２０１５年９月Ａ第２卷第２５期 临床医药文献杂志 Ｓｅｐ．Ａ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２５ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ ５３３３ 护理干预对急诊ＩＣＵ机械通气患者的影响 陈佳莉 （北京市顺义区中医院急诊科，北京１０１３００） 【摘要】目的探讨护理干预对急诊ＩＣＵ机械通气患者的影响。方法 回顾性分析２０１４年５月～２０１５ｇ－２ 月我院收治入住ＩＣＵ的８０例机械通气患者 对８０例患者随机分成对照组与实验组各４０例。对照组采用一般护 理措施，实验组则在上述基础之上，进一步采取个性化、针对性的护理干预。结果对照组谵妄患者例数 ９例，谵妄发生率２２．５％；实验组谵妄惠者例数２４例，谵妄发生率６０％，谵妄发生率显著低于对照组，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 良好的护理干预对于急诊ＩＣＵ机械通气患者的康复具有积极的作用和效果， 未来可以在临床中进一步推广与应用。 【关键词】急诊；ＩＣＵ机械通气；康复 【中图分类号】Ｒ４７３．３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号１ ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１５．２５．５３３３．０２ 随着我国重症医学的发展，重症监护病房（Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ 般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，ＩＣＵ）在医院中的地位日益突出，己成为危重患 １．２护理方法 者治疗的最前沿阵地［１１。对于现代医疗机构以及医院而言， 对照组采用一般护理措施，包括患者处于多人的大房 ＩＣＵ的建设无疑关系到医疗机构自身的作用的发挥，其能 间，保持环境空气的通畅，安静以及布置整洁，并且进行 够较好地对于病情危重的患者的治疗，从而缓解患者的病 定期的打扫，对患者进行基础性的护理措施的实施。 情，提升治疗有效性，最大限度的保证患者的生命健康。 实验组则在上述基础之上，进一步采取个性化、针对 在现代医疗制度不断发展以及完善的当下，无疑ＩＣＵ是非常 性的护理干预，包括： 重要的组成环节，其自身的良好表现与发展直接关系到患 （１）健康教育指导，向患者和家属介绍患者进入ＩＣＵ 者自身康复的有效性。由此可见，ＩＣＵ的重要性，不过尽管 之后以及ＩＣＵ本身设置相关知识，使其了解自己所患疾病 ＩＣＵ的建设对于医院而言意义重大，并且具有积极的作用， 及手术过程，发放健康教育处方，让其阅读健康教育宣传 但对患者而言，ＩＣＵ病房是一个精神压力较重的地方，可以 册，降低患者的恐惧感； 说大部分的患者对于ＩＣＵ都存在一种恐惧心理，同样对于患 （２）给患者和家属阐述治疗、护理干预的重要环节以 者家属他们也会对ＩＣＵ产生一种担忧心理，因而对于进入 及预防术后并发症的方法，如示范相关器械的正确使用翻 ＩＣＵ的病人以及其家属而言是一种无形的负担。因此，患 身技巧解决大、小便的方式等； 者往往会有悲观和失落的情绪，由此容易造成患者治疗效 （３）心理护理，及时和患者沟通交流，答疑解惑，知 果的下降，并且因为恐惧和焦虑心理，从而加剧病情并引 晓患者对病情及疗效的期望值，使护患信息尽量均衡，从 起相关并发症，不利于后续患者自身的康复以及病情的好 而与患者和谐共处。并且针对患者的恐惧，紧张，护理人 转。由此，本文回顾性分析２０１２年５月￣２０１４年２月我院所 员向患者解释使用呼吸机的必要性和重要性。积极与患者 收治入住ＩＣＵ的８０例机械通气患者，对其进行针对性的护理 交换以及沟通，减少患者自身的恐惧和焦虑心理，让其能 干预，取得了较为满意的效果，现报道如下。 