北京工业大学
“2012年暑期赴德国际志愿服务活动”
志愿者报名表
选择所属身份类型： A 在读本科生 B 在读研究生 基 本 信 息 姓 名 性 别 政治面貌 身份证号 申请类别 所在学院 家庭地址 家庭详细地址 本人当前通信地址 本人详细通信地址 首选联系电话 紧急情况联系人 电子邮件 身体状况 姓名拼音 出生日期 民 族 籍 贯 高级团校学员 □ 优秀学生 □ 学 号 邮政编号： 国家 省/直辖市 市/县 国家 省/直辖市 市/县 姓名: 第二联系电话 邮政编号： 电话： 工 作 经 历 3年内您是否有参加志愿活动的经历： （是／否） 简单描述： 3年内您是否曾获得机构或名称 其他社会组织授予的荣誉奖励： （仅填一项） （是／否） 授予机构 授予时间 组织单位 志愿服务工作经历 （仅填一项） 活动名称 连续参与活动时间 个月 简单描述： 教 育 和 培 训 最高学位 外语语种 语言技能 其他技能 专业 水 平 口译能力（有/无） 毕业时间 证 书 承 诺 书 我同意北京工业大学在选拔“2012年暑期赴德参与国际志愿服务活动”的志愿者的过程中，合理使用填写的所有信息。我了解并同意北京工业大学为了本次活动的顺利开展，将我的个人信息提交有关部门进行背景审核。 我承诺，我所填写的内容，直至向北京工业大学提交志愿者申请之时，是完全真实准确的。如有变更，我将及时通知北京工业大学，并愿意承担因填写虚假信息而造成的一切后果。 签名： 日期： 2012 年 月 日 信 息 审 核 所在院系审核意见： 研究生导师审核意见：（本科生不填写此项） 主管领导签字： 盖章 签字 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 请您如实完整填写表格中所有内容，确保您的信息真实准确，并正反面打印，谢谢合作！
校团委
阳光志愿服务总团
2012年3月
