新时期公立医院税收问题探讨

务项目数量超过了4000多项，仅仅根据上

述条件认定医院能否享受减免政策必然会

对于优消耗大量的精力和时间。另一方面，

其惠范围的界定也较为模糊，具体表现为：新时期公立医院税收问题探讨摘要：目前，尽管我国的社会经济进入了高速发展阶段，

然而相较于其他国家，仍旧有着一定的差距。当下，

公立医院的快速成长推动了税收相关制度的改革，此种改革对于公立医院

的日常运转与长远发展带来了深远的影响。

对此，文章重点分析了公立医院税收管理工作中出现的各种问题，旨在为优化公立医院的税收管理工作提供一定的启发和参考。

关键词：公立医院税收管理创新中图分类号：F810.42文献标识码：A文章编号：1004-4914（2019）10-140-02对公立医院而言，其核心任务面向百姓供应基础医疗服务，

以保证大众的医疗需求，增强全民的身体素质。

公立医院有效地促进了社会的发展与公共效益的提升。但是伴随着新医改的全

面实施，公立医院税收工作中存在的各种问题也日渐显现。

笔者通过分析当下公立医院的税收制度发现，当中有着诸多的缺陷，

严重制约了公立医院的长远发展。

所以，公立医院亟待对现有的税收制度加以优化和改革。

一、现阶段公立医院税收政策分析（一）基本框架

国家面向公立医院所实行的基本税收政策是：公立医院根据国家相关规定以及定价标准所征收的医疗服务费用无需缴

税。然而由于医院药房是独立于医院系统的药品零售机构，所以需遵守国家的相关政策纳税。除了前文提及的医疗服务费用，

国家还对医院自有的土地、住房、

车船等生成的土地使用税、地产税和车船使用税采取免征收政策。而征税的项目主要为医院收

取的部分非医疗服务类费用，诸如培训费用、

租赁费用、资产转让费用和对外投资费用等。

（二）实施效果

1.不能有效激励公立医院的发展。国家对公立医院实行免税政策的初衷是推动公立医院的发展，帮助其为公众提供更高性价比的服务，然而实际的效果却违背了国家的本意。

2.没有激励社会公益性事业的发展。因为公众对医院慈善捐助相关的抵扣设置了诸多的限制条件，并且此种免税政策往往会被公众质疑，由此使得当下的税收机制无法有效地推动慈善事业的发展。过于复杂的抵扣流程从某种层面上使得税收的

成本大幅增长，极大地削弱了纳税人从事公益事业的热情，

最终导致税式支出此项政策难以达到既定的目的。

（三）存在的问题

1.政策法规不健全。对于公立医院的纳税政策，

目前我国仍旧缺乏一个较为全面且合理的法规，各种税收减免政策往往是针对部分税种而制定的，由此使得国内不同地方公立医院的税收政策存在着一定的出入另一方面，此种无序的管理状态从某种层面上阻碍了医院的改革与发展。而伴随着国内市场经济体制的日趋健全，国内公立医院税收政策的发展势必将跟不上体制改革的步伐。

