凰专家门诊 湖南有毒蘑菇种类繁多，而公众对有毒蘑菇 普遍缺乏辨识能力，一旦误采误食，中毒发病急 且缺乏特效药物，危害极大。据悉，今年截至７月 １２ Ｅｌ，湖南省已报告因食用有毒蘑菇导致的中毒 事故１４１起，报告发病人数４７３人，死亡２３人。 ——编者按 常见野生毒菌的 辨识０中毒解救 。湖南中医药大学附一医院 药学部主任药师刘绍贵 时下正是各种野生菌类 菌盖多凸起，菌盖和菌 慢、胃肠平滑肌蠕动加快，引 繁殖茂盛之季。野生茵味道 柄上多有斑点，茵褶上多有 起呕吐和腹泻、瞳孔缩小、唾 鲜美，营养丰富，但可食用的 疙瘩、红斑、沟裂，并易流浆 液分泌增加。有的毒素致中 野生菌与含有毒性的野生菌 汁且浆汁黏稠。部分毒菇割 毒者烦躁不安、精神异常。有 较难辨识，～旦误采误食，后 开后颜色会变黑，甚至释放 的毒素致中毒者产生触觉和 果严重。每年这个季节，毒菌 出特殊的辛辣、酸涩等臭味， 视觉曲解，出现酒醉样表现， 中毒甚至致死的报道时有见 有的有土豆或萝ｉ＇－味。 闻，教训惨痛。笔者拟就常见 一 ： 、皇 蔓芸≥ ☆０ 五¨【Ｉ☆ 手脸充血，或出汗、发抖，或 狂歌乱舞、极度兴奋，或烦躁 ３．溶血型：中毒潜伏期多 野生毒菌的辨识、中毒表现 简要介绍。 １．胃肠炎型：比较多见。 苦闷、喜怒无常。 至６小时内发作，主要表现 在６小时左右或更长，首先 及解救措施等知识，做如下 中毒潜伏期短，多在１ ０分钟 ｊ皇＿｛＿ 辨特点 为急性恶心呕吐、腹泻、腹 表现出恶心、呕吐、腹痛、头 自然界的野生毒菌种类 痛，可伴头昏、头痛、全身无 痛、瞳孔散大、烦躁不安等症 繁多，仅《中国野生大型真菌 力，甚至出现吐血、脱水、休 状，１～２天后即出现急性贫 彩色图鉴≥中明确标识的毒 克、昏迷和谵语。这是极普遍 血、血红蛋白尿、尿闭、尿毒 菌就有５２种。 的中毒类型，病程较短，致死 症及肝脏、肾脏肿大，或见抽 野生毒菌的共同性状特 率较低，较易康复。 征是：色泽多较艳丽，性状多 较怪异，气味多较特殊，其中 经兴奋、神经抑制、精神错乱 搐、嗜睡，可因肝脏严重受损 ４．肝脏损害型：引发此类 ２．神经精神型：可分为神 或心脏衰竭而死亡。 尤以鲜艳红色、紫色的野生 及幻觉几种不同类型。有的 中毒的毒菌有３０多种，且在 菌毒性最剧。有毒蘑菇多生 毒菌毒素刺激副交感神经系 潜伏期内常无明显自觉症 长在阴暗、潮湿的肮脏地带， 统，导致血压降低、心率减 状，但已对肾脏、血管内壁细 ５８ Ｉ ２０１７年第９期Ｉ 门 终 胞、中枢神经系统及其他内 吐或未能彻底呕吐时，应立 生理盐水加维生素Ｃ静脉点 脏组织产生极为严重的损 即用１：２０００～１：５０００高锰 滴，以促进肝脏损害恢复。还 害，比如胃肠道水肿、充血和 酸钾水溶液，或活性碳混悬 可采用镇静、镇惊、脱水、控制 出血，肝、肾、心等重要器官脂 液、浓茶等反复洗胃。无腹泻 感染、输血等对症治疗方法。 肪变性和坏死。多数中毒者 症状者，可在洗胃后用温盐 死亡。 四、采摘、昀买及食 蓐 １．不要随意采摘、购买自 可因体内各脏器功能衰竭而 水行高位结肠灌洗，或用硫 类的注意事项 酸镁溶液导泻。 ５．呼吸循环衰竭型：主要 ２．解毒。送医院前，可采 己不熟悉的菌类，尤其是那些 导致中毒性心肌炎、急性肾 取饮用浓茶水、酸汤水、淘米 色泽特别鲜艳、形状特别怪异 功能衰竭和呼吸麻痹。 水、豆浆等就便措施解毒，也 的野生茵。 ２．即使是熟悉并确定无 ６，光过敏皮炎型：潜伏期 可用紫苏、金银花、鱼腥草、甘 为２４小时至４８小时。当毒 草等煎水服用解毒，或用甘 毒的菌类，最好也不要多菌种 素通过消化系统吸收后，机 草绿豆汤解毒，同时迅速送 混杂加工食用，且一定要经高 体细胞对日光敏感性增高， 医院抢救。对于神经精神型 温煮熟煮透。特别是太阳照射的部位出现 中毒病人，可酌情采用０．５～ ３．食用菌类时不要饮酒， 皮炎，如面部和手臂红肿、嘴 １．０毫克阿托品皮下注射解 以防酒与菌类中某些成分发 唇肿胀等，严重者出现火烧 毒：对溶血型、肝肾损害型中 生不可预知的化学反应。般及针刺样疼痛。 三、野生毒菌中毒的救治 毒病人，可用二巯基丙磺酸 ４．服用菌类后，一旦出现 钠经葡萄糖注射液稀释后注 恶心、头晕或幻视、幻听等反 『８症状轻微，也一定要 １．排毒。排毒的方法主要 射。急性肝损害病人可用Ｌ一 应，哪 尽快采取措施先行催吐，并及 是：催吐，洗胃，导泻。如病人 半胱胺酸盐注射解毒。 未出现呕吐症状时，可饮用 ３．支持疗法。首先是补充 时送医院治疗，并保留所食菌 编辑／典华 大量稀盐水或直接用手刺激 液体，纠正体内酸中毒及水、 类或菌汤样品，供医生救治参 咽部催发呕吐。仍未出现呕 电解质紊乱，比如用葡萄糖 考。 《肿瘤ｌ紊复与药膳》公益赠书 中科集团联合抗肿瘤协会，共同启动了 《肿瘤康复与药膳》公益赠书活动，希望能够 帮助更多的患者科学防治肿瘤，走向健康。 高免疫力药膳方等 ●康复期：哪些食物能帮助抗病变，防止 复发转移的药膳方 由东南大学出版的《肿瘤康复与药膳》 一●中晚期：帮助改善食欲、缓解疼痛、减 轻胸腹水药膳方 书（刊号：ＩＳＢＮ ７－８１０５０－５２７－（）），介绍 了肿瘤的主要康复措施和各种抗肿瘤药 温馨提示：凭肿瘤病历免费领取，每人 限领一本 膳，原料易得，操作简单 、内容包括： ●手术前后：帮助补气补血、恢复体力药 膳方等。 ｏ治疗期：帮助调节白细胞、止呕吐、提 赠书热线：０７３ １—８２３５０９６９ 老年人Ｉ ２０１７年第９期Ｉ ５９
