱水、酸中毒后，肾脏排钾能力恢复，若不注意补钾，则可能造成低钾。 10．答案：E。
解析：瘢痕性幽门梗阻病人长期呕吐胃液，胃酸丢失过多，易发生代谢性碱中毒。 11．答案：B。
解析：pH升高，为碱中毒；病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒。 12，答案：E。
解析：病人因幽门梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，引起代谢性碱中毒。 13．答案：E。
解析：尿量<20ml／h，说明’肾功能受损，会产生排钾困难，此时补钾，易导致高钾血症。 14．答案：B。
解析：细胞外液主要阳离子是Na’，细胞内液主要阳离子是K’。 15．答案：E。
解析：临床常见消化液的急性丧失，如肠梗阻引起的呕吐等，可造成水和钠的成比例丢失，引发等渗性脱水。 16．答案：B。
解析：低渗性脱水是失钠大于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内水肿。 17．答案：c。
解析：血钠浓度下降为低渗性脱水，浓度不变为等渗性脱水，浓度升高为高渗性脱水。 18．答案：E。
解析：代谢性酸中毒轻者由于代偿良好，可无症状。早期病人感疲倦、乏力、头晕。突出的表现是由于呼吸代偿而出现呼吸加深、加快。尤以急性酸中毒为明显。
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19．答案：c。
解析：高渗性脱水时，血液钠含量高，首先应补不含盐的糖水，待血钠降至正常后再给适量盐水。 20．答案：A。
解析：急性消化道失液的病人，可出现等渗性脱水，应用等渗盐水和平衡液补充血容量，盐水和葡萄糖交替输入。 21．答案：c。
解析：低渗性脱水早期，血钠低，抗利尿激素减少，肾小管重吸收水增加，故口不渴，尿量增加，但尿比重降低。 22．答案：E。
解析：脂肪含水量大大少于肌肉，故肥胖者应少于肌肉发达者。 23．答案：B。
解析：失钠多于失水，细胞外液钠含量降低，渗透压降低，为低渗性脱水。 24．答案：D。
解析：碱中毒时，K’与H’、Na’交换增加，K’向细胞内转移，引起低钾血症。 25．答案：c。
解析：细胞内的主要阳离子是K’，细胞外的主要阳离子是Na’。 26．答案：c。
解析：低渗性脱水，水和钠同时缺失，缺水少于失钠，细胞外液为低渗，故细胞外液的水分向细胞内转移，造成细胞外液缺水重于细胞内。 27．答案：B。
解析：等渗性脱水，水、钠成比例丢失， 故血钠在正常范围。 28．答案：A。
解析：尽快纠正血钠过低，进一步恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。 29．答案：E。
解析：钙剂可拮抗K+对心肌的影响，是急救治疗的重要措施。
第二单元外科休克病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．各种类型休克基本病理生理变化是 A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压减小 D．尿量减少 E．有效循环血量锐减
2．刘某，女性。在行青霉素治疗中出现了过敏性休克，其基本病理变化是 A．血压下降 B．脉压减小 c．有效循环血量锐减 D．中心静脉压下降 E．尿量减少
3．休克时应用血管扩张药必须 A．与血管收缩药交替使用 B．舒张压不低于60mmH2 C。心功能正常 D．血容量补足 E．收缩压90㈣Hg
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4．治疗失血性休克最基本的措施是 A．应用血管活性药物 B．应用抗生素 C．补充血容量 D．应用强心药 E．纠正酸中毒 5．休克病人的体位应保持 A．中凹位 B．头低足高位 C．侧卧位 D．半坐卧位 E．头高足低位
6．王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。据上述资料判断病人出血量约为 A．500ml B．600ml C．700ml D．800ml
E．1 000ml以上
7．万某，如}生，因异位妊娠而出现了失血性休克，其基本病理生理改变是 A．血压下降 B．中心静脉压下降 C．脉压下降 D．尿量减少 E．有效循环血量锐减 8．易发生休克的脱水是 A．低渗性脱水 B．高渗性脱水 C．等渗性脱水 D．高渗性脱水伴惊厥 E．等渗性脱水伴营养不良 9．治疗休克的关键是 A．纠正酸碱失衡 B．补充血容量 C．维护重要脏器功能 D．应用血管活性药物 E．应用肾上腺皮质激素 10．休克早期的l临床表现是 A．表情淡漠 B．发绀，四肢厥冷 C．血压下降，脉速 D．脉压小，尿量减少 E．抽血时血液黏稠易凝
11．申某，男性，外伤出血发生了休克，对其治疗的关键是 A．补充血容量 B．纠正酸碱失衡 C．维护重要脏器功能 D．应用血管活性药物 E．应用肾上腺皮质激素
12．患者，男性，严重创伤后，血压下降，脉搏细速，面色苍白。治疗应重点注意 A．防止急性肾衰竭的发生
B．及时扩充血容量 C．及时使用甘露醇 D．避免使用血管收缩药 E．抗感染
13．监测休克病情变化最简便的指标是 A．生命体征 B．神志
C．皮肤色泽与肢端温度 D．中心静脉压 E．尿量
14．休克的预防措施中，错误的是 A．注意止痛，止血，保暖 B．骨折病人及时固定
C．需要时常规行抗生素皮肤过敏试验 D．早期应用升压药预防休克 E．积极控制感染
15．休克病人可以采取的体位是 A．平卧位 B．半卧位 C．俯卧位 D．侧卧位 E．截石位
16．休克患者并发ARDs时的典型表现是 A．进行性呼吸困难 B．代谢性酸中毒 C．肺呼吸音降低 D．肺湿性哕音 E．肺部明显阴影
17．王某，男性，经扩容治疗后，测中心静脉压13cmH20，血压正常，尿量10ml/h尿比重<1．010，应考虑病人出现 A．心功能不全 B．血容量不足 C．酸中毒 D．肾功能不全 E．血容量过多
答案及解析
1．答案：E。
解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。 2．答案：c 3．答案：D。
解析：血管扩张药使血管扩张，血流进入组织较多，引起血压下降，影响心、脑血供，故必须在补足血容量的基础上使用。 4．答案：c。
解析：失血性休克最主要的病理生理基础是有效血容量不足，故最基本的治疗措施是补足血容量。 5．答案：A。
解析：称为休克体位，目的是改善组织灌注。 6．答案：E。
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解析：患者己出现休克，可以估计出血量超过循环血量的20％。 7．答案：E。
解析：休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足导致的微循环、代谢改变及内脏器官继发性损害。 8．答案：A。
解析：低渗性脱水时，细胞外液脱水严重，易造成有效循环血量不足，故易发生休克。 9．答案：B。
解析：有效血容量的不足是休克共同的病理生理基础，补足血容量是治疗休克的关键。 10．答案：D。
解析：休克早期，周围血管阻力增加，舒张压升高，心排血量减少，收缩压相对减小，故脉压小。有效循环血量不足，造成尿量减少。 11．答案：A。
解析：失血性休克的主要病因在于有效血容量的严重不足。 12．答案：B。
解析：严重创伤后血压下降，脉搏细速，面色苍白，提示出现休克，应首先及时扩充血容量。 13．答案：E。
解析：尿量是反映肾血液灌流情况的指标，借此也可反映生命器官血液灌流的情况。 14．答案：D。
解析：升压药可使周围血管收缩，加重早期组织低灌注、缺血。 15．答案：A。
解析：增加回心静脉血量和减轻呼吸负担。 16．答案：A。
解析：DIc造成肺泡内水肿，肺泡细胞受损后肺泡萎陷，造成肺不张，临床上出现进行性呼吸困难。 17．答案：D。
解析：病人血压正常，中心静脉压偏高，提示容量血管过多，再加上尿量少、尿比重低，考虑为肾功能不全。
第三单元麻醉病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．吸入性全身麻醉下不可缺少的术前用药是 A．苯巴比妥钠 B．安定 C．阿托品 D．吗啡 E．异丙嗪
2．护理腰椎穿刺术后病人，不妥的是 A．术后去枕平卧4～6小时 B．术后24小时不可下床 C．密切观察意识、瞳孔的变化 D．颅内压较高者宜多饮水 E．尽早发现脑疝前驱症状 3．全麻未清醒病人取 A．去枕平卧头偏向一侧 B．头高斜坡位 C．半卧位
D．去枕平卧6～8小时 E．平卧于硬板床上
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4．具有抑制腺体分泌、防止迷走神经兴奋的麻醉前用药是 A，苯巴比妥钠 B．阿托品 C．哌替啶 D．地西泮(安定) E．氯丙嗪
5．用吗啡镇痛时，要观察的主要副作用是 A．恶心呕吐 B．血压下降 C．心率减慢 D．喉头痉挛 E．呼吸抑制
6．女性，45岁，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑 A。肠梗阻 B．急性胃扩张 C．腹腔内出血
D．急性腹膜炎 E．尿潴留
7．腰麻后6小时内应取的体位是 A．仰卧位 B．去枕平卧位 C．俯卧位 D．头高卧位 E．半卧位
8．骨髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥 A．术前做普鲁卡因皮试
B．髂前上棘为穿刺点，嘱病人取侧卧位 C．术后平卧休息
D．穿刺当日嘱病人不要沐浴 E．观察穿刺部位有无出血
9、术后回病房麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是 A．观察病情 B．气管插管 C．环甲膜穿刺 D．托起病人下颌 E．吸痰，注射阿托品 10．硫喷妥钠可以用于 A．分离麻醉 B．吸入麻醉 c．椎管内麻醉 D．静脉快速诱导
E．局部麻醉
1 1．全麻病人清醒前最危险的并发症是 A．窒息 B．体温过低 C．坠床 D．引流管脱落 E．意外损伤
12．为防止全麻时呕吐和手术后腹胀，手术前禁食禁饮的时间是
A．4小时禁食，2小时禁水 B．6小时禁食，4小时禁水 C．8小时禁食，6小时禁水 D．10小时禁食，4小时禁水 E．12小时禁食，4～6小时禁水 13．脑压过低引起头痛的机制是 A．脑膜炎症刺激 B．牵张颅内静脉窦 C．脑血管充血 D．脑细胞缺氧 E．脑细胞水肿
14．为了预防腰麻后头痛，应采取的措施是 A．保持环境安静 B．减少术中输液量 C．垫枕平卧4小时 D．去枕平卧6小时 E．做好麻醉前心理准备
答案及解析
1．答案：c。
解析：阿托品可减少呼吸道腺体分泌，从而减少术后肺部并发症。 2．答案：D。
解析：饮水会加重颅内压增高。 3．答案：A。
解析：全麻未清醒病人，取平卧位，头偏向一侧防止术后误吸。 4．答案：B。
解析：阿托品为胆碱酯酶抑制药，能抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。 5．答案：E。
解析：吗啡最严重的副作用是呼吸抑制。 6．答案：E。
解析：尿潴留是腰麻后并发症之一，体检可发现下腹部膨隆，叩诊浊音。 7．答案：B。
解析：避免并发症，如腰麻后头痛。 8．答案：B。
解析：髂前上棘穿刺时病人体位取仰卧位。 9．答案：D。
解析：保持病人呼吸道畅通。 10．答案：D。
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解析：静脉注射硫喷妥钠后，首先到达脑组织，1分钟内病人神志消失，很快进入麻醉状态，故常用于静脉快速诱导。 1 1．答案：A。
解析：饱食后的急症、产妇及上消化道出血和肠梗阻的病人，全麻时易发生呕吐，并因误吸呕吐物而造成窒息。 12．答案：E。
解析：12小时禁食、4～6小时禁水可以减少手术中恶心呕吐反应，使术后肠道得以休息，促使肠功能恢复。 13．答案：B。
解析：脑压过低时会刺激颅内静脉窦造成头痛。 14．答案：D。
解析：去枕平卧6小时可防止腰麻穿刺点血痂脱落，从而防止脑脊液漏出引起的头痛。
第四单元 多器官功能障碍综合征
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．急性肾衰竭病人出现的电解质失调中，最为严重的是 A．低血钠 B．高血磷 C．低血钙 D．高血镁 E．高血钾
2．为预防急性肾衰竭，哪种外伤病人应从静脉输入碱性溶液以碱化尿液 A．前臂裂伤 B．肾挫伤 C．肋骨骨折 D．大腿挤压伤 E．头皮撕脱伤 3．多器官衰竭最常见的是 A．肾脏 B．肺脏 C．心脏 D．肝脏 E．凝血系统
4．下列哪种情况不会引起肾型肾衰竭 A．挤压综合征 B．休克晚期 C．心功能不全 D．重金属 E．蛇咬伤
5．急性肾衰竭患者少尿期，最严重的电解质紊乱是 A．低钠血症 B．高磷血症 C．低钙血症 D．高氯血症 E．高钾血症
6．对ARDs的诊断和病情判断有重要意义的检查是 A．血气分析
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B．呼吸功能监测 C．血流动力学监测 D．x线检查 E．心电图检查
7．急性肾衰竭少尿期目补液量应等于 A．尿量 B．显性失水量
C．显性失水量+不显性失水量+内生水 D．显性失水量+不显性失水量一内生水 E．显性失水量+不显性失水量
8．符合ARDS病人早期x线检查结果的是 A．完全正常 B．无明显改变 C．呈条状阴影 D．呈点状阴影 E．呈片状阴影
9．急性肺水肿病人，乙醇湿化吸氧的目的是 A．减少呼吸道分泌物 B．促进血液循环，减轻肺水肿 C．扩张支气管，改善通气 D．降低肺泡内泡沫的表面张力 E．有利于清除呼吸道内的分泌物
10．某女，26岁，因产后大出血而致急性’肾衰竭，前一天尿量为200rrlI，呕吐物250rnl，估计今天补液量约为 A。2．500ml B．2 000ml C．1 000m1 D．800nll E．500ml
11．最容易引起急性肾衰竭的外伤是 A．关节扭伤 B．严重挤压伤 C．创伤性窒息
D．躯干裂伤 E．严重头皮撕脱伤
答案及解析 1．答案：E。
解析：急性肾衰竭病人，由于肾排钾障碍造成高钾血症，可造成致死性心律失常、缸压下降、发绀等严重后果。 2．答案：D。
解析：大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞。肾小管，发生肾衰竭。碱化尿液可阻止肌红蛋白管型形成。 3．答案：B。
解析：多器官功能障碍综合征(MODs)的系统器官范围可涉及全身各个系统，但多见于肺，其次是肝脏、胃肠道、肾脏。在严重创伤和感染后24～72小时可出现肺功能衰竭。临床统计发生MS()F患者肺功能衰竭发生率为83~／0～1()0％。 4．答案：c。
解析：其余选项都可通过有毒物损伤肾细胞，引起肾型。肾衰竭。 5．答案：E。
解析：少尿期肾脏不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量K从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，形成高钾血症。 6．答案：A。
解析：动脉血气可直接反映呼吸、循环情况。 7．答案：D。
解析：急性肾功能衰竭少尿期日补液量应等于显性失水量+不显性失水量一内生水。 8．答案：B。
解析：早期x线检查无明显改变，进展期才出现点、片状阴影。 9．答案：D。
解析：20％～300／0乙醇湿化吸氧的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，消散泡沫，改善气体交换，减轻缺氧症状。 10．答案：c。
解析：急性肾衰竭少尿期补液：24小时液体入量（ml)=不显性失水+前一日尿量+异常丢失量一内生水。每日不显性失水为
400～500ml／m2，或每小时lml／kg，内生水 可按每日50～100ml／m2计算。成人体表面积 为1．5～2m2故补液量为950～l 250ml。 11．答案：B。
解析：严重挤压伤后，筋膜间隔区压力升高造成肌肉缺血坏死、神经系统功能紊乱及反射性血管痉挛导致肾缺血，最终导致急性肾衰竭。
第五单元心肺脑复苏
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是 A．肺水肿 B．急性肾衰竭 C．急性肝坏死 D．脑缺氧和脑水肿 E．心肌缺氧性损伤 2．溺水者急救时首先应
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A．口对口人工呼吸 B．胸外心脏按压 C．畅通呼吸道 D．心内注射三联针 E．静脉注射呼吸兴奋剂
3．当怀疑患者有心跳呼吸骤停时，为迅速确诊，首先应 A．测血压
B．听心音
C．触颈、股动脉搏动 D．数呼吸 E．做心电图
4．两人协同对心跳骤停的患者进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应为 A．2：5 B．2：15 C． 1：5 D．1：3 E． 1：15
5．男性，不慎触电后倒地。脱离电源后，轻摇并呼唤病人，不见其反应。判断该病人心搏骤停的快捷方法是 A．听心跳 B．触颈动脉搏动 C．观察瞳孔反应 D．观察胸廓起伏 E．测量血压
