财税审计 中国市场２０１７年第１６期（总第９３５期） 公立医院全面预算管理应用研究 郭士忠 （聊城市传染病医院，山东 聊城［摘２５２０００） 要］文章围绕公立医院全面预算管理，分析了公立医院全面预算管理中存在的问题，并就进一步提高公立医院全 面预算管理质量的措施提出了建议，旨在为相关人员提出一些参考。 ［关键词］公立医院；全面预算管理 ［ＤＯＩ］１０．１３９３９￣．ｃｎｋｉ．ｚｇｓｃ．２０１７．１６．２７０ 目标，充分发挥预算的导向性作用。但是在实践中，部分医 １ 相关概述 院在项目资金支 的预算编制上没有经过严格的审核，相关 当前，我国就深化医药卫生改革进行深入推进，将 项目立项也没有充分的论证和调研。这些不仅没有发挥项目 减轻居民医疗负担，减缓看病难、看病贵的问题作为目标， 预算资金的导向作用，同时也导致预算资金使用使用率偏低 旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生。在新医改 甚至闲置浪费。不科学、不严谨的论证，很难保证项目的科 下，医药卫生改革提上了日程，并进一步明确了我国医 学性和合理性，难以保证项目顺利实施，也为医院后续资金 药卫生改革的指导思想、基本原则和总体目标，通过健 管理带来很大的困难。 全完善医疗卫生体系，建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度， 第三，公立医院预算管理考评机制不完善。健全完善的 确保医药卫生体系的规范化、科学化运行，这都对医院全面 预算管理考评机制是充分发挥发挥预算管理监督约束机制的 预算管理质量提出了更高的要求。 重要举措。近年来，伴随着医院规模的不断扩大，医院项目 实施全面预算管理是提高医院资金使用效率和效益的重 资金越来越多，金额越来越大。但是与之相对应的预算管理 要手段，有助于提高预算项目资金支出质量，推动医院公立 考评机制难以跟上，在完善性和科学性方面还有待于进一少 医院财政预算改革，转变医院职能，提高医院的社会效益和 强化。预算管理考评机制不健全，很容易导致对管理实际效 经济效益。医院管理者在预算管理过程中有结合自身需求和 果的忽视，影响到预算支…管理的实际效果，很容易导致资 项目资金支出情况，合理制定预算管理机制，健全预算管理 金闲置浪费。在管理实践中，正是由于缺少对预算管理进行 绩效评价体系，针对预算管理中存在的问题，采取针对性措 合理的绩效考评，在很大程度上导致医院管理成本偏高，资 施，切实提升医院项目资金使用效率，发挥全面预算管理在 金压力较大，对于提高资金使用效率具有不利影响。 公立医院管理中的重要作用。 第四，医院财务预算管理信息化水平有待提升。信息化 医院财务预算管理Ｔ作应当针对医院资金的筹集、分配 管理是医院财务预算管理的发展趋势，应当将信息化管理作 和使用等相关财务活动进行一系列的计划、组织、控制、协 为医院财务预算管理的重要手段。进一步推动医院财务预算 调和考核Ｔ作，并将财务运营活动、财务管理活动和财务应 管理信息系统建设，依靠信息系统及时查处医院财务预算管 变活动作为医院财务管理的主要内容，通过财务预算管理强 理过程中存在的问题和遗漏，推动医院财务预算管理科学化 化医院自身资源和能力的整合，进一步优化医院资源配置。 水平。不过在管理实践中，不少医院在财务预算管理方面信 ２公立医院全面预算管理中存在的问题 息化程度比较低，信息系统建设投入资金不足，严重制约了 医院财务预算管理的效率和质量，这既不利于医院财务会计 第一，全面预算管理机制需要进一步完善。预算管理作 核算Ｔ作的规范化，同时也难以满足现代医院管理的基本要 为约束机制，应当在公立医院管理中贯穿始终，需要围绕项 求。