西部医学２０１４年４月第２６卷第４期 Ｍｅｄ Ｊ Ｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ａｐｒｉｌ ２０１４，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．４ ・ ４５７・ 表现提示左束支传导阻滞合并心肌梗死：①Ｉ、ａＶＬ、 Ｖ５、Ｖ６导联出现ｑ或Ｑ波。②右侧或中胸导联出现 Ｒ波逐渐降低即Ｒ２＞Ｒ３＞Ｒ４。③过渡区（通常Ｖ３、 Ｖ４导联）ＱＲＳ波的Ｓ波早期切迹，或Ｓ波晚期宽切迹 复描记心电图并将１８导联心电图作为常规，进行动 态观察，前后对比，注意心电图的细微改变，并结合临 床表现、心肌酶学检查，及时明确诊断，以避免漏诊及 误诊。 【参考文献】 Ｅ１－］潘翠霞，吴晓峰．４５例急性心肌梗死患者的不典型心电图分析 ［刀．国际医药卫生导报，２０１０，１６（１７）：２１１３－２１１６． ［２３黄宛．临床心电图学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社， 等，其中第①条最可靠 ］。 ３．５ 单独正后壁ＡＭＩ 比较少见，一般合并下壁 ＡＭＩ。常规１２导联不描记Ｖ７￣Ｖ９，如不合并下壁心 肌梗死，即易误诊。以下两点提示有后壁ＡＭＩ：Ｖ６出 现ｑ波和ＳＴ段弓背上抬（常规导联Ｖ４、Ｖ５的ＳＴ段 不抬高），此是后壁ＡＭＩ的重要提示Ｌ８ ；Ｖ１、Ｖ２、Ｖ３ 导联ＳＴ段明显压低、伴或不伴有Ｔ波倒置，是后壁 ＡＭＩ的镜像改变。本组资料中２例单独后壁ＡＭＩ， ２００１：７７． ［３］邹秀娟，杨小波．急性心肌梗死超急性期不典型心电图的表现 ［Ｊ］．河北医学，２００３，１１（９）：１００２． ［４］王丽华．不典型急性心肌梗死早期心电图７２例ｌＩ蠡床分析［Ｊ］．中 国社区医师，２０１２，１４（３０５）；２４８． 常规１２导联心电图Ｖ１～Ｖ２导联Ｒ波高大，伴有ＳＴ 段压低，Ｔ波倒置或直立，即后壁镜像改变。 ［５］ 王胜明．４３例急性心肌梗死早期不典型心电图改变特点［Ｊ］．实用 心电学杂志，２００５，１４（６）：４４２． ３．６ Ｕ波改变本组２例胸痛患者仅表现为Ｖ３－Ｖ５ 导联Ｕ波倒置，据报道Ｕ波倒置关系最密切的是心 ［６］杨振陆．急性心肌梗死不典型心电图表现２３例临床探讨口］．中 国现代药物应用，２０１０，４（１５）：３２． 肌缺血，尤其是左冠状动脉近端病变者。急性心肌梗 死早期一过性Ｕ波改变要早于ＳＴ—Ｔ改变，并与ＳＴ— Ｔ改变同样具有定位诊断意义［ｇ］。 ４结论 ［７］郭继鸿．心电图学［Ｍ］．第１版．北京：人民卫生出版社，２００５： １８３． ［８］蒋建华，肖慧敏，杨法．ＳＴ段抬高Ｖ６、ＶＴ＞Ｖ５对急性早期后壁 心肌梗死的诊断探讨［Ｊ］．实用心电学杂志，２００５，１４（４）：２７８—２７９． ［９］王 勇，马锋，张中正．急性心肌梗死不典型 １１＇电图５例［刀．中 急性心肌梗死不典型心电图表现各异，因此不能 根据一次心电图改变而做出肯定或否定的诊断，应反 国心脏起搏与心电生理杂志，２０１０，２４（４）：３７２－３７３． （收稿日期；２０１３－０７－２２；修回日期｝２０１３－０９—０４；编辑：母存培） 职称晋升对医学论文“论著’’的认定标准介绍 参照四川省卫生厅颁发的“四川省卫生专业技术人员晋升高级专业技术职务任职资格论文和科研规定”的 通知精神及国家标准要求，现就医学论文“论著”的认定标准介绍于下： １ “论著”是医学论文体裁中常见的一种表现形式（以下简称医学“论著”），具有特定的概念。它是作者将自己 的科研、临床、教学的成果、经验、体会，以严密的逻辑论证、规范形成的文字作品，是医学论文中最具典型性和代 表性的文体。 ２ 医学“论著”应具有四大特点：①在写作的格式上有比较规范的要求，包括：中英文文题、作者姓名（拼音）、作 者单位、属地、邮编，符合文题内容要求的结构式摘要、关键词（３－－８个）；正文包括前言（引言）、资料（材料、实验、 对象）与方法、结果、讨论和结论及参考文献等各项内容；论著字数应在４０００字以上（含表、图所占的版面相应字 数，本刊要求６０００ ｉ００００字）。②医学“论著”是作者从自己已占有的基本素材（第一性资料）出发，经过科学、 严谨地整理、加工、分析、论证，得出论点并形成规范性的文字作品。③医学“论著”所表达的结论比较明确、可 信，论文质量与学术价值较高。④医学“论著”应为一次性文献（含循证医学的系统评价）。 ３医学“论著”的认定：论文的文体结构具备“论著”所要求的各项规范内容及特点，同时刊载于公开发行的合法 主流期刊（非增刊、内刊或学术会议的论文集）上，不论刊载期刊是否设置“论著”栏，均认定该论文体裁属“论 著”。如果该论文不具备“论著”所要求的各项规范内容及特点，即使该论文被编排于“合法”刊物的“论著”栏目 内，也不能认定该论文属“论著”。 《西部医学＞）２００７年第６期１２１８～１２２１页上刊发有一篇专论：《关于医学论文的“论著”界定原则与晋升职称 申报中对“论著”要求的探讨》及《西部医学》“读者・作者・编者”栏目和网站ｗｗｗ．ｘｂｙｘｑｋ．ｃｒｌ等对“论著”撰写 格式与基本项目的要求等介绍均极具学习、借鉴价值，特推荐读者、作者参阅。 （本刊编辑部）