6．口对口人工呼吸，每分钟的次数为 A．24～30 B．22～24 C．18～20 D．12～16 E．10～12
7．胸外心脏按压的部位是 A．胸骨上段 B．心前区 C．胸骨中段 D．左侧肋缘下 E．胸骨下段
8．陈先生，因触电致心搏、呼吸骤停，胸外心脏按压操作哪项不正确
A．按压部位在胸骨下段 B．双手相叠按压 C．每次按压胸骨下陷4cm D．每分钟80次
E．与人工呼吸配合的比率为2：1 答案及解析 1．答案：D。
9．在意外事故现场，对受难者诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是
A．听心音 B．观察心尖搏动 C．测血压 D．心电图检查 E．触摸颈动脉搏动
10．陈某，因触电致心跳、呼吸骤停。病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是 A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅 C．降温和脱水疗法 D．加强基础护理 E．治疗原发疾病
1 1．当病人神志丧失，诊断心跳停止的指标曰 A．呼吸停止 B．瞳孔散大 C．大动脉搏动消失 D．血压测不到 E．脉搏扪不清
12．成人胸外心脏按压的深度为 A．胸骨下陷l～2cm B．胸骨下陷2～3cm c．胸骨下陷4～5cm D．胸骨下陷5～6cm E．胸骨下陷>6cm
13．Ⅱ期复苏中，抗室性心律失常首选 A．肾上腺素 B．利多卡因 C．阿托品 D．氯化钙 E．碳酸氢钠
14．有关胸外心脏按压，错误的是 A．平卧，背部垫硬板 B．在心尖区按压
C．按压次数每分钟80～100次 D．按压时双肘伸直 E．按压时使胸骨下陷4cm
解析：脑组织对缺血非常敏感，心脏骤停后可迅速造成脑缺氧和脑水肿。 2．答案：c。
解析：开放气道、维持气道通畅是复苏的关键。 3．答案：C。
解析：准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动，其他有时难以确定。 4．答案：c。
解析：此比例最接近正常生理，最大可能心肺复苏成功。 5．B。
10
解析：量血压需要血压计，胸廓起伏反映的是呼吸情况，心搏骤停时瞳孔来不及反应，听心搏同样要借助听诊器才能确认，故正确答案为B。 6．答案：C。
解析：人工呼吸的次数应该与人平静呼 吸的次数接近。 7．答案：E。
解析：使心脏被挤压在胸骨和脊柱之间，确实起到按压的作用。 8．答案：E。
解析：若为2人救护，应5次按压胸骨，1次人工呼吸；若为1人救护，按压15次，人工呼吸2次。 9．答案：E。
解析：准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动，其他有时难以确定。 10．答案：c。
解析：低温对脑组织有保护作用，降低脑代谢，减少氧耗，降低颅内压，脱水是减轻脑水肿、改善脑循环的重要措施。 l 1．答案：c。
解析：准确、及时、简便的诊断依据是神志突然丧失伴颈动脉和股动脉等大动脉摸不到搏动，其他有时难以确定。 12．答案：c。
解析：此距离既可保证按压有效，又不会损伤肋骨。 13．答案：B。
解析：利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物。 14．答案：B。
解析：应在胸骨下段按压。
第六单元 外科围手术期护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．属于限期手术的是 A．甲状腺腺瘤摘除术 B．大隐静脉高位结扎术 C．胃穿孔修补术 D．膝关节置换术 E．食管癌根治术
2．拔除胃肠减压管的可靠指征是 A．体温正常 B．腹胀消失 C．肛门排气 D．肠蠕动恢复 E．吸出液体量少
3．胃肠减压的护理，不正确的是 A．病人应禁食． B．保持减压管通畅 C．胃管堵塞禁止冲洗 D．注意口腔护理 E．记录吸出液的量及性质 4．手术切口裂开的原因，错误的是 A．营养不良 B．低蛋白血症 C．切口感染 D．胃、肠功能紊乱
11
E．腹压增加
5．患者做腹式呼吸锻炼哪项不正确 A．吸气时挺腹，呼气时收腹 B．用鼻吸气，用口呼气
C．吸气时间长，呼气时间短 D．每分钟呼吸10次左右 E．每次进行10～15分钟 6．不宜早期下床活动的术后病人是 A．阑尾切除术后 B．门脉高压症分流术后 C．肠粘连分解术后 D．胃大部切除术后 E．肠扭转复位术后
7．术后早期离床活动的目的，不包括 A．减少肺部并发症 B．促进伤口愈合 C．促进胃肠功能恢复 D．促进排尿功能恢复 E．减轻伤口疼痛
8．紧急手术前外科手消毒方法是 A．肥皂刷手，乙醇浸泡
B．灭菌王刷手，再涂擦一遍 C．碘伏刷手，再碘伏浸泡
D．碘酊涂擦手臂及双手，乙醇脱碘 E．肥皂刷手，苯扎溴铵浸泡 9．应首先换药的伤口是 A．胃手术伤口 B．切割伤伤口 C．乳腺腺瘤手术伤口 D．急性阑尾炎伤口 E．肠瘘伤口
10．以下训练腹式呼吸的方法，哪项不正确 A．吸气时尽力挺腹，胸部不动 B．呼气时腹部内陷，尽量将气呼出 C．用口吸气，用鼻呼气，不可用力 D．取立位，一手放于胸部，一手放于胸前 E．吸与呼的比例为1：2或1：3
11．张某，男性，42岁，因溃疡穿孔而出现急性腹膜炎，给予胃肠减压，其作用不包括 A．减轻肠道积气、积液
B．减少胃肠道内容物继续流入腹腔 C．减轻腹胀 D．延缓肠蠕动恢复 E．改善肠血液循环 12．不属于手术野污染途径的是 A．手术器械及物品 B．手术人员的手臂 答案及解析 1．答案：E。
C．病人手术区皮肤
D．感染病灶或空腔脏器内容物 E．洁净手术室的空气
13．热力消毒灭菌方法中，应用最广、效果最可靠的首选灭菌方法是
A．高压蒸汽灭菌法 B．煮沸法 C．流动蒸汽灭菌法 D．烤箱烘烤 E．燃烧法
14．下列换药操作错误的是 A．用手揭去胶布和外层敷料
B．里层敷料与创面有粘连时，应用无菌盐水湿润后再揭
C．双手执镊操作中，一把镊子被污染时，可用另一把镊子继续换药操作
D．乙醇棉球只能消毒创面周围皮肤 E．用盐水棉球轻轻拭去伤口内分泌物和脓液 15．某病人，胃大部切除术后8天，剧烈咳嗽后突然出现腹痛，并有崩裂感，伤口敷料被淡红色液体浸湿。导致切口裂开可能的原因是 A．切口感染 B．腹压增大 c．术后营养不良 D．缝合线过细
E．吻合口瘘
解析：食管癌根治术虽然可选择时间，但不宜延迟太久，应在较短时间内做好充分准备，故属于限期手术。 2．答案：C。
解析：肛门排气说明胃肠道通畅和胃肠功能恢复。 3．答案：C。
解析：保持胃管通畅，按时冲洗，才能起到胃肠减压的作用。 4．答案：D。
解析：手术切口的愈合与营养状况、是否感染、张力大小等有关，与胃肠道功能没有直接联系。 5．答案：c。
解析：腹式呼吸锻炼时吸气短，Ⅱ乎气长，吸呼比为1：2或1：3。 6．答案：B。
解析：门脉高压症分流术后应制动平卧48小时，避免血管吻合口破裂引发大出血。 7．答案：E。
解析：术后早期离床活动无法减轻伤口疼痛。 8．答案：D。
解析：碘酊有强大且迅速的杀菌作用，但对皮肤的刺激性较大，可用于紧急手术前手的消毒，但须用乙醇脱碘。 6．答案：c。
解析：伤口换药应遵循先清洁后污染的原则。 10．答案：c。
12
解析：训练方法如下：①以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；立位时上半身略向前倾。②用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀。勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。呼与吸时间比例为2：1～3：l，每日训练2次，每次10～15分钟。 11．答案：D。
解析：胃肠减压对于肠蠕动有促进作用。 12．答案：E。
解析：ABcD均可造成手术野的污染。 13．答案：A。
解析：高压蒸汽灭菌法是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。一般压力达103～137l(Pa、温度达121～126℃时，经20～30分钟即可，效果最可靠。 14．答案：c。
解析：必须用两把镊子换药，一把夹持无菌棉球、纱条等，另一把夹持接触伤口的敷料。 15．答案：B。
解析：剧烈咳嗽导致腹压突然增加，腹壁张力升高，引起切口裂开。
第七单元 营养支持及外科感染病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．保存要素饮食的要求是
A．常温下保存24小时 B．12℃冰箱中保存48小时 C．8℃冰箱中保存1周 D．4℃冰箱中保存24小时 E．0℃冰箱中保存48小时 2．确诊败血症的依据是 A．有原发感染病灶 B．起病急骤，寒战、高热 C．全身中毒症状 D．白细胞增多 E．血细菌培养阳性
3．全身化脓性感染做血细胞细菌培养，其最佳采血时间是 A．发热时 B．高热间歇时 C．寒战、高热时 D．输入抗生素时 E．输入抗生素后
4．男性，20岁，破伤风患者，频繁抽搐，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时，应首先处理的是 A．气管切开
B．静脉点滴破伤风抗毒素 C．脱臼复位 D．鼻饲流质 E．输液应用青霉素
5．开放性损伤后预防破伤风的有效措施是 A．清创并注射青霉素 B．清创并注射破伤风抗毒素
13
C．注射破伤风类毒素 D．清创并注射破伤风类毒素 E．注射人体破伤风球蛋白 6．不符合丹毒临床表现的是 A．多有寒战、高热 B．局部肤色鲜红 C．烧灼样疼痛 D．一般不化脓
E．与正常皮肤界线不明显 7．破伤风治疗最重要环节是 A．注射破伤风抗毒素 B．镇静，解痉 C．局部创口处理 D．全身支持疗法 E．病室安静，减少刺激
8．男性，25岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察 A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽
9．女性，2l岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是 A．禁食4小时 B．禁食6小时 C．禁食8小时 D．禁食12小时
E．不必禁食
10．刘先生，30岁。因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿、疼痛，应考虑并发 A．颅内海绵窦栓塞症 B．急性蜂窝织炎 C．败血症 D．菌血症 E．脓血症
1 1．非特异性淋巴结炎的主要特点是 A．直径超过Icm B．质地较硬 C．压痛明显 D．与周围组织粘连 E.多成串存在
12．需要床边隔离的软组织化脓性感染是 A．疖 B．痈
C．急性蜂窝织炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎
13．李某，男性，25岁，因颈部蜂窝织炎入院，下列护理中不正确的是
A．脓肿形成后切开引流 B．注意观察循环情况 C．给病人吸氧 D．物理降温 E．使用大剂量抗生素 14．脓肿形成后应尽早 A．理疗热敷 B．大剂量应用抗生素 C．切开引流 D．外敷消炎膏 E．反复抽脓
15．口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发 A．菌血症 B．败血症 C．海绵状静脉窦炎 D．喉头水肿 E．吞咽困难
16．皮肤多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是 A．疖 B．痈 C．丹毒
D．急性蜂窝织炎 E．急性淋巴管炎
17．金黄色葡萄球菌感染的脓液特点是
14
A．脓液稠厚，黄色，无臭 B．脓液稀薄，量大，淡红色 C．脓液稠厚，恶臭 D．脓液淡绿色，腥臭 E．脓液稠厚，白色，无臭 18．破伤风发病的条件不包括 A．有开放性伤口 B．机体抵抗力下降 C．伤口窄而深，局部缺氧 D．伤口有大量坏死组织 E．伤口浅而阔，坏死组织少
19．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是 A．起病急，病情重 B．血白细胞总数高、核左移 C．双肺湿哕音密集
D．x线胸片显示有多发性脓肿或脓胸、肺大疱 E．喘憋重
20．软组织化脓性感染中，应采用隔离措施的是 A．疖 B．痈
C．急性蜂窝织炎 D．丹毒
E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
21．破伤风患者注射大量破伤风抗毒素的目的是 A．控制和解除痉挛
B．抑制破伤风芽胞梭菌的生长 C．减少毒素的产生 D．中和游离毒素 E．预防破伤风并发症
22．下列哪种方法能帮助诊断深部脓肿 A．检查有无波动感 B．血液细菌培养 C．穿刺抽脓 D．X线检查 E．B超检查
二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (23～25题共用题干)
男性，60岁，患唇痈l周，红肿明显。1天前出现昏迷高热，眼结膜充血水肿，眼球突出。 23．病人感染的致病菌可能是 A．金黄色葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．大肠埃希菌
D．铜绿假单胞菌 E．变形杆菌 24．患者唇痈的并发症是 A．败血症 B．高热昏迷 c．海绵状静脉窦炎 D．颅内出血
E．脑栓塞
25．出现此并发症的原因可能是 A．挤压或说话多 B．睡眠欠佳 C．应用抗生素 D．局部热敷 E．应用镇静止痛药
三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(26～28题共用备选答案) A．疖 B．痈 C．丹毒
D．急性淋巴管炎 E．蜂窝织炎
26．有接触性传染的软组织化脓性感染是 27．具有传染性的非特异性感染是 28．执行床边隔离的软组织化脓性感染是
(29～30题共用备选答案) A．脓液稠厚，黄色，不臭 B．脓液稀薄，淡红色，量多 C．脓液稠厚，有粪臭
D．脓液淡绿色，有特殊甜腥臭 E．脓液稀薄，米汤样 29．铜绿假单胞菌感染 30．大肠杆菌感染
答案及解析
1．答案：D。
解析：要素饮食需要保存在4℃以下冰箱内冷藏，放置时间过长容易变质。 2．答案：E。
解析：阳性的血培养或骨髓培养为确诊败血症的依据，宜在抗生素应用前采取标本。 3．答案：c。
解析：寒战、高热时往往是患者细菌在血液中大量繁殖时，此时做细菌培养最易得到满意结果。 4．答案：A。
解析：患者呼吸道分泌物多，有窒息可能，应尽早行气管切开，以保持呼吸道通畅。 5．答案：B。
解析：清创可减少感染破伤风的机会，注射破伤风抗毒素可中和已进入人体的游离毒素。 6．答案：E。
解析：丹毒局部表现为片状红疹，与正常皮肤界线清楚。 7．答案：B。
解析：最重要的环节是控制并解除肌痉挛。 8．答案：A。
解析：颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。 9．答案：E。
解析：局部麻醉不需要肠道准备。 10．答案：A。
解析：面部危险三角区的疖被挤压后，感染容易通过内眦静脉和眼静脉扩散至颅内，引起海绵窦栓塞症等严重后果。 11．答案：C。
解析：特异性淋巴结炎如淋巴结结核，与非特异性淋巴结炎最主要的区别是后者局部压痛明显。 12．答案：D。
解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。 13．答案：B。
解析：颈部蜂窝织炎可引起患者的呼吸困难，因此需要观察呼吸情况，而非循环情况。
15
14．答案：c。
解析：脓肿形成后应尽早切开引流，以排尽脓液，促进愈合。 15．答案：D。
解析：口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可蔓延至喉头，引起喉头水肿，导致窒息。 16．答案：B。
解析：疖为一个毛囊和皮脂腺的感染，蜂窝织炎是深部疏松结缔组织的感染，丹毒和淋巴管炎为淋巴系统感染。 17．答案：A。
解析：金黄色葡萄球菌为非厌氧菌，故脓液不臭。 18．答案：E。
解析：破伤风杆菌属厌氧菌，故繁殖条件之一有缺氧环境。 19．答案：D。
解析：金黄色葡萄球菌肺炎为化脓性炎症，故最有诊断价值的是X线胸片显示有多发性脓肿或脓胸、肺大疱。 20．答案：D。
解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。同时伴有全身性类症反应。全身反应重，病变范围扩张较快，应实行相对隔防。 21．答案：D。
解析：抗毒素可与游离毒素中和，减少其对神经系统的损害。 22．答案：c。
解析：深部脓肿因位置较深，需通过穿刺抽出脓液确诊。 23．答案：A。
解析：皮肤感染一般为金黄色葡萄球菌感染。 24．答案：c。
解析：面部三角区的皮肤感染，容易通过静脉回流至海绵状静脉窦，引起炎症。 25．答案：A。
解析：主要原因就是挤压或说话多使感染扩散。 26．答案：c。
解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。 27．答案：C。
