生堡腿筮笾墼些竖痘盘查垫！！堡！！旦箜！！鲞筮！！塑垦婪！』Ｑ！！！堕！坐塑！Ｐ型旦生堡生旦竺垒坐Ｉ上巫－堡上＿幽‘９０５・・临床报道・青少年外伤性锯齿缘断离视网膜脱离的手术效果分析高瑞新曹婷婷刘逾０６１０００河北，沧州市中心医院眼科通信作者：高瑞新，Ｅｍａｉｌ：ｃｚｚｘｙｙｙｋｇｒｘ＠１６３．ｃｏｒｎＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１６．１２．００６【摘要】目的分析青少年外伤性锯齿缘断离视网膜脱离的手术效果。方法自２０１０年至２０１４年收治青少年外伤性锯齿缘断离视网膜脱离２９例（２９眼），均行巩膜扣带术，观察术后眼底及眼压情况。结果２９眼中２７眼于１～７ｄ视网膜完全复位。另２眼视网膜未复位，行玻璃体切除术后视网膜复位好。结论对于青少年这一特殊群体，巩膜外手术可作为治疗外伤性锯齿缘断离视网膜脱离的首选。【关键词】视网膜脱离；锯齿缘断离，外伤性；巩膜扣带术；青少年ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｃｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｉｎｇｆｏｒｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｗｉｔｈｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｌｙｓｉｓｏｆＡｎａｌｙｓｉｓｓｅｒｒａｔａｏｎｔｈｅｏｒａｉｎｙｏｕｎｇｐｅｒｓｏｎｓ锄Ｒｕｉｘｉｎ，Ｃａｏ死ｎｇｉｎｇ，ＬｉｕＹｕ０６１０００，ＣｈｉｎａＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＣａｎｇｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｎｇｚｈｏｕ，ＨｅｂｅｉＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧａｏＲｕ如ｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｃｚｚｘｙｙｙｋｇｒｘ＠１６３．ｃｏｎ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｌｙｓｉｓｏｆＯｂｊｅｃｔｉｖｅｏｒａＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｃｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｉｎｇｆｏｒｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｗｉｔｈｃａｓｅｓｓｅｒｒａｔａｉｎｙｏｕｎｇｐｅｒｓｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓｏｒａｓｅｒｒａｔａＴｈｅｄａｔａｏｆ２９ｅｙｓｏｆ２９ｏｆｒｅｔｉｎａｌｃａｓｅｓｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｗｉｔｈｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｌｙｓｉｓｏｆｕｎｄｅｒｗｅｎｔｓｃｌｅｒａｌｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓｂｕｃｋｌｉｎｇｉｎｙｏｕｎｇｐｅｒｓｏｎｓｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ２０１０ｔｏ２０１４．Ａｌｌｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｐｒｅｓｓｕｒｅｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅｆｕｎｄｕｓａｎｄｃａｓｅｓｃｈａｎｇｅｓｗｅｒｅＴｈｅｒｅｔｉｎａｌｒｅａｔｔａｃｈｍｅｎｔｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎ２７ａｔ１・７ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ａｎｄｉｎｏｔｈｅｒ２Ｉｎｔｈｅｓｐｅｃｉａｌｇｒｏｕｐｏｆｙｏｕｎｇｃａｓｅｓ，ｔｈｅｉｒｒｅｔｉｎａｌｒｅｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｏｃｃｕｒｒｅｄａｆｔｅｒｆｕｒｔｈｅｒｖｉｒｅｃｔｏｍｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｐｅｒｓｏｎｓ，ｓｃｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔｈｅｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｆｏｒｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｗｉｔｈｔｒａｕｍａｔｉｃｄｉａｌｙｓｉｓｏｆｏｒａｓｅｒｒａｔａ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ；Ｄｉａｌｙｓｉｓｏｆｏｒａｓｅｒｒａｔａ，ｔｒａｕｍａｔｉｃ；Ｓｃｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｉｎｇ；Ｙｏｕｎｇｐｅｒｓｏｎｓ锯齿缘断离视网膜脱离是外伤性视网膜脱离的一种特殊形式，青少年因其年龄及行为特点，发病率相对较高。眼球闭合伤，眼压瞬间急剧增高引起的玻璃体基底部撕脱，进而出现锯齿缘断离，致视网膜脱离。本研究通过巩膜外路手术治疗效果良好，现报告如下。３３岁，平均（１９．８±８．１）岁。眼科Ｂ超检查及间接眼底镜检查确诊，其中１６眼已脱离至黄斑区，治疗前矫正视力０．０１～０．０５者１９眼（包括脱离至黄斑区的１６眼），０．０６—０．１者５眼，０．１２—０．２者４眼，０．３者１眼，治疗前、后每天检查眼底及眼压。ｔ．２病例选择标准（１）有明确眼球挫伤病史，不包括眼球锐器穿ｌ资料和方法１．１一般资料孔伤。（２）眼底检查：辅助周边视网膜加用联合间接检眼镜确诊，不合并其他部位的裂孔及网膜下出血，无脉络膜脱离。（３）无角膜浑浊，无白内障或玻璃体浑浊等屈光间质浑浊的疾病。（４）询问病史，患者伤前矫正视力≥１．０，无全身重大系统疾病。以上４条均具备者方纳入研究。自２０１０年３月至２０１４年１２月我院眼底病专科外伤性锯齿缘断离视网膜脱离２９例（２９眼），其中男１９例，女１０例，右眼２０例，左［１１曼９例。年龄１１—万方数据・９０６。史堡竖处笾墼些竖痘盘查！Ｑ！！生！！旦箜！！鲞筮１２塑堡！垫』Ｑ！生坠型望堕！！罂！垦匹旦亟堕垫！鱼：型：塑：丛！：！！患者知情同意并签署知情同意书，此项研究经院伦理委员会批准。１．３治疗方法先于门诊行裂隙灯及眼底检查，测量眼压，眼底检查时患者平卧，表面麻醉，开睑器开睑，顶压器顶压周边视网膜，应用间接检眼镜仔细查全周视网膜确诊。住院后抗生素滴眼液滴眼，术前准备完毕后行巩膜扣带术，术中辅助病变区域冷凝，如术中发现视网膜隆起度较高，给予放液后，则同时行玻璃体内注入惰性气体，注气后嘱患者注意体位。术后每日均行眼压检查，散瞳后查眼底。２结果２．Ｉ治疗前后眼压的比较术前眼压低至７～１２ｍｍＨｇ，平均（９。１±１。８）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。术后１ｄ眼压１４—２１ｍｍＨｇ，平均（１７．３±２．７）ｍｍＨｇ，术后３ｄ，眼压１５—２０ｍｍＨｇ，平均（１７．６±２．１）ｍｍＨｇ。２．２眼底检查结果术后１ｄ，２０眼视网膜完全复位，无网膜下积液；９眼视网膜下有积液，网膜未完全复位，术后２ｄ其中２眼网膜下积液吸收，视网膜完全复位。余７眼不同程度网膜下积液减少，术后３ｄ，又有３眼视网膜完全平复，此２５例于术后３ｄ出院。其余４眼中２眼分别于术后５ｄ及７ｄ视网膜完全复位，另２例视网膜下积液自术后５ｄ一直无减少趋势，玻璃体较浑浊，呈色素性，下方玻璃体少量积血，玻璃体内气泡仍存在，嘱患者严格注意体位，减少活动，使气泡顶压脱离处视网膜，术后１０ｄ有１眼视网膜全部脱离，气泡进入视网膜下，另１眼术后１２ｄ视网膜全脱离，玻璃体浑浊严重，此２例于术后２周行玻璃体切除术，术中行硅油填充，视网膜复位好。２．３术后视力情况术后１ｄ视网膜完全复位２０眼，其术前视力为０．０４—０．３，术后视力为０．０８—０．４，术后２ｄ视网膜完全复位的２眼术前视力为０．０８及０．１，视网膜复位后视力为０．１２及０．２，术后３ｄ复位的３眼术前视力为０．０４、０．０８、１．０，复位后视力为０．０６、０．６、１．０，再另有２眼术前视力为０．０６、０．２，复位后视力为０．０８及０．２，剩余２例视网膜复位失败术前视力为０．０２、０．０１，经玻璃体切除硅油填充术后视网膜复位，视力较术前无提高。此２例治疗前视网膜脱离范围较大，累及黄斑区，病程较长。万方数据３讨论锯齿缘断离视网膜脱离常见于外伤，但是由于健康的玻璃体有支撑作用，早期临床表现隐匿，很多病人在病变波及黄斑时才发现，本病不同于普通的孑Ｌ源性视网膜脱离，锯齿缘断离视网膜脱离的视网膜游离缘常常粘有成形的玻璃体，受玻璃体的牵拉，活动度差，顺应性较差，根据这些特殊的解剖及病理特点，选择的手术方式将直接决定术后效果。锯齿缘断离视网膜脱离往往病程较久，后缘视网膜常与玻璃体基底部有牵引或增厚、收缩卷曲。正确地选择手术方式是锯齿缘断离性视网膜脱离复位的首要因素。对于前部增生性玻璃体视网膜病变较轻，断离范围较小，玻璃体视网膜增殖性病变（ＰＶＲ）在Ｃ：级以下的锯齿缘断离视网膜脱离，采用单纯外路手术即可取得良好的治疗效果…。