近年来我们科室虽然在各个方面取得了肯定的进步,但与院内兄弟科室及省内先进老年专科相比还存在肯定的差距。主要表达在这些方面:平均住院时间目前在15天左右,仍较长;专科特色不明显;科研力量相对薄弱,虽然今年上半年已有1篇SCI发表,年底还将有1篇,但是没有科研立项和获奖。
分析产生这些差距的原因主要是:1. 老年科收治以离休老干部为主,随着这一人群的超高龄化〔平均年龄90岁以上〕,人群数量下降,长期滞留病房老干部超过80%,势必造成住院时间延长、床位周转率下降。2.老年医学是一门新兴学科,在国内老年医学工作刚刚起步,全社会对老年医学工作领域认识缺少。
针对这些问题及原因,我们在今后的工作中将继续以“稳增长、调结构〞为重点,狠抓科室诊治质量,提升诊治技术水平,凸显专科特色,加快老年科建设与开展。具体包含如下几个方面:
一、 继续强化诊治质量
科室要继续强化诊治质量,严格执行诊疗标准,坚持每周对疑难危重及有纠纷苗头的病例进行商量,每周召开科务会。组织并催促全科医务人员通过业务学习、病例商量、教学查房、三基考试等形式进行学习。
二、 加快科室转型
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本着调结构的精神,老年科在满足老干部收治的前提下,增加一般老年病人的收治,从而到达稳增长的目的,并且已经取得初步的成效。拟进一步开设老年科专科门诊,逐渐增加一般老年患者的就诊量,同时推广老年医学理念。当然,我们的工作范围也不仅限于医院,可以在各基层医院对有多种慢性疾病的老年人进行度的评估及筛选〔如衰弱、肌少症〕,对存在问题的患者给予综合干预,必要时进行转诊。一方面可以通过在社区开办讲座等形式宣传科室特色,使得更多的患者能从老年综合评估中获益。另一方面也可以增加与基层诊治卫生机构的互动。
三.强化专科建设
老年综合评估是老年医学中的核心技能,围绕老年人的生活能力,全面搜集老年人躯体、精神疾病和社会需求的信息,通过改善和维护老人自我照顾能力,使老人在医院以外的园地〔如社区及居家养老护理机构等〕也能得到最适宜的医治和照护。我科作为专业为老年人效劳的科室,启动老年综合评估工程可以更有效地发挥科室的专业特色。
老年危重症是目前老年医学中较为热门的一块,结合重点专科要求的急性心衰、重症感染等抢救工程,建立一个针对老年急危重症的团队十分重要。虽然目前我们也在做这些工作,但因缺少专人治理及相关设备的集中使用,不利于优质的诊治资源的配置。如果条件同意,要逐渐建立开设老年重症监护室。
此外,作为老年科的重点专科工程还涉及多学科团队的药师联合查房以及老年康复诊
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治。虽然目前我们已经开展脑电、中频、红外线等康复医治。但康复医治、物理医治的手段单一,没有形成老年康复的特色及体系,期望以后可以和相关科室进行合作,如每周固定时间由康复科、理疗科等科室人员来参加查房,共同制定及实施康复方案。
四.强化科研创新
我们清醒地认识到专科建设的弱项与短板在于人才与科研。科室将依据老年共病的特点,紧抓老年医学新进展,按照专科建设要求,进一步在科内推广老年综合评估及开展老年综合征的诊疗,继续依据科室实际开展新技术新工程及科研活动。强化人才队伍建设一方面争取引进高学历高层次人才,另一方面鼓舞年轻医师进行进修深造。
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