拔针： 拔针（快）→干棉签按压针点→观察注射后反
应（交待注意事项）
操作后： 整理床单位，合理安置病人→查对（治疗签与
药品）→整理用物→洗手
注意事项：
1、在为病人做治疗前，主动询问病人情况，说明做何治疗，所用药物等，取得病人配合。
2、切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断。 3、需长期作肌肉注射的病员，注射部位应交替更换，并用细长针头，可避免或减少硬结的发生。
4、需要两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌。
5、2岁以下婴幼儿不宜选用后臀注射，因有操作坐骨神经的危险。幼儿尚未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，因此不宜在臀大肌处进行注射，可选用臀中肌、臀小肌处注射。
6、避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位不宜注射。
无菌技术操作流程
素质要求：（着装整齐→语言柔和，态度和蔼）
静脉输液操作流程
素质要求：（着装整齐→语言柔和，态度和蔼）
操作前准备：洗手、戴口罩→准备用物（碘酒、酒精、棉
签、治疗签、治疗本、笔、止血带、敷贴、一
次性输液器2个、无菌液、泡钳罐、剪刀、弯盘、网套、开瓶器、治疗巾、治疗车）
药物准备：查对（治疗单、治疗签、药物）→擦瓶（查瓶
口是否松动）→对光检查液体→套网套→开铝盖→常规消毒→加药→检查输液器→插输液管（针头插至根部）
病员准备：查对（床号、姓名、药名）→解释（嘱排尿便）
→铺治疗巾→先血管→备输液架（至床边）排 气：查对→挂瓶→排气（液体不能滴出）→铺治
疗巾→碘酒消毒皮肤→待干
穿 刺： 扎止血带（穿刺部位上方6cm处）→嘱握拳→
2支酒精脱碘→备敷贴→排气→穿刺→进针见回血后再进少许→松止血带、调节夹→嘱松拳→固定→调节滴数
操作后： 查对（治疗签、治疗本、液体瓶）→挂治疗签
（写滴数、时间、护士姓名）→整理床单位
（盖被、交待注意事项）→整理用物（止血
带入小桶，污物盘倒入污桶）→洗手
注意事项：
1、在为病人做治疗前，主动询问病人情况，说明做何治疗，所用药物等，取得病人配合。 2、严格执行无菌操作及查对制度。
3、注意药物的配伍忌，刺激性强及特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药。
4、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗效果。
5、输液瓶内需加入药物时，应根据治疗原则，按急、缓和药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，行合理安排。
6、长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况例外）。
7、对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮进行输液，局部肢体需用夹板固定，加强观察。
8、输液过程中，应加强巡视，严密观察输液情况及病员主诉，观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，橡胶管有无扭曲受压，局部皮肤有无肿胀、疼痛等，并注意有无溶液外溢，有些药物如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素等可引起组织坏死。
9、输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换溶液瓶溶液滴尽前要及时拔针，严防空气进入，造成空气栓塞。
10、输液24小时者，需每天更换输液器。 11、输液器用完后，要进行合理的处理。
肌肉注射注射操作流程
素质要求： 着装整齐→语言柔和，态度和蔼） 操作前准备：洗手、戴口罩→准备用物（注射盘：消毒瓶、
无菌持物镊、砂轮、棉签、酒精棉球、弯盘，无菌纱布，所需注射器2具，注射药品）
核对： （查对治疗签、检查药物）
抽取药液：消毒（酒精消毒砂轮及液瓶）→锯安剖（用无
菌纱布包裹）→抽取药液（方法正确、不余、不漏、不污染）
病员准备：查对（对床号、姓名、药名）→解释、摆体位
→选择正确的注射部位（联线法：髂前上脊与尾骨联线外上三分之一处；十字法：臀裂顶点作一水平线，取髂脊最高点向下作一垂直平分线，取外上四分之一象限，避开内角。）
消毒： 由内向外用2%碘酊棉签消毒皮肤5cm→待干→
脱碘（2支酒精棉签）→待干
排气： 正确方法排气（不浪费药液）
注射： 查对→绷紧皮肤→快速进针（垂直进针角度、
深度）→抽回血→推注药液（缓慢而均匀）
动;过敏的不适反应.)
操 作 后：正确记录时间,及时观察反应→整理用物→洗
手
注意事项：
1、在为病人做治疗前,主动询问病人情况,说明做何治疗,所用药物等,取得病人配合.
2、操作熟练,皮试液剂量准确,一次注射成功. 3、试验结果可疑或阳性者,需作生理盐水对照,确为阳性者,应做好标记,并通知医生及病人. 4、防止迟缓反应,需继续观察5到10分钟,并在给药注射前再观察一次.
5、皮试液必须现配现用,剂量要准确.青霉素皮试液应注入剂量10到50单位;链霉素为250单位;破伤风抗毒素为15单位;普鲁卡因为0.25毫克.