2.税收优惠范围不清晰。我国对于税收减免资质的判定标准与规定较为简单，一般仅仅是按照医疗服务费用的具体金额来要判140断医要

院能否具备税收减免的资质。但是国内的各种医疗服

一，成本开支抵扣的依据和范围模糊；

其二，对于医院部分非公益类商业行为收益●韦灵霞

项的规范不够完善。

二、公立医院税收管理创新思路（一）明确制度，

制定目标为了推动公立医院的长远发展，

首先需充分关注税收制度，特别是身处市场经济宏观背景之下，新医改的进一步推进加速了公立医院税收制度的转型与创新。在公立医院税收体制改革

方面，首先需设置合理清晰的目标，

从而确保税收体制的高效落实，应围绕着推动公益事业发展的核心原则建立并实施税收制

度，从而利用税收体制给予公益医院更多的税收优惠，

由此推动其创造出更多的社会效益。在建设公立医院的税收机制时，

需全面考量税收机制对公立医院的监督效果，从而确保税收机制起

到支持与监督的双重效力，进而促进公立医院的长远发展。

公立医院税收机制的制定并不单单是税务机关的主要职责，同时需要政府部门的积极配合与协助，因此政府部门同样需要积极发挥自身宏观调控与科学引导的作用。

（二）完善制度体系建设

公立医院税收体制改革的有序推进，有助于公立医院的长远生存与发展。所以，国家需充分关注税收体制改革这一要务。要想引导公立医院税收体制改革向着现代化、科学化和高效化的方向前进，必须持续地建立和健全各项机制和制度，为公立医

院各项税收活动的有序推进奠定基础。

其一，应建立健全且规范的税收法律制度；其二，需健全税收法规立法流程；

其三，需构建和优化税收司法保障机制。另一方面，

为了确保公立医院认定的合理性与准确性，应构建公立医院的专属认证体系，

诸如由税务部门独立认定公立医院的免税资质，并且税务部门需建立起合理且完善的审核流程，从而推动公立医院的发展。

（三）合理调整税收政策

公立医院税收体制改革应该将适度的优化税收政策作为切

入点，根据目前税收机制的执行现状，

联系客观需求及当中的漏洞适度地优化税收政策，从而提升税收政策的实用性与合理性。诸如适度增加医疗卫生税收项目。新医改的全面落实丰富了医疗项目的类型，不断涌现出了诸多盈利类的医疗服务，所以需补充医疗卫生的税收项目，从而确保公立医院税收体制的公平性与科学性。另一方面，需适度地调节医院服务产业的整体税率，从而缓解整个行业的税务压力，达到低税率和宽税基的整体调控任务。结合当下的情况可知，仍有部分难以判定性质的公立医

院，对这些医院需遵守相关规定征收营业税，

体现税收机制公平公正的原则。公立医院有力地促进了国家社会经济的发展，而在新医改大环境中，要想引导公立医院长远且健康地发展，

首先需重视公立医院税收体制的改革和优化。诸如需结合现状适度修改税收政策、确立税收体制建设的总目标、完善医院财务体系等，从而引导公立医院的长远发展。

（四）加强独立监管

目前，国内公立医院的监督主体十分丰富，

主要包含了财政部门、审计部门、卫生行政部门等。在监管体制建设方面出现了权责模糊、职权不集中等缺陷。而弥补这一缺陷较为合理的一种方案是：在中央设置专门的监管委员会，集中处理民营机构的登

