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解析血涂片分析应用于血常规检验中的重要性
作者：姚祖艳
来源：《医学信息》2014年第12期
摘要：目的 解析血涂片分析应用于血常规检验中的临床效果。方法 选取我院自2011年12月～2012年12月经血常规检验的500例患者为研究对象，筛选出150例正常标本作为研究组对象，将剩余的350例异常标本作为参照组对象。分别对两组患者在进行血涂片分析。结果 在进行血涂片检查中，研究组150例正常标本中有5例患者的血液异常，即研究组的假阴性率是3.33%。参照组350例异常标本中有120例患者的血液是正常的，即参照组的假阳性率是34.29%。结论 进行血液分析时，不应该单纯的依靠血液分析检测的结果，我们还应该采用血涂片进行再次检验观察。
关键词：血涂片；解析；血常规检验
随着医疗技术的不断发展和人们的生活水平逐渐提升，人们对身体健康越来越重视，从而进行体检与化验的人越来越多。医院在工作量巨大的情况下，只单纯的采用血液分析仪来进行检测。虽然缩短了检验时间和提高了检验的速度，医生却忽略了血涂片检验血液的重要性，从而造成了很多临床误诊的现象发生。因此，本院针对血涂片分析应用与血常规检验中的重要性进行解析，现报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料 筛选出我院自2011年12月～2012年12月经血液分析仪进行血液检测的500例患者为研究对象，将150例检测结果为正常的标本作为研究组，其中男性标本为90例，女性标本为60例；年龄21～65岁，平均年龄（32.5±2.3）岁。将剩余的350例异常标本作为参照组，其中男性标本为180例，女性标本为170例；年龄26～70岁，平均年龄（36.2±5.9）岁。对两组患者均进行血涂片显微镜检查。
1.2仪器与试剂 本实验选用血细胞分析仪型号为KX-21N及原装的配套试剂，遵循《全国临床检验操作规程》，进行相关所需资源的配置。生物显微镜选用型号为OlympusCX-21[1]。 1.3实验方法与操作 检测仪每天需要进行基本的保养与日常维护，为了能保证仪器能够正常准确的工作，还需要每天进行室内质控。采用抗凝真空技术对所有患者进行静脉采血2ml，采血后2h医护人员应按照仪器的操作手册进行检测。把350例异常标本作为参照组，然后在借助血涂片油镜的基础上，对所有参与研究的患者进行形态学观察。治疗组中的150例正常标本，也需要借助血涂片对其进行形态学观察。首先要进行制作涂片，涂片的标准为：薄厚适当、头位明确、边缘整齐、分布均匀。然后采用瑞士-吉姆萨复合对血片进行染色[2]。后对血
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涂片进行检验，先从低倍镜检查，对染色剂涂片的全貌进行质检，对血片的体尾部进行观察，看是否出现较大的细胞或是异常细胞。油镜的观察包括：①细胞的形态，观测红细胞的形态变化，看是否有异性淋巴细胞的存在。②比例，红细胞大小是否均匀，是否存在异常结构。③分类计数，观察血小板的数量、聚集性及血小板的形态。假阴性为血涂片检查异常而血液分析监测仪结果正常的标本，假阳性为血涂片检查正常而血液分析检测仪结果异常的标本。最后将两组标本进行对比分析。 2结果
在进行血涂片检查中，研究组150例正常标本中有5例患者的血液异常，即研究组的假阴性率是3.33%。参照组350例异常标本中有120例患者的血液是正常的，即参照组的假阳性率是34.29%。 3讨论
现在越来越多的医院在进行血常规检验中忽视了血涂片的分析，血液分析仪的优点有很多，如血液分析仪可以根据血细胞自身的大小、多少及相互之间的比例来进行显示诊断，但这种检查对细胞的异常情况不能得到具体原因[3]。其中表现尤为明显的，就是细胞异常结构中存在的不明显的病理细胞，例如白血病、类白血病等分析上起不到检测的作用。因此，我们结合血涂片进行细胞检测诊断血液性疾病是非常重要的。
在使用血涂片进行检验血细胞时，需要血膜充分的干燥后进行操作，避免细胞因没有干透而在染色的过程中脱落。对于血片的要求很高，如：薄厚适当、头位明确、边缘整齐、分布均匀等。血片制作完毕后，需要尽快的进行染色，避免细胞发生溶解或退行性变。染液应当充足，避免燃料过少而蒸发，干在血片上难以冲洗。如染色过深可以采用甲醇或者酒精进行脱色，但不要重复染色，如需要复染时，必须把染液稀释干净后在进行操作。所以，医护人员需要熟练的掌握染色原理及影响因素等。
往往在血液检查时，我们忽视了重要的血涂片的形态学观察，从而导致了漏诊、误诊等的现象，最终引发了一系列的医患纠纷的问题。虽然血涂片操作比较复杂繁琐，并且对人员的经验及操作技术要求也很高，但是能把血涂片与血细胞分析仪很好的结合在一起，不仅可以避免漏诊、误诊的情况，还能提高检测的准确度，减少医患之间的纠纷问题。
综上，血涂片检验应用于血常规检验中起到重要的作用，血涂片同时也是每一位检验医者最基本的工作[4]。目前大多数医院对血涂片检验并不重视，同时也有一些较为年轻的医者只重视机械的应用，其不能很好的反映患者身体的实际情况，从而延误了患者治疗的最佳时机，引发了医患之间的纠纷问题。本文研究证明了，血涂片与血液分析仪检测相结合，能够精准的确诊病情，可见血涂片分析应用于血常规检验中效果显著，值得临床推广应用。 参考文献：
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[1]王朝辉，张洁.血细胞分析仪血小板计数减少误差因素54例分析[J].中国误诊学杂志，2006，12（21）：4226-4227.
[2]张冬蕊，张志琴，严国栋，等.血涂片分析在血常规检验中的重要性[J].中国社区医师（医学专业），2012（8）：226-227.
[3]谢中斌，王利霞.全自动血细胞分析仪漏诊3例白血病的分析[J].实用医技杂志，2007，14（7）：929-930.
[4]张秀青，康翠娥.使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检[J].实用医技杂志，2007，14（29）：4006-4007.编辑/许言
