x银行仙居支行：
兹授权同志（身份证号码）代表本人为我单位在贵行办理（□账户开立□账户变更□账户撤销□印鉴预留□印鉴变更□印鉴挂失）
其他（必须注明具体委托事项）：本人承诺所提供证明材料真实有效，该代理人在办理上述授权事项时所产生的民事责任由本单位承担。
授权单位（行政公章）：
法定代表人（或单位负责人）（签章）
签发日期：年月日
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