维普资讯 http://www.cqvip.com 家庭护士２００８年１月第６卷第１期下旬版（总第９６期） （如副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异后反 应）及药物间的相互作用。根据病人用药依从性高低进行不同 的指导，对于依从性较高者，给予鼓励和支持，并指出尚需注意 的问题，对于依从性较低的病人了解分析依从性低的原因，讲解 疾病的治疗需要按个体不同选择不同药物，而且必须坚持长期 服用，不得随意停用或自行减量，告知不依从性服药行为可能导 致的严重的后果，帮助其解决实际问题＿２ Ｊ。在对病人进行健康 教育的同时，还要对陪同家属进行必要的健康教育，使家属掌握 用药知识，真正领会依从性、安全性用药对病人的治疗效果。 ２．２心理护理对部分丧偶、孤寡老人、情绪低落、对生活持悲 观态度，患抑郁症、滥用药及经济特困病人，我们加强了心理护 理，多入病室多与病人沟通谈心，以便更确切了解老人的家庭背 景、现状，给予生活上合理的特殊照顾，从而赢得病人的信任，使 他们掏心窝同你讲话；特困病人安置特困床，明示照顾，使病人 住的放心，并给他们讲解如不依从用药，会促发用药安全，同时 影响治疗效果，延长住院时间，从而使康复延长，同时对家庭，社 全都会带来麻烦和造成更大的经济损失等有关知识，在加强病 人心理护理的同时，与家属进行倾心交谈，争取他们最大努力的 ４讨论 表１两组病人干预后效果比较 ・２４３・ 例（％） ４．１ 对自身疾病，药物知识认知缺乏是造成病人对药物不依从 性、不安全的主要原因对自身疾病不了解、不重视，随意、乱用 药，对药物知识掌握不够，随意停用、滥用是造成病人用药不安 全、不依性，导致严重后果的重要原因。因此，做好健康教育工 作，加强督查力度是提高药物依从性、安全性的重要保障。 ４．２必要的护理干预可提高老年病人用药的依从性、安全性 本调查结果显示，实验组病人对用药依从性、安全性明显高于对 照组，这与实验病人接受护理干预有一定关系，通过给予护理措 施（健康教育，心理护理，随诊，全日制监测，效果评价）的干预， 使病人能够了解自身疾病相关知识，药物知识及预防知识，认识 不依从性服药、用药不安全带来的后果，根据具体情况进行个体 性教育，从而提高了病人服药依从性，用药的安全性，是一种值 得推广和借鉴的方式。 参考文献： ［１］陆静波．人口老龄化与护理面临的挑战和对策［Ｊ］．现代护理， ２００６，ｌ２（２）：ｌ８２． 配合，从而提高了老年病人用药的安全性、依从性。 ２．３随访、全日制监测、效果评价 门诊就诊病人得不到全日 制监测，就采取家庭随访，指导用药，同时开展为老年人免费测 血压，理论知识讲座，结合本院处方标准的规范使用（口服药不 超过３ ｄ量）对病人进行监督用药；病房进行全日制监测，用药 前查，用药后问，剩余药物与所用药物数量、规格与医生开具处 方详对比，观察、详记用药后的效果，并将结果及时向主管医生 汇报，大大促进了病人的用药依从性、安全性，提高了治疗效果。 ３结果（见表１） ［２］李惠娟，刘雅玲．个性化健康教育对高血压病人用药依从性的影响 ［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（１２）：２９３５． 作者简介：李君丽、宋建平工作单位：０４７３００，山西省壶关县人民医院。 （收稿ｆ＿＝ｌ期：２００７一ｌ２～２４） （本文编辑郭海瑞） 精神科开展人性化护理体会 十如祥 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００８）１Ｃ一０２４３—０２ 时的诊疗过程。开展“假如我是病人，我需要什么样的护理服 务”的换位思考讨论。细化基础护理，提高病人生活质量；“贴近 临床”：突出“精”字，开展多种形式的护理文件书写和护理操作 比赛，提高护理业务水平。开展焦点式护理查房，遇有疑难危重 病例，进行全院性护理大查房，共同学习、讨论；“贴近社会”：突 出“实”字，制备护患连心卡，主要内容有爱心嘱咐语、急救电话、 人性化护理先是对人的尊重，人性化护理强调护理应该是 病人自愿的，而不是强加的，这是护理事业本质的回归，人性化 护理把人作为一个整体放在社会环境的大背景下去对待，这也 是医学模式变化带来的必然结果。