FP016（2004年版）
地方税、税务登记证件、代扣代收税款凭证
遗 失 声 明 作 废 刊 出 登 记 表
请按下列表格填写清楚 自编号： 字 号 按 表 最 下 方 的 说 明 事 项 进 行 填 写 。 刊 出 内 容 刊 出 单 位 申请刊出单位（盖章） 20XX年XX月 XX日 主管税务局意见 电 话 联系人 电话 139XXXXXXXX 邮政编码 510900 联系人 李XX 地址 增城市XX街一巷二号 主管税务局（盖章）
年 月 日
受理代办的税务代理机构名称 电 话 联系人 税务代理机构（盖章）
年 月 日
说明事项：
1、此表是用于当纳税人出现遗失（被盗）时向主管税务机关填报的表格。
2、遗失地方税务登记证件刊出内容填写要求：遗失该证的单位全称，遗失税务登记证正本（或副本）一个，字轨号码为地税粤字××××××××××××××××××号。
3、遗失地税监制的刊出内容，要求按下列格式填写：遗失单位全称，遗失（被盗）广东省广州市×××（×位×联）×份，字轨号码为××××-×××××××至×××××××，已（未）填用，已（未）盖专用章。
4、遗失代扣代收税款凭证刊出内容，要求按下列格式填写：遗失代扣代收税款凭证单位全称，遗失（被盗）中华人民 共和国代扣代收税款凭证（×位×联）×份，字轨号码为穗税代字×××××××至×××××××，已（未）填 用，已（未）盖专用章。
5、刊出申请人可自己直接到有关报社办理登报声明作废，亦可委托税务代理机构到有关报社办理。