如果合并广泛的玻璃体断离，常常需要巩膜环扎术，同时于裂孔部位巩膜扣带术。巩膜环扎手术较单纯局部巩膜扣带术对于较严重的踞齿截离型视网膜脱离有更高的手术成功率，因为前者是贴附在离断踞齿缘后唇的玻璃体基底部，了视网膜色素上皮细胞的迁移，减少了增生性玻璃体视网膜病变（ＰｖＲ）的形成。本研究中有２例巩膜扣带术后视网膜复位失败，考虑其主要原因是断离的玻璃体在手术刺激，特别是冷凝的刺激下，会发生浓缩、萎陷甚至增生，进而出现新的裂孑Ｌ或者牵拉性视网膜脱离。目前玻璃体手术日益普及，越来越多的眼科医师倾向于初次采用玻璃体切除手术治疗，认为其效果较好口１。玻璃体切除手术是现代眼科的重要手术方式，可用于治疗各种复杂的玻璃体视网膜疾病，是眼科手术领域最为复杂、精细的手术之一．３１。视网膜再次脱离是玻璃体切除术后常见的并发症，与ＰＶＲ再增生产生新的裂孔、原视网膜裂孔封闭不良，或者合并手术中医源性裂孔等相关，另外，玻璃体切除术时，上方的巩膜穿刺孔是手术器械进出的通路，器械的反复进出经常产生玻璃体和视网膜嵌顿，导致玻璃体基底部撕脱，形成医源性的锯齿缘离断和裂孑Ｌ性视网膜脱离，至晚期残留的玻璃体出现增生机化、进而发展成为牵拉性视网膜脱离…。对于视网膜脱离的患者，行玻璃体切除手术时多联合硅油填充，硅油因其具有良好的光学通透性、疏水性及有效表面张力，可保持眼球的屈光，并且可主堡璺处丛墼些腿痘盘盍！！！！生！！旦筮！！鲞箜１２塑堡ｈ也』Ｑ！！！！翌！里Ｑ！！！Ｐ型曼！！望ｉ！：旦塑！Ｑ！！，！！！：塑上业’９０７・作为一种长久的眼内填充物，维持眼压，可用于各种类型的视网膜脱离∞］。硅油经眼内填充后，透射率明显降低。随着填充时间的延长，硅油乳化增加、成分发生变化、杂质增多，造成透射率下降。患眼视功能受到严重影响，填充的硅油将成为视物的阻碍，另外，硅油的折射系数较玻璃体高，填充硅油后眼的屈光状态受到影响，可出现视物变形’６。。硅油取出后可能出现视网膜再次脱离、眼球萎缩等并发症，是术后一过性低眼压所引起的＂１。另外，硅油填充后继发青光眼也比较常见，其原因有以下几个，第一，眼内硅油的长期存在对睫状体产生机械刺激，引起房水产生增多；第二，硅油对小梁网存有毒性作用，造成滤过功能的损害，房水流出受阻旧Ｊ。对于下方病变的视网膜脱离的病人，硅油填充并不一定能起到其治疗作用，因为硅油的物理性质，密度轻于水，对下方的顶压不足，致使手术失败。另外亦有专家认为，对于增生性玻璃体视网膜病变较重的锯齿缘断离，特别是同时伴有视网膜巨大裂孔、视网膜后瓣翻转、脉络膜脱离等病变，需要采用玻璃体切除联合外路视网膜脱离手术一Ｊ。大部分专家认为盲目地对视网膜脱离采取了玻璃体手术，不但增加了手术创伤，更是增加了患者的手术风险和经济负担。孔源性视网膜脱离的手术治疗中，巩膜扣带术与玻璃体手术相比较，具有相似的一次性手术成功率和视力恢复效果ｌｌ０｜。巩膜外路手术是指传统的巩膜扣带术（ｓｃｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｉｎｇ），又称巩膜折叠术，是指通过使巩膜变形向内压陷方法的统称，术中通过对巩膜的压陷使视网膜色素上皮与裂孔处视网膜神经上皮层贴近，以封闭裂孔，缓解牵引，包括巩膜外加压术和环扎术。术中通过压陷球壁减少玻璃体腔容积，从而玻璃体牵引力得到缓解。消除了牵引和眼内液流的影响，同时利用色素上皮和脉络膜抽吸力产生的负压，使网膜下液尽早吸收，从而达到治疗视网膜脱离的目的。随着视网膜脱离手术的不断改进，环扎的适应症也不断扩大。此手术对玻璃体干扰小，术后反应轻，效果肯定。多个专家认为：巩膜外路手术适应症较多，此术式可以加固扩张变薄的巩膜，也可以对外伤所引起的巩膜变薄有保护及加固作用，而且对抑制黄斑区脉络膜新生血管膜的形成有一定作用¨１｜。相对于玻璃体手术，巩膜扣带手术操作更简单，避免了器械进人眼内，减少了对眼内组织的刺激。无需任何辅助操作，如外放液及惰性气体注入等，因为绝大部分视网膜下液能够在术后２４ｈ内吸收，视万方数据网膜复位，裂孔完全贴复于巩膜嵴上’１２Ｉ。但是对此种患者有一些特殊的要求，如果垫压嵴高度不够的话，有可能导致手术的失败，所以术中选择硅胶海绵做加压物，如果采用硬性硅胶块，则视网膜复位率会明显下降。对于病变较重的病人，巩膜环扎也是加固玻璃体基底部后缘的有效措施，使视网膜动度较小，手术成功率大大提高。参考文献［１］崔凌，李敏，赵听，等．广视野系统联合手术显微镜直视下冷凝锯齿缘断离性视网膜脱离［Ｊ］．中华眼外伤职业眼病杂志，２０１２，３４（４）：２７４－２７６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１２．０４．０１０．