够真正的配合后续的治疗以及护理干预的介入，从而实现 １资料与方法 护理干预的效果以及后续手术治疗的有效性。 （４）在缓解疼痛，保证舒适的基础上，促进患者对周 １．１一般资料 围环境的感知，指导患者使用眼镜，助听器等使之能更好 我院２０１４年５月～２０１５年２月收治入住ＩＣＵ的８０例急诊机 的接受外界信息，必要时患者可以通过书写的方式与医护 械通气患者，男４６例，女３４例，年龄６５～８１岁，平均年龄 人员及家属进行交流； （７３．８±４．２）岁。对８０例患者随机分成对照组与实验组各 （５）针对具体患者进行个体化专项心理指导，降低患 ４Ｏ例。两组患者均采用气管内插管呼吸机辅助呼吸，其一 于顺向静脉输液，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 静脉输液中的应用［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１３，３２（０３）：１６２．１６３． 表明逆向静脉输液的优越性与有效性。 ［３］ 赵瑞青．手背浅静脉逆向穿刺在老年患者中的应用体会【Ｊ】＿中国 综上所述，手背远端逆向静脉输液效果显著，可有效 社区医师（医学专业），２０１２，１４（０６）：３５０． 提高穿刺成功率、固定成功率、输注成功率，提高输液操 【４】边静．婴幼儿头皮静脉逆行穿刺采血或输液１０８例效果观察 作的质量及效果，值得临床进一步推广应用。 ［Ｊ］．中国基层医药，２０１４，２１（１２）：１９０７．１９０８． 参考文献 ［５］ 杨郁华，胡伟娟．患者手背静脉穿刺方法的临床研究［Ｊ］．中国社区 医师，２００９，７（１１）：１０３． 【１］ 吴鹭梅．留置针逆向穿刺在神经内科静脉穿刺临床实践中的应 用［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１３，１５（０２）：２７１． 【６】 宫立萍，刘丽娜．逆向静脉穿刺法在社区门诊中的应用【Ｊ】．中国临 ［２ ２］王琳，赵云燕，王温娟．静脉留置针逆向静脉穿刺在肝硬化病人 床新医学，２０１３，６（０１）７０．７２． 临床医药文献杂志 ２０１５年９月Ａ第２卷第２５期 ５３３４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｅｐ．Ａ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．２５ 者因经济、社会关系等问题引起的心理压力。 管理水平允许的条件下，应当制定ＩＣＵ探视制度。借助于 １．３评估指标 良好的朋辈之间的沟通与交流，让每一个患者都可以在亲 采用意识模糊评估法【２］，了解患者谵妄状况，对谵妄患 朋好友的探视之后恢复自身的康复效果以及配合度，通过 者例数和谵妄发生率进行记录。 家庭整体的支持以及帮助，让每一个患者都可以很好的去 １．４统计学方法 获得相应的帮助，特别是对于那些情感以及心理层面较为 采用ＳＰＳＳ １９．０对数据进行统计与分析，采用 检验，以 脆弱的患者，往往朋辈以及家庭支持对于他们自身的康复 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 具有更加重要的作用。相对于一般护理人员的干预而言， ２结果 无疑朋辈和家庭支持更加具有亲切性，其对于患者自身的 康复效果更佳，也是目前临床中所普遍使用的一种护理干 对照组谵妄患者例数９例，谵妄发生率２２．５％；实验组 预手段与方式。相关学者的研究［４－６］也显示了，良好的探视 谵妄患者例数２４例，谵妄发生率６０％，两组谵妄发生率比较 制度的构建与介入能够有效提升患者本身的清醒度以及康 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 复率。