医院信息系统建设是否到位，管理流程是否满足规范 目支出来进行有效的支撑和管理。通过进一步强化预算管理 化、科学化要求，在很大程度上影响到医院整体会计核算的 机制对项目支出的掌控，提高医院项目支出的科学性。但是 质量。医院财务预算管理信息化水平偏低，已经成为制约我 在管理实践中，医院对于项目支出管理不够细化，科目支出 国医院财务预算管理水平的重要影响因素。 填报的准确性还需要进一步提高。由于项目管理不细化，经 济分类不明确，填报的项日支出比较模糊，导致项目支 在 ３进一步提高公立医院全面预算管理质量的措施 实际发生后核算时准确性不够，很容易导致预算管理不 第一，进一步提高公立医院预算编制质量。项目预算编 健全，资金使用效率低下，难以实现预算计划和实际执行的 制科学与否在很大程度上关系到医院项目支 的质量。作为 有效结合，不利于发挥预算管理应有的约束监督作用。 预算管理的基础性工作，项目预算编制发挥着重要的关键作 第二，医院预算资金支出的科学性需要进一步提高。应 用。医院管理者应当进一步强化对预算编制的重视，提高预 对医院项目资金支出进一步明确立项依据，对于预算支出应 算编制的科学性和合理性，并围绕医院管理需求和战略发展 当充分结合其流向和用途，对支出时间、内容、金额进行明 目标对预算编制进行充分的调研和论证，减少预算编制的盲 确，并通过规范化程序化管理，公开资金使用情况。在项目 目性和不合理性。围绕项目预算编制，完善立项机制，确保 规划和预算编制上，应当充分结合医院整体效益和战略发展 资金使用效率和效益。在提高资金利用率的基础上，减少资 胞Ｊ ２０１７．６ 郭士忠：公立医院全面预算管理应用研究 财税审计 金闲置浪费问题。在医院整体发展目标中，将预算管理和单 第四，进一步提升医院财务预算管理信息化水平。应当 位发展目标进行有机结合，通过完善部门预决算，提升医院 将信息化建设作为提升医院财务预算管理质量的重要手段。 的社会效益和经济效益。 由于信息化建设对于医院管理具有重要的支撑作用，能够提 第二，进一步强化项目支出管理。公立医院在日常的项 高管理决策效率，实现医院财务预算科学化管理的有效引 目支出中，应当进一步健全完善项目支出的绩效评价体系， 导，因此医院应当结合自身管理需求和行业特点，进一步提 提高项目评价的规范性和完整性，对于项目支出情况进行实 高医院信息系统建设投入。通过财务会计核算规范化、信息 时的监督。对于项目支出实际跟预算计划相偏离的原因进行 化、系统化，提升医院预算管理科学化水平。依靠信息系统 分析，对于不合理现象及时加以纠正。并在此基础上，进一 建设，实现医院财务部门跟各个业务部门之间信息的有效衔 步明确项目预算支出奖惩机制，以此来提高项目预算管理的 接，有效整合医院资源，提高信息和资金的共享程度，在医 导向作用和制约作用。要结合社会监督，提高公众监督水平， 院管理模块有效衔接的基础上，缩短医院管理流程和环节， 对预算支出情况进行公开。实现单位预算和支出的有机结合， 通过归集相关成本费用，实现医院财务信息在财务会计核算 通过对预算支出执行睛况的动态监管，进一步发现并纠正其中 系统中全面、及时、完整地记录和更新，并通过信息系统模 存在的问题，切实保障项目预算支出的严谨、高效和规范。 块管理，实现对医院费用支出和资本支出的预算控制管理， 第三，进一步优化财务预算绩效考核评价机制。医院管 切实提升医院财务预算管理的质量。 理者要在制定财务预算目标时，充分考虑预算管理环境变化 参考文献： 和需求，依靠合理的预算调整实施内部控制，结合内部调整 ［１］张军华．医院预算松弛的影响因素及其对策分析［Ｊ］．