助产士门诊宣教

助产士门诊宣教指导内容

一、入院的时机：

1、见红与分娩 2、破水与分娩 3、宫缩痛与分娩 4、急诊入院手续

一般来说，孕妇怀孕40周，即到了预产期，不管是否有临产先兆，都应住院待产，在医院监测胎心，检查胎盘功能等。 有的孕妇怀孕未满40周，即出现了阵发性下腹部坠胀，有的出现突然间阴道大量流水，或者出现阴道血性分泌物(俗称见红)，也应住院待产。 还有的孕妇突然感到头昏、眼花和胸闷等不适，门诊检查血压高，应赶快住院治疗，否则危及母子生命。 总之，孕妇未到预产期如有不适，应及时到医院就诊。 另外还有一些孕妇应在临产前1～2周就提前入院，如有下列情况之一者均应提前入院：

1．过去有不良分娩史：如习惯性流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡等；

2．多胎妊娠，即一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿；

3．估计分娩有异常的产妇，如头盆不称、臀位、横位以及有剖腹产史的产妇；

4．妊娠中发生病理变化，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等；

5．婚后多年初孕、高龄初产、不孕经治疗后才妊娠者；

6．孕妇原有严重疾病的：如糖尿病、心脏病、肾炎、原发性高血压、结核病、血液病、肝炎等；

7．妊娠期合并其他疾病，如风湿性心脏病、病毒性肝炎、甲状腺功能亢进、缺铁性贫血等

二、入院需要携带的物品

一是住院必备物品：身份证、医疗卡、产检材料、钱、以及其他的医院曾专门要求的一些材料等； 二是妈妈物品：换洗衣物、洗漱用品、餐具、卫生用品等； 三是宝宝物品：衣物、包被、卫生用品、奶瓶奶粉等。

三、住院费用

四、住院环境（病房、产房、产后康复、新生儿游泳的照片）

五、妊娠期的自我监护与体重的控制

所谓“自我监护”，意思说由孕妇本人和家属 （主要是丈夫）亲自观察胎儿的安危，以弥补定期产前检查的不足。可以做到的监护工作主要有两项：

第一项，数胎动。这件事只有孕妇能办到。多数孕妇要到妊娠18～20周时才觉察胎动。起初胎动每小时约3～5次；随妊娠的进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28～32周时达高 峰；至怀孕38周后又逐渐减少。昼夜之间，胎动的次数有变化。通常上午8～12时，胎动均匀，以后逐渐减少；下午2～3时，胎动最少；至晚上8～11时，胎动频繁。

具体方法是在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时。再将3次胎动数加起来，乘以4，即 得12小时的胎动数。如果自测胎动开始得早，孕妇自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。要是直到妊娠后期才

进行胎动计数，那么，一般认为胎动少于10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧。一旦发现胎动减少，应立即就诊检查。需知虽然胎动从减少至消失往往还有数天至１周时间，但也有可能在较短时间内，胎动骤然消失。问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24～48小时。假如，未能抓住这个关键时刻，结局将会怎样，可想而知。

第二项，听胎心。这件事最好由准爸爸承担。胎心音系双音，犹如钟表的 “滴答”声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟120～160次。胎心位置因胎位而异。如是头位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位，胎儿臀在下，那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。要是横位，在孕妇的脐部听。家属当然不会摸胎位，不过，没关系，只要孕妇记得医生检查时所说的胎位，是在哪个部位听取胎心的，依样画葫芦即可。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次，或节律不规则，很可能是胎儿宫内窘迫的信号，必须从速去医院就诊。

六、如何顺利度过分娩期

第一产程：宫口开全。包括初期或潜伏期、活动期、过渡期。

第二产程：推出宝宝。包括休息与用力阶段、先露和娩出阶段。

第三产程：胎盘娩出

第一阶段

第一产程持续时间最长，初产妇往往要经历12-14个小时，经产妇则需要6-8个小时。

第一产程的主要任务就是宫口开全，也就是说子宫口扩张到可以让胎儿的头通过，进

入阴道。在这个阶段，持续规律的宫缩，可以导致宫颈变短变薄，直至消失，而宫口将逐渐从0厘米张开到10厘米。

初期或潜伏期

分娩第一阶段的潜伏期看起来似乎没什么消息，宫缩一般每隔5～30分钟一次，每次时间30-45秒。这个时期相对来说是最长也最轻松的时期，宫缩的强度还可以让你应对。有的孕妈妈可能会在这个时期出现以条件到过的分娩征兆，如见红、尿频、羊水流出等，一般初产妈妈的活动期均匀会持续8个小时不等。所以，最需要的是保持体力和冷静。

