心内科
[单项选择题]
1、伴有心动过缓的高血压患者应慎用（） A.氢氯噻嗪 B.心得安 C.哌唑嗪 D.硝苯地平 E.卡托普利 参：B
[单项选择题]
2、可显著降低肾素活性的药物是（） A.氢氯噻嗪 B.可乐定 C.氯沙坦 D.普萘洛尔 E.硝苯地平 参：D
[单项选择题]
3、男性，58岁。血压：162．6／109．9mmHg。经病史、常规体检及有关检查排除了继发性高血压。无心、脑、肾的并发症，无糖尿病、甲亢等合并症。服用美托洛尔1周后血压降至正常。但患者出现心动过缓、传导减慢等症状，这可能是美托洛尔阻断心脏哪种受体所致（） A.α2受体 B.β2受体 C.α1受体 D.β1受体 E.M受体 参：D
[单项选择题]
4、高血压伴心绞痛病人宜选用（） A.甘油 B.普萘洛尔 C.哌唑嗪
D.氢氯噻嗪 E.卡托普利 参：B
[单项选择题]
5、血管紧张素I转化酶抑制药最常见的不良反应是（） A.高血钾 B.低血糖
C.体位性低血压 D.刺激性干咳 E.头痛、面红 参：D
参考解析：备选项均是血管紧张素I转化酶抑制药的不良反应，但发生率最高的是刺激性干咳，与缓激肽在体内增多有关。
[单项选择题]
6、一高血压患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，该病人首选的降压药物是（） A.氢氯噻嗪 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.普萘洛尔 E.吲哒帕胺 参：C
参考解析：卡托普利能增加糖尿病患者对胰岛素的敏感性，改善或阻止其肾功能的恶化，并能减轻心肌肥厚，阻止或逆转心血管病理性重构。
[单项选择题]
7、患隐性糖尿病的高血压患者，不宜选用（） A.利血平 B.氢氯噻嗪 C.硝普钠 D.卡托普利 E.硝苯地平 参：B
[单项选择题]
8、能防止，甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是（） A.利尿降压药 B.β受体阻断药 C.钙离子通道阻断药
D.血管紧张素转换酶抑制药 E.α受体阻断药 参：D
[单项选择题]
9、哪类降压药兼有改善肾功能、心功能，逆转心脏肥大，并能明显降低病死率（）
A.可乐宁等中枢性降压药 B.钙离子通道阻断剂
C.血管紧张素转换酶抑制药 D.利尿降压药 E.神经节阻断药 参：C
[单项选择题]
10、关于普萘洛尔，哪项错误（）
A.阻断突触前膜β2受体减少去甲肾上腺素释放 B.减少肾素的释放
C.长期用药一旦病情好转应立即停药 D.生物利用度个体差异大 E.能诱发支气管哮喘 参：C
[单项选择题]
11、利尿药初期降压机制可能是（） A.降低血管对缩血管剂的反应性 B.增加血管对扩血管剂的反应性 C.降低动脉壁细胞的Na+含量
D.排钠利尿，降低胞外液及血容量 E.诱导动脉壁产生扩血管物质 参：D
[单项选择题]
12、抗高血压药最合理的联合是（） A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔 B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔 C.肼屈嗪+地尔硫+普萘洛尔 D.肼屈嗪+哌唑嗪+普萘洛尔 E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定 参：A
[单项选择题]
13、使用利尿药后期的降压机制是（） A.排Na+利尿，降低血容量 B.降低血浆肾素活性 C.增加血浆肾素活性
D.减少细胞内Na+，降低血管对缩血管物质的反应性 E.抑制醛固酮的分泌 参：D
[单项选择题]
14、便秘发生率最高的降压药是（） A.氢氯噻嗪 B.维拉帕米 C.氯沙坦 D.普萘洛尔 E.卡托普利 参：B
[单项选择题]
15、关于卡托普利，下列哪种说法错误（） A.降低外周血管阻力 B.可用于治疗心衰
C.与利尿药合用可加强其作用 D.可增加体内醛固酮水平 E.双侧肾动脉狭窄的患者忌用 参：D
[单项选择题]
16、卡托普利的作用原理是（） A.降低肾素活性
B.抑制血管紧张素转换酶 C.减少血管紧张素I的生成 D.抑制β羟化酶
E.阻断血管紧张素受体 参：B
[单项选择题]
17、患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：
22．6/13．3kPa。最好选用哪种降压药（） A.氢氯噻嗪 B.可乐定 C.卡托普利 D.维拉帕米 E.普萘洛尔 参：C
[单项选择题]
18、患者，男性，65岁。高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用（） A.硝苯地平 B.普萘洛尔 C.普罗帕酮 D.维拉帕米 E.卡托普利 参：D
[单项选择题]