解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。 28．答案：c。
解析：丹毒是由感染力很强的p溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口处侵入网状淋巴管引起的。 29．答案：D。
解析：铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)为革兰阴性细菌，有很强的耐药性，脓液淡绿色，有特殊腥臭。 30．答案：C。
解析：大肠杆菌单纯感染脓液无臭味，混合感染时脓液有粪臭或恶臭。
第八单元损伤病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．属于闭合性损伤的是 A．擦伤 B．刺伤 C．挫伤 D．切割伤 E．裂伤
2．在严重创伤或感染时，最易受损的器官是
16
A．。肾 B．肝 C．脑 D．肺 E．心
3．属于闭合性损伤的是 A．擦伤
B．刺伤 C．爆震伤 D．裂伤 E．剥脱伤
4．控制烧伤感染的关键措施是 A．及时足量快速输液 B．密切观察病情
c．早期大量应用有效抗生素 D．正确处理创面
E．维持病室内适宜的温度和湿度
5．患者，女性，38岁。右手被开水烫伤10分钟，来院就诊时发现局部红润，无水疱，减轻疼痛应选择 A．局部湿热敷 B．局部冷湿敷 C．红外线照射 D．紫外线照射 E．冰袋置红润处
6．某女下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊。应如何处理 A．局部用热水袋 B．局部用冰袋 C．用热水泡脚 D．局部按摩 E．冷热敷交替 7．属于闭合性损伤的是 A．挤压伤 B．擦伤 c．刺伤 D．切割伤 E．剥脱伤
8．男性，30岁，大面积烧伤6小时，转送途中输液1 000ml。入院后监测CVP(中心静脉压)4cmH2O(3．39kPa)，血压80／60ramHg，尿量20ml／h，四肢厥冷，呼吸急促。以上表现提示
A．血容量不足 B．肺功能不全 C．心功能不全 D．周围血管收缩 E．肾功能不全
9．6岁患儿，双下肢烫伤，其烫伤面积为 A．25% B．30％ C．35％ D．40％ E．45％
10．深二度烧伤的损伤深度至
17
A．表皮角质层 B．表皮生发层 C．真皮浅层
D．真皮深层，有附件残留 E．皮肤全层
11．罗某，男，25岁，车祸造成多发性损伤，急救时首要处理的情况是 A．窒息 B．腹部损伤 C．股骨干开放性骨折 D．休克 E．胸部损伤
12．因菜刀致伤的伤口，清创术可延长时限 至
A．12小时内 B．16小时内 C．20小时内 D．24小时内 E．30小时内
13．头面部烧伤急救时应特别注意 A．预防休克
B．保护创面，避免感染 C．保持呼吸道通畅 D．及时清创
E．早用TAT，预防破伤风
14．一烧伤病人，体重50kg，其烧伤面积一度10％，二度30％，三度10％，输液时除生理需要量外，第一个24小时应补胶体液和晶体液约 A．2 500ml B．3 000ml C．3 500ml D．4 000ml E．4 500ml
15．易引起血管、神经、肌腱断裂的损伤是 A．挤压伤 B．扭伤 c．切割伤 D．刺伤 E．裂伤
16．梁某，女性，30岁，体重50kg，烧伤面积80％，第一个24小时应补液体总量是 A．3 000ml B．4 000ml C．5 000ml D．6 000ml E．8 000ml
17．烧伤后休克期持续的时间为 A．24小时 B．36小时
C．48小时 D．60小时 E．72小时
二、以下提供一组考题，共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个
与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(18～19题共用备选答案) A．一度烧伤 B．浅二度烧伤 C．深二度烧伤 D．三度烧伤 E．一度和浅二度烧伤
18．烧伤局部水疱较小，创面苍白，可见网状血管，病人没有明显疼痛感，属于 19．局部红肿，干燥，无水疱，病人感烧灼样疼痛，属于 答案及解析 1．答案：c。
解析：按创伤有无伤口可分为闭合伤和开放伤两类，闭合伤皮肤保持完整性，表面并无伤口。 2．答案：D。
解析：在严重创伤和感染后24～72小时可出现肺功能衰竭。 3．答案：c。
解析：爆震伤没有明显皮肤的伤口，属于闭合性损伤。 4．答案：D。
解析：遵循外科原则进行的烧伤创面的初期处理为促进修复和防止感染的重要措施。 5．答案：B。
解析：一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。 6．答案：B。
解析：软组织损伤、扭伤早期用冷敷可减轻局部充血、出血和疼痛。 7．答案：A。
解析：挤压伤无创口或创面，故属于闭合性损伤。 8．答案：A。
解析：CVP和血压(BP)均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量<30ml／h，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。 9．答案：D。
解析：按中国九分法，成人双下肢面积为46％，儿童双下肢面积=成人双下肢面积一(12一年龄)。 10．答案：D。
解析：深二度烧伤损伤达乳头层以下真皮，即真皮深层，但有附件残留，借此与三度区别。 11．答案：A。
解析：保持呼吸道通畅是施行人工呼吸的首要条件，也是心肺复苏的前提。 12．答案：A。
解析：开放性伤口应尽快清创。 13．答案：C
解析：常伴有吸入性烧伤，可造成呼吸道堵塞，引发窒息等，故首先要注意保持呼吸道通畅。 14．答案：B。
解析：根据烧伤补液公式，二、三度面积×体重×1．5，算出除生理需要量外，应补3 000ml。 15．答案：c。
解析：切割伤的伤口长且深，易造成血管、神经、肌腱的断裂。 16．答案：E。
解析：根据烧伤补液公式：伤后第一个24小时补液总量一烧伤面积×体重×1．5+2 000，可算得应补8 000ml。
18
17．答案：c。
解析：伤后48小时内，毛细血管通透性高，血浆成分进入到组织间、水疱内或体外，血容量减少引起低血容量性休克。 18．答案：c。
解析：深二度烧伤深及真皮深层，故创面白，可见网状血管，病人无明显疼痛。 19．答案：A。
解析：一度烧伤仅伤及表皮层，故表现为红肿，无水疱，烧灼样疼痛。
第九单元肿瘤病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．属于良性肿瘤病理特点的是 A．可发生转移 B．细胞分化低 C．细胞分化成熟 D．无包膜 E．浸润性生长
2．下列可作为肿瘤定性诊断的检查是 A．CT B．B超 C．核素检查 D．X线造影 E．病理检查
3．恶性肿瘤TNM分期中的M表示 A．原发肿瘤 B．恶性程度 C．远处转移 D．区域淋巴结 E．预后情况
4．恶性肿瘤病人化疗期间，白细胞降至3×10’／L，正确的处理是 A．加强营养 B．减少用药量 C．少量输血 D．服生血药 E．暂停用药
5．化疗病人护理正确的是
A．化疗病室定期消毒，室温在24℃左右 B．化疗病人住院后常规探视
C．化疗前测体重，以后每日测量1次，以便调整用药剂量
D．常温下药物配制到使用，不超过l小时 E．静脉注射若药物漏出，用温水热敷 6．良性肿瘤不具备以下哪项性质 A．生长速度较慢 B．有完整包膜 C．多呈浸润性生长 D．无转移
E．一般不危及病人生命 7．恶性肿瘤最早出现的症状是 A．疼痛 B．肿块 C．出血 D．溃疡 E．梗阻
8．关于化疗病人护理的叙述，正确的是 A．化疗前测1次体重即可 B．化疗前测体重，以后每半月1次 C．化疗前测体重，以后每个月1次 D．化疗药应提前配制
E．化疗药配制后可在常温下放置4小时
答案及解析 1．答案：C。
解析：细胞分化程度越高，肿瘤的恶性陧度越低。 2．答案：E。
解析：只有病理检查才能确定肿瘤的来原、类型、恶性程度等。 3．答案：c。
解析：T为原发肿瘤，N为淋巴结转移，M为远处转移。 4．答案：E。
解析：白细胞低于正常，病人免疫力严重低下，会导致感染等，引发严重后果，故应暂停使用化疗药。 5．答案：D。
解析：化疗可致造血系统受抑，血白细胞计数减少，病人易发生感染，应会客；化疗药渗出时，忌热敷，防加重局部
19
药物损害。 6．答案：C。
解析：浸润性生长为恶性肿瘤的特征。 7．答案：B。
解析：肿瘤是各种因素引起的组织细胞异常增生的结果，通常以形成肿块为主要特征的一种常见多发病。 8．答案：B。
解析：化疗前测体重，定期监测，化疗药物最好现配现用，常温放置不宜>l小时。
第十单元 颈部疾病病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．甲状腺危象的主要原因是 A．手术时过多挤压甲状腺 B．术前准备未达要求 C．切除腺体不足 D．切除腺体过多 E．手术中过度紧张
2．甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是 A．切口内出血形成血肿 B．双侧喉返神经损伤 C．气管软化塌陷 D．黏痰堵塞气道 E．急性喉头水肿
3．为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用下列哪种药物准备 A．普萘洛尔 B．苯巴比妥 C．甲状腺素 D．复方碘化钾 E．硫氧嘧啶
4．甲亢病人术前准备最重要的是 A．测定基础代谢率 B．心理护理 c．喉镜检查
D．抗甲状腺药物和碘剂的应用 E．钡餐和心电图检查
5．李某，女性，41岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术，术后2天内最重要的观察内容是 A．脉搏 B．血压 C．呼吸 D．体温 E．切口
6．女性，40岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐，可能是由于 A．喉返神经损伤
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B．甲状旁腺损伤 C．喉上神经内支损伤 D．喉上神经外支损伤 E．甲状腺危象
7．甲状腺功能亢进病人手术前，为抑制甲状腺素的释放，并使腺体缩小变硬，常用的药物是 A．复方碘化钾溶液(卢戈液) B．普萘洛尔(心得安) C．甲巯咪唑 D．丙硫氧嘧啶 E．地西泮(安定)
8．男性，31岁，甲状腺大部切除术后4小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理首先应 A．拆线，敞开伤口 B．吸痰，吸氧 C．注射呼吸兴奋药 D．请麻醉医师插管 E．气管切开
9．甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施为
A．注射止血药 B．氧气吸入 C．拆除缝线去除血块 D．气管插管 E．加压包扎
10．甲状腺功能亢进行甲状腺大部分切除术，术前准备应达到一定的标准，但不要求 A．情绪稳定 B．睡眠好转 C．体重下降
D．脉率稳定在90／min以下 E．腺体变小变硬
1 1．甲状腺大部切除后出现声音嘶哑的原因是 A．甲状旁腺损伤 B．甲状腺切除过多
C．喉返神经损伤 D．喉上神经损伤 E．甲状腺危象
12．下列哪项是甲状腺功能亢进手术的禁忌证 A．继发性甲状腺功能亢进 B．中度以上的甲状腺功能亢进 C．有压迫症状
D．内科治疗无效或复发者 E．青少年患者
13．某女，16岁，患有弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，主要治疗措施为 A．不予处理 B．多食含碘食物 C．补充维生素D3 D．甲状腺大部分切除 E．给予小剂量甲状腺素 14．甲状腺术后，病人忌进食 A．低脂饮食 B．试验饮水 C．少量多餐 D．牛奶
E．过热饮食
1 5．单纯性甲状腺肿的主要病因是 A．甲状腺素需要量增加 B．食物及环境中缺碘 C．甲状腺素合成障碍 D．甲状腺素分泌障碍 E．食用碘盐过多
16．患者，女性，25岁，近1年来情绪急躁，月经不调，多食但消瘦，脉率>100／min，甲状腺肿大，入院准备进行甲状腺大部分切除手术。该病人麻醉前不能使用的药物是 A．地西泮 B．阿托品 C．哌替啶 D．氟哌啶醇 E．苯巴比妥钠
17．甲状腺功能亢进周期性麻痹患者首要的护理措施是 A．注意安全 B．卧床休息 C．执行补钾医嘱 D．低糖饮食 E．避免情绪紧张
二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (18～20题共用题干)
女性，25岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备后，在硬膜外麻醉下行甲状腺次全切除术，术后返回病房。
18．手术后，床边准备的急救物品中，最重要的是 A．气管插管 B．气管切开包 C．氧气装置 D．吸痰设备 E．急救药品
19．术后不妥的护理措施是 A．取半卧位
B．注意观察生命体征变化
C．注意服用复方碘化钾 D．保持呼吸道通畅 E．引流管72小时后拔除
20．如发生甲状旁腺损伤，不正确的护理是 A．大量进食瘦肉、蛋黄、乳品 B．口服葡萄糖酸钙 C．每周测定血钙或尿钙 D．发作时静脉注射钙 E．做好心理护理
答案及解析 1．答案：B。
解析：诱因包括应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外等；口服过量TH制剂：手术中过度挤压甲状腺等。而最主要是术前准备不充分。 2．答案：A。
解析：甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见原因是切口内血肿形成，一般是由于结扎线脱落及腺体切面的严重渗血所致。 3．答案：D。
解析：复方碘口服溶液，其作用为抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，仅用于术前准备和甲状腺危象。 4．答案：D。
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解析：抗甲状腺药物和碘剂的应用是避免术后严重并发症“甲状腺危象”最重要的措施。 5．答案：c。
解析：甲状腺手术后48小时内最危险的并发症是切口血肿等引起的呼吸困难，故最重要的观察内容是呼吸。 6．答案：B。
解析：甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术时损伤后会出现手足抽搐。 7．答案：A。
解析：碘剂逐渐抑制甲状腺素释放，从而避免术后严重并发症甲状腺危象的发生。 8．答案：A。
解析：一般为缝线脱落引起的颈部出血，应紧急拆线，敞开伤口，清除积血或送手术室紧急手术止血。 9．答案：C。
解析：甲状腺大部切除术后伤口内出血一般为止血不彻底引起，病人颈部迅速增大，呼吸困难甚至窒息，应立即拆除缝线，除去血肿，结扎出血血管。 10．答案：C。
解析：体重下降意味着甲状腺功能亢进症状控制不良。 11．答案：C。
解析：喉返神经损伤是甲状腺手术中较为常见而严重的并发症，单侧主干损伤可引起病人声音嘶哑，双侧主干损伤可引起失声甚至窒息死亡。 12．答案：E。
解析：青少年甲状腺功能亢进首选药物治疗，不可行手术治疗。 13．答案：E。
解析：对于20岁以前年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，手术治疗不但妨碍了此时期甲状腺的功能，复发率也很高，可给予小量甲状腺素，以抑制垂体前叶促甲状腺素的分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。 14．答案：B。 解析：防止呛咳发生。 15．答案：B。
解析：饮食或环境中碘不足，会使机体缺碘。缺碘时垂体前叶分泌的促甲状腺素增加，促使甲状腺肿大。 16．答案：B。
解析：甲状腺术前不宜使用阿托品，以免引起心动过速。 17．答案：B。
解析：甲状腺功能亢进周期性麻痹患者需要护理措施是卧床休息。 18．答案：B。
解析：甲状腺手术后最危险的并发症是呼吸困难，紧急时需做气管切开。 19．答案：E。
解析：术后24～48小时，待渗血引出后即可拔除引流管。 20．答案：A。
解析：宜进高钙、低磷饮食，不宜进食乳制品、蛋黄及菜花等食物。
第十一单元 乳房疾病病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．乳腺癌病变发展过程中最易受累的是 A．肺 B．肝 C．腋窝淋巴结 D．锁骨下淋巴结 E．胸骨旁淋巴结
2．乳腺癌最好发的部位是乳房的
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A．外上象限 B．内上象限 C．外下象限 D．内下象限 E．中心
3．急性乳腺炎最主要的病因是 A．乳汁淤积
B．细菌入侵 C．雌激素分泌增加 D．雄激素分泌增加 E．性激素分泌紊乱
4．急性乳腺炎的处理措施，不包括 A．早期暂停哺乳 B．局部热敷 C．避免乳汁淤积 D．用胸罩抬高乳房 E．遵医嘱用抗生素
5．女性，26岁，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀、疼痛，表面皮肤红、热。扪及触痛的硬块，未查到肿块。对患乳的正确护理不包括 A．暂停哺乳 B．吸净积乳 C．抬高乳房 D．切开引流 E．理疗及外敷药物