应对方法

在这个时期，你的子宫颈会慢慢变薄，随着宫缩的加强，你就可以运用放松的技巧和缓解疼痛的方法让自己舒服一些。

活动期

假如你感觉宫缩越来越强，就像波浪一样，已经让你没办法做任何事了，这就意昧着进入了活动期。这时的宫缩每3-5兮钟一次，每次持续45-60秒，总共可能会持续3-4个小时。

在此期内，子宫颈会完全消退，子宫也会张开到4-8厘米，宝宝的头会降到骨盆的下方，因此会压迫羊膜，羊水就会冲出来。

应对方法

1．在每两次富缩之间休息，保持体力。

2．随着宫缩吸气和呼气。宫缩一开始就深乎吸，即缓慢有节奏地从鼻子吸气，然后从嘴巴吐气。宫缩结束后，再次深呼吸，开释全身的紧张。这种Ⅱ乎吸的方法可以让你放松和放开。

3.不断地变换姿势，只要你能感觉到舒服就可以。

4．定时去排尿，别让尿液潴留在你的膀胱里。

过渡期

过渡期主要是骨盆通道的打开期，这是分娩过程中最痛但最短的时期，通常只有15-90分钟，宫缩一般要少于10~20次，每次1-3分钟。这是宝宝从子宫到阴道的过程，所以这种疼痛可能会在你的背部延伸或加剧，大腿也会有刺痛的感觉。

应对方法

1．为所欲为地改变身体的姿势，不管是跪、坐、蹲、躺、爬等，哪种姿势让你舒服就用哪种。

2．宫缩暂停时，什么也不要想，只需休息、放松。

3．不要用力，假如你想用力就用不断吐气来克服，由于在宫颈口全开之前过度用力会引起子宫颈的肿胀。假如你实在克服不了，需要告知医生来帮忙解决。

第二阶段

宫口开全意味着进入第二产程，而胎儿娩出则意味着第二产程的结束。在第一阶段和第二阶段之间，可能会有10-20分钟的暂停时间，这时可是你休息的最佳时机，很多孕妈妈都会在此时信心百倍，为推出宝宝做好聂后的预备。

休息与用力

当子宫颈全开，宝宝的头就会开始下降进入产道了，这时由于宝宝的头拉扯阴道和骨盆底肌肉，会让你产生用力的冲动，你可以根据自己身体的感觉来用力，也可以在医生的指挥下用力。

正确的用力方法

最好是遵从自己身体的本能，短暂、多次地用力，可以帮你节体力，也比较有效。一般5-6秒用力一次，每次宫缩用力3～4次，在连续地使尽力气用力推出之后，把肺里的空气全部吐出来，接着再及时吸气，然后预备下一次用力。

另外，在正确用力的时候，最好采取最佳的用力姿势。一般以为平躺是最费力气的，而竖立和蹲姿是最好的用力姿势。也可以用半躺的姿势，在用力的时候可以扩大骨盆。也可以选择侧躺，这比较适合下降很快的宝宝。

需要说明的是，你最好觉得怎样能用到力就怎么来。假如大喊大叫能让你舒服些，也没有什么不可以的，听听自己内心的声音，它会教你怎么做。

应对方法

1．在推出的过程中慢慢来，有时用力过猛、过久反而会造成宝宝缺氧。

2．留意保护你的会阴。可能刚开始的过于用力，会使你的骨盆底肌肉紧张起来，这时候你就会知道练习盆底肌运动的好处了。

3．在两次用力之间充分休息，比如吃点易消化的食品，或者听听熟悉的音乐，尽可能地使身体放松。

先露和娩出

就在你不断地用力、再用力推出宝宝的时候，你的阴唇开始突出，宝宝皱褶的头皮也显出来了。只是在宫缩时又会缩回去，但是在下次宫缩时又会出现。这时会有医护职员告诉你：宝宝露头了。

