赠与人:_______(以下简称甲方)
  受赠人:_______(以下简称乙方)
  兹为债权及股票附负担义务赠与。经双方同意议定条件如下:
  第一条甲方自愿将第二条记载债权及股票赠与乙方,而乙方愿遵守契约负担义务受赠。
  第二条本件赠与物标示如下:
  一、债权标示:
  (1)债务人:__________
  住址:_____________________
  (2)债权额人民币__万_____仟元整。
  (3)利息按每百元日息___分____厘。
  (4)清偿期限________年____月____日。
  (5)利息支付期每月末日。
  前项债权包括该债权附随的一切权利在内为赠与。
  二、股票标示:
  (1)______股份有限公司设____
  (2)面额人民币__仟__佰元股票__张。
  (3)股票字号__________
  前项股票包括其利益在内为赠与。
  第三条甲方于本契约成立同时,将前条所列债权及股票的权利全部移转与乙方取得收益。
  第四条甲方与债务人____关于________年____月____日所订立的金钱借贷契约私证书,及有关权利证明文件以及股票x张,即日全部交付乙方收执完毕。
  第五条甲方保证赠与标的债权尚有效存在,而以该债务人_____无抵销或减轻及债的消灭等原因,或其他瑕疵在前无讹。
  第六条本赠与契约成立后,由甲方负责将债权赠与要旨以认证通知债务人____。
  第七条甲方对于股票的赠与,于本契约成立后,亦应负责向___股份有限公司申请过户手续。
  第乙方受赠甲方本赠与标的财产后,如甲方逝世时,乙方应负担其丧葬费的义务。
  第九条乙方违背前条义务时,甲方的继承人可撤销赠与乙方不得异议。
  本契约一式两份,当事人各执一份为凭。
  立契约人:
  赠与人(甲方):
  住址:
  身份证号码:
  受赠人(乙方):
  住址:
  身份证号码:
  ________年____月____日