6．急性乳腺炎患者，最初的症状是 A．乳头排脓 B．排乳不畅
C．同侧腋窝淋巴结肿大 D．乳房肿胀、疼痛 E．高热、寒战
7．乳癌淋巴转移主要途径是 A．同侧腋窝淋巴结 B．同侧胸骨旁淋巴结 C．对侧腋窝淋巴结 D．锁骨上淋巴结 E．对侧胸骨旁淋巴结 8．一二期乳腺癌主要治疗方法是
A．放射治疗 B．化学治疗 C．内分泌治疗 D．手术治疗 E．免疫治疗
9．女性28岁，产后4周，右侧乳腺出现红、肿、热、痛，经处理后乳腺出现波动感。请问应采取哪项处理措施 A．B超检查
B．经静脉输注抗生素 C．穿刺引流 D．切开引流 E．口服清热解毒中药
10．癌肿侵犯cooper韧带后会出现下列哪种情况 A．橘皮样改变 B．乳头内陷 C．卫星结节 D．局部隆起 E．酒窝征
11．病人行乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是 A．半卧位 B．加压包扎伤口 C．抬高同侧上肢 D．局部沙袋压迫 E．引流管持续负压吸引
12．与卵巢功能失调密切相关的疾病是 A．乳腺癌 B．急性乳腺炎 C．乳腺纤维腺瘤 D．乳管内乳头状瘤 E．乳房囊性增生病
答案及解析
1．答案：C。
解析：乳腺癌同侧腋窝淋巴结转移最为常见。 2．答案：A。
解析：乳腺癌最多见于乳房外上象限 (45％～50％)，其次是乳头、乳晕和内上象限。 3．答案：A。
解析：淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件。 4．答案：c。 解析：疏通乳管。 5．答案：D。
解析：脓肿形成才可切开引流。 6．答案：D。
解析：急性乳腺炎患者，早期乳房肿胀，局部硬结，进而红、肿、热、压痛。 7．答案：A。
解析：乳房约75％的淋巴液沿胸大肌外侧缘引流至同侧腋窝淋巴结，故乳腺癌淋巴转移主要是转移至同侧腋窝。
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8．答案：D。
解析：对于一二期的乳腺癌，最有效的治疗方法是以手术为主的综合治疗。 9．答案：D。 ‘
解析：乳腺红、肿、热、痛，有波动感，典型的急性乳腺炎脓肿形成，应立即切开引流。 10．答案：E。
解析：乳腺癌侵犯c00per韧带，使之收缩，肿块处的皮肤往往有明显的内陷，称为酒窝征。 1 1．答案：E。
解析：引流管持续负压吸引，可将创面渗液及时排出，防止皮下积液及皮瓣坏死。 12．答案：E。
解析：乳房囊性增生病与黄体素分泌减少、雌激素量增多等卵巢功能失调有关。
第十二单元腹外疝病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．腹外疝的发病基础是
A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损 B．营养不良 C．腹腔压力增加 D．腹部穿透伤
E．继发于腹腔内脏器的损伤 2．最常见的腹外疝是 A．腹股沟斜疝 B．股疝 C．切口疝 D．腹股沟直疝 E．脐疝
3．治疗腹股沟疝最常用的方法是 A．疝成形术 B．疝囊高位结扎术 C．疝修补术 D．手法复位 E．疝环填补术
4．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是 A．平卧位，膝下垫软枕 B．预防便秘尿潴留
C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊 D．咳嗽时用手按压伤口 E．不宜过早下床活动 5．腹外疝的主要病因是 A．慢性咳嗽 B．习惯性便秘 C．负举重物 D．排尿困难
E．腹壁存在薄弱或损伤 6．斜疝修补术后，最适宜的卧位是 A．半卧位
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B．仰卧位，膝部垫枕 C．俯卧位 D．斜坡卧位 E．侧卧位
7．斜疝修补术后护理，错误的是 A。切口处沙袋压迫 B．早期下床 C．托起阴囊 D．伤口处勿污染 E．防止腹压增加
8．患儿男性，出生8个月，哭闹时出现右腹股沟斜疝可回纳，应采用 A．急诊手术 B．暂不手术 C．限期手术 D．择期手术 E．禁忌手术
9。男性，40岁，于硬膜外麻醉下行疝修补术，术后发生尿潴留的原因，应除外 A．饮水过多 B．麻醉反应 C．切口疼痛
D．不习惯在床上排尿 E．不习惯在病房排尿
10．郑某，男性，69岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。护理应重点观察 A．疝块有无再次嵌顿 B．呼吸、脉搏、血压 C．腹痛、腹膜刺激征 D．呕吐、腹胀、发热 E．疝块部位红、肿、痛
1 1．孙某，男性，6小时前负重物时，右侧腹股沟斜疝被嵌
顿，下列哪项说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备
A．疝块增大，不能回纳 B．局部有剧烈疼痛 C．疝块紧张发硬，有触痛 D．阵发性腹痛伴呕吐 E．局部有压痛，肌紧张 12．切口疝最主要的发病原因是 A．营养不良 B．切口感染
C。放置引流物时间过短 D．术后咳嗽、腹胀 E．切口血肿
13．腹股沟管斜疝病人出现恶心、呕吐、停止排便排气，提
示可能出现的情况是 A．疝块与疝囊粘连 B．疝嵌顿 C．疝坏死 D．疝内容物回纳 E．疝环扩大
14．男性，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后，恢复工作的时间是 A．术后至少2周 B．拆线后至少2周 C．术后体力恢复后 D．术后至少1个月 E．术后至少3个月
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(15～16题共用备选答案) A．易复性疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．滑动性疝
15．疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛，可能引起肠梗阻 16．疝块站立时出现，平卧后消失 (17～18题共用备选答案) A．紧急手术 B．手法复位 C．对症治疗 D．暂不手术 E．支持治疗
17．嵌顿疝早期可采用 18．小儿腹股沟斜疝可采用 (19～20题共用备选答案) A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．脐疝 E．切口疝
19．患者，男性，53岁。因胃溃疡出血行毕Ⅱ式手术，术后8天病人出现切口不完全裂开，经保守治疗后病人康复出院。今后病人可能发生哪种疝
20.秦某，男性，23岁。腹部有可回纳的包块，如果是哪种疝则极易嵌顿
答案及解析
1．答案：A。
解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础。 2．答案：A。
解析：腹股沟斜疝发病率约占全部腹外疝的90％。 3．答案：C。
解析：治疗腹股沟疝的手术方法可归纳为疝囊高位结扎术和疝修补术两类，但单纯疝囊的高位结扎不足以预防复发，故最常用的是疝修补术。 4．答案：C。
解析：斜疝修补术后，切口处沙袋压迫，并用丁字带托起阴囊可有效预防阴囊血肿。 5．答案：E。
解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的主要原因，腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础。 6．答案：B。
解析：可减轻腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。 7．答案：B。
解析：早期下床会增加腹股沟切口的张力，不利于切口愈合，会加重伤口疼痛。
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8．答案：B。
解析：婴幼儿一般先采用非手术治疗。 9．答案：A。
解析：术后尿潴留主要原因是麻醉反应、切口疼痛及排便习惯，与饮水过多无关。 10．答案：c。
解析：嵌顿性疝可造成肠管及系膜受压，引起缺血坏死，故复位后应重点观察腹膜刺激征，发现问题及时处理。 11．答案：E。
解析：出现局部压痛、肌紧张等腹膜刺激症状，提示疝内容物缺血坏死，如不及时手术处理，终将成为绞窄性疝。 12．答案：B。
解析：切口感染导致愈合较差，甚至切口裂开，是切口疝的主要原因。 13．答案：B。
解析：提示疝嵌顿，疝内容物主要为肠管，嵌顿后可形成肠梗阻。 14．答案：E。
解析：术后至少3个月再恢复工作。工作中应防止腹压增高，以避免复发。 15．答案：c。
解析：发生嵌顿性疝后，疝块突然增大，不能回纳，伴疼痛，如果疝内容物为肠管，还会引起肠梗阻。 16．答案：A。
解析：疝块卧隐立现是易复性疝，提示疝囊颈松弛。 17．答案：B。
解析：嵌顿性疝早期，局部压痛不明显，也无腹部压痛等腹膜刺激征时可先行手法复位。 18．答案：D。
解析：婴儿腹肌可随身体生长逐渐强壮，疝有自动消失的可能，故小儿可暂不手术。 19．答案：E。
解析：切口不完全裂开后，愈合不良，成为腹壁上的薄弱点，由此发生的疝称为切口疝。 20．答案：c。
解析：股疝是疝囊通过股环经股管向卵圆窝突出的疝。股管几乎垂直，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多为坚韧的韧带，故若为股疝极易嵌顿。
第十三单元 急性化脓性腹膜炎病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别在于 A．腹腔有无原发性病灶 B．腹痛性质 C．腹肌紧张程度 D．病原菌的种类 E．有无内脏损伤
2．下列哪个脏器损伤的临床表现以腹膜炎 为主 A．肝 B．脾 C．腴 D．肠 E．肾
3．为预防急性腹膜炎并发膈下感染，最有效的措施是 A．胃肠减压
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B．半卧位 C．早期活动 D．禁食 E．大剂量抗生素
4．急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是 A．发热 B．大量呕吐 C．剧烈疼痛
D．向．容量减少及毒素吸收 E．细菌毒力强
5．下列哪项是急性腹膜炎最重要的体征 A．腹式呼吸消失 B．肠鸣音减弱 C．移动性浊音 D．腹膜刺激征
E．肝浊音界缩小
6．有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是
A．禁食、禁饮、输液 B．胃肠减压 C．应用抗生素 D．半卧位
E．保持腹腔引流通畅
7．急性腹膜炎的术前护理，错误的是 A．禁食、禁饮 B．持续胃肠减压 C．半卧位 D．灌肠通便
E．维持水、电解质平衡 8．急性弥漫性腹膜炎可引起 A．心源性休克 B．过敏性休克 C．低血容量性休克 D．神经源性休克 E．感染性休克
9．腹部触诊发现“板状腹”常提示 A．急性胃炎 B．急性肠炎
C．急性胆囊炎 D．胃溃疡穿孔 E．结核性腹膜炎
10．高某，女性，溃疡引起胃穿孔，下列哪项体征最能提示该患者存在急性腹膜炎的可能 A．压痛、反跳痛、肌紧张 B．肠呜音减弱 C．肝浊音界缩小 D．移动性浊音阳性 E．腹式呼吸消失
11．腹膜炎非手术治疗不包括 A．禁食、胃肠减压 B．抗生素的联合应用 C．使用哌替啶止痛 D．维持体液平衡 E．吸氧
12．丁某，男性，腹痛查体，下列哪项体征最能提示壁腹膜有炎症
A．腹部压痛 B．肠鸣音亢进 C．腹部反跳痛 D．移动性浊音 E．腹肌紧张
答案及解析 1．答案：A。
解析：原发性腹膜炎由血行或泌尿系统播散至腹腔而发病，继发性腹膜炎由腹内脏器穿孔、破裂、缺血和炎症扩散引起。 2．答案：D。
解析：空腔脏器损伤的主要临床表现是急性腹膜炎。 3．答案：B。
解析：可使脓液集中至盆腔便于引流，从而避免膈下感染。 4．答案：D。
解析：急性腹膜炎可引起组织充血水肿，渗出液大量增加，加上发热、呕吐和肠道大量积液，血容量减少，再加上毒素吸收，导致休克。 5．答案：D。
解析：压痛、反跳痛、肌紧张即腹膜刺激征是急性腹膜炎最重要的体征。 6．答案：D。
解析：半卧位时盆腔为最低位，腹膜炎渗液即可流至盆腔。 7．答案：D。
解析：避免感染扩散，毒素吸收过多。 8．答案：E。
解析：急性弥漫性腹膜炎时，炎症因子大量吸收入血，造成感染性休克。 9．答案：D。
解析：胃溃疡穿孔后，消化液大量进入腹腔，引起化学性腹膜炎，表现为“板状腹”。 10．答案：A。
解析：腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、肌紧张是急性腹膜炎最重要的体征。 11．答案：c。
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解析：禁用哌替啶止痛，防止掩盖病情，延误治疗。 12．答案：E。
解析：壁腹膜受到炎症刺激时可引起反射性的腹肌紧张，是诊断腹膜炎主要的临床依据。
第十四单元腹部损伤病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是 A．腹肌紧张 B．膈卜游离气体 C．板状腹
D．腹腔穿刺抽出浑浊液体 E．腹腔穿刺抽出不凝血
2．男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，对此，最有效的护理措施是 A．半卧位 B．胃肠减压 C．禁食、输液 D．肛管排气 E．针刺穴位 3．脾破裂大出血可引起 A．心源性休克 B．过敏性休克 C．低血容量性休克 D．神经源性休克 E．感染性休克
4．腹部损伤保守治疗措施不恰当的是 A．禁食
B．疑胃肠破裂者行胃肠减压 C．积极行全面检查确定诊断 D．应用抗生素 E．禁用吗啡IL痛
5．张某，男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压60／30mmHg，脉率120／min，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷，不正确的护理措施是 A．吸氧，输液 B．置热水袋保暖 C．平卧位 D．测每小时尿量 E．测中心静脉压
6．诊断胃肠破裂有意义的检查是 A．腹腔穿刺抽出不凝血 B．x线示膈下游离气体 C．B超发现积液
D．血常规检查见白细胞计数升高 E．X线示肠道内气液平面
7．刘某，女性，车祸引起腹部外伤，救治严重腹部损伤患者的首要措施是 A．应用破伤风抗毒素 B．预防休克 C．应用抗生素 D．禁用吗啡类止痛药 E．禁食，输液
8．x线检查膈下游离气体为 A．实质脏器损伤 B．胃肠道破裂 C．穿入血管或血肿内 D．膀胱损伤 E．绞窄性疝
9．腹腔穿刺吸出的血液不凝固提示 A．实质脏器损伤 B．胃肠道破裂 C．穿入血管或血肿内 D．膀胱损伤 E．绞窄性疝
10．某病人，胃大部切除术后8天，剧烈咳嗽后突然出现腹痛，并有崩裂感，伤口敷料被淡红色液体浸湿。处理措施不恰当的是
A．部开的伤口用蝶形胶布固定，并加压包扎 B．完全裂开病人应立即卧床休息 C．立即还纳脱出内脏 D．通知医生立即进行手术 E．安慰病人
二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (11～13题共用题干)
男性，42岁，左季肋部摔伤8小时，血压68／45H1mHg，脉搏120／min，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。
11．为明确诊断，最有意义的检查是
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A．一般体格检查
B．尿常规 C．超声检查 D．血生化检查 E．腹腔穿刺
12．对该病人的护理，不妥的措施是 A．继续观察血压、脉搏 B．给予吗啡止痛 C．开放静脉
D．稳定病人情绪 E．禁食
13．明确诊断后，应立即采取的措施是 A．将病人送往手术室 B．快速输血输液 C．应用升压药物
D．快速输血输液，同时紧急手术 E．严密观察病情变化
三、以下提供一组考题，共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(14～15题共用备选答案) A．胃 B．肝 C．脾 D．结肠 E．小肠
14．腹腔中最容易损伤的脏器是
15．女性，32岁，因车祸撞伤左上腹，出现腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降，首先考虑损伤的脏器是
答案及解析 1．答案：E。
解析：腹腔内实质性脏器损伤时主要表现为腹腔内出血。 2．答案：B。
解析：胃肠减压可排出大部分的胃液，减轻消化液的产生，是减轻胃肠道手术后腹胀的主要方法。 3．答案：c。
解析：脾破裂大出血，可迅速造成有效循环血量锐减，导致低血容量休克。 4．答案：C。
解析：腹部损伤病人必须绝对卧床休息，防止病情恶化，行必要检查即可。 5．答案：B。
解析：热水袋加热会导致组织耗氧增加，加重缺氧。还可加速血液循环，加重出血。 6．答案：B。