在你的会阴慢慢拉扯并终极打开的过程中，宝宝的头也可以清楚可见了。但是，当你有一种刺痛、灼烧的强烈感觉时，就要暂停用力。这时可以让宝宝的头慢慢地出来，以免撕裂你的会阴组织。

这时，一般会有医生建议你做会阴切开手术，以帮助宝宝顺利娆出。

再经过几个回合的收缩，你就会看到宝宝已经滑到医生的手上了。当医生把宝宝口里、鼻子里的黏液抽出来，刺激他呼吸时，你就会听到宝宝哇哇的哭声了。

有的宝宝可能需要特殊的照顾，以顺利适应宫外的生活。假如不需要，则会做一下阿普卡测评，然后直接放到你的肚皮上，让你们母子心贴心。

第三阶段

第二产程固然会让你筋疲力尽，但看到宝宝娩出，你可能就会兴奋得顾不上其他的事情了。但是别忘了只有第三产程娩出胎盘后，整个分娩才会随之结束。这个过程可能需要5～30分钟。

这时你的子宫只会有稍微的疼痛，在收缩娩出胎盘的时候，你只会感觉到像抽筋一样，这比起先前的疼痛简直是不值一提。但是，假如你做了会阴侧切手术，或者会阴有裂伤的话，这时则需要缝合了。

一般情况下，你还要被注射局部的麻醉剂，也有一点点疼，但完全可以忽略不计。这时子宫会继续收缩，也会有护士帮你推拿以加强它的收缩。让宝宝吸吮你的乳头，这种刺激也会帮助子宫快速收缩。

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初次分娩的产妇，对于分娩没有任何经验，在这个过程中会一头雾水，不知所措。如果在孕期，与家人、医生等一起制定一份分娩计划，将会帮助自己顺利度过分娩关。以往，分娩过程完全以医疗技术为主导，在控制产科风险方面由医生发挥重要作用。如今，随着社会文明的进步和发展，正在提出如何让产妇以及家人更好地参与整个分娩过程，使产妇的一些个性化要求和愿望，在不与医疗相冲突的情况下尽量得到满足。所谓的分娩计划，即是达到两者契合。

分娩计划，一般在孕中晚期，由孕妇和家人、医生等一起来制定。在这份计划里，可包括很多分娩过程中的具体问题。力求每一具体问题产妇都有机会充分表达，让亲人和医生了解你的想法，帮助护理人员了解你的需求，能够安心分娩。

怎样为自己制定一份分娩计划？

要素1：表达自己进产房后最希望得到什么陪护

如今，产房环境确实可以自己选择了。因此，你在分娩计划中，可按自己的喜好表达你希望在什么环境下分娩，如是否播放音乐、观看电视，或希望光线明亮点还是暗一些，总之在计划中向医生提出能让你放松舒服的要求。这样，待到真正分娩，医生就将会按你的选择来布置分娩环境。

要素3：了解对分娩过程中一些情况的处理方法

以往，对分娩过程中的一些问题，如分娩前备皮、洗肠以及是否做会阴切开或剖宫产，医生会对所有产妇都提供同样的处理。而今，已在

这方面使产妇有了更多的自主权。你可在这份计划中写出自己的选择，这样在实际分娩时，医生就可根据你的实际情况灵活处理。

备皮是指术前进行会阴区域的体毛清除，这样有利于分娩的操作和降低感染；洗肠是指清除肠道的排泄物，灌肠可以刺激宫缩，促进产程开始。但总的来说，这些处理并不是必须的，对分娩也没有决定性影响。如果你不希望接受这些操作处理，可选择尽量不做或是拒绝，或听从医生处理。

外阴切开是在胎儿头部娩出前，为避免会阴部位过度紧张、发生撕裂而实施的会阴切开手术。但也不是一定要做的手术，除非分娩时有并发症，否则你可选择尽量不做。但在臀位产、引产、产钳产和吸引器产时，外阴切开术很必要，应该采取。