19、患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压：22/13．6kPa。最好选用哪种降压药（） A.氢氯噻嗪 B.可乐定 C.氯沙坦 D.普萘洛尔 E.利血平 参：C
[单项选择题]
20、患者，女性，56岁。头痛，头晕2个月，并有时心悸，经检查：血压24/14．6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案（） A.氢氯噻嗪+普萘洛尔 B.氢氯噻嗪+可乐定 C.硝苯地平+肼屈嗪 D.硝苯地平+哌唑嗪 E.卡托普利+肼屈嗪 参：A
[单项选择题]
21、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列哪种说法是错误的
（）
A.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快 B.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚
C.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性 D.降低血钾
E.久用不易引起脂质代谢障碍 参：D
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[单项选择题]
22、肾功能不全的高血压患者，可选用（） A.氢氯噻嗪 B.利血平 C.胍乙啶 D.肼屈嗪 E.钙拮抗剂 参：E
[单项选择题]
23、高血压合并消化性溃疡者宜选用（） A.甲基多巴 B.可乐定 C.肼屈嗪 D.利血平 E.胍乙啶 参：B
[单项选择题]
24、血管紧张转换酶抑制剂的不良反应不包括（） A.低血钾
B.血管神经性水肿
C.对肾血管狭窄者，易致肾功能损害 D.咳嗽 E.高血钾 参：A
[单项选择题]
25、与普萘洛尔相对，选择性β1受体拮抗剂具有以下优点（） A.不引起支气管收缩 B.不引起血管收缩
C.对血糖影响小 D.对血脂影响小 E.以上均有 参：E
[单项选择题]
26、长期应用氢氯噻嗪可引起下述不良反应（） A.升高血脂 B.升高血糖
C.增加血浆肾素活性 D.升高血尿酸 E.以上均是 参：E
[单项选择题]
27、50岁男性，每年冬春季常有哮喘发作，近日来患感冒，并咳嗽，门诊测量血压升高，医生除给予抗感染治疗外，尚考虑给予降压药，其中欲选择一种β肾上腺素受体阻断药，请问下列哪种最为合适（） A.普萘洛尔 B.噻吗洛尔 C.吲哚洛尔 D.纳多洛尔 E.美托洛尔 参：E
[单项选择题]
28、男性，60岁，高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种药物降压为宜（） A.维拉帕米 B.硝苯地平 C.尼莫地平 D.吗啡 E.利血平 参：A
[单项选择题]
29、36岁，女性，幼年即患糖尿病需要胰岛素维持治疗，患者近来血压升高需给予抗高血压治疗，可选择下列哪种药物（） A.卡托普利 B.氢氯噻嗪
C.普萘洛尔 D.二氮嗪
E.以上均不可用 参：A
[单项选择题]
30、55岁女性患者长期单独应用一种抗高血压药进行治疗，疗效欠佳，今日血压为170／110mmHg，下肢轻度凹陷性水肿，考虑采用联合用药，以提高降压效果，请问下述哪种联合用药最为有益（） A.氢氯噻嗪+螺内酯+美托洛尔 B.氢氯噻嗪+硝苯地平+维拉帕米 C.氢氯噻嗪+美托洛尔+肼屈嗪 D.氢氯噻嗪+哌唑嗪+肼屈嗪 E.硝苯地平+哌唑嗪+肼屈嗪 参：C
[单项选择题]
31、哌唑嗪的不良反应可表现为（） A.低血钾 B.消化性溃疡 C.水钠潴留 D.粒细胞减少 E.体位性低血压 参：E
参考解析：哌唑嗪为α1体阻断药，能竞争性拮抗α1受体激动剂收缩血管升高血压的作用。能舒张静脉及小动脉，发挥中等偏强的降压作用。适用于各型高血压，单用治疗轻、中度高血压，重度高血压合用β受体阻断药及利尿药可增强降压效。不良反应有眩晕、疲乏、虚弱等，首次给药可致严重的体位性低血压，晕厥、心悸等，称\"首剂现象\"，在直立体位，饥饿、低盐时较易发生。将首次用减为0.5mg，并在临睡前服用，使可避免发生。本题考点：哌唑嗪的不良反应。
[单项选择题]
32、在动物实验中，观察氯沙坦药理作用，主要通过测定（） A.肾素活性 B.ACE活性
C.血管平滑肌细胞内Ca2+含量 D.其抗AT1受体的活性 E.尿量改变 参：D
参考解析：氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体（ATⅡ）拮抗药。本题考点：氯沙坦的
作用机制。
[单项选择题]
33、下列叙述中与地尔硫不符的是（） A.属于苯并硫氮杂草类钙通道阻滞剂
B.分子结构中有两个手性碳原子，临床使用（2S，3S）异构体 C.口服吸收完全，且无首过效应
D.体内主要代谢途径为脱乙基、N-脱甲基和O-脱甲基
E.临床用于治疗冠心病中各型心绞痛，也有减缓心率的作用 参：C
[单项选择题]
34、可乐定的结构是（）
A.