解析：腹内空腔脏器破裂最有意义的检查是立位腹部x线检查示膈下游离气体。 7．答案：B。
解析：严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。 8。答案：B。
解析：腹内空腔脏器破裂最有意义的检查是立位腹部x线检查示膈下游离气体。 9．答案：A。
解析：腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致血液不凝同。 10．答案：c。
解析：不可立即将内脏还纳入腹腔，避免腹腔感染。 l I．答案：E。
解析：腹腔穿刺有不凝固的血即说明有腹腔实质脏器破裂，再加上压痛部位即可诊断脾破裂。 12．答案：B。
解析：诊断不明时禁用止痛药，避免减 轻损伤所致的不良刺激，干扰诊断，延误治
29
疗。
13．答案：D。
解析：在抗休克的同时争分夺秒手术，视病情行脾修补或切除，彻底止血，挽救病人生命。 14．答案：c。
解析：脾脏实质脆弱，血运丰富，稍受外力极易破裂。 15．答案：C。
解析：左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾脏损伤。
第十五单元 胃、十二指肠疾病病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．胃溃疡病人出现哪种现象，应警惕癌变可能 A．上腹部疼痛反复发作 B．疼痛有节律性 C．厌食 D．体重减轻
E．火便隐血试验持续阳性 2．胃癌多发生于 A．胃小弯 B．贲门部 C．胃窦部 D．胃大弯 E．胃后壁
3。确诊胃癌的可靠方法是 A．消化道钡餐 B．大便隐血阳性 C．胃B超 D．纤维胃镜 E．胃CT检查
4．男性，44岁，胃窦部溃疡，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，手术顺利，术后安全返回病房。护士12小时内应注意观察的并发症是 A．胃肠吻合漏 B．吻合口梗阻 C．吻合口出血 D．吻合口破裂 E。十二指肠残端漏
5．男性，24岁，胃大部切除术后第10天，进午餐后感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为 A．吻合口炎症 B．吻合口水肿 C．倾倒综合征 D．近侧空肠段梗阻 E．远侧空肠段梗阻
6．男性，34岁，患十二指肠溃疡病多年。于饱餐后突然出
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现上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克。首先应考虑并发 A．幽门梗阻 B．急性胃穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．慢性胃穿孔
7．早期胃癌诊断的最有效方法是 A．B超 B．CT
C．x线钡剂造影 D．胃液分析 E．纤维胃镜
8．男性，65岁，有胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血试验阳性，最可能的诊断是 A．胃溃疡伴溃疡出血 B．胃十二指肠溃疡出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管静脉曲张破裂出血
9．一病人因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式手术，术后9天进食。进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁，请问病人出现了下列哪一种情况 A．胃炎 B．吻合口梗阻 C．输入段梗阻 D．输出段梗阻 E．倾倒综合征
10．诊断胃、十二指肠溃疡急性穿孔的主要依据是 A．上腹部压痛明显 B．板状强直
C．压痛、反跳痛、肌紧张 D．移动性浊音阳性 E．腹式呼吸减弱
11．胃溃疡患者，突然腹部剧痛，血压测不到，体温正常，腹部叩诊呈浊音，可能曰是 A．腹水形成 B．中毒性休克 c．胃溃疡穿孔 D．十二指肠溃疡出血 E．结核性腹膜炎
12．为减轻胃黏膜水肿，幽门梗阻病人术前应 A．术日晚用等渗温盐水洗胃 B．纠正脱水 C．纠正碱中毒 D．给予流质饮食 E．术前晚灌肠
13．有关胃癌的描述，正确的是 A．好发于60岁以上男性
B．侵及黏膜或黏膜下层的为晚期胃癌 C．是最常见的恶性消化道肿瘤 D．多发于胃体部
E．真菌和胃癌的发生关系不明显 14．胃酸分泌增多最明显的疾病是
A．慢性胃体炎 B．胃癌 C．慢性胃窦炎 D．十二指肠溃疡 E．胃溃疡
15．胃毕I式切除术的特点不包括 A．适用于胃溃疡 B．并发症少
C．适用于十二指肠溃疡 D．保留了正常解剖结构 E．切除2／3的胃
16．李某，男性，45岁，餐后l小时突然出现上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心，未吐，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹为甚，腹式呼吸消失，有移动性浊音。初步诊断为 A．胃十二指肠溃疡急性穿孔 B．胃溃疡出血 c．十二指肠溃疡出血 D．急性胃肠炎 E．胆囊炎
二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(17～18题共用题干)
患者，女性，50岁。5天前因胃溃疡行毕I式胃大部切除手术，今日进食时出现上腹胀满、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁。
17．患者可能发生了 A．吻合口破裂 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．低血糖综合征 E．消化不良
18．在采取的措施中不正确的是 A．禁食 B．胃肠减压 C．静脉补充营养 D．洗胃 E．调理饮食
(19～20题共用题干)
男性，46岁，十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
19．特殊的术前准备是 A．心理护理 B．皮肤护理 C．每晚洗胃 D．配血、皮试 E．术前用药
20．术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的，临床表现是 A．脉搏细速，血压下降 B．烦躁不安，面色苍白 C．尿量减少，四肢湿冷 D．头晕，心悸，出冷汗 E．胃管内吸出大量血液
(21～22题共用题干)
男性，45岁，行毕Ⅱ式胃大部切除术后l周。进食后常出现上腹胀满、呕吐、肠鸣和腹泻，伴有心慌、头晕、乏力、面色苍白。
21．该病人出现的并发症是
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A．倾倒综合征
B．吻合口梗阻 C．输入段梗阻 D．输出段梗阻 E．吻合口瘘
22．经治疗症状改善，针对病情的健康指导，正确的是
A．流质饮食 B．高糖、高蛋白饮食 C．餐后平卧 D．进食时多饮水 E．增加每餐入量
三、以下提供的考题，共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应字母所属的方框涂黑。
(23一25题共用备选答案) A．呕吐物含食物和胆汁 B．呕吐物主要是胆汗 C．呕吐物不含胆汁 D．呕吐量少，腹痛剧烈 E．呕吐宿食
23．胃溃疡术后急性输入段梗阻的表现是 24．胃溃疡术后吻合口梗阻的表现是 25．幽门梗阻的表现是 答案及解析 1．答案：E。
解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，十二指肠溃疡比胃溃疡易发生，可表现为呕血与黑粪。少数胃溃疡可发生癌变，大便隐血试验持续阳性，应警惕癌变的可能。 2．答案：c。
解析：胃癌好发于胃窦部，约占50％，其次为贲门部。 3．答案：D。
解析：纤维胃镜可直视病灶部位，并可取活组织行病理检查，以确定肿瘤性质。 4．答案：C。
解析：吻合口出血常发生在胃大部切除术后当日，表现为胃管引流出大量血液，伴失血性休克。 5．答案：C。
解析：倾倒综合征为胃大部切除术后较多见的并发症，表现为进食后发生上腹胀满、恶心呕吐、头晕心悸等，平卧后可缓解。
6．答案：B。
解析：年轻男性，有溃疡病史，起病急，出现典型腹膜刺激征，首先考虑急性胃穿孔。 7．答案：E。
解析：纤维胃镜可直视病灶部位，并可取活组织行病理检查，以确定肿瘤性质。 8．答案：C。
解析：最可能的诊断是胃癌出血。表现为疼痛不规律，难以缓解，伴消瘦，大使隐血试验阳性，因此该患者的溃疡可能有癌变的倾向。 9．答案：D。
解析：胃大部切除术后并发输出段梗阻，表现为上腹饱胀，呕吐食物和胆汁。 10．答案：c。
解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔，消化液大量进入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎，即出现腹膜刺激征。 11．答案：c。
解析：胃溃疡穿孔后可导致大出血，发生失血性休克，故考虑患者为胃溃疡穿孔。 12．答案：A。
解析：等渗温盐水可清除胃内容物，减轻胃酸对胃黏膜的刺激，从而减轻黏膜水肿。 13．答案：c。
解析：据统计，胃癌占我国消化道恶性肿瘤的第一位，全身癌症的第三位。
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14．答案：D。
解析：胃酸分泌增多最明显的疾病是十二指肠溃疡。 1 5．答案：C。
解析：胃大部切除、胃十二指肠吻合术即毕I式胃切除术。此术式不适于溃疡面大、炎症、水肿较重的十二指肠溃疡治疗，若切除胃的范围不够，易引起溃疡复发。 16．答案：A。
解析：上腹部疼痛，伴明显的腹膜刺激征，有移动性浊音提示腹腔液体增多，参考既往病史可考虑为胃十二指肠溃疡急性穿孔。
17．答案：B。
解析：毕I式手术常见的并发症，表现为呕吐胃内容物，不合胆汁。 18．答案：E。
解析：应采取禁食、胃肠减压等非手术治疗。 19．答案：C。
解析：减少麻醉引起的呕吐及误吸，预防手术中的污染。 20．答案：E。
解析：胃肠吻合口出血，直接经胃管引流出来，是最早可观察出来的。 21．答案：A。
解析：倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症，表现为进食后上腹胀满、恶心呕吐、头晕心悸等，甲卧后可减轻。 22．答案：c。
解析：倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发症，表现为进食后上腹胀满、恶心呕吐、头晕心悸等，平卧后可减轻。 23．答案：D。
解析：属急性闭襻性梗阻，容易发展成绞窄，表现为上腹剧痛，呕吐量少、含胆汁。 24．答案：c。
解析：由吻合口过小、炎性水肿引起，表现为食后饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。 25．答案：E。
解析：常发生在晚问或下午，呕吐量大，常为宿食。
第十六单元肠疾病病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．阑尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素是 A．阑尾为盲管状器官 B．管腔细长且开口较小 C．阑尾动脉为终末动脉 D．静脉回流至门静脉 E．其位置随盲肠而变异
2．某病人，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜 A．仰卧位 B．蹲位 C．侧卧位 D．截石位 E．俯卧位
3．一男性患者，30岁，拟行阑尾切除术，术前常规禁食的时间不得少于 A．4小时
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B．6小时 C．8小时 D．12小时 E．14／小时 4．躯体性疼痛的特点是 A．对内脏膨胀敏感 B．对牵拉内脏敏感 c．对刺激定位正确 D．对痛觉不敏感 E．痛觉弥散
5．单纯性机械性肠梗阻时，梗阻以上肠管的病理生理变化，错误的是 A．肠蠕动增强 B．肠腔内积气、积液 C．肠腔内压力不断增高 D．肠壁大量液体渗出
E．肠管缺血、坏死 6．肠套叠有意义的检查结果是 A．甲胎蛋白阳性
B．x线钡灌肠造影见“杯口状”阴影 C．X线钡餐造影可见龛影 D．血沉加快 E．血清T3、T4升高
7．男性，50岁，行阑尾切除术后5天，体温38．8℃，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑 A．肺不张 B．肺炎 C．伤口裂开 D．伤口缝线反应 E．伤口感染
8．急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是 A．阑尾开口小 B．阑尾淋巴丰富 C．阑尾蠕动慢而弱 D．阑尾动脉为终末动脉 E．阑尾系膜短
9．结肠癌发生血行转移，多转移至 A．肺 B．脑 C．肝 D．肾 E．脊椎
10．章某，男性，35岁，因肠梗阻收入院。非手术治疗期间，护士发现病人腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为 A．痉挛性 B．麻痹性 C．粘连性 D．绞窄性 E．单纯性
11．疑为直肠癌的病人，首先应做的检查是 A．x线钡剂灌肠摄片 B．乙状结肠镜 C．腹部B超 D．大便细菌培养 E．直肠指检
12．某男，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，排少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠呜音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是
A．B超
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B．腹部立位x线平片 C．结肠镜 D．直肠指诊 E．CT
13．直肠癌根治术后l周，会阴部切口护理哪项不妥 A．妥善固定敷料 B．引流管负压吸引 C．观察有无渗血 D．随时更换渗湿敷料 E．每日温水坐浴
14．直肠癌早期诊断最简便易行的方法是 A．钡灌肠x线检查 B．B超 C．直肠检查
D．观察大便形状的改变 E．直肠镜及乙状结肠镜检查
15．吕某，女性，38岁，转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该病人患有阑尾炎的体征是 A．移动性浊音 B．右下腹固定压痛 C．肠呜音亢进 D．肠型、蠕动波 E．肝浊音界缩小
16．肠梗阻保守治疗好转后，病人忌进食 A．低脂饮食 B．试验饮水 C．少量多餐 D．牛奶 E．过热饮食
17．老年人便秘引起的肠梗阻属于 A．慢性、低位、机械性肠梗阻 B．慢性、高位、麻痹性肠梗阻 C．慢性、高位、血运性肠梗阻 D．急性、低位、绞窄性肠梗阻 E．急性、高位、机械性肠梗阻 18．有关直肠的描述，不正确的是 A．直肠一般长12～15cm B．齿状线以上由体神经支配 c．直肠有排便、吸收等功能 D．直肠黏膜下有丰富的血管网 E．直肠静脉回流入门静脉系统 19．与便秘没有密切关系的疾病是 A．痔 B．直肠癌 C．肛裂
D．直肠、肛管周围脓肿
E．直肠脱垂
20．阑尾炎术后切口感染，脓液黏稠成灰白色，其致病菌是 A．大肠埃希菌 B．金黄色葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．铜绿假单胞菌 E．无芽胞性厌氧菌
21．阑尾周围脓肿应该在炎症消退几个月后手术处理 A．1个月 B．2个月 C．3个月 D．4个月 E．5个月
22．保守治疗肠梗阻最重要的方法是 A．禁食、胃肠减压 B．补充体液 C．抗感染
D．对症处理 E．纠正酸碱失衡 23．结肠癌最早出现的症状是 A．排便习惯及粪便形状改变 B．腹痛 C．腹部包块 D．肠梗阻症状 E．全身中毒症状
24．黄某，女性，40岁，直肠癌术后有造口，对人工肛门病人护理，下列哪项不妥
A．指导病人学会人工肛门护理 B．保护腹部切口不使其污染
C．必要时定期以手指扩张瘘口，以防 狭窄
D．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤 E．肛袋清理后应坚持长期使用
二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(25～27题共用题干)
男性，40岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻。脐周阵发性疼痛2天，伴恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏96／rain，血压100／’70ramHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠呜音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。 25．纠正脱水首先输入的液体是 A．5％葡萄糖溶液 B．0．9％氯化钠溶液 C．平衡盐溶液 D．右旋糖酐 E．10％葡萄糖溶液