财 和目标调整对财务预算进行优化，确保预算管理跟日常决策 会通讯，２０１３（２６）． 管理的有机结合。在财务预算考评体系建设上，要结合原有 ［２］马文．新医改形势下医院全面预算编制的改进初探［Ｊ］． 的传统评价方法，对评价方法和指标进一步丰富和完善，减 中国农业会计，２０１２（６）． 少狭隘的评价分析体系，促进医院长期持续发展，通过完善 ［３］张立．医院预算管理中存在问题及对策研究［Ｊ］．中医药 财务预算考评体系，提高财务预算监督能力。 管理杂志，２０１４（１２）． （上接Ｐ２６３）可以提高项目负责人在开展业务活动过程中索 （５）税款申报。在执行“营改增”之后，高校作为增值 取专用的意识，进而避免在报销时因类型不 税一般纳税人，税款的申报流程以及相关申报表填制均发生 对，导致 票的麻烦，也可以最大限度地减轻学校和项目的 较大变化，财务人员在思想上应重视该变化并主动学习相关 税负。 规章制度。作为价外税，申报表中的销售额应 （３）开具。针对已经技术市场认定并在税务局备 换算为不含税的销售额，在申报前应确认开票系统、账务系 案的技术转让、技术开发合同，按照税法有关规定，只能开 统、申报系统中销售额及销项税的一致性以及账务系统、申 具零税率的普通，如果放弃免税资格，则３６个 报系统中进项税额的一致性，以降低次年纳税评估的风险。 月内不得再申请免税。高校对横向科研是按照项目核算，但 对税务部门来说，学校才是真正的纳税主体，这就意味着放 ４ 结论 弃某一个项目的免税资格，就是放弃学校所有项目的免税资 综上所述，选择一般纳税人身份的高校应充分认识到 格。因此，在项目负责人申请办理免税认定前，应明确告知 “营改增”对横向科研税务管理带来的机遇和挑战，为 其免税项目的利弊以及放弃免税给其他项目负责人和学校带 使高校能够快速地适应国家的税收改革和财经法规的不断变 来的影响。 化，充分享受红利，激发科研人员的积极性，高校财务 （４）会计核算。根据财政部《关于印发（会计 部门应重视税务筹划，不断细化科研项目管理和财务管理环 处理规定）的通知》（财会［２０１６］２２号）要求，并结合 节。此外，在向科研人员加大宣传力度的同时，财务人 高校横向科研业务实际，高校作为一般纳税人，应当 员自身也应提高业务水平和职业能力。 在一级科目“应交税费”下设置二级明细科目“应交增值 税”“待认证进项税额”“未交”；同时，在“应交 参考文献： ”科目下设置“进项税额”“销项税额”“进项税额 ［１］财政部，国家税务总局．关于明确金融、房地产开发、教 转出”“销项税额抵减”“已交税金”“转出多交” 育辅助服务等的通知（财税［２０１６］１４０号） “转出未交”等专栏；“待认证进项税额”明细科目， ［ｚ］．２０１６． 核算一般纳税人取得的专用因税务系统认证未通 ［２］陈翼．“营改增”背景下高校税务筹划研究——以横向科 过或未认证而不得从当期销项税额中抵扣的进项税额。包 研为例［Ｊ］．天津商业大学学报，２０１５（３）． 括：按照相关制度可以从销项税额中抵扣，但税务系 ［３］帅振威．“营改增”后高校会计处理分析［Ｊ］．财会月 刊．２０１４（８）． 统还未进行认证的扣税凭证中的税额；一般纳税人已 向税务系统申请稽核但还未取得稽核结果是否相符的海关缴 ［基金项目］南京工程学院高教课题，课题名称：“营改增”背 款书中的税额；“未交”科目下核算一般纳税人月末 景下高校横向科研税务管理研究（项目编号：２０１５ＺＣ１１）。 从“应交”明细科目结转的当月多交的额、 ［作者简介］陈野（１９８５一），男，江苏宿迁人，南京工程学院 应交而未交的额和当月交纳前期未交的额。 财务处会计师，硕士研究生。研究方向：高校财务管理。 ２０１７．６舡