分娩时对于疼痛缓解方式的选择，也是非常重要的，它关系到你分娩时的舒适程度。

5种帮助缓解产痛的好方法

1.导乐陪伴

进入分娩期，导乐在产妇身边指导鼓励如何正确用力，替产妇擦汗，不断给产妇以心理上的支持，以减轻产痛。

2.硬膜外麻醉

这种麻醉方式镇痛效果较为理想，通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，有效地缓解产痛。

3.呼吸法

深呼吸：吸气时你会感到肺最下部充满空气，肋廓下部向外和向上扩张，随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静效果，在子宫收缩开始和结束时做深呼吸是最理想的。

浅呼吸：呼吸丰满而短促，嘴唇微微开启，通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后需作1次深呼吸，之后再做10次，当子宫收缩达到高点时可采用浅呼吸。

浅表呼吸：在阵痛频繁时，最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸，类似于喘气。为了防止换气过度，可在喘息10-15次后屏住呼吸，默数5下。

4.热水冲洗

温水持续不断地冲洗或沐浴，宫缩时腹部就不会那么疼了。因为水的温暖和浮力或喷水龙头，可以起到温柔的按摩作用，使产妇更好地放松。

5.分娩球

分娩球就像用于物理治疗和健身的那种球。这项运动几乎不费什么力气，可给产妇带来舒服感，如在宫缩期间坐在上面并晃动身体，可帮助放松躯干和会阴，特别是在分娩早期。

七、分娩相关知识

1、分娩所需的时间（产程分期） 2、分娩的征象和一些知识 3、为什么你的产程超过了平均时间？ 4、临产前要怎么吃才好？ 5、缓解分娩镇痛的几种方法 6、加快产程的一些方法 7、家庭式待产和单间分娩 8、助产士导乐陪伴 9、会阴侧切与会阴伤口的护理

八、产房特色服务：

无痛分娩、导乐分娩、

九、产前、产时、产后的饮食

十、产前、产时、产后的活动

十一、产前、产时、产后的卫生

十二、放松的技巧

十三、母乳喂养的好处

十四、新生儿：

用物、母婴同室、新生儿洗澡、新生儿游泳

十五、产科特色服务

1、分娩前的良性介入;拉玛泽呼吸法

简介 拉玛泽分娩法源于1952年，由产科医师拉玛泽（Lamaze）先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。

面临产痛每一位产妇都会感到紧张、害怕并不知所措，很多人因此发生难产，或是损伤会阴部。其实，能否轻松而顺利生出宝宝，很多时候取决于分娩前所做的准备。如果在分娩前用心练习拉玛泽分娩法，即做助产体操、身体放松和呼吸技巧等练习，那么当产痛来临时会帮助你减轻痛苦，有助于宝贝轻松顺利地出生。

拉玛泽的分娩理论： 1． 分娩是一个正常、自然和健康的过程； 2． 分娩的经历深深影响妇女及她们的家庭；3． 妇女们的内在智慧能引导她们度过分娩； 4． 妇女们对分娩的信心与能力会因医务人员的表现及分娩地点的客观因素而增强或减少； 5． 妇女有权利选择不受常规医学的干扰而进行分娩； 6． 分娩可以安全地在医院或家中进行； 7． 分娩教育可以鼓励妇女们对健康保健作出选择，对自己的健康负责，并相信自己的内在智慧。