26．非手术治疗最重要的护理措施是 A．密切观察病情 B．应用解痉药
C．保持有效的胃肠减压 D．输液、应用抗生素 E．详细记录出入液量 27．解除胃肠减压最主要的指征是 A．腹痛减轻 B．腹胀解除 C．呕吐停止 D．肛门排气 E．未见肠型
三、以下提供一组考题，共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(28～29题共用备选答案) A．血栓形成 B．阑尾炎手术后 C．肿瘤压迫 D．胃溃疡穿孔 E．蛔虫团堵塞 28．粘连性肠梗阻原因 29．麻痹陛肠梗阻原因
答案及解析 1．答案：c。
解析：阑尾动脉为终末动脉，受损伤后容易发生血供障碍，导致组织坏死。 2．答案：c。
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解析：直肠指检，以采用侧卧位为宜，以暴露肛门，放松局部肌肉，便于检查。 3．答案：c。
解析：腹部手术术前8小时常规禁食。 4．答案：c。
解析：腹部皮肤、肌肉、腹膜壁层、肠系膜根部都有躯体神经纤维分布，当其传入纤维受到炎症及其产物刺激时，疼痛分布在相应的脊髓神经所属的皮肤区。因神经末梢分布广泛，痛觉敏感，对刺激定位准确，痛
觉表现为局限性锐痛，与病变内脏部位符合，并有固定压痛，腹肌紧张，如患胃、肠穿孔和化脓性胆囊炎时，就产生躯体性疼痛。
5．答案：E。
解析：绞窄性肠梗阻才会出现肠管缺血坏死。 6．答案：B。
解析：急性肠套叠多见于2岁内儿童，x线空气或钡剂灌肠造影可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。 7．答案：E。
解析：无咳嗽即可排除A、B、c，伤口缝线反应一般不会发热体温至38．8℃。 8．答案：D。
解析：阑尾动脉为终末动脉，阑尾发生炎症时容易导致血运障碍，从而发生坏死和穿孔。 9．答案：c。
解析：肠道的静脉回流至肠系膜上静脉，进入门静脉系统，故结肠癌血行转移一般转移至肝。 10．答案：D。
解析：绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征。 1 1．答案：E。
解析：直肠指检是诊断直肠、肛管疾病， 尤其是直肠癌最简单有效的检查。 12．答案：B。
解析：怀疑肠梗阻，行腹部立位x线平片检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。 13．答案：E。
解析：切口应保持无菌，避免感染，否 则会影响伤口愈合。 14．答案：c。
解析：直肠指诊是诊断直肠、肛管疾病，尤其是直肠癌最简单有效的检查。 15．答案：B。
解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。 16．答案：D。
解析：防止加重肠腔胀气。 17．答案：A。
解析：老年人肠蠕动慢，易发生便秘。老年人便秘时，粪块积聚在结肠，造成肠管狭小，引起慢性、低位、机械性肠梗阻。
18．答案：B。
解析：齿状线上由自主神经支配。 19．答案：D。
解析：直肠、肛周脓肿是由于肛腺感染引起的。 20．答案：A。
解析：阑尾炎术后感染多由大肠埃希菌感染所致，其脓液黏稠呈灰白色。 21．答案：c。
解析：炎症消退3个月后手术可防止炎症扩散，避免更多的损伤和出血。 22．答案：A。
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解析：胃肠减压可减轻胃肠道负担，促进肠黏膜水肿消退，促进肠道功能恢复。 23．答案：A。
解析：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、黏液脓血便等，与肿瘤刺激肠壁有关。 24．答案：E。
解析：肛袋应及时更换，保持清洁。 25．答案：c。
解析：平衡盐溶液与细胞外液的成分最为接近。 26．答案：c。
解析：解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身性生理紊乱是治疗肠梗阻的要点，其中最重要的是胃肠减压。 27．答案：D。
解析：肛门排气证明肠道通畅和胃肠道功能恢复。 28．答案：B。
解析：血栓形成可导致血运性肠梗阻，阑尾炎术后可导致粘连性肠梗阻，肿瘤压迫和蛔虫团堵塞可导致机械性肠梗阻，胃溃疡穿孔可导致麻痹性肠梗阻。 29．答案：D。
解析：胃溃疡穿孔后引起腹膜炎，肠壁肌肉因无神经反射而失去蠕动功能，导致麻痹性肠梗阻。
第十七单元直肠肛管疾病病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．肛裂病人排便后出现第二次持续性疼痛的主要原因是 A．粪便刺激 B．未进行肛门坐浴 C．神经末梢受刺激 D．皮下静脉血栓形成 E．肛管内括约肌痉挛性收缩 2．挂线疗法适用于 A．肛裂 B．肛瘘 C．内痔 D．外痔 E．直肠息肉
3．一病人，女性，65岁，直肠癌距离肛缘10cm以上，宜采取手术方式为 A．Miles手术 B．Dixon手术 C．毕氏I式手术 D．毕氏Ⅱ式手术 E．拉下式肿瘤切除术 4．齿状线以下的组织 A．覆盖黏膜 B．痛觉敏感 c．血液流入门静脉系 D．由内脏神经支配 E．由直肠上、下动脉供血 5．适宜高位肛瘘的治疗方法是
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A．瘘管切开术 B．瘘管切除术 C．挂线疗法 D．扩张肛管 E．切开引流
6．某男，56岁，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是 A．B超 B．x线钡剂灌肠 C．直肠指检 D．纤维结肠镜 E．血清癌胚抗原 7．肛裂最主要的症状是 A．肛门部持续性疼痛
B．排便时和排便后肛门部出现马鞍形疼痛 C．排便费力 D．排便时出血 E．大便表面带有脓血
8．陈某，男，34岁，诊断有痔疮，在他的治疗中采用的是使痔核逐步缺血坏死脱落，这种治疗方法是 A．切除法 B．冷冻疗法 C．注射疗法 D．剥离法 E．结扎法
9．罗某，女性，27岁，反复便秘出现肛裂，在其治疗中最
重要的是 A．扩张肛管 B．保持大便通畅 C．温水坐浴 D．止痛 E．手术切除
lO．直肠癌根治术后，人工肛门开放初期病人宜采取的体位是
A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．平卧位 D．俯卧位 E．中凹位
11．雷某，女性，32岁，内痔术后，护士在对其出院指导中不恰当的是 A．少吃水果 B．提肛运动 C．定时排便 D．避免辛辣食物 E．排便后清洁肛周皮肤 12．区分直肠和肛管的解剖标志是 A．直肠瓣 B．齿状线 C．直肠柱 D．肛窦 E．直肠壶腹
13．瘘管切开术不适用于高位肛瘘的原因是 A．手术复杂，不易进行
B．易切断外括约肌，引起肛门失禁 C．手术切除不能彻底治愈疾病 D．造成局部缺血坏死 E．术后无法换药
14．直肠癌距离肛缘7cm以下，宜采取的手术方式为 A．Mi．[es手术 B．Dixon手术 C．毕I式手术 D．毕Ⅱ式手术 E．拉下式肿瘤切除术
15．成某，男性，63岁，血便数月，疑为直肠癌。直肠癌早期诊断最简便易行的方法是 A．B超
B．直肠镜及乙状结肠镜检查 C．观察大便形状的改变 D．直肠检查 E．钡灌肠
16．直肠肛管手术后早期最常见的并发症是 A．伤口出血 B．大便失禁 C．肛门狭窄 D．切口感染 E．切口裂开
答案及解析
1．答案：E。 2．答案：B。
解析：挂线疗法是祖国医学治疗肛瘘采用的方法，适用于单纯性完全性肛瘘。 3．答案：B。
解析：直肠癌距离肛门10cm以上，可采用Dixon手术，可保留正常的排便功能。 4．答案：B。
解析：肛管齿状线下的神经分布为体神经系统的阴部内神经，故痛觉敏感。 5．答案：c。
解析：挂线疗法是祖国医学治疗肛瘘的主要方法，尤其适宜高位肛瘘。 6．答案：C。
解析：直肠指诊是诊断直肠、肛管疾病，尤其是直肠癌最简单有效的检查，尤其是直肠癌。 7．答案：B。
解析：为粪便刺激肛裂创面所致。 8．答案：E。
解析：结扎法是使用内痔套扎器将胶圈套扎于痔核根部，使痔核逐步缺血坏死脱落的一种治疗方法。 9．答案：D。
解析：肛裂创面疼痛导致病人害怕排便，排便减少加重大便干结，反过来刺激创面更加疼痛，形成恶性循环。 10．答案：A。
解析：防止粪便污染伤口。
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l 1．答案：A。
解析：应多吃新鲜水果和蔬菜，刺激排便，减轻便秘症状。 12．答案：B。
解析：齿状线以上为黏膜，以下为皮肤。 13．答案：B。
解析：高位肛瘘的瘘管向上穿过肛提肌，常累及肛管直肠环，故瘘管切开易切断外括约肌。 14．答案：A。
解析：癌肿距肛缘7cm以下，浸润至肛管的可能性大，宜采取Miles手术，以彻底切除病灶。 15．答案：D。
解析：直肠指诊是最简单有效的检查方法，尤其是对直肠、肛管疾病。 16．答案：A。
解析：直肠肛管分布着丰富的静脉，手术时易损伤，引起术后伤口出血。
第十八单元 门静脉高压症病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．门静脉高压症可引起 A．肛裂 B．肛瘘 C．直肠脱垂 D．痔 E．直肠息肉
2．门腔静脉吻合术，首要目的是 A．减少腹水形成 B．降低门静脉压力 C．消除脾功能亢进 D．改善肝功能 E．阻断侧支循环
3．门静脉高压症行分流术后的护理，错误的是 A．观察意识及生命体征 B．1周后下床活动 C．48小时内取平卧位 D．给高蛋白饮食 E．食物宜细软，不宜过烫
4．门静脉高压症患者，一般不放置胃管的理由是以免 A．影响休息 B．引起呕吐 C．引起出血 D．损失胃液 E．影响胃肠功能
5．门一腔分流术2天内应注意观察的并发症是
A．血管吻合口破裂出血 B．肝性脑病 C．血小板计数增高 D．肠系膜血管栓塞 E．腹腔感染
6．门静脉高压症病人实施分流术后大出血可引起 A．心源性休克 B．过敏性休克 c．低血容量性休克 D．神经源性休克 E．感染性休克
7．对肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项是错误的 A．低盐饮食 B．皮肤护理 C．准确记录出入量
D．应用利尿药患者均应补钾 E．给予半卧位
8．张某，男性，45岁，肝硬化致门静脉高压，分流术前护理措施正确的是 A．鼓励体育锻炼 B．高蛋白、低脂饮食 C．注射维生素K D．术日晨放置胃管 E．术前清洁灌肠
答案及解析
1．答案：D。
解析：直肠下端和肛管静脉丛是门脉系统的交通支，门静脉压力增高使其开放，形成曲张静脉，临床上表现为痔。 2．答案：B。
解析：降低门静脉压力，不但可防止曲张静脉出血，而且是预防发生肝性脑病的有效措施。
39
3．答案：D。
解析：行分流术后，肠道吸收的氨部分或全部不通过肝脏解毒，直接影响大脑的能量代谢，从而引起肝性脑病，甚至昏迷，故不可给高蛋白饮食。 4．答案：c。
解析：胃管可能导致食管下段、胃底曲张静脉破裂出血。 5。答案：A。
解析：因门一腔静脉血量大，压力较高，故门一腔分流术早期多发的并发症为血管吻合口破裂出血。 6．答案：c。
解析：门静脉高压症分流术后出血一般为血管吻合口破裂出血，血流量大，可迅速造成低血容量休克。 7．答案：D。
解析：应用排钾类利尿药时需要补钾；保钾类利尿药不需补钾。 8．答案：c。
解析：门脉高压病人肝功能受损，维生素K合成减少，可引起术后凝血障碍。
第十九单元肝脏疾病病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．原发性肝癌普查常选用 A．CT B．AFP C．MRI T)．AKP E．B超
2．张某，男性，28岁，有家族原发性肝癌史，对其进行排查常最先用 A．CT
B．AFP(甲胎蛋白) C．MRl(磁共振) D．AKP(碱性磷酸酶) E．B超
答案及解析 1．答案：B。
解析：AFP测定对诊断肝癌有相对的专一性，且灵敏度高，故常用于原发性肝癌普查。 2．答案：B。
解析：AFP测定对诊断肝癌有相对的专一性，且灵敏度高，故常用于原发性肝癌普查。
第二十单元胆道疾病病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．ERcP检查后严重并发症是 A．急性胆囊炎 B．胆漏 C．十二指肠穿孔 D．急性胰腺炎 E．消化道出血
2．提示胆总管下段梗阻的情况是 A．胆汁浑浊 B．胆汁量过多 C．胆汁量过少，色深 D．胆汁量少而色淡 E．胆汁棕色稠厚 3．胆固醇结石好发于
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A．胆总管 B．左肝管 C．右肝管 D．胆囊 E．肝内胆管 4．胆总管引流选用 A．橡皮片引流条 B．T形引流管 C．凡士林纱布引流条 D．烟卷引流条 E．橡皮管引流
5．下列胆道系统疾病的检查，检查后容易并发腹腔内出血的是
A．经皮肝穿刺胆道造影(PTC) B．口服胆囊造影 C．静脉胆道造影 D．B超
E．经内镜逆行胆胰管造影
6．夏柯(Charcot)三联症见于下列哪种疾病 A．急性胆囊炎 B．急性阑尾炎 C．急性胆管炎 D．急性腹膜炎 E．急性乳腺炎
7．女性，36岁，反复发作右上腹疼痛3个月，并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛，肝不大，未扪及包块。首先的检查是
A．静脉胆道造影 B．口服胆囊造影 C．B超 D．胃镜检查 E．肝功检查
8．关于T形管护理，错误的是 A．妥善固定 B．保持通畅 C．术后14天考虑拔管 D．拔管前应夹管观察 E．定时冲洗
9．男性，50岁，在全麻下行胆总管切开取石、T形管引流术。术后2小时，病人生命体征稳定，呼之能应，答非所问。病人宜取的体位是
A．去枕平卧位，头偏向一侧 B．半卧位 c．头高脚高位 D．头高脚低位 E．头低脚高位
10．急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素是 A．胆道肿瘤 B．胆管结石 C．胆道蛔虫 D．胆管扭转 E．胆道狭窄
11．一病人，女性，因急性梗阻性化脓性胆管炎收入院，3小时后出现休克，病人休克属于 A．低血容量性休克 B．创伤性休克 C．感染性休克 D．心源性休克 E．过敏性休克
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12．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A．及时使用抗生素 B．应用肾上腺皮质激素 C．及时用升压药 D．紧急胆道减压
E．纠正水、电解质、酸碱失衡 13．行逆行胰胆管造影前，需 A．禁食12小时、禁水4小时 B．检查凝血功能 C．注射阿托品 D．检查肝功能 E．进脂肪餐
14．行经皮肝穿刺置管引流前，需 A．禁食12小时、禁水4小时 B．检查凝血功能 C．注射阿托品 D．检查肝功能 E．进脂肪餐
15．肖某，男性，36岁，查体莫菲征阳性，最可能原因是 A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．胃十二指肠溃疡穿孔 D．胆总管结石 E．胆道蛔虫
16．白某，女性，40岁，行胆道手术后，T形管引流2周，拔管前先试行加管1～2日，夹管期间应注意观察的内容是 A．饮食，睡眠 B．腹痛，发热，黄疸 C．大便的颜色 D．引流口有无渗液 E．神志、血压和脉搏 17．胆道疾病做B超检查前应 A．禁食水12小时 B．禁食水4小时
C．禁食12小时，禁水8小时 D．禁食12小时，禁水4小时 E．禁食8小时，禁水4小时
18．一病人，女性，45岁，因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，为确定诊断，应首选的辅助检查方法是 A．B超
B．静脉胆道造影 C．口服胆囊造影 D．PlC E．CT
19．夏柯三联症是下列哪种胆道疾病的，临床表现 A．急性胆囊炎
B．胆囊结石 C．急性胆管炎 D．肝内胆管结石 E．萎缩性胆囊炎
20．有关胆结石形成的描述，不恰当的是
A．大肠埃希菌产生的 －葡萄糖醛酸酶使游离胆红素变为结合胆红素
B．虫卵尸体可以成为结石核心 C．胆汁排泄不畅和结石形成有一定关系 D．胆固醇含量增多和胆固醇结石形成关系密切 E．肥胖人群易有结石发生 21．急性胆囊炎的发病原因是
A．胆囊蛔虫 B．胆囊结石 C．细菌感染 D．创伤 E．胰液反流
22．某病人，女性，55岁，患轻度急性胆管炎。病人非手术治疗期间出现下列哪项表现，应立即做好急诊手术前准备 A．黄疸进行性加深 B．血压下降，意识不清 C．胆囊肿大，有压痛 D。体温升高，脉速 E．白细胞计数增高
答案及解析
1．答案：D。
解析：ERcP(逆行胰胆管造影)检查术后有1％的病人发生急性胰腺炎，减少注射造影剂的压力和剂量可降低发病率。 2．答案：B。
解析：术后胆汁量由少到多再逐渐减少；胆汁的颜色由术后1～2天时的淡黄色逐渐变深，由浑浊逐渐变澄清透明，呈金黄色。若T形管引流有胆汁量突然增加，应疑有胆道下端阻塞的可能。 3．答案：D。
