原告:_________________
身份证号:_________________
住址:_________________
被告一:_________________
法定代表人:_________________
地址:_________________
被告二:_________________
身份证号:_________________
住址:_________________
诉讼请求:_________________
事实与理由:_________________
此致
___________人民
具状人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日 。
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