步骤 一）、廓清式呼吸：即深呼吸，全身肌肉放松

二）、缩紧与放松运动：

紧缩左臂、握拳、伸直、抬高、放下左臂、放松

把紧缩的左臂想象成子宫收缩，要作到除了子宫之外的其余部分放松

口令：廓清式呼吸、紧缩左臂、放松、廓清式呼吸

练习：紧缩左臂、紧缩右臂、紧缩右腿、紧缩左腿、紧缩右臂右腿、紧缩左臂左腿、紧缩右臂左腿、紧缩左臂右腿。

练习需为仰卧位时进行，检查由LG来完成。要作到子宫收缩，而其他条件反射放松。

三）、呼吸运动：用于宫缩时，采取胸式呼吸的方法，减少子宫压迫。

1）、潜伏期的呼吸：

潜伏期时每隔5-20min一次宫缩，每次宫缩持续时间为30-60s，宫口开0-2cm或者3cm。

口令：

1、收缩开始

2、廓清式呼吸

3、吸、二、三、四、呼、二、三、四（重复6-9次）

4、廓清式呼吸

5、收缩结束

2）、加速期的呼吸：

加速期时每隔2-4min一次宫缩，每次宫缩持续时间为45-60s，宫口开4-8cm

口令：

1、收缩开始

2、廓清式呼吸

3、吸、二、三、四、呼、二、三、四

吸、二、三、呼、二、三

吸、二、呼、二

吸、呼、吸、呼、吸、呼

吸、二、呼、二

吸、二、三、呼、二、三

吸、二、三、四、呼、二、三、四

4、廓清式呼吸

5、收缩结束

3）、减速期的呼吸：

减速期时每隔30-60s一次宫缩，每次宫缩持续时间为60-90s，宫口开8-10cm

口令：

1、收缩开始

2、廓清式呼吸

3、嘻、嘻、嘻、嘻、嘘

嘻、嘻、嘻、嘻、嘘（为浅呼吸，停留在喉部）

4、廓清式呼吸

5、收缩结束

4）、闭气运动：

闭气运动时为第二产程，宫口全开10cm，胎儿娩出。

口令：

1、收缩开始

2、廓清式呼吸

3、吸气、憋气、用力（从1数到10）

吸气、憋气、用力（从1数到10）

4、廓清式呼吸

5、收缩结束

孕妇一个人练习时，可平躺在垫子上，双腿分开，抬高放在椅子或沙发上，双膝弯曲，臀部尽量靠近椅子

5）、哈气运动：

哈气运动时胎头娩出到一定范围，此时孕妇不要用力。练习时闭气运动和哈气运动要穿插进行。

6）、吹蜡烛运动

方法：以吹蜡烛方式快速呼吸。

口令：不要用力――吹蜡烛。

效果 透过“拉玛泽生产呼吸法”，不断地练习各种肌肉放松和呼吸技巧，不但可以减缓生产时的疼痛，夫妻间因为共同的练习过程，更可促进彼此间的感情，帮助您克服心中的恐惧，轻松顺利地生产。

优点

1.保障母体及胎儿健康。

2.增进夫妻感情。

3.减少药物的使用，将生产的疼痛降低至人体可以忍受的程度。

使用拉玛泽分娩的好处： 1． 夫妻一起度过怀孕及分娩过程，培养默契，增加亲密感；

2． 减少对分娩的陌生及恐惧，能有信心迎接分娩；

3． 分娩时，利用呼吸技巧，主动控制宫缩而引起的产痛，及其他不定状况，能维持镇定和保持体力。

关键 产科专家指出，“拉玛泽生产呼吸法”必须在身心完全放松的情况下，才能发挥最好的减痛效果。因此，平时丈夫应协助妻子做肌肉放松的练习，进行正确的运动及待产按摩放松技巧。

当子宫收缩时，全身肌肉必须放松，才能让足够的氧气输送到子宫，以供胎儿使用。此外，肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。