B.
C.
D.
E. 参：A
[单项选择题]
35、下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因素（） A.血液中的血管紧张素Ⅱ
B.远曲小管中钠的浓度 C.肾动脉的灌注压 D.肾的胆碱能受体
E.肾的肾上腺素能受体 参：D
[单项选择题]
36、在我国，高血压病最常见的并发症是（） A.尿毒症 B.高血压危象 C.心力衰竭 D.主动脉夹层 E.脑血管意外 参：E
[单项选择题]
37、下列哪一项符合高血压的治疗原则（） A.联合用药，达到降压目标后停药 B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量 D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量 E.间断用药，避免产生抗药性 参：D
[单项选择题]
38、下列关于动脉弹性的说法哪项是正确的（） A.一氧化氮是内皮细胞产生的重要缩血管物质
B.大动脉弹性和外周血管压力反射波是脉压的主要决定因素 C.大动脉弹性减退，脉搏波传导速度减慢
D.阻力小动脉的弹性和功能影响脉搏波传导速度 E.以上均不正确 参：B
[单项选择题]
39、下列关于降压药物的说法哪个是正确的（） A.利尿剂不影响糖脂代谢 B.痛风患者禁用利尿剂
C.ACEI常与保钾利尿剂合用
D.心衰患者降压治疗首选钙拮抗剂 E.卡托普利属于羧基类ACEI
参：B
[单项选择题]
40、高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（） A.利尿剂
B.β受体阻滞剂 C.ACEI
D.ai受体阻滞剂 E.钙拮抗剂 参：B
[单项选择题]
41、高血压患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（++），最佳选择的降压药物是（） A.利尿剂
B.α1受体阻滞剂 C.β受体阻滞剂 D.钙拮抗剂 E.ACEI
参：E
[单项选择题]
42、高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（） A.利尿剂 B.ACEI
C.β受体阻滞剂 D.α1受体阻滞剂 E.钙拮抗剂 参：B
[单项选择题]
43、关于高血压病的治疗，下列哪项是错误的（） A.年轻人高血压，将血压控制在130/80mmHg以内
B.老年人单纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右 C.老年人高血压，可将血压降至140]90mmHg以下
D.对于血压控制不理想者，可采用两种以上降压药物联合应用 E.根据高血压病人的具体情况，调整降压药的种类与剂量 参：B
[单项选择题]
44、高血压病患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压（）
A.嗜铬细胞瘤 B.肾动脉狭窄 C.慢性肾炎
D.原发性醛固酮增多症 E.库欣综合征 参：B
[单项选择题]
45、男性，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为（）
A.轻度原发性高血压 B.肾性高血压 C.正常血压高值 D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症 参：A
[单项选择题]
46、男性，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血，下列说法哪项是正确的（） A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平 B.适当降压使血压不低于160/100mmHg C.严密监测下尽快使血压降至正常 D.血压控制目标为小于160／100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注 参：B
[单项选择题]
47、男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）
mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11.5mmol/L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是（） A.高血压病3级 B.肾性高血压 C.高血压危象 D.高血压病1级 E.急进性高血压 参：E
[单项选择题]
48、男性，40岁，患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：心率110次／分，律齐，双下肺可闻湿性啰音，下列哪一种血管扩张剂最适宜（） A.硝普钠静点 B.甘油静点 C.酚妥拉明静点 D.口服ACEI类药物 E.钙拮抗剂 参：B
[单项选择题]
49、女性，40岁，高血压5年，血压为（160～170）／100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开博通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是（） A.原发性醛固酮增多症 B.肾上腺皮质功能减退 C.高血压病 D.肾动脉狭窄 E.嗜铬细胞瘤 参：A
[单项选择题]
50、高血压防治中健康教育的对象是（） A.全人群 B.学龄期儿童 C.中老年人群
D.高血压病高危人群 E.高血压病人 参：A
[单项选择题]
51、高血压伴有低血钾应首先考虑（） A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压 E.肾动脉狭窄 参：B
