申请人：，男，19xx年月日出生，汉族，系X员工，住XX市XX区栋号，联系电话：138
被申请人：X市X公司，住所地路号
法定代表人：，公司经理
仲裁请求：
1，
2
事实与理由：
申请人自XX年月日入职于被申请人担任一职，(说明入职时间，工作岗位，工作 情况，及用人单位的违法行为及申请人要求用人单位承担责任的理由及法律依据)
此致
X省XX市 劳动争议仲裁委员会
申请人：
年月日
附：本仲裁申请书副本一份
证据复印件份
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