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主管职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：医务科，职能部门：医务科 督查 内容 督导科室：麻醉科 1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平及管理工作。 2.对手术分级诊疗制度要求的认识。 督查反馈 存在问题 1.对医疗技术管理制度要求的知晓率较低。 2.部分科室人员对科室诊疗科目不熟悉。 3.本科室未进行培训学习。 4.医务人员学习积极性不高。未查到相关业务学习笔记。 1.进行全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改2.各科室医务人员对本科室的诊疗科目进行学习并熟悉掌握。 进 措施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间： 年 月 日 对存在问题持续性改进成效评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间： 年 月 日
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职能部门：医务科 督查 内容 督导科室：麻醉科 1.检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。 2.监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。 督查反馈 1.麻醉科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。 存2.查对2017-01至2017-06之间麻醉科手术记录，未存在违反授权范围的手在术记录。 问题 1.进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改2.督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术进操作。 措施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间：2017年7月3日 对存在问题持续性改进成效评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间：2017年7月16日
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职能部门：医务科 督查 内容 督导科室：外科 1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。 2.监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。 督查反馈 1.外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。 存2.查对2017-01至2017-06之间外科手术记录，未存在违反授权范围的手术在记录。 问题 1.进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改2.督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操进作。 措施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间：2017年7月5日 对存在问题持续性改进成效评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间：2017年7月18日 职能部门：医务科 。
督导科室：外科 3
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职能部门：医务科 督查 内容 督导科室：外科 1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。 2.监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。 督查反馈 1.外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。 存2.查对2016-03至2017-01之间外科手术记录，未存在违反授权范围的手术在记录。 问题 1.进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改2.督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操进作。 措施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间：2017年2月5日 对存在问题持续性改进成效评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间：2017年2月18日 职能部门：医务科 。
督导科室：外科 4
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职能部门：医务科 督查 内容 督导科室：外科 1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。 2.监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。 督查反馈 1.外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。 存2.查对2016-07至2016-12之间外科手术记录，未存在违反授权范围的手术在记录。 问题 1.进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改2.督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操进作。 措施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间：2017年2月5日 对存在问题持续性改进成效评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间：2017年2月18日 职能部门：医务科 。
督导科室：外科 5
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职能部门：医务科 督查 内容 督导科室：外科 1.检查外科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。 2.监管外科是否存在，查对手术室手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。 督查反馈 1.外科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。 存2.查对2017-01至2017-06之间外科手术记录，未存在违反授权范围的手术在记录。 问题 1.进行外科全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改2.督促外科进一步学习对外医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术操进作。 措施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间：2017年7月5日 对存在问题持续性改进成效评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间：2017年7月18日 职能部门：医务科 。
督导科室：外科 6
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职能部门：医务科 督查 内容 督导科室：麻醉科 1.检查麻醉科医务人员对医疗技术管理制度要求的认识水平。 2.监管麻醉科是否存在，查对麻醉手术登记，查看是否有违反医疗授权，是否存在超范围医疗技术操作。 督查反馈 1.麻醉科医师对医疗技术管理制度要求的认识度低。 存2.查对2016-03至2016-12之间麻醉科手术记录，未存在违反授权范围的手在术记录。 问题 1.进行麻醉科全员医疗技术管理知识的培训及考核。 改2.督促麻醉科进一步学习对麻醉医师的授权制度，禁止出现超范围医疗技术进操作。 措施 督查人员签字： 科室人员签字： 督查时间：2017年2月3日 对存在问题持续性改进成效评价 评价人员签字： 科室人员签字： 评价时间：2017年2月16日 。
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