新修钢筋混凝土防撞栏杆报验申请表
工程名称： 编号：
致： （监理单位） 我单位已完成了 ****A1-B1段新修钢筋混凝土防撞栏杆的其它人力钢筋制安、现浇C25钢筋混凝土栏杆三角基座、现浇钢筋混凝土栏杆、混凝土护栏刷标志油漆等分项 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板安装工程检验批质量验收记录表 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表 3、配筋砌体工程检验批质量验收记录表 4、加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表 5、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 6、水泥混凝土检验批质量验收记录表 7、混凝土施工检验批质量验收记录表 8、混凝土单元工程质量评定表 9、基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表 10、新修钢筋混凝土防撞栏杆工程隐蔽检验记录（通用） 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 重庆市建设工程质量监督站监制
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204—2002
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 *** **** 公路工程防撞栏杆 验收部位 项目经理 分包项目经理 ***A1-B1段新修钢筋混凝土防撞栏杆 监理（建设）单位验收记录 施工执行标准名称及编号 建筑模板安装工程施工质量验收规范GB50204—2002 施工单位检查评定记录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 3mm 5mm +10,0mm 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm 5mm ±5mm ±10mm +4,-5mm 6mm 8mm 2mm 5mm 专业工长（施工员） 5 2 8 5 4 施工质量验收规范的规定 主控项目 1 模板支撑、主柱位置和垫板 2 避免隔离剂沾污 1 模板安装的一般要求 2 用作模板的地坪、胎模质量 3 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 预埋管、预留孔中心线位置 预埋 中心线位置 件、预插筋 外露长度 留孔4 洞允预埋螺中心线位置 许偏栓 外露长度 一 差 中心线位置 般预留洞 项尺寸 目 轴线位置 底模上表面标高 模板安装5 允许偏差 截面内部尺寸 层高垂直度 基础 柱、墙、梁 不大于5m 大于5m √ √ √ √ √ 5 4 2 4 2 5 2 4 9 4 6 2 9 9 5 4 2 9 7 3 5 3 9 3 2 2 4 4 ⑤ 3 -7 -5 4 -4 4 3 3 2 1 2 4 1 2 1 2 3 4 2 2 4 6 3 3 2 5 ⑥ 2 2 1 2 2 4 3 3 2 1 7 相邻两板表面高低差 表面平整度 ③ 1 施工班组长 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 重庆市建设工程质量监督站制
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主控机械连接和焊接接头的力学性2 项能 目 受力钢筋的品种、级别、规格3 和数量 1 接头位置和数量 2 机械连接、焊接的外观质量 机械连接、焊接的接头面积百3 分率 4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度 1 纵向受力钢筋的连接方式 第5.4.1条 第5.4.2条 第5.5.1条 第5.4.3条 第5.4.4条 第5.4.5条 第5.4.6条 附录B 第5.4.7条 ±10 ±20 ±10 ±5 公路工程新修防撞栏杆 *** **** 验收部位 项目经理 施工单位检查评定记录 ****A1-B1段栏杆 监理(建设)单位验收记录 建筑钢筋安装工程施工质量验收规范GB50204—2002 √ √ √ √ √ √ √ √ 1 5 -5 -3 ⑩ 8 9 7 4 6 2 9 7 6 7 4 4 -1 8 2 3 2 6 5 1 4 8 5 -15 -9 -22 11 -15 11 -7 5 5 搭接长度范围内的箍筋 绑扎钢筋网 绑扎钢筋骨架 长、宽（mm） 网眼尺寸（mm） 长（mm） 宽、高（mm） 一般项目 -1 ⑩ 4 -3 -4 3 -5 -3 5 4 3 5 3 -2 9 -2 3 2 1 钢间距（mm） ±10 筋排距（mm） ±5 安基础 ±10 装受力6 允钢筋 保护层±5 厚度柱、梁 许（mm） 板、偏墙、±3 差 壳 绑扎箍筋、横向钢筋间距±20 （mm） 钢筋弯起点位置（mm） 20 （mm） 5 预埋中心线位置件 水平高差（mm） +3,0 专业工长（施工员） 7 -4 5 -8 -15 ⑩ -7 2 -4 2 3 -2 2 -5 3 -3 2 -2 2 1 5 -9 8 3 4 -8 -22 11 -6 7 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。 -9 -5 8 施工班组长 监理（建设）单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 重庆市建设工程质量监督站监制
