本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。 一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。)
1、患者男性，73岁，因心悸、胸闷1个月就诊。做12导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图3-15-7所示，应诊断为
A．快频率依赖性束支阻滞 B．三度房室传导阻滞 C．频发多源室性期前收缩 D．室内三支阻滞 E．Mahaim型预激
2、患者男性，39岁，心悸1周就诊。动态心电图记录如图3-14-13所示，正确的诊断是
A．短阵房性心动过速 B．房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞 C．间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩 D．二度Ⅰ型房室传导阻滞，室性期前收缩 E．间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长
3、关于房室结折返性心动过速的表述，正确的是
A．快慢型约占90% B．心房和心室是折返环的重要组成部分 C．房室结内或房室结周围存在双径路是形成折返的基础 D．通常快径路的不应期较短，慢径路的不应期较长 E．最早的逆传心房激动点位于冠状静脉窦远端 4、患者男性，28岁，健康体检，与2天前心电图比较，发现各导联心电图波形振幅均降低50%，时限未见异常，首先应考虑
A．阻尼过小 B．时间常数过大 C．标定电压设置在5mm/mV D．标定电压设置在20mm/mV E．走纸速度设置在12.5mm/s 5、高钙血症的典型心电图表现为
A．ST段延长 B．ST段缩短，QT间期缩短，常伴有明显U波 C．ST段缩短，T波高尖 D．ST段延长，T波低平 E．PR间期变短 6、关于心肌缺血总负荷(TIB)的阐述，不正确的是 A．是指24小时内符合动态心电图心肌缺血标准的ST段下降幅度和总时间的乘积 B．是定量评价心肌缺血的临床指标 C．是指无症状性心肌缺血的总负荷 D．对预测无症状性心肌缺血的预后价值更大 E．TIB≥60(mm·min)/24h的患者常提示有广泛的冠状动脉病变 7、洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是
A．室性期前收缩二联律 B．室性心动过速 C．非阵发性交界性心动过速 D．房性心动过速 E．束支阻滞
8、以下情况可引起左胸导联QRS波群振幅增高，但不包括
A．左心室肥大 B．右束支阻滞 C．B型预激综合征 D．前间壁心肌梗死 E．运动员
9、患者男性，48岁，活动后胸闷半年，常规心电图检查显示为正常。行运动平板试验，运动至5分钟时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段水平型压低0.15mV，运动后6分钟时ST段压低才恢复正常。其结果应判断为
A．阴性 B．阳性 C．可疑阳性 D．不能评价 E．假阳性
10、患者男性，12岁，发热、心悸两天就诊。心电图如图3-14-11所示，应诊断为
A．房性心动过速 B．房性期前收缩二联律 C．交界性心动过速，干扰性房室分离 D．窦性心动过速，一度房室传导阻滞 E．房室结折返性心动过速
11、以下支持室性心动过速的心电图表现是 A．QRS波群为右束支阻滞型时，V1导联呈R或qR型，V6导联R/S＜1 B．aVR导联QRS波群呈R型或RS型 C．QRS波群为左束支阻滞型时，V1导联呈r波时限＞30ms D．心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1 E．以上都是
12、关于长QT间期综合征的表述，不正确的是
A．临床表现为尖端扭转型室性心动过速、晕厥和猝死 B．LQT1型患者症状多发生于运动和情绪激动时 C．LQT2型患者症状多发生于运动、情绪激动、熟睡和唤醒之间 D．LQT3型患者症状多发生于睡眠时 E．根据体表心电图ST-T的形态不能判断基因类型
13、反映左心室收缩功能最常用的指标是
A．心脏指数 B．心排出量 C．射血分数 D．E/A比值 E．每搏量
14、患者女性，36岁。体检心电图见图3-9-6，应诊断为
A．窦性心律，心电图正常 B．窦性心律-心房游走心律 C．交界性逸搏心律 D．房性逸搏心律 E．逸搏夺获性心律 15、动态心电图的适应证不包括
A．与心律失常有关症状的评价 B．心肌缺血的诊断和评价 C．起搏器功能评定 D．心肌缺血及心律失常药物疗效评价 E．心肌梗死的定位诊断 16、二尖瓣重度反流是指反流束面积与左心房面积的比值
A．＜10% B．＜20% C．20%～40% D．＞40% E．＞50% 17、患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3-14-12所示，应诊断为 A．窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩 B．窦性心律，二度Ⅰ型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩 C．非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩 D．窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩 E．窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩
18、梯形图中A代表
A．心房区 B．心室区 C．窦房区 D．交界区 E．窦房结 19、左心房增大最早出现的X线征象是
A．轻度肺淤血 B．左心房耳部突出 C．左前斜位左主支气管抬高 D．心脏右缘出现双房影 E．服钡见食管局限性压迹 20、典型心绞痛的临床特点不包括
A．常有诱发因素，如劳累、情绪激动等 B．发作时有胸痛表现 C．发作胸痛持续时间一般＞20分钟 D．休息或服用硝酸甘油可快速缓解 E．运动试验多为阳性
21、X线检查可显示肺血增多的疾病是
A．肺动脉狭窄 B．房间隔缺损 C．法洛四联症 D．三尖瓣狭窄 E．肺动脉闭锁
22、患者女性，63岁，因突发持续性胸痛就诊，心电图如图3-3-3所示，应诊断为
A．急性广泛前壁心肌梗死 B．心肌病 C．急性心包炎 D．急性前间壁心肌梗死 E．急性下壁心肌梗死
23、患者女性，19岁，曾晕厥3次，均发生于运动时。行心电图运动试验检查，运动中出现室性心律失常(见图4-4-2)，下列有关运动试验对心律失常评价的表述，不正确的是
A．运动试验可了解室性心律失常的机制 B．运动试验可了解晕厥是否与室性心律失常有关 C．运动试验诱发出室性心动过速即可诊断冠心病 D．运动试验诱发的室性期前收缩的分级越高，提示预后越差 E．运动引起的最常见的心律失常是室性心律失常
24、对血钾增高最敏感的心脏组织是
A．窦房结 B．心房肌 C．心室肌 D．希氏束 E．普肯耶纤维 25、心电图是空间心电向量环多次投影而产生的，投影的次数为 A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．0次
26、患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图3-2-2，应考虑为
A．急性前壁心肌梗死 B．急性心包炎 C．急性心肌缺血 D．早期复极综合征 E．急性下壁心肌梗死 27、Bruce方案四级的能耗值为
A．5代谢当量 B．7～8代谢当量 C．10代谢当量 D．14代谢当量 E．20代谢当量 28、SAM现象见于 A．心肌梗死，乳头肌断裂 B．扩张型心肌病 C．肥厚型心肌病 D．致心律失常性右室心肌病 E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 29、关于心室扑动的描述，错误的是
A．是心室肌产生环形激动的结果 B．常不能持久 C．无正常的QRS-T波 D．快速且不规则的小振幅波动 E．频率为150～250次/分 30、可能是左侧旁路前传引发的宽QRS波群心动过速的心电图表现为
A．V4～V6导联QRS波群均以负向波为主 B．V2～V6导联QRS波群呈QR型 C．额面QRS心电轴位于-90°～-180° D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈高R波 E．V1～V6导联QRS波群均以正向波为主
二、多项选择题（在每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。)
1、关于并行心律性室性心动过速的表述，正确的是
A．心室率多为140～200次/分 B．可见室性融合波 C．多为持续性室性心动过速 D．每组室性心动过速的第1个期前收缩的联律间期相等 E．每组室性心动过速发作之间的间期与心动过速RR间期无倍数关系 2、以自律性增高为主要发生机制的室性心动过速是 A．洋地黄中毒时发生的室性心动过速 B．尖端扭转型室性心动过速 C．左心室特发性室性心动过速 D．非阵发性室性心动过速 E．以上都是 3、关于窦房结的描述，错误的是
A．窦房结位于上腔静脉和右心房结合部心外膜下 B．呈椭圆形 C．血液
供应来自窦房结动脉 D．窦房结内有普肯耶细胞 E．主要受左侧神经的支配
4、房性期前收缩未下传是指
A．房性期前收缩后出现逸搏 B．房性期前收缩合并Ⅲ度房室传导阻滞 C．房性期前收缩合并Ⅱ度房室传导阻滞 D．房性P'波之后无QRS-T波 E．房性期前收缩后出现长的代偿间歇 5、窦性心律不齐的常见类型有
A．呼吸性窦性心律不齐 B．非呼吸性窦性心律不齐 C．室性时相性窦性心律不齐 D．窦房结内游走性心律 E．以上都是
6、患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图3-1-3所示，应诊断为
A．右心室肥大 B．左心室肥大 C．右心房肥大 D．左心房肥大 E．双侧心房肥大
7、心电图显示P波消失，代之大锯齿波，频率为300次/分，心室率为75次/分或150次/分，应诊断为 A．窦性心律不齐 B．房性心动过速(2:1～4:1下传) C．心房颤动 D．心房扑动(2:1～4:1下传) E．三度房室传导阻滞
8、当冠状动脉流量不能保证运动负荷增加的心肌氧需求时，表明冠状动脉至少狭窄
A．40% B．50% C．60% D．70% E．80% 9、以下为终止运动试验的指征，但不包括
A．达到目标心率 B．ST段偏移达到阳性标准 C．出现典型心绞痛 D．患者面色苍白、发绀 E．运动中收缩压升高≥10mmHg 10、关于主动固定式电极导线特点的描述，不正确的是
A．植入的电极导线固定牢固，不易脱位 B．易于拔除 C．可选择性植入不同的位置 D．扩张型心肌病等心脏扩大的患者需应用这种电极导线 E．起搏阈值比一般电极低
11、在心电图上计算心率，如PP间距为0.8s，其心率是
A．70次/分 B．75次/分 C．80次/分 D．85次/分 E．90次/分 12、心房颤动出现缓慢规整的心室律提示