禁忌对象

1.医生认为不宜进行运动者。

2.有高危妊娠状态，如以下情况：

妊娠合并症、并发症，如：前置胎盘，妊高症等；

自然流产史，习惯性流产史，有早产征兆，胆淤症等；

3.内科合并症；如：心脏病、肝、肾脏疾病，甲亢，糖尿病等；

4.外科合并症，如：扭伤、摔伤等；

5.有不适症状，如：头痛、腹痛、出血或窦性心动过速，心律不齐等。

使用拉玛泽分娩注意事项 1． 胎位正常，无任何危险妊娠征兆，可自然分娩，并经过产科主治医生同意；

2． 建立基本分娩过程（包括产兆）概念，以配合呼吸技巧并应用；

3． 怀孕满7个月后开始练习呼吸技巧，须反复练习至技巧熟练；

4． 须同伴（先生）一起陪同接受训练及练习。

准妈妈到了怀孕的第7个月，希望自然分娩的，并且经医生检查可以接受这种训练的，才可以练习拉玛泽呼吸法。禁忌的对象如下： 1、医生认为不宜进行运动的孕妇。 2、有

高危妊娠状态，如妊娠合并症、并发症、自然流产史、习惯性流产史、有早产征兆，胆淤症等孕妇； 3、有内科合并症的孕妇。如心脏病、肝、肾脏疾病，甲亢，糖尿病等； 4、有外科合并症的孕妇。如扭伤、摔伤等； 5、有不适症状的孕妇。如头痛、腹痛、出血或窦性心动过速，心律不齐等。

当你适合练习拉玛泽呼吸法时，可以了解以下内容：

首先，训练是一种身心的准备，要保持愉快的情绪，持之以恒。

第二， 练习需要在舒适的环境中进行，最好有柔和的灯光、轻柔的音乐等。

第三，最好是夫妻双方共同练习，可让丈夫帮着喊口令。

拉玛泽呼吸法的姿势是坐着或躺着都可以，眼睛注视一个焦点，在训练呼吸的同时辅以手的按摩，用不同的呼吸方法作用于不同生产阶段，这些呼吸方法有：

廓清式呼吸：这是拉玛泽呼吸法中最基础的方法。用鼻子慢慢吸气到肚子，用手指轻轻从腹部外围往上做环行按抚，然后用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气，同时用手指轻轻从腹部中心往下做环行按抚。

胸部呼吸：由于准妈妈行动不便，当无法做正常活动的时候，就需要用到胸部呼吸。在做胸部呼吸之前，先做一个廓清式呼吸。然后鼻子慢慢吸气至胸腔，嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。结束的时候再做一个廓清式呼吸。一分钟做6-9次，每次有60秒的收缩。

喘息呼吸：在生产前的紧要关头，子宫收缩的时候，先做一个廓清式呼吸，然后做4-6次喘息呼吸，用嘴呼气，喘息呼吸的技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样。结

束时，再做一个廓清式呼吸。

吹气：当子宫尚未完全扩张，开始第一个收缩时，使用加速或减速的喘息呼吸法，想用力时，进行短而有力地吹气，直到用力的想法消失，再回复喘息呼吸。

用力：做1-2次廓清式呼吸，双手握住膝窝处，肘部保持向外，将两膝抬起分开两腿，将骨盆底肌肉、腿、脚完全放松，手握住床边把手，脚放在拖架上。长长吸一口气，然后憋气，马上用力，由一旁的丈夫协助，下巴向前缩，略抬头。用力使肺部内的空气压向下腹部肌肉，完全放松骨盆底的肌肉。然后用力，尽可能憋气，需要另一次换气时，保持原有姿势，马上把气呼出，同时马上吸满另一口气，憋气继续用力直到收缩完全结束。最后平躺，做2次廓清式呼吸，完全放松，继续深呼吸，弥补用力时造成的缺氧。每次练习，至少有60秒用力，用力足够时，骨盆底会有种肿胀感。

拉玛泽呼吸法鼓励准妈妈们自然分娩，减轻准妈妈们坚持自然分娩的疼痛，所以对母子的安全与健康很重要。

2、为生命剪彩 3、导乐式分娩4、无痛分娩5、全程健康宣教6、产后操 水中镇痛与水中分娩 7、产后康复 8新生儿游泳和抚触 9、好宝宝俱乐部（早教中心）10、产后访视

十六、常见现象：

耻骨痛、大腿痛、纳差、便秘、胸闷、睡眠困难

十七、生理产的可能性：

1、胎儿大小、胎儿双顶径与生理产 2、脐带绕颈与生理产 3、生理产疼痛怎么办 4、羊水少与生理产 5、瑜伽、拉美兹和生理产 6、乙肝病的携带与生理产 7、催产素的使用

十八、分娩镇痛措施

二十、单人病房的预定

二十一、一些常识:

1、剃毛发、红糖水、桂圆汤、产妇卫生巾、

二十二、什么时候剖宫产、剖宫产的缺点

分娩相关知识—助产士门诊

分娩中的自我监护

一、胎动

胎动：胎动是指胎儿在子宫腔里的活动冲击到子宫壁的运动，在一天之中，胎动有两个活跃高峰，一次是在下午7~9点，一次是在晚上11点到第二天凌晨1点。 (二)、如何数胎动

连续胎动或在同一时刻感到多处胎动，只能让算一次，得等胎动完全停止后，再接着计数。

（三）、胎动多少才算是健康

1、孕中期

准妈妈每天自我监测3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各测1小时。将3次测得胎动的总数乘以4，作为12小时的胎儿运动记录

2、孕后期

到了34周以后，计算的方式又要修改。每餐饭后及睡前，至少观察一个小时。至少有4次胎动才算及格。

3、临产期

临近分娩时的胎动

运动量：大动作不太激烈 妈妈的感觉：明显 （四）、怎样辨别异常胎动？ 1、孕妇会发现胎动次数胎动突然减少甚至胎动停止。就预示着胎儿健康情况不好或出现了异常问题，应尽快到医院检查，若在12小时内胎动次数小于20次，或1小时内胎动少于3次，往往是因为胎儿缺氧，小生命可能受到严重威胁。

2、如果在一段时间内胎动超过正常次数，胎动频繁，或无间歇胎动，也是宫内缺氧的表现。胎儿从胎动频繁到胎动消失至胎儿死亡，这一过程一般需要12小时至2天左右的时间，而多数24小时左右

二、胎心监护

正常的胎心监护

正常的胎心音120~160次/分，如果胎心音160次/分以上或持续160次/分都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。 体位与胎心监护 ：胎心监测时以平卧位监护为清晰，但产程时间长达十几个小时，一直平躺会造成腰背酸痛、压疮、改变体位时要调整听胎心的位置，如侧卧位时，胎心最清楚的地方在上侧髋关节附近。

三、生命体征

体温、脉搏、呼吸、血压异常都应当通知医生 (一)体温高的原因 由于分娩过程长，体力消耗、进食少、体内水分蒸发原因造成发冷寒战，数小时后体温升高，一般不超过38℃如果高于38℃，需消炎治疗。

二）妊娠高血压的临床症状

全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛

四、吸氧

（一）吸氧的流量和时间

每次鼻导管吸氧3L/min，每次吸15-20分钟。

（二)吸氧对孕妇的好处

它可以迅速增加母体、胎盘、胎儿的血氧分压、血氧含量和氧储备量，使胎盘能得到

充分的氧供应，加速母体内营养物质向胎儿体内渗透，改善胎儿缺氧，促进胎儿生长发育。

分娩所需的时间（产程分期）

分娩的全过程共3期，也称为3产程

（一）第一产程，即宫口扩张期，指从规律宫缩开始直至宫口开全，初产妇约12-16小时，经产妇6-8小时。

（二）第二产程，即胎儿娩出期，指从宫口开全直至胎儿娩出，初产妇一般1-2小时

（三）第三产程，胎盘娩出期，即胎儿娩出直至胎盘排除过程。一般不超过30分钟。

☆如果您需要，可以将胎盘带回家。但是有传染性疾病或因病情需要检验胎盘的产妇不可以带走胎盘。

分娩的征象和一些知识

（一）假性镇痛——不规则子宫收缩

（二）孕妇感觉轻松了也是一种待产的讯号

（三)见红

(四）破水

破水了会影响胎儿么？

胎儿不是通过吞咽羊水进行气体交换，妊娠末期，羊水大部分由胎儿的尿液组成。

破水了该怎么做？

赶快平躺，记录破水时间，通知护士来观察羊水的形状，听胎心观察宝宝的情况，更新衣物。

服务内容

孕周 工作指引

24周

孕妇初诊，自我介绍，和孕妇关系建立，面对面交流，采集病史。查阅大卡。核对孕周，做好登记。填写24周评估表，BMI体重管理，了解目前孕妇生理、心理需求，给予相应的指导和教导；指导数胎动。预约下次门诊及上课课程。

