河北中医２０１０年１月第３２卷第１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０ Ｑ ． １２３ 胃脘痛脾胃虚寒型８Ｏ例护理体会 戴关兰 （广西壮族自治区玉林市中医院消化科，广西玉林５３７０００） 【关键词】 胃脘痛；脾胃虚寒；护理；热敷；电磁波谱治疗仪 【中图分类号】Ｒ ２５６．３３；Ｒ ２２６．１；Ｒ ２４８．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１０１１２—２６１９（２０１０）０１－０１２３－０２ 脾胃虚寒型胃脘痛是临床一种常见病、多发病，一般 病程较长，秋冬季节发病率、复发率较高，随着年龄的增 长，发病率呈上升趋势…。２００７—０１—２００９—１２，笔者护 理脾胃虚寒型胃脘痛患者８０例，结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部８０例均为本院消化科住院患者，男 ４７例，女３３例；年龄１５～６９岁；平均病程１５ ｄ～３０年。 １．２护理措施 １．２．１一般护理 １．２．１．１保持病室安静、卫生、清洁、光线充足及空气新 鲜。注意观察病情变化，包括胃脘痛的部位、性质、发作 时间及其与气候、饮食、情志的关系，观察呕吐物、大便的 性状及伴随症状，做好记录。 １．２．１．２根据自然界气候变化，加强胃脘痛患者的护理。 脾胃虚寒型胃脘痛以气候寒冷和气候变化较激烈的时发 病较多，尤其在冬、春季节，另外湿热天气亦可加重发作， 故ｌ临床应顺应时间、气候变化进行重点防护，注意胃脘部 的保暖，适当运动，坚持合理饮食，条畅情志，以减少胃脘 痛的发作。 １．２．２热敷护理取温胃散（药物制备：高良姜、吴茱 萸、香附、苍术、陈皮、厚朴、延胡索、桂枝等，由本院中药 饮片室研打成粉）ｌ５ ｇ、蜂蜜１５ ｍＬ调成糊状，用压舌板均 匀摊在消毒纱布上，用特定电磁波谱治疗仪（ＴＯＰ）烘烤２ —４ ｍｉｎ后置于患者胃脘部。患者位于ＴＤＰ ３０—５０ ｃｍ处 照射３０ ｒａｉｎ，每日１次。注意药糊干湿度要适宜，平摊在 消毒纱布时厚薄要均匀，按比例调配，药粉太干不利于药 物有效成分渗透吸收，太湿蜂蜜流出污染衣被，造成浪 费。热敷前要评估患者局部皮肤情况，有过敏、皮肤溃烂 或感觉迟钝、消失等不宜用此法。同时向患者做好解释 工作，用毛巾保护患者衣服不被弄脏，冬天注意保暖。药 物预热后操作者要先用手背探试药物温度，适宜后才能 放置患者胃脘部，避免过热烫伤皮肤。热敷过程还要加 强巡视，观察局部皮肤情况，询问患者感觉，根据患者的 耐热情况随时调节灯罩距离，防止烫伤。热敷结束后用 湿热小毛巾清洁局部皮肤，避免遇冷或洗冷水。 １．２．３饮食护理饮食不当是胃脘痛的诸因之首，指导 作者简介：戴美兰（１９７４一），女，主管护师。从事消化科护理工作。 患者正确饮食，让患者掌握饮食宜忌，少量多餐，定时定 量，使胃肠分泌正常，从而促进胃黏膜的修复。发怒、生 气时切不可让患者进食。平时给以温热饮食，经常进食 淮山莲子粥，忌食生冷、油腻、坚硬、辛辣刺激、寒凉之品， 忌食西瓜、绿豆、柿子、苦瓜等食物。此外，还应根据四时 变化，地域差异，以及患者体质、证候选择食物宜忌。如 寒冷季节不宜食生冷品；炎热季节不宜食温热品；春季宜 多食清淡品，如蔬菜、发面食品及蛋类等；夏季宜多食水 分多的蔬菜；冬季宜多食牛羊肉食品 Ｊ。