工序质量报验单
工程名称：无锡苏宁天御商业广场雨污管网及小区道路工程 编号：Ａ3.5 — 致： 南京公正工程监理有限公司 （监理单位） 兹报验： □ 1土方工程 ■ 2管道主体工程 □ 3附属构筑物工程 □ 4 □ 5 □ 6 □ 7 □ 8 □ 9 □ 10 □ 11 □ 12 子分部/分项/检验批名称： 管道铺设 部位： Y31#～Y48#雨水管道 验收时间： 本次报验内容系第 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间： 2 检查人： 日期： 监理审查意见： □ 可进行后续施工。 □ 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 注：1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。 2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 隐蔽工程检查验收记录
质检表4
年 月 日 工程名称 无锡苏宁天御商业广场雨污管网及小区道路工程 施工单位 安徽向阳建设有限公司 Y31#～Y48#雨隐检项目 管道铺设 隐检范围 水管道 依据《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）及设计图纸。 1、 管道埋设深度、轴线位置符合设计要求与施工规范规定。 2、 管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。 3、 管道纵坡符合设计要求和施工规范规定，未出现倒坡现象。 隐检 内容 隐检内容已做完。 及 检查 情况 验 收 意 见 监理工程师： 年 月 日 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 施工员 质检员 分项工程（检验批）质量（验收）记录表 表B.0.1
编号： 工程名称 无锡天御商业广场雨污管网及小区道路工程 分部工程名 主体工程 分项工程名称 专业工长 田野 项目经理 管道铺设 赵刚 施工单位 安徽向阳建设有限公司 验收批名称、部位 分包单位 / Y31#～Y48#雨水管道管道铺设 分包项目经理 / 施工班组长 / 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 1 2 3 4 5 6 第5.10.9.1条 第5.10.9.3条 第5.10.9.4条 第5.10.9.5条 第5.10.9.6条 第5.10.9.7条 允许偏差（㎜） 6 水平轴线 15 5 9 8 9 4 施工单位检查评定记录 管道埋设深度、轴线位置符合设计要求， 无压力管道无倒坡 柔性管道管壁无纵向隆起，环向扁平和 其他变形现象 管道铺设安装稳固，管道安装后应线形平直 管道内光洁平整，无杂物、油污，管道内无明显渗水和水珠现象 管道与井室洞口之间无渗漏水 管道内外完整、无破损现象 管道安装允许偏差 检查项目 检查点偏差值或实测值 2 2 2 14 15 4 8 7 3 9 3 10 5 11 5 一 般 项 目 12 10 15 9 6 7 12 15 10 7 管底高程 ±10 9 1 8 -6 9 2 3 9 5 2 2 5 -5 -6 -6 5 -6 5 4 8 7 9 5 -1 7 -9 -9 2 1 2 8 3 1 4 3 4 -3 -4 1 4 5 7 5 0 4 6 5 6 8 3 7 3 8 2 0 8 0 1 6 9 6 0 7 9 -6 4 5 1 2 -6 4 6 2 4 7 -8 6 5 -2 1 施工单位 检查评定 结果 经检查，各项符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定及设计相关要求，合格率，自评合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
施工测量报验单
工程名称无锡苏宁天御商业广场雨污管网及小区道路工程 编号：Ａ3.7— 致： 南京公正工程监理有限公司 （监理单位） 本项目经理部届时将完成 Y31#-Y48#雨水管道管内底标高 的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。 本次报验内容系第 1 次报验。 承包单位项目经理部（章）： 项目经理： 日期： 项目监理机构签 收人姓名及时间 承包单位签收 人姓名及时间 监理核验结果及结论： 1、收到施工相应测量资料共 页，收到时间： 。 2、 项目监理机构（章）： 专业监理工程师: 日期： 注：承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。 江苏省建设厅监制 水
准 测 量 记 录 表
工程名称： 第 1 页 共 页
施工单位： 施工项目名称： 桩号及转点 示意图： 后视 水准尺读数 中视 前视 起讫桩号： 施测时间： 实测高程 （M） 设计高程 （M） 备 注 测量人员： 日期：
