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门规只能在一个医院用嘛?

来源:九壹网
第1种观点: 法律分析:医疗保险各地规定都不一样,一般是门规参保人在一个医疗年度内只能选择一家定点医疗机构进行治疗。对患有恶性肿瘤、尿毒症的透析、器官移植的抗排异、慢性病毒性肝炎和肝硬化、精神病、结核病、眼科疾病等专科疾病的门规参保人,可选择一家专科定点医院治疗其专科疾病。法律依据:《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第2种观点: 法律分析:因为在一个医疗年度内,参保人原则上只能选择一家门规和门统定点医疗机构签约就医,而门诊待遇主要解决的是常见病、多发病和慢性病的日常治疗,治疗费用相对较低。因此,参保人在选择门诊待遇定点时,选择诊疗价格相对低一些的社区医疗机构或者一、二级医院,不仅节省单次治疗费用,而且起付线门槛更低,医疗费可以尽早进入报销范围。此外,在社区卫生服务中心定点还能领取治疗高血压、心脏病和糖尿病的七种免费药。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点: 医保门规是指职工医保中涵盖的门诊规定病种。门诊规定病种是指确定的需要长期门诊治疗,并由统筹金按规定比例支付的部分大病和慢性疾病。常见的门诊规定病种包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血液系统疾病等。法律分析医保门规是指职工医保中包含的门规病种。门诊规定病种是指由确定的需长期门诊治疗的疾病,其费用由统筹金按规定比例支付的部分大病和慢性疾病。一般包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血液系统疾病等。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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