纠正患者经常 吃夜宵、熬夜、开车上下班，不良生活、饮食习惯等，摄人 食物量与消耗量不平衡，使人体气血不畅，脾胃功能减 弱，故进食量与体育锻炼要保持平衡。百练不如一走，散 步是最好的锻炼方法，鼓励患者经常散步 Ｊ。另外，部分 患者烟酒无度，更易造成疾病的发作或加重，故要戒 烟酒。 １．２．４情志护理情志失调是导致胃脘痛的重要原因 之一。中医学认为，只有心理情绪稳定，人的精神才得以 舒畅，心情愉快，气机通畅则五脏安和，故情志条畅是脾 胃升降出入正常的重要基础。若情志失调，致气机运行 不畅，则会加重胃脘痛。我们通过向患者传授相关知识 及耐心的心理疏导，告知患者不良情绪对人体免疫调节 及疾病转归的不利影响，同时争取家属的配合，共同帮助 患者进行自我调节，使患者了解到不良情绪对胃脘痛康 复的不利影响，从而对疾病有正确的认识，达到稳定情 绪、心情舒畅的目的。 １．２．５个人卫生防护现代医学研究，幽门螺旋杆菌 （Ｈｐ）感染是引起胃脘痛的常见原因，阳性检出率达 ７０％［４Ｊ。Ｈｐ属中医学邪气范畴，其传播途径有口一口传 播和粪一口传播，根除Ｈｐ对治疗胃脘痛相当重要。对 Ｈｐ检测阳性者，护士需告知患者Ｈｐ具有传染性，要注意 个人卫生，做好家庭预防，饭前、便后要洗手，夫妻之间注 意口腔卫生，防止口一口传播。病室内的洗手间及便盆 要进行消毒处理，接触Ｈｐ阳性患者的呕吐物或排泄物， 要立即洗手，并用消毒液消毒双手，防止交叉感染 Ｊ。 ２小结 引起胃脘痛的原因很多，症状不同，辨清疾病的病 因、性质、部位以及邪正之间的关系，运用中医辨证的方 法制订相应的护理措施是辨证施护的重要原则。临床观 １２４ 河北中医２０１０年１月第３２卷第ｌ期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０。Ｖｏｌ ３２。Ｎｏ．１ 康复操锻炼联合情志护理在胸部手术前、后的应用※ 杨九菊吴惠萍 （河北省石家庄市第二医院心胸外科，河北石家庄０５００５１） 【关键词】肢体康复操；情志护理；并发症；康复 【中图分类号】Ｒ７３５．３７；Ｒ６５７．１；Ｒ４９３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１０１１２—２６１９（２０１０）０１—０１２４—０２ 胸部创伤、食管、肺手术后患者，由于健康知识的缺 １．２．２．１术前情志护理①了解患者心理，对患者本人 乏及害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽，更不敢早期活动，患侧 及其家属表示同情和理解。鼓励家属克服悲观情绪，共 手臂、肩关节活动受限，容易导致患侧肢体废用性改变和 同做好患者的思想工作。②帮助患者适应新的环境。患 肩关节运动障碍的发生，甚至会产生伤口的愈合不良，肺 者面对陌生的环境和人群，易产生恐惧感。针对不同年 部出现感染，肠功能紊乱等多种并发症。因而在护士全 龄患者的特点，尽量满足患者的习惯及心理要求，提供安 面的健康指导下，早期进行康复锻炼是非常重要的。护 全、舒适的环境。通过宣传、教育、讲解疾病发生的原因、 士全面了解患者的心理状况后予以情志护理，指导患者 手术治疗方法及手术治疗后注意事项，使患者正确认识 坚持术后的康复操锻炼，对患者的康复可起到显著的作 手术目的，消除思想顾虑，积极配合治疗，参与制定护理 用。