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  我单位于________年____月____日,在你行开立一张银行汇票,开具汇票号码为:,收款人为:.金额为¥.00(人民币X元整)因原因,现申请退票。由本单位负责,由此产生的一切责任和纠纷,由我单位负责。

  此致!

  退回账户如下:

  X公司

  ________年____月____日

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