ＣｕｉＬ，ＬｉＭ，ＺｈａｏＸ，ｅｔａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔ—ｍｅｎｔｏｆｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｄｕｅｔｏｄｉａｌｙｓｉｓｏｆｏｒａｓｅｎ＇ａｔａｕｎｄｅｒｓｕｒ－ｇｉｃａｌｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｗｉｔｈｗｉｄｅｆｉｅｌｄｉｎｖｅｒｓｉｏｎｌｅｎｓｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＯｃｕｌＴｒａｕｍＯｃｃｕｐａｔＥｙｅＤｉｓ，２０１２，３４（４）：２７４－２７６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１２．０４．０１０．［２］李卫红，赵莉丽，刘武．基于国际疾病分类方法的视网膜脱离临床诊断和玻璃体手术方式分析［Ｊ］．中华全科医师杂志，２０１５，１４（７）：５４１－５４４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－７３６８．２０１５．０７．０１３．ＬｉＷＨ，ＺｈａｏＬＬ，ＬｉｕＷ．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｓ（ＩＣＤ）一ｂａｓｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌｍｏｄａｌｉ—ｔｉｅｓｏｆｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＧｅｎＰｒａｃｔ，２０１５，１４（７）：５４１５４４．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－７３６８．２０１５．０７．０１３．［３］万超，赵宁，刘宁宁，等．基于ｗｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ数据库的玻璃体切割手术文献计量分析［Ｊ］．中华眼底病杂志，２０１２，２８（２）：１６３—１６７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５・１０１９．２０１２．０２．０１５．ＷａｎＣ，ＺｈａｏＮ，ＬｉｕＮＮ，ｅｔａ１．Ｂｉｂｌｉｏｍｅｔｒｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｂａｓｅｄｏｎｗｅｂｏｆｓｃｉｅｎｃｅｄａｔａｂａｓｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＯｃｕｌＦｕｎｄｕｓＤｉｓ，２０１２，２８（２）：１６３—１６７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－１０１９，２０１２．０２．０１５．［４］张海江，霍鸣，张汉武，等．外路显微手术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离疗效观察［Ｊ］．中国实用眼科杂志，２０１４，３２（１０）：１２０５—１２０７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４４４３．２０１４．０ｌＯ．０１８．ＺｈａｎｇＩＬｌ，ＨｕｏＭ，ＺｈａＩｌｇＨＷ，ｅｔａ１．Ｅｘｔｅｒｎａｌ—ｒｏｕｔｅｍｉｃｍｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｈｅｇｎｍｔｏｇｅｎｏｕｓｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｉｎｖｉｔｒｅｃｔｏｍｉｚｅｄｅｙｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＰｒａｃｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１４，３２（１０）：１２０５—１２０７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４４４３．２０１４．０１０．０１８．［５］ＫｌｅｉｎｂｅｒｇＴＴ，ＴｚｅｋｏｖＲＴ，ＳｔｅｉｎＬ，ｅｔａ１．Ｖｉｔｒｅｏｕｓｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅｓ：ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＳｕｒｖＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１ｌ，５６（４）：３００—３２３，ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｓｕｒｖｏｐｈｔｈａｌ．２０１０．０９．００１，［６］尹雪，杜磊，梅海峰，等．硅油眼内填充后的物理性质改变［Ｊ］．中华眼底病杂志，２０１５，３１（４）：３５９－３６２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—１０１５．２０１５．０４．０１２．