解析：胆固醇可溶于含水909／0以上的胆汁，只有在胆囊排空障碍时，才有可能形成结石，故好发于胆囊。 4．答案：B。
解析：A、c、D均用于液体引流，B专用于胆总管引流。 5．答案：E。
解析：该检查可诱发急性胰腺炎、肠穿孔、腹腔内出血等并发症。 6．答案：C。
解析：胆总管结石合并感染时，出现腹痛、寒战与高热、黄疸，称为Char。cot三联症。 7．答案：c。
解析：根据症状、体征首先怀疑胆囊炎症，B超是首选检查。 8．答案：c。
解析：留管时间不是拔管的必要条件，应根据病人具体情况，且拔管前应夹管观察2天。 9．答案：B。
解析：病人生命体征平稳，呼之能应但答非所问说明意识尚未完全清醒，应采取半卧位。 10．答案：B。
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，胆管结石是最常见的梗阻因素。 1 1．答案：C。
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎多由大肠杆菌感染引起，可导致毒血症、菌血症甚至感染性休克。 12．答案：D。
解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最主要的病因是胆道梗阻，导致胆道压力急剧升高，引发一系列严重后果，故最关键的治疗是紧急胆道减压。 13．答案：c。
解析：以减少胰腺分泌，防止术后急性胰腺炎的发生。 14．答案：B。
解析：凝血功能不全，术后会导致大出血，发生严重后果。 15．答案：A。
解析：在右肋缘下触诊时，使病人深吸气，至胆囊被触及时，病人因感腹痛而停止吸气动作，称为莫菲征阳性，见于急性胆囊炎。
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16．答案：B。
解析：提示胆管是否通畅。 17．答案：D。
解析：减少肠道积气积液及内容物，防止影响B超检查。 18．答案：A。
解析：患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，怀疑胆囊炎，做B超可确定诊断。 19．答案：c。
解析：腹痛、寒战和发热、黄疸称为夏柯三联症，是急性胆管炎的临床表现。 20．答案：A。
解析：应该是使结合胆红素变为游离胆红素，后者与钙结合形成胆色素结石。 21．答案：B。
解析：胆囊结石引起胆囊管梗阻，胆汁淤积，细菌繁殖，发生感染导致急性胆囊炎。 22．答案：B。
解析：提示出现感染性休克，病情加重，需立即手术。
第二十一单元胰腺疾病病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．引起急性胰腺炎最常见的原因是 A．胆管梗阻 B．胰管梗阻 C．暴饮暴食 D．过量饮酒 E．应激状态
2．急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过 A．32U B．U C．128U D．256U E．512U
3．某女，27岁，今晨突感上腹部疼痛，伴呕吐，怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的实验室指标是 A．血清钙 B．血清钾 C．血清淀粉酶 D．血清脂肪酶 E．尿淀粉酶
4．男性，22岁，既往体健。大量饮酒后突然出现上腹剧痛，频繁呕吐，面色苍白，疑为急性胰腺炎。病人最适宜的处理为
A．低脂流食
B．高蛋白流食 C．普食 D．禁食 E．低脂饮食
5．急性胰腺炎并发休克的主要原因是 A．化学循环功能不全 B．剧烈腹痛 C．胃肠道渗出液刺激 D．毒素吸收与血容量不足 E．大量呕吐导致体液丢失
6．某病人被确诊为急性胰腺炎。引起该病最常见的病因是 A．胆石症与胆道疾病 B．手术与创伤 C．暴饮、暴食 D．大量饮酒 E．胰管狭窄
7．胰头癌最主要的临床表现是 A．腹痛、腹胀 B．进行性黄疸 C．食欲缺乏 D．消化不良 E．乏力、消瘦
二、以下提供的案例，下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(8～10题共用题干)
男性，40岁，晚间赴宴归来后突然上腹部持续剧烈疼痛，伴恶心，2小时后就诊。查体：体温38．5℃，脉搏102
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／nlin，呼吸24／min，血压80／50mmt{g，心肺(一)，上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞15×109／L，中性粒细胞0．90，血钙下降。
8．病人所患疾病最可能为 A．急性胃穿孔 B．急性肠梗阻
C．急性出血坏死性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．急性腹膜炎 9．病人的饮食要求为 A．普食 B．软食
C．半流食 D．流食 E．禁食
10．病人患病的诱因是 A．胆道疾病 B．十二指肠乳头病变 C．急性传染病 D．暴饮暴食 E．胰管结石
答案及解析
1．答案：A。
解析：急性胰腺炎约50％由胆石症、胆道感染或胆道蛔虫病引起，其中胆石症引起的胆管梗阻最为常见。 2．答案：D。
解析：尿淀粉酶在发病12～24小时后上升，超过256温氏单位或500索氏单位可提示本病。 3．答案：C。
解析：急性胰腺炎早期即可出现血淀粉 酶的升高。 4．答案：D。
解析：禁食可减轻胰腺外分泌，减少其分泌物对胰腺及周围组织的损伤。 5．答案：D。
解析：主要原因为有效血容量不足，缓激肽类致周围血管扩张，胰腺坏死释放心肌抑制因子使心肌收缩不良，并发感染或消化道出血。 6．答案：A。
解析：急性胰腺炎约50％由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。 7．答案：B。
解析：胰管与胆管共同开口于十二指肠乳头。胰头癌时，肿块可压迫或浸润胆总管，造成胆汁排泄障碍，胆汁反流。临床上表现为进行性黄疸加重。 8．答案：C。
解析：病人有可疑暴饮暴食史，上腹部持续剧烈疼痛，体温升高，呼吸加快，脉搏增快，血压下降，出现腹膜刺激征，血淀粉酶增高，血白细胞增多，均提示急性出血坏死性胰腺炎。 9．答案：E。 解析：减少胰液分泌。 10．答案：D。
解析：暴饮暴食为急性胰腺炎最常见的诱因，而病人有明确的暴饮暴食史——发病前曾赴宴。
第二十二单元 急腹症病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患者，女性，26岁。肠胀气、腹痛难忍，缓解疼痛可用 A．腹部放置热水袋 B．腹部放置冰袋 c．腹部行热湿敷 D．腹部红外线照射 E．热坐浴
2．对急腹症患者不正确的护理是 A．定时观察生命体征 B．禁饮食 C．记出入量
D．定时观察腹部体征
E．诊断不明，但腹痛剧烈可用止痛药
答案及解析
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1．答案：A。
解析：此时缓解疼痛应用热水袋热疗，其作用是：保暖、解痉和镇痛，减轻疼痛的机制是：降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿，以解除神经末梢的压力；使肌肉、韧带组织松弛，从而缓解疼痛。 2．答案：E。
解析：在诊断不明时，禁用止痛药，防止掩盖病情，造成误诊，耽误治疗。
第二十三单元周围血管疾病病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，因站立排尿，小腿部伤口突然出血不止，紧急处理方法是
A．用止血带 B．于站立位包扎 C．钳夹结扎血管 D．指压止血
E．平卧抬高患肢，加压包扎
2．某病人做下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉淤血排空后，在大腿根部扎止血带。病人站立后，30秒内曲张静脉迅速充盈，说明 A．交通支瓣膜功能不全 B．小隐静脉瓣膜功能不全 C．深静脉瓣膜功能不全 D．大隐静脉瓣膜功能不全 E．血管内膜增生
3．血栓闭塞性脉管炎护理中，促进例支循环建立的措施是 A．严禁吸烟、肢体保暖 B．做伯尔格运动 C．高压氧疗伤 D．应用扩血管药物 E．腰交感神经封闭
4．吴某，女性，38岁，诊断为下肢静脉曲张，其主要的病因是
A．静脉瓣膜功能不全 B．心功能不全 C．下肢运动减少 D．胸腔内负压改变 E．长期卧床
5．血栓闭塞性脉管炎病人的护理哪项有错 A．要求病人绝对戒烟
B．指导病人做伯尔格运动 C．患肢局部加热水袋保暖 D．观察局部皮肤温度 E．观察足背动脉搏动
6．蔡某，女性，50岁，化脓性胆管炎手术后10天，多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列哪项措施不妥 A．停止在患处静脉输液 B．抬高患肢 C．局部制动 D．局部按摩 E．局部硫酸镁湿热敷
7．非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是 A．使用弹力绷带或穿弹力袜 B．抬高患肢 C．注意休息 D．避免久站 E．增强心功能
8．在大腿中部扎止血带，松紧适度能阻断浅静脉血流，嘱病人快速下蹲20次，如曲张静脉明显减退，说明 A．深静脉交通支瓣膜功能不全 B．大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全 C．大隐静脉入股静脉处瓣膜功能良好 D．深静脉通畅良好 E．深静脉阻塞
9．血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是 A．肢端发绀、发凉 B．间歇性跛行 C．肢端干性坏疽 D．下肢肌肉萎缩 E．静息痛
答案及解析
1．答案：E。
解析：小腿伤口出血一般为表浅静脉出血，平卧、抬高患肢、加压包扎后可止血。 2．答案：A。
解析：提示深浅静脉问的交通静脉瓣关闭不全，血液由深静脉逆流至浅静脉内。
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3．答案：B。
解析：伯尔格运动：平卧，先抬高患肢，再在床边下垂2～3分钟，并做足部旋转、伸展活动，可促进侧支循环建立。 4．答案：A。
解析：静脉瓣膜功能不全，静脉血液倒流，是造成下肢静脉曲张的主要病因。 5．答案：C。
解析：不能使肢体过热，以免使组织需氧增加，加重缺氧。 6．答案：D。
解析：防止静脉血栓脱落，引起肺栓塞等严重后果。 7．答案：A。
解析：使曲张静脉处于萎瘪状态，减少并发症的发生。 8．答案：D。
解析：下蹲动作使下肢肌肉收缩加强，血液回流增多，由于表浅静脉被阻断，只能通过深静脉回流。 9．答案：B。
解析：因动脉供血不足，病人行走一定距离后疼痛加重，休息后缓解，称为间歇性跛行。
第二十四单元 颅内压增高病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．对颅内高压病人行脱水治疗时，20％甘露醇250ml静脉滴注的时间是 A．5～14分钟 B．15～30分钟 C．31～45分钟 D．46～60分钟 E．61～90分钟
2．急性颅内压增高出现脑疝症状时首选 A．20％甘露醇 B．地塞米松
C．50％葡萄糖 D．腰穿放液降颅内压 E．侧脑室引流
3．有关冬眠低温治疗的叙述，不正确的是 A．体温降至33～35℃为宜 B．不宜过多搬动病人 C．适当液体入量 D．采用物理方法降低体温 E．复温时要先停止降温辅助药
答案及解析 1．答案：B。
解析：脱水药物输液速度的控制，对脱水效果有重要影响。 2．答案：A。
解析：应首选20％甘露醇脱水，以减轻脑水肿。 3．答案：E。
解析：降温所用的辅助药应于体温恢复l～2天后再停药，以防寒战反应发生。
第二十五单元颅脑损伤病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．脑震荡的处理原则是 A．对症处理 B．脱水疗法 C．急诊手术 D．防治休克 E．暂不处理
2．男性，30岁，司机。因车祸前额及眶部撞伤，眼睑青肿，
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结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是 A．颅后窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅前窝骨折 D．鼻骨骨折 E．面部挫伤
3．判断颅底骨折最有价值的临床表现是
A．眼睑淤血 B．球结膜下出血 C．鼻孔流血 D．脑脊液漏 E．严重头痛
4．格拉斯哥昏迷计分法的依据是 A．生命体征、感觉 B．瞳孔、反射、感觉 C。头痛、呕吐、视神经 D．睁眼、语言、运动反应 E．感觉、运动、语言
5．颅脑损伤病人的床头抬高15。～30。的目的是 A．预防呕吐性窒息 B．利于呼吸道通畅 C．保证心排血量 D．病人舒适 E．减轻脑水肿
6．脑出血病人，45岁，入院2天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑cT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象，采取何种措施最合适
A．继续内科用药降颅压 B．降血压 C．鼻饲以保证营养 D．手术清除血肿 E．使用止血药
7．颅中窝骨折脑脊液耳漏时，禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是
A．预防颅内水肿 B．降低颅内压力 C．避免脑疝形成 D．减少脑脊液外漏 E．预防颅内感染
8．脑出血急性期的护理措施哪项错误 A．避免搬动 B．各项操作要轻柔 C．侧卧位
D．头部略低，防止脑缺血 E．液体入量每日不超过l 500ml
9．刘先生，确诊为蛛网膜下腔出血。引起该病最常见的病因是
A．呼吸道病毒感染 B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C．休克
D．脑动脉粥样硬化 E．先天性脑动脉瘤
10．颅脑损伤病人出现哪些征象应立即做好术前准备 A．呼吸深而慢 B．血压升高，脉压变大
C．一侧瞳孔进行性敞大，对侧肢体瘫痪 D．出现脑膜刺激征
E．腰穿抽出血性脑脊液
答案及解析
1．答案：A。
解析：脑震荡一般卧床休息l～2周可完全恢复，可适当给予对症处理。 2．答案：c。
解析：颅前窝骨折表现为鼻出血、眶周皮下球结膜下出血、嗅觉视觉丧失等。 3．答案：D。
解析：许多血管和神经通过颅底进入颅腔，且颅底又与副鼻窦相连，故颅底骨折时，常伴发脑神经损伤及脑脊液漏。 4．答案：D。
解析：格拉斯哥昏迷计分法的依据是睁 眼、语言、运动反应。 5．答案：E。
解析：抬高头部，促进头部血液回流，从而减轻脑水肿。 6．答案：D。
解析：病人颅内压继续增高，CT示血肿较大(幕上者>30mI，幕下者>IOml)，侧脑室有扩大征象，应立即手术清除血肿。 7．答案：E。
解析：外耳道堵塞或冲洗时，细菌可沿颅中窝骨折处进入颅内，引起颅内感染。 8．答案：D。
解析：脑出血急性期时，因头部低不利于脑脊液回流，而增加颅内压力、加重脑水肿，甚至诱发脑疝。 9．答案：E。
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解析：引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形。由于血管瘤好发于脑底动脉交叉处，最易直接受到血流冲击，加上血管先天性发育不良，极易破裂出血。 10．答案：c。
解析：一侧瞳孔散大，提示颅内压增高出现脑疝，危及生命。
第二十六单元胸部损伤病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．在损伤性气胸中，开放性气胸特有的病 理生理是
A．伤侧肺完全萎陷 B．健侧肺部分萎陷 C．纵隔摆动
D．气体交换量一F降 E．回心m量减少
2．男性，27岁，胸部外伤，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀、出冷汗。血压65／40mmHg，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选
A．即开胸手术 B．胸腔穿刺排气减压 C．气管捅管辅助呼吸 D．输血、输液 E．应用抗生素
3。阎某，左侧胸壁刺伤后，呼吸困难，发绀。随呼吸运动可见伤口有气体进出的响声。现场抢救首先为 A．封闭伤口 B．取平卧位 C．取坐位 D．嘱深呼吸 E．呼救
4．胸外科病人术前护理重点是 A．做好心理护理 B．纠正营养不良 C．监测生命体征 D．维持体液平衡
E．做好呼吸道准备，改善肺功能 5．受伤后胸腔内压力趋于稳定的是 A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．血气胸 E．进行性血胸
6．男性，47岁，右胸被马车撞伤，呼吸困难。右前胸壁有部分软化区，且随呼吸运动波动。首先应采取的急救措施是 A．胸壁软化区加压包扎
