麻醉科普——术前禁饮食

手术前医生会反复叮嘱患者不能吃东西也不要喝水。麻醉前医生还会再次确认患者禁食禁水的时间。多数患者对此都不理解，觉得手术是一件很消耗体力的事，吃饱喝饱岂不是可以更好的应对手术。事实并非如此，手术前禁食禁水是生命安全的保证，若手术前禁食禁水时间不充足，还会造成手术延迟或取消。到底为什么手术前要禁食禁水，我们具体了解下。

一、为什么手术前必须禁食禁水

原因一：患者麻醉后，整个人意识不清或者手术全程都是丧失意识的。因为手术的应激反应，患者容易出现呕吐现象，如果胃内容物很多，呕吐物多容易吸入肺中，发生吸入性肺炎，情况严重的还会造成急性呼吸道梗阻，这些都是麻醉中常见并发症，都会危及生命安全。

为了降低麻醉后不良并发症的发生，患者麻醉手术前，禁食禁水是非常重要的。

原因二：椎管内麻醉的患者或者神经阻滞麻醉的患者，麻醉后意识也是清醒的。这种麻醉的患者手术过程中容易出现紧张、害怕等不良情绪，或者使用物后，出现低血压等不良症状，这时，也更容易引起恶心呕吐，发生误吸风险。因此说，麻醉手术前，患者要禁食禁水，是非常必要的。

原因三：手术过程中，有的患者会因手术需要改变麻醉方式，比如从椎管内麻醉改为全身麻醉。全麻也会增加患者误吸的风险，为了保证患者的安全，手术顺利进行，即使椎管内麻醉患者也同全身麻醉患者一定对待，术前必须严格禁食禁水。

麻醉实施时，患者的配合是非常要的。尤其是门诊无痛麻醉的应用，患者必须严格按照医师要求，麻醉前禁食禁水，这也是对自己生命负责的表现。

二、麻醉手术前禁食禁水的时间要求

麻醉手术前患者禁食禁水时间要求需要根据患者年龄、手术方式、麻醉方法以及实际病情而定，具体要求不是所有人都相同。通常情况下，成年人择期手术需要在麻醉前禁食12小时，禁水4小时即可，也不要过多喝水，比平时适量减少。提醒大家一点，奶类也是固体食物，不属于饮品，奶类在胃肠中消化需要较长时间。

麻醉手术前4小时禁水，不仅可提高患者的安全，还可降低脱水程度，避免患者出现口干舌燥等不适感。因此术前禁食禁水的时间要分开对待。

对于胃排空功能较差的人群，比如剖宫产手术患者，孕期生理发生很大改变，胃排空的时间会比正常人慢一些，胃内容量较大，这类患者手术可按“饱胃”处理。

对于急症或者急救的患者，比如脑出血以及颅脑损伤的患者，要紧急手术抢救生命，手术前不用强调饮食问题。

此外，对于肠梗阻的人，食管裂孔疝以及胃肠外营养的患者，手术前禁食禁水要求会更严格，必须遵医嘱执行。

三、麻醉前禁食，各种食物时间差别

手麻醉手术前严格按照规定禁食禁水，可降低误吸反流的发生，有些人就会说了，那我就禁食禁水时间长一点，空腹时间越长，岂不是更安全。其实也不是的，空时时间太长，也容易引起很多问题，比如过于饥饿会增加患者的烦躁感，身体缺少能量而变得乏力，口干舌燥，这些都会加重患者手术前的焦虑感；也容易引起低血糖或胰岛素抵抗等情况，反而对身体造成不利影响；此外，空腹时间太长，还会降低有效循环的血容量，增加麻醉期间低血压的风险，影响麻醉手术的耐受性与安全性。

麻醉手术前禁食时间根据胃对食物排空而决定，不同食物，胃排空时间不同。手术前食物种类要认真选择，严格遵守术前禁食禁水时间。比如手术前8小时严格禁止高油、高脂肪以及容易产气的食物；手术前饮品要选择无渣的果汁、粥类和各种汤等，不包含牛奶等。手术前禁食时间遵照2-4-6-8的原则，具体如下：

术前至少禁食8小时食物：主要是固体食物，比如鸡蛋、各种肉类、丸子以及蔬菜等，避免吃脂肪含量高的食物等。

术前至少禁食6小时食物：多是简单的食物，比如各种粥、花卷与烧麦等淀粉类食物。此外，非母乳制品，比如配方奶粉和奶茶等。

术前至少禁食4小时食物：主要是母乳。

术前至少禁食2小时食物：多是清澈的液体，包含白水、清茶和糖水等。 四、麻醉手术前，可以服用其他药物吗？

大家要知道，不是所有的药都可以服用到手术前，有些药物会增加外科并发症或麻醉手术的风险，所以手术前应停用一段时间，也可选择其他能药物代替治疗；但有些药物服用时间较长突然停药后容易引起不良反应，要继续使用到手术前。临床上，冠心病患者、高血压患者使用的降压药和酯类药物，不可停用。降糖药物与调脂药物禁食禁水期间药停用。高血压患者禁食期间用药时喝水量要，不要超过100毫升，可以咽下药就行。糖尿病患者，禁食期间不能擅自服用降糖药或是注射胰岛素，避免在禁食、麻醉或是手术过程中发生低血糖反应。麻醉手术前，患者一定要清楚告诉医生自己的疾病史与用药情况，严格遵医嘱术前禁食，确保手术麻醉安全。

五、手术结束后，麻药效力消退后，该怎样进食

通常情况下，局部麻醉的患者，手术结束后可正常进食；静脉复合全麻的华患者麻醉苏醒后，要休息2-4小时，观察患者的情况，无不适症状可进食；蛛网膜下腔麻醉、神经阻滞麻醉、硬膜外麻醉以及气管插管全身麻醉的患者，术后清醒后6小时再进食，如果术后口渴不适，可用棉签沾水水润嘴唇。

麻醉手术，术前禁食禁水是保证患者生命安全的基本保障，如果手术前患者没有严格遵医嘱禁食禁水，医生多会建议推迟手术时间，禁食禁水时间满足手术要求后再进行手术。若手术时间不能推迟，医生会使用促胃动力药物或止吐药等，但这是不得已的方法，很少使用。所以建议大家一定严格遵医嘱执行，手术无大

小，都存在一定风险，保证自己的健康，积极配合医生，做好各项检查与注意事项，这样才能顺利安全完成手术，提高手术治疗效果，早日恢复健康。