ＹｉｎＸ，ＤｕＬ，ＭｅｉＨＦ，ｅｔａ１．ＴｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｐｈｙｓｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌａｆｔｅｒｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｔａｍｐｏｎａｄｅｆＪ］．ＣｈｉｎＪＯｃｕｌＦｕｎｄｕｓＤｉｓ，２０１５，３Ｉ（４）：３５９—３６２．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ．１００５．・９０８’生堡腿处鱼亟些篮痘盘盍！Ｑ！！生！！旦箜塑鲞筮！兰塑ｇ！垫』塑！堡！坐Ｑ壁！Ｐ墼量罂坠ｂ旦旦竺；Ｑ！ｉ：！！！：！！：堕！：！兰ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２－４０８１．２０１１．０６．０１０．ａｌｉａ－ｌＯｌ５．２０１５．０４．０１２．［７］Ａ１－ＷａｄａｎｉＳＦ，ＡｂｏｕａｍｍｏｈＭＡ，ＡｂｕＥ１一ＡｓｒａｒＡＭ．ＶｉｓｕａｌａｎｄＬｉｕＸＤ，ＬｙｕＪＨ，ＣｈｕＲＹ，ｅｔａ１．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｓｔｕｄｉｅｓｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒ－ａｐｅｕｔｉｃｅｆｆ６ｃｉｅｎｃｙＣｈｉｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｅｌｅｒａｌｒｅｉｎｆｏｒｃｅｍｅｎｔｔｏｍｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓａｆｔｅｒｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｒｅｍｏｖａｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｅｘｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ［Ｊ］．ＩｎｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１４，３４（３）：５４９－５５６．ＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１１，４７（６）：５２７－５３０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．［８］张忠红，栾洁．硅油填充手术后继发青光跟的临床观察［Ｊ］．中华眼底病杂志，２０１１，２７（４）：３６３．３６５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—１０１５．２０１１．０４．０１６．ＺｈａｎｇＺＨ．Ｌｕａｎｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｉｓｓｎ．０４１２－４０８１．２０１１．０６．０１０．［１２］周国红，张东昌，范冰．改良视网膜脱离外路手术临床观察［Ｊ］．中国实用眼科杂志，２０１２，３０（２）：１９６．１９７．ＤＯＩ：１０．３７６０／Ｊ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｓｅｃｏｎｄａｒｙｇｌａｕｃｏｍａａｆｔｅｒｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４４４３．２０１２．０２．０３０．ＺｈｏｕＧＨ，ＺｈａｎｇＤＣ，ＦａｎＢ，Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄｅｘｔｅｒｎａｌｒｏｕｔｅｔａｍｐｏｎａｄｅ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＯｃｕｌＦｕｎｄｕｓＤｉｓ，２０１１，２７（４）：３６３－３６５．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—１０１５．２０１１．０４．０１６．［９］ＭｅｈｔａＳ，Ｂｌｉｎｄｅｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＰｒａｃｔＯｐｈ—ＫＪ，ＳｈａｈＧＫ，ｅｔａ１．Ｐａｒｓｐｌａｎａｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙｖｅｒｓｕｓｔｈａｌｍｏｌ，２０１２，３０（２）：１９６—１９７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—４４４３．２０１２．０２．０３０．