28周 孕妇复诊，填写28周评估表。了解体重增长及胎儿情况。给予饮食、活动、休息指导。评估上次学习情况，对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程。

32周

孕妇复诊，填写32周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。

介绍产房特色服务，询问分娩意向及家庭支持情况，评估上次学习情况，对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程

36周

填写36周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。介绍产房环境及工作人员，学习分娩知识；评估知识掌握程度；与家属一起制定分娩计划，对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；指导数胎动。预约下次门诊时间及上课课程。

38周

填写38周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。了解分娩知识掌握情况。指导待产包的准备。对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；指导数胎动。安排参加分娩体验，预约下次门诊时间。

39周 填写39周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。指导分娩时应如何配合。对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；了解分娩知识掌握情况；指导数胎动。预约下次门诊时间。

40周

填写40周评估表，了解体重增长及胎儿情况。给予饮食活动、休息指导。对于近期生理、心理需求给予相应指导和教育；了解分娩知识的掌握情况；告知发现产兆及时住院。以及胎动情况，定期产检由产科医生安排住院。

助产门诊的工作流程

1、按时到岗，准备开诊事宜。

2、接诊孕妇及家属（一对一）介绍工作内容。

3、登记孕妇信息填写门诊日志。

4、查阅大卡，了解患者情况。

5、填写相应的评估单，了解孕妇知识掌握情况。

6、评估孕妇不同时期的心理，生理需求。给予分段连续教育及指导，制定相应的分娩计划。

7、做好分娩相关知识的宣教，宣传产科特色服务，母乳喂养。

8、开展分娩知识相关课堂。

9、管理QQ群，每周定时答疑，定期推送分娩相关知识。

10、每周总结，每周汇总资料，根据不足修改资料。搜集资料，做好科研工作。

（五）真性阵痛的出现——规则性子宫收缩

休息或走路无法减轻疼痛，其疼痛主要集中在背部及下腹部。有一个黄金定律可以帮助准妈妈判断规律宫缩是否开始了：这个定律是4:1:1，具体的说：每四分钟又一次疼痛，每次疼痛持续一分钟，这样的阵痛节奏已经持续了一个小时了。

（六）如何知道你的宫口开多大了

当你疼痛剧烈的时候，助产士通过阴道指检得知宫口的大小。如果规律宫缩时间已有数小时、疼痛剧烈，又伴有阴道内坠涨、大便感，阴道分泌物多，则很可能宫口已开大，将要进入生产状态。

产程中的姿势是怎样的

（一）第一产程：在宫口开2cm前，可以多活动，散散步，促进子宫收缩。宫口扩张。2cm进入产房后，通常睡在床上休息，节约体力，可自由卧位。

（二）第二产程：分娩时多采用卧位姿势，但是如果您愿意尝试其他姿势，可与助产士商量，根据病情需要进行选择。

（三）第三产程：平躺休息。

临产中的饮食

分娩当天的饮食应有稀，软，清淡，以补充水分，易消化为主。

（一）粥类

（二）汤面，可以准备一些面包，蛋糕，八宝粥等，但不宜过甜。 （三）高能量食品

缓解阵痛的方法

分娩宝宝确实是一个艰苦的过程，其中重要的部分 紧张，因为有方法能够缓解这些痛楚，而且不

（一）肌肉放松：西姆兹体位（侧卧位，腿部

产前缓解阵痛的方法

从临产阵痛到顺利分娩初，大多需要十几个小时漫长过程，产妇可以试试这些方法来减轻疼痛。

1.深呼吸法：每逢子宫收缩就做深呼吸运动，直至一阵宫缩过后再恢复正常呼吸。

2.按摩下腹部和压迫腰部：当宫缩时，两手轻轻按摩下腹部或双拳紧紧压迫腰部，与深呼吸运动相配合，减轻子宫收缩对大脑皮层的刺激，从而减轻酸痛感觉。

3.屏气法：在宫口开全子宫收缩引起排便感时，像解大便那样往下屏气，屏气时间越长越好。等阵缩过后，立即争取时间休息以保存精力。

4.还有音乐镇痛分娩，丈夫陪产家庭式分娩等，必要时可以采用药物镇痛分娩。