模拟问诊表的填法
1 李xx女1900年10月10日出生,职业教师,已婚,现在住址。。。。。 2 身高:168体重60公斤心率80血压120、80
3 现在的最痛苦、最明显的主要症状是月经不调,太没有规律,月经都快4个月没来了,白带也少了,多囊卵巢综合症,输卵管不通畅,不排卵。
4 我想应该是两年前服用过避孕药引起的。一年半多了月经不调.一年前做过宫颈手术治疗宫颈糜烂 5 恶寒:虽近火、加衣被不能缓其寒。冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。 6 平时不出汗。 7 头部情况:头痛
8 便况 :多日未便便干。小便:小便不畅。夜起小便二次以上。小便时涩痛或余沥不尽
9 疼痛情况:胀痛、隐痛、冷痛 。疼痛的部位:下腹部(左、中、右)。 10 痰况:无痰 11 皮肤情况:浮肿 12 腹部情况:腹痛、腹胀。 13 面色:正常
14 饮食、口味情况 食欲一般 饮食喜温热 口味:口淡乏味 口苦(晨起口苦) 15 口渴但不欲饮水、夜半时咽干。
16 睡眠 失眠 做梦 早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿 17 身体肥胖。容易疲劳。困倦乏力。
18、 情志:性格内向,抑郁、多愁善感。爱叹息则舒。
19 月经、带下情况:月经先后不定月经有紫黑色块状物。月经前3---5天胸肋胀痛。月经前3---5天 小腹胀痛。带下色黄、量多、质粘稠、味臭秽。