伊通满族自治县民族医院
骨 科 一 级 护 理 记 录 单
姓名 床号 住院号 西医诊断 中医诊断 辩证分型
日期 时间 项目 健康教育1 入院介绍2饮食指导3用药指导 1安全指导2心理指导3检查指导 1术前指导2术后指导3出院指导 病 情 观 察 及 护 理 血运 感觉 措 施 手 术 名 称 麻 醉 方 式 术 后 病 情 观 察 及 护 理 措 施 基础护理 其它 措 施 切口敷料 措 施 导尿管 措 施 疼 痛 措 施 肿 胀 措 施 疼 痛 措 施 1轻度2中度3重度 1卧床休息 2指导放松技巧 3汇报医生 1轻度 2中度 3重度 1卧床休息 2抬高患肢 3汇报医生 1正常2差3无 1汇报医生 1轻微2剧烈 1心理疏导 2合适体位 3汇报医生 1干燥2渗出3脱落 1汇报医生 1通畅2受压3滑脱 1及时解决 2报告医生 引流管 引流液：量（ml） 性质：1血性2其他 1通畅2扭曲3滑脱 1及时处理 2汇报医生 血运 感觉 措施 发 热 措 施 1正常2差3无 1汇报医生 T (c) 1瞩多饮水2卧床休息 拔管后情况 1已解2未解3不畅 1物理降温2遵医嘱给药 1皮肤护理（50%红花酒精） 1患肢体位2功能练习 护士 签名