配筋砌体工程检验批质量验收记录表
GB50203-2002
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 *** *** 砌体子分部 验收部位 **A1-B1段栏杆 项目经理 砌体工程施工工艺标准XDQB2002—TJ012 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 钢筋品种规格数量 第8.2.1条 设计要求C20 2 混凝土、砂浆强度 主控项目 3 马牙槎及拉结筋 4 芯柱 5 柱中心线位置 6 柱层间错位 7 柱垂直度（每层） 1 水平灰缝钢筋 一般项4 组合砌体及拉结筋 目 5 砌块砌体钢筋搭接 第8.3.5条 第8.3.4条 2 钢筋防腐 3 网状配筋及间距 设计要求M5 第8.2.3条 第8.2.5条 ≤10mm ≤8mm ≤10mm 第8.3.1条 第8.3.2条 第8.3.3条 √ √ √ √ 符合要求 √ √ √ √ √ 施工班组长 符合要求 专业工长（施工员） 主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收 结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 重庆市建设工程质量监督站监制
加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 **** **** 有支护土方子分部 验收部位 项目经理 分包项目经理 加筋水泥土桩墙支护施工工艺标准XDQB2002—TJ023 施工单位检查评定记录 ±10mm ＜1% ±30mm 10mm 监理(建设)单位验收记录 ****A1-B1段新修钢筋混凝土防撞栏杆等
施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 一般项目 1 2 3 4 型钢长度 型钢垂直度 型钢插入标高 型钢插入平面位置 √ √ √ √ 施工班组长 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）
全部合格项目满足施工规范规定要求，自评为合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 重庆市建设工程质量监督站监制
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 混凝土结构子分部 *** XDQB2002-09混凝土施工工艺标准 施工单位检查评定记录 第7.2.1条 水泥物理性能检验报告单编号：2003168 监理(建设) 验收记录 符合要求 ***** 验收部位 项目经理 ****A1-B1段新修钢筋混凝土防撞栏杆 GB50204-2002
施工质量验收规范的规定 主 1 水泥进场检验
控 项 目 2 外加剂质量及应用 混凝土中氯化物、碱的总含 量控制 配合比设计 矿物掺合料质量及掺量 粗细骨料的质量 拌制混凝土用水 开盘鉴定 第7.2.2条 / 3 第7.2.3条 √ 4 1 一般项目 2 3 4 5 第7.2.4条 配合比设计报告单编号 第7.2.5条 √ 第7.2.6条 砂、石检验报告单编号 第7.3.2条 采用饮用水 第7.3.3条 √ √ 施工班组长 符合要求 依砂、石含水率调整配合比 第7.2.1条 专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果 主控项目全部合格，一般项目满足施工规范规定要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 重庆市建设工程质量监督站制
监理（建设）单位验收结论
水泥混凝土检验批质量验收记录表
GB 50319—2000 单位（子单位）工程名称 **** ****A1-B1段新修钢分部（子分部）工程名称 现浇C25砼挡墙 验收部位 筋混凝土防撞栏杆等 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编建筑地面工程施工质量验收规范GB50209——2002 号 监理（建设） 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 单位验收记录 主控混凝土强度等项目 表面平整1 度 一2 般项3 目 差 30mm 4 厚度 <1/10h 符合要求 施工班组长 许2/1000L 偏坡度 且≯符合要求 允标高 ±10mm -5 -6 -4 -5 -5 -4 -6 -5 -6 10mm 5 6 6 5 5 6 6 5 5 2 级 设计要求 符合要求 1 材料质量 第4.8. 符合要求 **** 项目经理 分包项目经理 施工单位检查 专业工长（施工员）
评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合施工质量验收规范要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 重庆市建设工程质量监督站监制
