填表日期：20 年 月 日
姓 名 籍 贯 性别 民族 省 市(县) 照片 父亲姓名 家庭住址 政治面貌 高中 学籍号 母亲姓名 身份证号 高中毕(结) 业证书编号 学 习 简 历 小学就读时间 年 月至 年 月 小学毕业学校 初中就读时间 年 月至 年 月 初中毕业学校 学期 一年一期 高 中 阶 段 一年二期 二年一期 二年二期 三年一期 三年二期 高中阶段重要奖励或处分 班级 任何职务 班主任 备注
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