・５４４・ 鱼堡墨 堂壅查 Ｑ 生箜 鳌第 Ｊ Ｒｅｇｉ０ ａ１ Ａｎａｔ＆Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｓｕｒｇ，２０１０．Ｖｏ１．１９．Ｎｏ．６ 脊柱外科医疗纠纷案例在研究生教学中的应用 Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｐｕｔｅ ｃａｓｅ ｉｎ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｉｎｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｐｏｓｇｒａｄｕａｔｅ ｔｅａｃｈｉｎｇ 刘 鹏，赵建华 （第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科，重庆４０００４２） ［关键词］医疗纠纷；脊柱外科；案例；研究生；教学 ［中图分类号］Ｒ６８１．５；Ｇ６４２．４１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７２－５０４２（２０１０）０６－０５４４－０１ 很多因素使得医疗纠纷常常难以避免，但采取适当措施可 以使其减少。几年来，我科将典型案例分析应用于研究生教学 工伤等经济纠纷时。事实证明，认真填写病案首页与病历资料 记录中患者的姓名和年龄，是减少医疗纠纷的有效途径之一。 之中，培养学生的高度责任心和良好医德，增强法律意识，预防 医疗差错事故，防患医疗纠纷于未然…，取得了较好效果。现 将体会报告如下。 认真记录患者在医院中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查等医 疗过程。所有医疗文书资料，做到内容真实完整、重点突出、条 理清楚、逻辑性强、使用规范的医学术语。 １脊柱外科医疗纠纷常见原因 产生医疗纠纷的常见原因：①医患沟通不足。术前医师与 患者沟通不充分，令患者对手术效果预期过高容易引发纠纷。 本科曾有２例此类事件，虽无过错但是对日常工作造成一定不 良影响。②误诊、漏诊。常因为疾病复杂性和疾病的鉴别困难 等造成，有些阳性证据不易找到。门诊的检查相对单一和诊疗 时间较短也常常导致误诊、漏诊。③术前准备不充分。只抓主 要矛盾而忽视对全局的把握，往往出现合并疾病的并发症，引 ２．２．２建立三级病案质量监控体系 科室建立以住院医师 为一级、主治医师为二级、副主任医师以上及科主任、护士长为 三级的病案检查制度，层层严格把关。定期或不定期对各病区 的病案进行普查或抽查，发现问题及时指出，立即纠正。对每 份病历形成过程中进行质量监控，在将出院病案送交病案室之 前必须对每份病案进行认真的检查，发现错写或漏写应及时 纠正并签名，直到符合甲级病案才送出。 ２．２．３完善病案借阅、查阅、复印制度 患者有权复印相关 病案内容，医护人员及病案管理人员有义务为患者保守秘密， 未经患者本人同意，任何人（包括其近亲属）无权要求复印患者 的病历中任何内容。因此在受理复印病历申请时，要严格按照 发医疗纠纷。④内植物引发并发症。导致内植物失效的原因 众多，但是如果医生能够做到术前详细交代、术中规范操作、术 后密切随访，就可能将不良后果降至最低。⑤相关科室责任引 发的脊柱外科医患纠纷。脊柱外科手术以高难度、大手术为 主，涉及科室间联合救治多见。尤其是麻醉医师术前未仔细检 查患者及查看病历，对患者情况没有全面了解，就可能出现意 外，由此引发医患纠纷。或者相关科室未能按规定时间会诊， 国家卫生部《医疗机构病历管理规定》执行。因科研需要使用 病案时，应自觉维护患者的隐私权，不公开患者的有关信息，以 保障患者的隐私不受侵犯。 ２．３ 以警示案例促进研究生法制观念教育 为适应时代发展的需要，在外科教学中利用典型案例警示 学员，加强防范意识的教育。用医疗纠纷案例教育学生，强调 规章制度和医疗技术操作规程的重要性和必要性，作为医务工 导致病情延误等 Ｊ。 ２防患医疗纠纷的措施 ２．１加强三级检诊 作者必须增强法律意识，在医疗护理过程中严格按规程办事， 同时对临床医疗上一些常见并发症进行普及宣传，从而加深医 建立建全三级查房制度。住院医师收集患者资料，观察病 情变化，对疾病进行初步判断，进行必要的检查。主治医师查 患之问的相互理解，有效地防范医疗纠纷的发生。 总之，在脊柱外科教学中正确运用典型案例，既可提高学 房核实病情，对下级医师的诊疗进行修正、补充，对于疑难杂症 及时申请相关讨论、会诊。副主任医师以上及主任查房主要是 对下级提出指导性意见，综述相关疾病的最新治疗进展，介绍 新技术、新方法。三级检诊制度的完善有利于发现医疗问题， 及时处理，为解决医疗纠纷打下良好基础 。 习兴趣，强化学生记忆，提高学习效果；又可使学生引以为戒， 少走弯路，防患于未然，减少医疗纠纷发生，更有利于培养学生 高度责任心和良好的医德。 ［参考文献］ ［１］曾逸文，王大林，王黎明，等．医疗纠纷典型案例在骨科教学中的应 ２．２完善医疗文书资料 ２．２．１ 提高病案书写质量 医务人员入院时要严格审核患 者基本信息，由于方言、同音不同字的情况时有发生，一定要正 确记录患者的基本信息并由患者签字确认，尤其是涉及车祸、 ［收稿日期］２０１０－０９－１５ ［修回日期］２０１０—１０－１３ 用［Ｊ］．现代医药卫生．２００８，２４（２１）：３３２１—３３２２． ［２］林立，裴国献，顾立强，等．做好术前准备减少骨科急诊术后医疗 纠纷的体会［Ｊ］．局解手术学杂志，２００３，１２（１）：４６—４８． ［３］栾玉红，梁丽萍．提高病案质量是防范医疗纠纷的关键［Ｊ］．医院管 理．２００８，１７（８）：１２７—１２８． （编辑：周小林）