逐瘀消肿汤治疗卵巢囊肿56例

浙江中医杂志２００６年１Ｏ月第４１卷第１Ｏ期　逐瘀消肿汤治疗卵巢囊肿５　６例　徐　洁　浙江省仙居县城关镇医院　浙江仙居３１７３００　关键词　逐瘀消肿汤　卵巢囊肿　临床观察　自１９９８年以来，笔者在临床上采用逐瘀消肿汤治　疗卵巢囊肿患者５６例，并与桂枝茯苓丸治疗的３０例　患者作对照观察，获得了较为满意的疗效。现总结报　道如下。　１　一般资料　本文８６例患者均为我院门诊患者，笔者根据其门　诊先后顺序随机分为治疗组与对照组两组。其中，治　疗组５６例，年龄３１～４２岁；病程半年～３年。对照组　３０例，年龄３２～４０岁，病程半年～３年。８６例患者均　已婚，其中不孕者７例。就诊原因：①月经不调，单侧　或双侧小腹部酸胀痛、吊痛；②腰骶部酸楚、白带异常；　③不孕；④无症状妇检时发现。全部病例妇科检查：单　侧或双侧附件区扪及包块，压痛明显；均经彩超检查　示：卵巢囊肿，囊肿最小者２５ｒａｍ×３０ｍｍ，最者大　８３ｒａｍ×８７ｒａｍ。两组患者在年龄及病程、症状、妇检、　彩超检查等方面比较，经统计学检验，Ｐ＞０．０５，没有显　著性差异，具有可比性。　２　治疗方法　治疗组采用逐瘀消肿汤加减治疗，其基本方药组　成：黄芪、伏苓、丹参、白花蛇舌草、牡蛎（先煎）各３０ｇ，　赤芍、桃仁、浙贝母、三棱、莪术、川Ｉ牛膝、生枳壳各ｌＯｇ，　水蛭５ｇ。随症加减：腹痛者酌加延胡索２０ｇ，台乌药　６ｇ；白带量多者加红藤、马鞭草、椿根皮各１５ｇ。每日１　剂，早晚水煎２次分服。治疗２５日为１个疗程，月经期　间停服。　对照组服用桂枝茯苓丸，每日３次，每次３粒，饭　后服。治疗２５日为１个疗程，月经期间停服。　两组病例均于１个疗程结束时做彩超检查，若囊　肿未消失，可再进行下一疗程治疗。　３　治疗结果　３．１　疗效标准：临床症状消失，月经正常，彩超显示囊　肿消失为痊愈；临床症状消失，月经正常，彩超显示囊　肿缩小三分之二以上为显效；临床症状减轻，月经周　期、经期、经量、经色均较治疗前改善为好转；临床症　状、月经等改善不明显，彩超显示囊肿缩小三分之一以　下为无效。　３．２　治疗结果：两组病例均经１～３个疗程治疗后，结　果治疗组５６例中，治愈２８例，显效１３例，好转８例，无　效７例，总有效率８７．５０　。对照组３０例中，治愈６　例，显效６例，好转８例，无效１０例，总有效率　６６．６７　。两组总有效率比较，经统计学检验，Ｐ＜　０．Ｏ１，有非常显著性差异。　４　病案举例　王某某，３７岁。２００１年９月８日初诊。近半年来　腰骶部酸痛伴小腹胀痛不适，带下量多、色黄。查体：　腹平软，右下腹部可触及约５．６ｃｍ×６．２ｃｍ左右包块，　局部压痛明显。彩超显示：右侧卵巢囊肿（５．６ｃｍ×　６．２ｃｍ）。舌黯红有瘀斑、苔后半黄腻，脉滑。用逐瘀消　肿汤加红藤、马鞭草、椿根皮治疗。处方：黄芪、茯苓、　丹参、白花蛇舌草、牡蛎（先煎）各３０ｇ，赤芍、桃仁、浙贝　母、三棱、莪术、川Ｉ牛膝、生枳壳各ｌＯｇ，水蛭５ｇ，红藤、　马鞭草、椿根皮各１５ｇ。７剂。药后小腹胀痛不适稍　减，带下量减。效不更方，上方去椿根皮续服２５剂，带　下量色均正常，腹痛消失，彩超显示囊肿减小。继续服　用上方２５剂后，诸症消失，再作彩超检查，显示囊肿消　失。随访２年未复发。　５体会　卵巢囊肿属中医“症瘕”范畴，中医学认为多因脏　腑功能失调及气滞、血瘀、痰浊、湿热之邪作用于机体　而发病。《诸病源候论・症瘕候》云：“症瘕者，皆因寒　温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。”故笔者近年　来运用逐瘀消肿汤治疗，方中黄芪、茯苓扶正健脾，运　化水湿；贝母、生牡蛎软坚化痰，散结消肿；赤芍、丹参、　桃仁、三棱、莪术、川Ｉ牛膝、水蛭逐瘀散结，消肿定痛，消　散症块；生枳壳破气消积，白花蛇舌草解毒散结。诸药　合用共奏健脾化湿，逐瘀消肿散结之功。从本文来看，　逐瘀消肿汤治疗卵巢囊肿疗效满意。　收稿日期　２００６—０５—１２