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002 工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 丰都县双路镇团林路拓宽工程 现浇C25砼挡墙 **** 验收部位 *****A1-B1段新修钢筋混凝土防撞栏杆等 项目经理 GB50204-2002《混凝土结构工程施工质量验收规范》的规定 施工施质量验收规范的规定 主 在混凝土的浇筑地点随机抽取。取样与试件留置应符合下列规定：（1）每拌制100盘控 1 且不超过100的同配合比的混凝土，取样不得少于一次；（2）每工作班拌制的同一项 配合比的混凝土不足100盘时，取样不得少于一次；（3）当一次连续浇筑超过1000目 时，同一配合比的混凝土每200取样不得少于一次；（4）每一楼层、同一配合比
结构混凝土的强度等级必须符合设计要求。用于检查结构构件混凝土强度的度件，应施工单位检监理（建设）单查评定记录 位验收记录 √
的混凝土，取样不得少于一次；（5）每次取样应至少留置一组标准养护试件，同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。 2 3 对有抗渗要求的混凝土结构，其混凝土试件应在浇筑地点随机取样。同一工程、同一配合比的混凝土，取样不应少于一次，留置组数可根据实际需要确定。 混凝土原材料每盘称量的偏差应符合下列规定：（1）水泥、掺合料为±2%；（2）粗、细骨为±3%；（3）水、外加剂为±2%。 混凝土运输、浇筑间歇的全部时间不应超过混凝土的初凝时间。同一施工段的混凝土√ √ √ 4 应连续浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上一层混凝土浇筑完毕。当底层混凝土初凝后浇筑上一层混凝土时，应按施工技术方案中对施工缝的要求进行处理。 施工缝的位置应在混凝土浇筑前按设计要求和施工技术方案确定。施工缝的处理应按施工技术方案确定。施工缝的处理应按施工技术方案执行。 后浇带的留置位置应按设计要求和施工技术方案确定。后浇带混凝土浇筑应按施工技1 2 √ √ 一 术方案进行。 混凝土浇筑完毕后，应按施工技术方案及时采取有效的养护措施，并应符合下列规定：般 （1）应在浇筑完毕后的12h以内对混凝土加以覆盖并保湿养护；（2）混凝土浇水养 护时间：对采用硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥或矿渣硅酸盐水泥拌制的混凝土，不得项 少于7d；对掺用缓凝型外加剂或有抗渗要求的混凝土，不得少于14d；日平均气温低 3 于5℃时，不得浇水；大体积混凝土应有控温措施；（3）浇水次数应能保持混凝土处目 于湿润状态；混凝土养护用水应与拌制用水相同；（4）采用塑料布覆盖养护的混凝土，其敞露的全部表面应覆盖严密，并保持塑料布内有凝结水；混凝土表面不便浇水蔌使用塑料布时，宜涂刷养护剂；（5）混凝土强度达到1.2/Nm安装模板及支架。 前，不得在其上踩踏或 √ 专业工长（施工员） 施工单位检查 评 定 结 果 施工班组长 主控项目、一般项目全部合格，满足施工质量验收规范的要求。 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 监理（建设）单位 验 收 结 论 重庆市建设工程质量监督站监制
混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 *** 现浇C25砼栏杆 单元工程量 施工方 ***** 单元工程名称、部位 *****A1-B1段栏杆 评定日期 项次 工 序 名 称 工 序 质 量 等 级
1 基础面或混凝土施工缝处理 合格 2 模 板 合格 3 △钢 筋 -- 4 止水、伸缩缝和排水管安装 合格 5 △混凝土浇筑 合格 评 定 意 见 单元工程质量等级 工序质量全部合格，主要工序——混凝土浇筑工序质量合格 ，工序质量优良率为95%。 合格 施工单位 年 月 日 建设(监 理）单位 年 月 日 重庆市建设工程质量监督站制
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 1 ***** 现浇C25砼挡墙 ****A1-B1段现浇C25钢筋混凝土栏杆三角基座、现浇钢筋混凝土栏杆等 质 量 标 准 单元工程量 施工单位 检验日期 ********* 检 验 记 录 检 查 项 目 基础岩面 （1） △建基面 无松动岩块 合格
（2） △地表水和地下水 （3） 岩面清洗 2 混凝土施工缝 妥善引排或封堵 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 合格 合格 （1） △表面处理 （2） △混凝土表面清洗 3 软基面 无乳皮、成毛面 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 合格 合格 （1） △建基面 （2） 垫层铺填 （3） 基础面清理 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 符合设计要求 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 评 定 意 见 合格 合格 合格 工序质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目满足施工质量验收规范规定要求。 合格 施工单位 年 月 日 建设（监 理）单位 年 月 日 重庆市建设工程质量监督站监制