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B．气管切开给辅助呼吸 C．应用止痛药物 D．胸腔穿刺排气减压 E．开胸手术 7．胸腔闭式引流选用 A．橡皮片引流条 B．T形引流管 C．凡土林纱布引流条 D．烟卷引流条 E．橡皮管引流
8．男性，51岁，开胸手术行闭式胸膜腔引流48小时后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能情况是 A．引流管内有阻塞 B．引流管扭曲 C．引流管受压 D．体位不当 E．肺复张良好
9．男性，30岁，因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸，急救应立即 A．吸氧 B．快速静脉输液 C．输血 D．气管切开 E．胸腔穿刺排气
10．相邻多根多处肋骨骨折的急救措施是 A．胸壁加压包扎 B．胸膜腔穿刺排气减压 C．输血、输液 D．开胸探查修补裂口 E．封闭胸壁伤口 l 1．开放性气胸的急救措施是 A．胸壁加压包扎 B．胸膜腔穿刺排气减压 C．输血、输液 D．开胸探查修补裂口 E．封闭胸壁伤口
12．判断开放性气胸的可靠体征是 A．呼吸困难 B．发绀 C．脉快
D．伤口有气体出入的“嘶嘶”声 E．气管向健侧移位
13．留置闭式胸膜腔引流的病人引流管脱出，首先要 A．立即报告医生
B．用凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C．把脱出的引流管重新插入 D．给病人吸氧
E．急送手术室处理
14．李某，男性，开胸手术后行闭式胸膜腔引流48小时，水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱有波动出现，提示 A．肺膨胀良好 B．引流管有阻塞 C．患侧肺不张 D．呼吸道不通畅 E．并发支气管胸膜瘘
答案及解析
1．答案：C。
解析：开放性气胸患侧胸膜腔与大气直接相通，胸膜腔内负压消失，吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回忠侧，导致其位置随呼吸而左右摆动，称为纵隔摆动。 2．答案：B。
解析：该患者右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，证明存在气胸，且己严重影响呼吸功能，应立即胸腔穿刺排气减压。 3．答案：A。
解析：开放性气胸胸腔与大气直接相通，病人进行性呼吸困难，必须立即封闭伤口，变为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。
4．答案：E。
解析：胸外科病人术前护理重点是做好呼吸道准备，改善肺功能。应预防感冒、戒除烟酒、做好呼吸功能锻炼和有效咳嗽的训练、保持口腔卫生、根据需要行雾化吸入。 5．答案：A．
解析：发生气胸时，胸腔内压力变化与胸腔是否与外界相通有关，只有闭合性气胸与外界基本不通，故气压趋于稳定。 6．答案：A。
解析：急救措施是纠正反常呼吸，恢复胸腔完整，阻止病情继续恶化。 7．答案：E。
解析：A、c、D均用于液体引流，B专用于胆总管引流，E常用于胸腔引流。 8．答案：E。
解析：水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平稳，则应为肺复张良好。 9．答案：E。
解析：发生张力性气胸时，气体只进不出，胸腔压力进行性升高，如不及时诊治，会造成病人迅速死亡，立即排气才可挽救病人生命。 10．答案：A。
解析：目的是消除或减轻反常呼吸，促使患侧固定。 11．答案：E。
解析：使之成为闭合性气胸，然后处理。 12．答案：D。
解析：开放性气胸胸壁伤口开放，呼吸时有空气进出的声音。 13．答案：B。
解析：避免形成开放性气胸。 14．答案：A。
解析：提示肺膨胀良好，胸腔内气体排尽，水柱在静止时无波动。
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第二十七单元 食管癌病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．食管癌的典型症状是 A．进行性厌食 B．进食时哽噎 C．胸骨后烧灼感 D．胸痛、声音嘶哑 E．进行性吞咽困难
2．男性，52岁，确诊为食管癌，拟行根治术。患者术前准备不必 A．加强营养 B．肠道准备 C．呼吸道练习 D．练习床上排便 E．术前3天每晚洗胃 3．食管癌好发部位是 A．食管下段 B．食管中段 答案及解析 1．答案：E。
解析：进行性吞咽困难是食管癌中晚期的典型症状。 2．答案：E。
解析：术前常规禁食禁水即可。 3．答案：B。
解析：中段食管癌较为多见，F段次之，上段较少。 4．答案：B。 解析：防止术后出血。 5．答案：D。
解析：食管癌应争取手术切除痫灶，辅以放疗、化疗。
C．食管上段 D．食管下段和中段 E．食管上段和中段 4．食管癌病人进食前要 A．低脂饮食 B．试验饮水 C．少量多餐 D．牛奶 E．过热饮食 5．食管癌的治疗原则是 A．手术为主 B．放疗为主 C．化疗为主
D．手术为主，辅助放疗、化疗 E．免疫治疗为主
第二十八单元 泌尿、男性生殖系统疾病病人的护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．膀胱镜检查的体位是 A．仰卧位 B．截石位 C．俯卧位 D．侧卧位 E．膝胸位
2．李某，男性，63岁。诊断为前列腺增生，已行前列腺切除术，术后应该应用 A．胃肠减压 B．胸腔闭式引流 C．T形管引流 D．耻骨上膀胱造口
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E．胆囊造口引流
3．泌尿系结石容易引起的病理生理变化是 A．尿路梗阻和感染 B．酸碱平衡失调 C．肾功能不全 D．诱发癌变 E．电解质紊乱
4．男性，56岁，无明显原因反复出现无痛性肉眼血尿2个月余。抗感染治疗效果不明显。病人所患疾病可能是 A．泌尿系结核 B．泌尿系结石 C．泌尿系肿瘤
D．泌尿系感染 E．前列腺增生
5．老年男性尿潴留最常见的原因是 A．尿道狭窄 B．膀胱结石 C．膀胱肿瘤 D．前列腺增生 E．膀胱结核
6．肾挫伤非手术治疗至少需要卧床 A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
7．膀胱镜检查术后下列护理措施哪项不正确 A．观察是否出现血尿 B．嘱病人多饮水
C．必要时可用抗生素预防感染 D．尿道疼痛可用止痛药 E。有明显血尿应减少饮水量 8．需要紧急手术的’肾损伤是 A．明显血尿 B．严重休克不能纠正 C．尿外渗 D．合并肋骨骨折 E．高热
9．王某，男性，岁，患良性前列腺增生，有进行生排尿困难1年余，解除尿潴留的首选方法是 A．针刺、诱导排尿 B．留置导尿 c．按摩腹部 D．耻骨上膀胱造口 E．肌内注射氨甲酰胆碱 10．最易引起休克的’肾损伤是 A．肾挫伤 B．肾盂部伤 C．肾皮质部伤 D．肾全层裂伤 E．。肾蒂损伤 11．膀胱损伤多见于 A．骑跨伤 B．弹、锐器伤 C．骨盆骨折 D．腰部撞击伤 E．盆腔手术或腹膜后手术
12．肾结核病人行肾部分切除术后，护理措施错误的是 A．观察尿量及性质 B．鼓励病人多饮水 C．及早下床活动 D．保持引流通畅 E．继续使用抗结核药物
答案及解析
1．答案：B。
解析：膀胱镜检查时病人的卧位应是截石位，以充分暴露会阴部。 2．答案：D。
解析：用于暂时性引流尿量。 3．答案：A。
解析：结石可引起泌尿系损伤、感染、梗阻等，导致疼痛、血尿等症状。 4．答案：c。
解析：老年男性，无痛性血尿，抗感染治疗无效，首先怀疑泌尿系肿瘤。 5．答案：D。
解析：前列腺增生是老年男性发生尿潴留的主要原因。 6．答案：B。
解析：肾挫伤后应至少卧床休息2周，以减少再出血，避免失血性休克等严重后果。 7．答案：E。
解析：有明显血尿更应增加饮水量，以冲洗尿道，防止尿路感染。 8．答案：B。
解析：严重休克不能纠正，提示继续有内出血，需立即行手术治疗。 9．答案：B。
解析：前列腺增生可堵塞尿道，造成梗阻，引起尿潴留，解决的首选方法为留置导尿。
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10．答案：E。
解析：肾蒂损伤可引起大出血，迅速导致失血性休克。 l I．答案：C。
解析：膀胱排空时深藏在骨盆内，除非骨盆骨折，一般不易受伤。 12．答案：c。
解析：应卧床休息，避免术后出血。
第二十九单元 骨科病人的一般护理
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．骨牵引护理错误的是 A．床尾或床头抬高15～30 cm B．牵引针不可左右移动 C．去除牵引针孔的血痂
D．维持肢体存整复或同定的位置 E．鼓励患者功能锻炼 2．骨折早期功能锻炼原则是 A．以健侧肌肉舒缩运动为主 B．以骨折处远侧关节活动运动为主 C．以患侧肌肉舒缩运动为主 D．以骨折处近侧关节活动运动为主 E．以骨折处远、近侧关节活动运动为主 3．下列哪项是骨折和脱位共有的特殊体征 A．畸形 B．弹性固定 C．骨擦音
D．异常活动
E．正常关节部位空虚感
4．李某，女性，22岁，小腿石膏绷带包扎1小时后，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱，应首先采取的措施是
A．注意保暖 B．抬高患肢 C．给予止痛药 D．做下肢被动活动 E．适当松解石膏绷带 5．小夹板固定适用于 A．前臂骨折 B．骨盆骨折 C．脊柱骨折 D．颅骨骨折 E．肋骨骨折
答案及解析
1．答案：c。
解析：骨牵引为有创治疗，要注意保持无菌，不可去除牵引针孔的血痂，避免感染。 2．答案：C。
解析：早期运动重点是患肢肌肉舒缩锻炼，防止肌肉萎缩。 3．答案：A。
解析：骨折专有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感；脱位特征表现：畸形、弹性固定、关节盂空虚。 4．答案：E。
解析：考虑为石膏绷带包扎过紧，导致肢端缺血，首先采取的措施是适当松解石膏绷带。 5．答案：A。
解析：小夹板固定适用于四肢闭合性管状骨骨折，四肢开放性骨折和陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
第三十单元 骨与关节损伤病人的护理
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，12岁。1年来在一般性活动中反复发生右肩关节前脱位4次。其主要原因是 A．缺少自我保护意识 B．年龄较小
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C．初次脱位未行固定 D．体质较差 E．右侧易习惯性脱位 2．关节脱位的特征性表现是
A．肿胀 B．淤血 C．弹性固定 D。疼痛 E．活动受限
3．一般骨折病人不可缺少的检查是 A．血常规检查 B．x线片 C．CT检查 D．B型超声 E．局部刺痛
4．脊柱骨折的形态，多属于 A．裂缝骨折 B．横形骨折 C．压缩骨折 D．螺旋形骨折 E．凹陷骨折 5．骨结核会引起 A．斜行骨折 B．粉碎骨折 C．横行骨折 D．病理性骨折 E．嵌插骨折
6．脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪项是正确的
A．用软担架搬运
B．3人平托放于硬板上搬运 C．2人抱持搬运 D．1人抱持搬运 E．1人背负搬运
7．病人跌倒后2小时来就诊，其脱位是 A．病理性脱位 B．习惯1生脱位 C．先天性脱位 D．创伤性脱位 E．陈旧性脱位 8．最常见的骨关节结核是 A．脊柱结核 B．肩关节结核 C．肘。关节结核 D．髋关节结核 E．膝关节结核
9．某男，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是 A．手臂功能障碍 B．肘部剧烈疼痛 C．是否可摸到尺骨鹰嘴 D．肘后三点是否失去正常关系 E．跌倒后因手掌撑地而受伤
二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(10～1 1题共用备选答案) A．青枝骨折 B．横行骨折 C．骨骺分离 D．螺旋骨折 E．嵌插骨折
10．属于不完全骨折的是 11．属于不稳定骨折的是
(12～13题共用备选答案) A．解剖复位 B．功能复位 C．外固定 D．内固定 E．手法复位
12．骨折端对位欠佳，对线良好是 13．骨折端对位和对线完全良好是
答案及解析
1．答案：c。
解析：习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，一般认为系首次肩关节前脱位整复后，未得到适当的有效固定及休息，撕裂的关节囊盂唇未得到良好的修复愈合，导致一般动作也可造成肩关节前脱位。 2．答案：c。
解析：被动活动伤肢时，有一定的抗力和弹性固定的感觉，称为弹性固定，为关节脱位的特征性表现。 3．答案：B。
解析：x线片检查可清楚显示骨折情况，为首选检查。 4．答案：c。
解析：脊柱骨折多为因问接暴力所致的垂直压缩型。 5．答案：D。
解析：骨病损部位发生骨折称为病理性骨折。
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6．答案：B。
解析：防止增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。 7．答案：D。
解析：正常关节受到外来暴力作用而发生脱位称为创伤性脱位。 8．答案：A。
解析：这是因为椎体以松质骨为主，负重大、易受劳损影响、肌附着少、血供差。 9．答案：D。
解析：肘后三点未失去正常关系为肱骨髁上骨折，失去正常关系为肘关节脱位。 10．答案：A。
解析：青枝骨折多见于儿童，因儿童骨质较软韧，不易完全断裂。 l 1．答案：D。
解析：螺旋骨折复位后易再发生移位称为不稳定骨折。 12．答案：B。
解析：对位和对线完全良好称为解剖复位，对位欠佳、对线良好，愈合后不影响功能的，称为功能复位。 13．答案：A。
解析：对位和对线完全良好称为解剖复位，对位欠佳、对线良好，愈合后不影响功能的，称为功能复位。
第三十一单元超纲题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．用小猪皮给烧伤病人植皮属于 A．自体移植 B．同质移植 C。同质异体移植 D．异种移植 E．同种异体移植 2．错误的换药操作是
A．用手揭去外层敷料和内层敷料 B．75％乙醇棉球消毒伤口周围皮肤 C．用盐水棉球轻轻拭去伤口和内分泌物 D．两把镊子分别接触伤口和换药碗 E．胶布粘贴方向与肢体长轴垂直 3．不会发生排斥反应的移植是 A．心脏移植 B．断指再植 c．同种异体肾移植 D．异体肝移植 E．库存骨移植
4．急性脓胸最主要的致病菌是 A．肺炎球菌 B．链球菌 C．金黄色葡萄球菌 D．大肠杆菌 E．厌氧菌
5．组织较多的伤口宜用 A．1：5 000呋喃西林溶液
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B．优琐溶液 C．凡士林纱布 D．3％氯化钠 E．3％过氧化氢溶液
6．清创术最好在伤后什么时间进行 A．6～8小时 B．8～10小时 C．10～12小时 D．12～14小日寸 E．24小H寸’内
7．心肺复苏技术ABc中的A指 A．开放气道 B．被动呼吸 C．人工除颤 D．人工循环 E．人工呼吸
8．对肉芽组织观察时，下列哪项是正常的肉芽组织 A．表面光滑晶亮 B．暗红色 C．质软色灰暗 D．分泌物多 E．触之易出血 9．心脏血管搭桥术属于 A．带蒂移植 B．自体移植 C．同质移植
D．同种异体移植 E．异种移植
二、以下提供一组考题，考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (10～11题共用备选答案) A．自体移植 B．同质移植 C．同种异体移植 D．异种异体移植 E．断肢再植
10．病人头皮移植于烧伤创面属于 11．同父异母兄弟间移植属于
答案及解析 1．答案：D。
解析：不同种族之间的移植称为异种移植。 2．答案：A。
解析：内层敷料用镊子揭去。 3．答案：B。
解析：为同体移植，不会发生排斥反应。 4．答案：c。
解析：大多数急性脓胸是继发感染，常见的致病菌为葡萄球菌和某些革兰阴性杆菌。 5．答案：B。
解析：优琐溶液有杀菌、防腐、除臭、溶解坏死组织的作用。 6．答案：A。
解析：伤后应尽早清创，为伤口愈合创造条件。 7．答案：A。
解析：心肺复苏技术包括开放气道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)、胸外心脏按压(circulation，C)3个步骤。 8．答案：E。
解析：肉芽组织生长良好者，呈新鲜粉红色或红色、颗粒均匀、分泌物少、触之易出血。 9．答案：B。
解析：心脏血管搭桥术一般是取自身的一段血管，移植到心脏表面，故属于自体移植。 10．答案：A。
解析：供受者为同一个体，称为自体移植。 11．答案：c。
解析：供受者属于同一种族、不同个体，且非同卵双生，称为同种异体移植。
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