A．合并一度房室传导阻滞 B．合并二度Ⅱ型房室传导阻滞 C．合并三度房室传导阻滞 D．合并室内差异性传导 E．干扰现象 13、P波时限＞0.11s可见于多种疾患，但除外 A．心房梗死 B．右心房负荷增加 C．房内阻滞 D．急性左心衰 E．二尖瓣狭窄
14、窦性心律不齐的形成机制是
A．由于窦房结不匀齐地发出激动所致 B．由于窦房结内折返激动引起 C．由于二度Ⅱ型窦房阻滞引起 D．由于二度Ⅰ型窦房阻滞引起 E．由于迷走神经张力增高引起
15、关于左前分支阻滞的描述，错误的是 A．额面QRS心电轴左偏，达-45°以上较可靠 B．QRS波群时间延长＞0.12s C．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，SⅢ＞SⅡ D．Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，RaVL＞RⅠ E．胸导联出现R波递增不良 16、典型的Brugada综合征患者ST段抬高的形态为
A．弓背向上抬高 B．弓背向下抬高 C．下斜型抬高 D．上斜型抬高 E．水平型抬高
17、关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是
A．QRS波群脱落前的PR间期可以意外地延长 B．RR间距可以不呈进行性缩短 C．房室传导比例常为2:1～4:1 D．QRS波群脱落后的PR间期常缩短 E．病变多位于房室结或希氏束的近端 18、心室律绝对不规则的心电图是
A．完全性干扰性房室分离 B．阵发性室上性心动过速 C．心房颤动伴完全性房室传导阻滞 D．心房颤动不伴房室传导阻滞 E．房性心动过速 19、关于希氏束电图的描述，不正确的是
A．希氏束电位(H波)代表希氏束激动时的电活动 B．12导联同步心电图机放大增益到3mm/mV时，亦可清楚记录到H波 C．H波为双相或多相高频波 D．心内记录H波时，应适当放大增益，纸速应设置在100～200mm/s E．H波位于A波与V波之间
20、急性心肌梗死最典型的心电图改变是
A．Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1/4 B．T波深倒置 C．出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置 D．ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置 E．QRS波群低电压
20、急性心肌梗死最典型的心电图改变是
A．Q波的时限≥0.03s，幅度≥同导联R波的1/4 B．T波深倒置 C．出现病理性Q波、ST段弓背向上抬高伴T波倒置 D．ST段缺血型下移≥0.2mV，T波倒置 E．QRS波群低电压
21、前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是 A．V1、V2、V3 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF C．V3、V4、V5 D．V5、V6 E．Ⅰ、aVL、V5、V6
22、关于室性逸搏心律的表述，不正确的是
A．在长PP或长RR间距后出现 B．QRS波群宽大畸形 C．不会出现逆行P'波 D．频率一般为20～40次/分 E．逸搏间期可规则亦可不规则
23、由主动脉起始部左侧发出的是
A．肺动脉 B．左前降支 C．左回旋支 D．右冠状动脉 E．左主干
24、正常房室结前传文氏点应不低于
A．130次/分 B．140次/分 C．150次/分 D．160次/分 E．170次/分
25、男性，24岁，心电图诊断为早期复极。比较准确的说法应是
A．心电图正常 B．心电图不正常，不需要治疗 C．心电图可疑，需要治疗 D．心电图正常变异，不需要治疗 E．心电图不正常，需要治疗 26、患者男性，23岁，体检。心电图如图3-15-5所示，应诊断为
A．间歇性不完全性右束支阻滞 B．间歇性完全性右束支阻滞 C．室性期前收缩 D．房性期前收缩伴室内差异性传导 E．快频率依赖性束支阻滞 27、在孕妇心电图上，判别胎儿心电图的方法是
A．心电图出现两种心电图图形 B．一种心电图图形心率较慢，电压较高 C．一种心电图图形心率较快，电压较低 D．两种心电图图形并列存在的持
续时间应在15s以上 E．以上都是
28、以下为食管心房调搏的临床价值，但不包括
A．能够检测窦房结功能 B．能够检测房室结前传功能 C．能够诱发和终止某些折返性心动过速 D．能够确定室性心动过速的起源部位 E．能够确定旁路前传不应期
29、关于一度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是
A．有效不应期极度延长，大于逸搏间期 B．相对不应期延长并且＞PP间距 C．相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主 D．有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期 E．有效不应期延长 30、以下为急性心包炎的心电图特征，但应除外
A．可表现为广泛导联(aVR、V1导联除外)ST段呈凹面向上抬高 房性期前收缩 C．心包积液患者可表现为QRS波群低电压 患者可出现电交替 E．常伴有窦性心动过速
B．常出现D．心包积液
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