参考解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾
素-血管紧张素活性受抑，临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压。对同时有高血压、低血钾患者应疑为原发性醛固酮增多症。如有高血压、低血钾、高尿钾、碱血症、碱性尿、醛固酮分泌增高和血浆肾素、血管紧张素活性受抑，则可确诊
[单项选择题]
52、高血压伴心绞痛及哮喘患者，出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（）
A.卡托普利 B.普萘洛尔 C.硝苯地平 D.氢氯噻嗪 E.哌唑嗪 参：C
参考解析：硝苯地平可舒张冠脉，也舒张外周小动脉，主要用于心绞痛、高血压、肺动脉高压的治疗。卡托普利尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。普萘洛尔用于各种程度的原发性高血压，可作为抗高血压的首选药单独应用，对高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用β受体拮抗药较为合适。普萘洛尔降低血流量及肾小球滤过率，高血压伴有肾病及老年患者应用时应适当减量。氢氯噻嗪是治疗高血压的基础用药之一，多与其他降压药合用
[单项选择题]
53、恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（） A.眼底有无视乳头水肿 B.舒张压的高低程度 C.有无肾功能不全 D.有无心功能不全 E.有无脑功能障碍 参：A
参考解析：高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。
[单项选择题]
54、男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，该患者的最佳药物选择是（）
A.美托洛尔
B.维拉帕米 C.卡托普利 D.吲达帕胺 E.哌唑嗪 参：A
参考解析：高血压合并发生过心肌梗死患者应选用ACEI或β受体阻滞剂，预防心室重构。尽可能选择长效制剂。美托洛尔可降低心率，降低血压，预防心绞痛，改善心梗患者预后，减少死亡率，降压作用持续时间较长，为长效制剂
[单项选择题]
55、男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（） A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.ACEI
D.α受体阻滞剂 E.β受体阻滞剂 参：C
参考解析：ACEI类具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者慎用。钙拮抗剂可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者，长期治疗时还有抗动脉粥样硬化作用。虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌症，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖症，使用时应加以注意。利尿剂适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。α受体拮抗药对轻、中度高血压有明确疗效
[单项选择题]
56、男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为（） A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 D.中枢交感神经抑制剂 E.周围交感神经抑制剂 参：B
参考解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓\"首剂现象\"，表现为严重的直立性低血压。α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压
[单项选择题]
57、男，26岁，上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（） A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄 参：B
参考解析：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断
[单项选择题]
58、ACEI的作用机制不包括（） A.减少血液缓激肽水平
B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平 C.减少血液儿茶酚胺水平 D.减少血液加压素水平 E.增加细胞内cAMP水平 参：A
参考解析：ACEI可抑制降解血液缓激肽的ACE，所以能使缓激肽水平升高，缓激肽具有扩张血管降低血压作用。
[单项选择题]
59、ATⅡ受体抑制剂是（） A.尼群地平 B.硝苯地平 C.氨氯地平 D.尼莫地平 E.氯沙坦 参：E
参考解析：氯沙坦为血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗药，具有良好的抗高血压作用及逆转心肌肥厚的作用，在与受体的结合上其与ATⅡ竞争，能有效的选择性地阻断ATH与ATI结合，降低外周阻力及血容量，而使血压下降。降压效果与ACE抑制药相似。但对ATⅡ的拮抗作用较ACE抑制药更完全。
[单项选择题]
60、常与其他降压药合用防止水钠潴留的药物是（） A.硝苯地平 B.可乐定 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.氢氯噻嗪 参：E
参考解析：氢氯噻嗪为中效能利尿药，其利尿作用可在降压的同时防治水钠潴留。