中心吸痰法的操作流程
素质要求：（着装整齐→语言柔和，态度和蔼） 操作前准备：洗手、戴口罩→准备用物：中心吸痰装置一
套、治疗盘内放有盖罐两个（一个盛无菌等渗盐水，一个盛
12—14号一次性吸痰管数根，气管插管病员用6号吸痰管），
弯盘，镊子一把置
操作前准备：洗手、戴口罩→准备用物：贮槽（内存消毒
碗）、泡钳罐（2个）、止血钳、卵圆钳、无菌手套、无菌包（治疗巾2块）、棉签、碘酒、酒精、无菌液（1瓶）、弯盘、治疗盘、治疗签、笔、开瓶器→清洁治疗盘、治疗台面（左手托盘，右手持抹布，清洁手法从左至右）→将治疗盘、无菌物品放于治疗台上
取无菌治疗巾：检查无菌包（查用物名称、无菌日期、
标记、松紧度、是否干燥、潮湿）→开包解带→揭外、左、右角）→打开泡钳罐盖→右手持无菌卵圆钳，左手揭内角，取出无菌巾→还原内角→将无菌巾放于左手→还原无菌钳
铺无菌盘：无菌巾一端的两角外面，铺于盘内并扇形折叠
无菌面向上→回包按原折痕右、左、外角→注明开包时间（24小时内有效）→左手打开贮槽，右手持卵圆钳取碗放于治疗盘内（取棉球纱布）
取无菌液体：清洁无菌瓶体→查对瓶签、治疗签及药质并
对光检查→撬铝盖常规消毒瓶塞，瓶颈（一
碘二酒精）→持止血钳，翻卷瓶塞→再次消毒（一酒精）→打开瓶塞→冲洗瓶口（旋转冲洗）→将无菌液倒入无菌碗内（高度20厘米）→瓶塞还原瓶口→边缘反折无菌盘外观整齐→注明铺盘时间→消毒瓶口（一碘二酒精）→盖瓶塞、包瓶口→注明开瓶时间
戴 手 套：检查手套灭菌日期、标记及手套号码→双手
搓滑石粉（与无菌台保持一定的距离）→戴
手套方法正确（不污染正面）→脱手套，翻转脱下
操 作 后：清理用物
无菌技术操作原则：
1、环境要前进。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫
地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射一次。
2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3、无菌物和非无菌物应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内。无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可再用。从无菌溶液内取出的物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。
4、无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排列，放在固定的地方以便使用。无菌包在未污染的情况下保存期以一周为宜，过期应重新灭菌。 5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的用物，不可触及无菌物品或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应予更换或重新灭菌。
7、一套无菌物品，只能供给一个病员使用，以免发生交叉感染。→
皮内注射操作流程
素质要求：(着装整齐→语言柔和,态度和蔼)
操作前准备：洗手、戴口罩→准备用物(注射盘:消毒瓶、
无菌持物镊、砂轮、棉签、酒精棉球、弯盘、无菌纱布、1毫升、5毫升注射器各2具、药物、注射用水1支或生理盐水1瓶、肾上腺素1支)
皮试液配制：消毒(酒精消毒砂轮及药液瓶)→锯安剖(用
无菌纱布包裹)→吸取药液(手法正确)→换算剂量正确
病员准备：查对(床号、姓名、药名)→解释→询问过敏史
→选择正确的注射部位
皮肤准备：消毒皮肤(酒精棉签由内向外消毒5—6厘米)
→待干
排 气：正确方法排气(不浪费药液)
注 射：查对→绷紧皮肤→进针(呈5度角进针)注入药
物0.1毫升呈皮丘
拔 针：迅速拔针,不可按压
观 察：交代病人,不按压皮;20分钟不能离开,不剧烈运
盛有消毒液瓶内，纱布，必要时备压舌板、开口器、舌钳。
病人准备：头偏向一侧，清醒者做好解释。
检查接电源：接上中心吸痰装置→吸引器联接吸痰管→打
开开关→检查吸引器的性能，用等渗盐水试吸
导管是否通畅。
吸 痰：将病员的头偏向一侧（昏迷病人可用压舌板
帮助张口）→夹持吸痰管插入口腔颊部、咽部（口腔吸痰有困难者，可自鼻腔吸引）→吸痰动作要轻柔，将吸痰从深部左右旋转、向上提出（抽吸一次不能超过15秒）→将口腔、咽部分泌物吸尽
观察与记录：吸痰的效果，气道通畅情况→记录吸痰的性
状及痰量
操作后：吸毕，擦净病人面部→整理床单位，清理用物→
正确处理吸引管，处理储痰瓶（痰液用等量1：
250“84”液混匀后静置1小时弃之）
注意事项：
1、使用前须检查吸引器效能是否良好，电源的电压和吸引器的电压是否相等，各管连接是否正确，吸气管和排气管不能弄错。
2、贮液瓶内吸出液不宜过满。应及时倾倒，以免液体吸入马达内损坏机器。
3、治疗盘内的吸痰用物应每日更换一次。气管切开所用治疗盘应保持无菌。
4、吸引时如痰液粘稠，堵塞导管不宜吸出，可叩拍胸背，通过震动，促进痰液被吸出；或用蒸汽吸入、雾化吸入，使痰液稀化后吸入。
5、小儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。