ｃｏｍｂｉｎｅｄｐａｒｓｐｌａｎａｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙａｎｄｓｅｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｅｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｐａｉｒｏｆｒｈｅｇｍａｔｏｇｅｎｏｕｓｒｅｔｉｎａｌｒｅ—ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ［Ｊ］．ＣａｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，［１３］ＨｉｌｔｏｎｑＭＲ，ＭｉｅｈｅｌｓＲ．ＴｈｅＲｅｔｉｎａＳｏｃｉｅｔｙ．ＴｅｒｍｉｎｏｌｏｇｙＣｏｍｍｉｔ—ｔｅｅ：ｔｈｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔｗｉｔｈｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｖｉｔｒｅｏ—２０１１，４６（３）：２３７－２４１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｊｃｊｏ．２０１１．０５．００３．［１０］岳立晖，游昌涛．最小手术量治疗孔源性视网膜脱离的临床效果［Ｊ］．中华眼外伤职业眼病杂志，２０１３，３５（９）：６９４－６９６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ，ｉｓｓｎ．２０９５—１４７７．２０１３．０９．０２０．ＹｕｅＬＨ，ＹｏｕＣＴ．ＣｌｉｎｉｃａｌｒｈｅｇｍａｔｏｇｅｎｏｕｓｒｅｔｉｎａｌｐａｔＥｙｅｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１２，９０（２）：１２１—１２５，ＤＯＩ：１０．１０１６／Ｓ０１６ｌ－６４２０（８３）３４５８８－７．［１４］张承芬，董方田，陈有信，等．跟底病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：４６４．ＺｈａｎｇＣＦ，ＤｏｎｇＦＴ，ＣｈｅｎＹＸ，ｅｔａ１．ＯｃｕｌａｒｆｕｎｄｕｓｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｉｎｉｍａｌｓｃｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｉｎｇｆｏｒＯｃｕｌＴｒａｕｍＯｃｃｕ—ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｍ］．Ｄｉｓ，２０１３，３５（９）：６９４－６９６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．Ｂｅｉｊｉｎｇ：Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＭｅｄｉｃａｌＰｕｂｌｉｓｈｉｎｇＨｏｕｓｅ，２０１０：４６４．２０９５—１４７７．２０１３．０９．０２０．（收稿日期：２０１６—１０．１３）［１１］刘修铎，吕嘉华，褚仁远，等．后巩膜加固术治疗高度近视眼的远期临床疗效观察［Ｊ］．中华眼科杂志，２０１１，４７（６）：５２７－５３０．（本文编辑：马跃伟）读者・作者・编者・关于眼外伤为主题自由撰稿统计必备项目的建议为了帮助提升以眼外伤为主题自由撰文的统计源水准和公共卫生统计价值；针对以往自由撰文中统计项目不统一，而导致的巨大信息资源浪费问题，眼外伤学组经过专家讨论，提出以下必备项目建议：受伤部位：眼睑／眼眶／泪器／眼表／眼球／视神经。单双眼伤：单眼／双眼。伤后视力：无光感／光感／手动／数指／具体。无光感和光感的区分必须经过排除暗示的检查。严重并发症：感染性眼内炎／交感眼炎处理：一期伤Ｅｌ修复／一期眼球摘除／一期眼内异物摘出／早期玻璃体切除（伤后１—３天）／择期玻璃体切除／远期并发症治疗（如自内障摘出）／角膜移植／玻璃体切除／整形术等。具体：……／择期眼球摘除。结局：视力（矫正）：无光感／光感／手动／数指／具体……。必须是伤眼不需要进一步治疗时的矫正视力，而不是出院时的视力。治疗结果：功能（视力≥光感）＋解剖修复／解剖修复／硅油依赖／可接受的美容效果／眼球萎缩／眼球摘除／其它。残级别：双眼视／单眼视／低视力（双眼中视力较好的眼视力＜０．３／＜０．０５／＜０．０２）／Ｙ６撞眇无光感。美容效果：满意／欠满意／能被本人或其他人接受／符合眼球摘除适应证。占同期眼科住院患者比。经济损失计算：医药费，治疗过程中开销，陪护人员开销，误工费。付费方式：新农合／公费／保险／自付（为主）。患者年龄段划分：学龄前（０—７岁）；学龄（８—１７岁）；３２作年龄（１８～５９岁）；老年（６０岁及以上）。其它统计项目自由撰稿人可依据主题需要自选。中华医学会眼科学会眼外伤学组万方数据
