委托单位：
法定代表人： ，职务：
受委托人：姓名：，职务：
工作单位：
姓名：，职务：
现委托上列受委托人在我单位与
因 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。 代理人 的代理权限为：
代理人 的代理权限为：
委托单位： （盖章） 法定代表人：（签名或盖章）
二Ｏ 年月 日
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