２００６—１２—２０ｏ８一ｌ２，我们对我科胸部术后４０例患 计划，在短时间内建立良好的心理状态和护患关系。③ 者在进行康复操锻炼的同时实施情志护理，结果如下。 根据手术治疗的要求及手术治疗中、手术治疗后可能出 １资料与方法 现的护理问题，在手术治疗前进行有的放矢的情志护理 １．１一般资料８Ｏ例均为河北省石家庄市第二医院心 和相应的康复操训练指导，如放松训练和深呼吸、有效咳 胸外科住院患者，其中肺部手术３５例，食管癌切除４５例， 嗽以减轻术后可能出现的疼痛及并发症的发生，指导患 随机分为２组。护理组４０例，男２８例，女１２例；年龄１５ 者掌握变换各种体位的方法。对易发怒的患者，更应耐 —７５岁，平均４５．５岁。对照组４０例，男２９例，女１１例； 心，注意态度和语气，待其情绪稳定慢慢进行劝导和安 年龄１９～７Ｏ岁，平均４６．５岁。２组患者手术方法均 慰。对病情较重、缺乏思想准备而产生悲观和忧伤的患 采用胸部侧切口，一般情况比较差异无统计学意义 者，尤需耐心安慰和开导，使其消除顾虑，积极配合治疗。 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２．２．２术后情志护理①提供舒适、温馨的监护环境。 １．２护理方法 术后宜为患者提供安静的环境，室温１８～２２０１２，湿度５０％ １．２．１对照组 由护士把康复操的锻炼方法介绍给患 左右。病室内保持清洁、整齐、优雅。护士及时巡视，做 者，由患者白行锻炼，并进行常规护理。 好患者的生活护理和心理护理。②术后患者常害怕疼痛 １．２．２护理组在常规护理基础上指导患者进行康复 以及担心手术治疗效果，应耐心解答患者及家属的疑惑， 操锻炼，并根据患者不同心理状况实施情志护理。 使其解除焦虑，配合治疗。 Ｉ．２．２．３术后康复操锻炼分１２小节，包括握拳运动、 ※项目来源：河北省卫生厅２００８年医学科学研究重点项目计划 屈腕运动、旋腕运动、屈肘运动、上举运动、摆臂运动、旋 （编号：０８４２６） 臂运动、外展运动、背手运动、绕头运动、划臂运动、攀援 １河北省石家庄市第五医院肝病科，河北石家庄０５００２１ 运动，按照一定的时间段进行锻炼。进行锻炼后，在患者 作者简介：杨九菊（１９６９一），女，主管护师。从事临床护理工作。 ◆，１１１●『◆¨＿◆ｔ●”◆ｒ◆一【１¨● ◆ 察表明，合理、有效的护理措施可直接影响治疗的效果， 例胃脘痛的临床观察［Ｊ］．吉林医学，２００８，２９（２２）：２０１０— 明显减轻患者的身心痛苦，提高临床疗效。 ２Ｏｌ１． ， 参考文献 ［４］ 韩立民．胃脘痛中医辨证分型与Ｈｐ感染的关系分析［Ｊ］． ［１］ 陈新爱．缓中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛１２０例疗效观察 中华中医药学刊，２００８，２６（１）：９ｏ一９１． ［Ｊ］．河北中医，２００８，３０（１１）：１１３９—１１４０． ［５］岑彩玲，黎丽娥．消化性溃疡的中西医结合护理［Ｊ］．中华 ［２］ 谢英．胃脘痛的辨证施护［Ｊ］．内蒙古中医药，２００７，２６ 现代护理学杂志，２００４，１（１）：３６—３７． （１１）：１３一ｌ４． （收稿日期：２００９—０５—３１） ［３］ 王叶蒂，逯遥，刘明晖．循经推运及整体护理干预治疗５００