记、备案与监管事务。然而分析国内的客观现状可知，

上述方案实施的条件尚不充分。目前，最合理的方式是：

调整现行的双重管理机制，仅仅由卫生行政部门负责对公立医（下转第142页）

荫金融研究（五）健全监管体系明确职责，安排分工，控制高风险金融平台，对风险低的金

提供融平台进行合理的引导和鼓励，倡导合理有序的交易方式，

相关的措施不够成稳定保障，由于互联网金融发展处于上升期，

熟，所以需要调结构，促发展。提高监管效率，加强各方面监管，同时也加强市场之间的交流与协作。

（六）引智引技相结合

应对加强专业人才的培养，对人员加强金融相关知识培训，

比如要有识风险，能对复杂的交易过程进行较高的技术型操作，

产品的更新和培养与技别风险和抗风险能力，行之有效的管理，

术人员的操作也是密不可分的。由此可见，在随着产业的发展，知识的学习也尤为重要。

四、互联网金融的前景据相关调查，互联网金融的发展主要围绕三个方面：（一）专业化

关注互联网金融，于是，一批新事物的出现，大家转移视线，

批的互联网金融机构相继出现，市场竞争也在加剧，互联网金融

提供不同的越来越具专业化态势，不同的平台有着各自的特点，

专业化服务。

（二）规模化据调查，2017年，网贷领域用户规模已达6000多亿，已完成

经过一些技术的运用，合法惠普目标，降低了在线下借贷成本，

《经济师》2019年第10期

且专业机构的认证，保护用户的利益，保护用户资金信息安全，

将会有更多的用户参与，规范化渐至规模化。

（三）多样化

线上交易也促使现今，互联网出现了不同类型的交易平台，

连接起银行和消费者，更多的更多的交易方式，信贷顾问模式，

构建起信息网融资渠道，金融服务连接电子商务以及社交生活，

未来仍处于可观状态。络，

五、结束语

互联网金融的发展是具有双面性的，如何利用这把双刃剑

增强抵御风险能力，还需各方面的协同努力，勇敢面对新挑战，

与国际接轨适应市场变化的需要，加快我国互联网金融步伐，更加的高效、有益，为更多群众服务。

参考文献：

[1]刘英，罗明雄.互联网金融模式及风险监管思考[J].中国市场,2013(11)

[2]杜永红.大数据下的互联网金融创新发展模式[J].中国流通经济，2015（7）

（作者单位：湖南财经工业职业技术学院湖南衡阳421002）[作者简介：曾思敏，管理学硕士，湖南财经工业职业技术学院助教，主要从事工作或研究的方向：金融理论教学与实践研究。]

贾伟）（责编：

（上接第139页）量。

结语四、

税收制度是现代财政制度的重要组成部分，也是国家治理体系的重要组成部分。税收制度改革应统筹兼顾税收的经济属性、社会属性和政治属性。税收制度不仅要能更高质量地筹集财政收入，在为人们提供优质的公共服务方面提供

税收制度的制定充足的财力保障，同时，

和实施还要能更充分地满足人民在民

环境等方面主、法治、公平、正义、安全、

的需要。将财税体制与国家治理体系密切联系在一起，在国家治理的大棋局中谋划并推进税收制度改革，加强顶层设计和配套实施，建立既适应中国国情又

符合国家治理现代化要求、且具有强大

推的国际竞争力的现代税收制度体系，

更有效率、动更高质量、更加公平的全面

可持续发展。

参考文献：

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——目标框[2]柳华平.税收现代化的逻辑—架与实现路径[J].税收经济研究，2015(4)

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[11]高培勇.站在新时代的平台上讨论直接税改革[J].河北大学学报，2019(1)

（作者单位：广州市重点公共建设项目管理中心广东广州510000）

研究[作者简介：李云霞，硕士研究生学历，

税收等。]方向：财政、

贾伟）（责编：

（上接第140页）院的常规监管与注册登记工作。由此维持国家

和公立医院运营与发展间的紧密关系，同时削弱了公立医院过于浓厚的行政化色彩。

（五）提升医院财务工作者素养

医院的财务人员需要主动参与医院组织的各种财务知识学

进一步分析与学习有关的习活动，加深对税务基本知识的了解，营业税等，同时医院应定期面向税法，了解关于医院的印花税、

财务人员组织各种专业培训活动，诸如专业基础理论、法规条令、税务常识等，同时定期考察财务人员的培训成果和日常工作

医院需制定相应的绩效考评与奖表现。为了全面践行上述原则，

惩政策，从而调动财务人员的工作和学习的热情。

结语三、

公立医院是我国一种带有公益属性的经营机构，在国家的

所以，我国需不断地社会和经济发展过程中扮演着重要的角色。

健全和优化公立医院的税收体系，并且合理地设定公立医院税

收的范畴以及相应的税率，对公立医院税务体制改革和创新而言，意义重大。同时，我国还应该不断地健全和优化针对公立医

由此推院的监管体系，鼓励公立医院接收源自社会各界的捐助，

动公立医院的长远发展，为公众提供更为优质的服务。

参考文献：

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（作者单位：内黄县中医院河南安阳456300）

纪毅）（责编：

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