同时，可适当播放轻音乐，音乐刺激可使脑垂体释 表１两组患者ＩＣＵ期间谵妄发生率 放内啡肽而起到镇痛的作用，并可抑制各种各样的压力反 应。本文的研究显示，对照组谵妄患者例数９例，谵妄发生 率２２．５％；实验组谵妄患者例数２４例，谵妄发生率６０％，谵 妄发生率显著低于对照组，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 注： 与对照组比较，Ｐ＜０．０５ 由此可见，良好的护理干预对于急诊ＩＣＵ机械通气患者的康 复具有积极的作用和效果，患者心理问题明显减少，治疗 ３讨论 效果显著提高。同时，其操作较为简单未来可以在临床中 ＩＣＵ病人本身其生理层面已经受到了创伤，而生理创伤 进一步推广与应用。 必然会影响到他们自身的心理状态［３】。因而就要求护理过程 中必须要密切关注患者的心理状态，正确对待每一个患者， 参考文献 进行针对性的护理干预，包括心理与生理层面的干预。因而 ［１］席淑华，周 立．临床专科监护技术【Ｍ］．北京：人民军医出版 要求护理人员必须要能够结合每一个患者的性格而进行针对 社，２０１２：１—６． 性的护理干预。例如告诉患者即使增加少量的活动也可以改 【２】 耿梦雅，陈美华，苏思敏，等．ＩＣＵ机械通气患者早期运动干预研究 善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状。安排专门的 进展［Ｊ］．护理学报．２０１４（１０）：７１—７３ 心理辅导干预，让患者可以逐步缓解心理紧张、焦虑情绪， ［３】 颜丽君．ＩＣＵ机械通气患者气管切开术后的护理［Ｊ］．黑龙江医 避免由于恐惧与焦虑情绪下的病情加重以及并发症的发生， 药．２０１４，１２（０３）：４９—５０ 进而提升患者自身的依从性，让每一个患者都能够更好地配 ［４］ 薛 芳．护士在ＩＣＵ机械通气患者撤机过程中的地位［Ｊ］．当代护 合治疗，提升急诊过程中ＩＣＵ的机械通气护理干预的有效性 士（下旬刊）．２０１４，２２（０８）：４９４—４９５． 与合理性，提升患者后续的生存质量。 － 【５】 王春立，吴瑛，黄洁，等．ＩＣＵ谵妄亚型发生率及风险因素分析 同时为了保证急诊ＩＣＵ机械通气患者的康复以及治疗 ［Ｊ］．护理研究．２０１ １（３３）：８８．９０． 效果。护理人员要不断加强与清醒患者的沟通，在设备和 ［６］ 李玉霞．探讨ＩＣＵ机械通气患者肺部感染的相关因素及护理对 策【Ｊ】．大家健康（学术版）．２０１３，２２（２１）：１０８－１０９． （上接５３３１页） 的有效性，同时还要结合在不同时期下的工作重点以及工 参考文献 作目标，编制出适合当前发展状况的绩效考核制度，使其 ［１】 周异明，王梅英，李柳英．绩效考核在门诊外科护理管理中的应用 可以更加适宜当前医院的发展需要 ］。另外，在实施绩效考 ［Ｊ］．护士进修杂志，２０１３，１（２２）：２１２—２１３． 核制度中，要不断收集结果反馈后的数据，从而使绩效考 ［２］ 何红燕，毛春，张继勤，等．运用关键业绩指标法构建护士绩效 核标准的制定可以更加科学化和实用化，进而保证绩效考 考核体系［Ｊ］．中国卫生质量管理，２０１０，１７（４）：９８．９９． 核制度可以顺利实施，也使得绩效考核制度的制定变得更 【３】 吴聪丽，唐世平，涂蕾．绩效考核在普外科护理管理中的应用 加人性化。 ［Ｊ］．全科护理，２０１１，ｌ１（３０）：８７．８９． 综上所述，在外科护理管理中应用绩效考核制度，可 ［４］ 张宝弟，吴璇，宋瑶，刘佳佳，等．护理管理中绩效考核的应用 以提高护理人员工作的积极性，并良好地体现出以人为本 价值探讨【Ｊ】．价值工程．２０１３（０５）：３１６．３ｌ７． 的观念，值得在临床上推广。 ［５］ 张松，祝扬，聂哲，裴恰．医院绩效管理系统体系结构的 研究与实践【Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１１（１０）：１１６．１１７．
