借款人:姓名____,性别____,民族____,出生______年______月______日
  家庭住址:_______________
  身份证号码:______________
  今向__________年______月______日向出借人__________借款人民币____________元,借款期限______年,月利率4%,于____________年______月______日归还本息。如不能按时归还,愿付违约金____________元。
  此据
  借款人:________
  担保人:________
  借款日期:________年________月________日