随着医学模式的转变，如何 体现人性化护理是我们护士必须面对的问题。 １对护理人员实施人性化管理 实施人性化护理是护理服务的最佳模式，护士是实施人性 咨询电话、病区简介、病人及家属须知等。开展出院病人回访 制。密切医护关系，提高病人满意度。使护理人员明确人性化 服务的意义，变被动服务为主动服务，从要我服务到我要服务。 形成共有的理想、情感、价值和行为准则，确立正确的价值取向， 激发护理人员的工作热情。 １．２营造人文关怀氛围 努力促进护理人员间的相互交流与 化护理的主体，在对精神科病人实施人性化护理的同时，如何对 护理人员实行人本管理，调动人的积极性、创造性是实施人性化 服务的基础。 沟通，建立信任、团结、友爱、互助、互谅的团队意识和团队精神， 以期达到护理工作的连续性、整体性。建立护士档案，了解他们 的基本情况，积极为他们排忧解难，使他们的合理需要得到满 １．１转变护理人员服务意识，发挥服务承诺的导向作用功能 足。认真对待护理人员的合理建议和意见，使人性化的关爱得 到延伸和升华。 １．３规范护理行为，转变服务态度要求医务人员在工作中做 到“八不准…‘八到位”。“八不准”即：不迟到、早退；不做与工作 无关的事；不收病人礼物；不拿医疗原则做交易；不泄露病人隐 私；不取笑、体罚病人；不岗上酗酒；不脱岗、串岗、睡岗。“八到 制护理向整体护理转变的过程是护理理念与行为变革的过程。 为了从深层次上引导护理人员进行理念与行为的变革，我院精 神科经常开展职业道德和政治思想教育，强化服务理念。开展 护理服务“三贴近”活动，“贴近病人”：突出“情”字，实施全程人 性化护理服务，应用于病人人院前一入院时一住院期问一出院 维普资讯 http://www.cqvip.com
ＦＡＭＩＬＹＮＵＲＳＥ Ｊａｎｕａｒｙ，２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１Ｃ 位”即：关心病人到位；了解病人身心状况和病情变化到位；常规 每月由科室组织病人及家属在一起对医院的环境、治疗护 护理措施到位；规范化服务到位；病人基础护理到位；岗位职贾、 理、病房设施、服务态度等方面提出建议。相同疾病的病人，集 安全制度落实到位；医疗护理工作协调互补到位；与病人沟通咨 中到一起，交流治病的心得，以即将出院的病人为主，讲解如何 询和护理指导到位。开展“七声”“六心”活动。“七声”即：来有 配合治疗，帮助新人病人正确认识疾病，住院期间有什么服务不 迎声、去有送语、治疗有称呼声、护理有安慰声、见到病人有询问 周到的地方，请给予指出，便于今后改进工作，最终服务好每一 声、操作失误有道歉声、家属来访有问候声；“六心”即：热心、爱 名病人。 心、细心、耐心、同情心、责任心。 ４创建方便、温馨的服务需求 ２运用“五常法”科学管理 对病人做到有问必答、有求必应，以“细”求“实”，最大限度 “五常法”即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。在 地满足病人需要原则。病人人院时主动迎接，主动做介绍，主动 精神科护理管理中引入“五常法”旨在改善护理工作环境，合理 帮一把；病人出院时主动送出门，主动提个醒，并给予祝福。服 利用资源，提高护理工作效率。 务中支持做到“四多”即多走几步、多问几声、多跑几趟、多留笑 ２．１常组织经常组织护理人员学习护理业务技术，提高护士 脸。“三戒”，即戒冷漠、戒急躁、戒生硬。“两不”，即打不还手、 的业务能力。合理配备人力资源，使各班次护理人员技术力量、 骂不还口。使整个护理过程体现温馨、和谐、人性、关爱。 责任心、敬业精神方面搭配合理，保证工作质量。 ５效果 ２．２常整顿定期整理各诊室、治疗室、办公室、病室的所有物 随着医学模式的转变，如何体现人性化护理是我们护理人 品，根据物品的使用频率，进行分层管理，标记清晰，将物品明确 员必须面对的问题。精神病病人是社会上的弱势群体，他们大 分类，定为放置，定量摆放，做到按需领取减少积压和过期，减少 多缺乏自知力，不能主动配合治疗。因此，创造良好的医疗环 查找物品的时间，提高工作效率。 境，营造和谐、温馨的修养氛围，追求人与文化的和谐发展，展示 ２．３常清洁将工作环境进行有规律地清洁，要求环境清洁、 人性关爱已成为医院发展的主旋律。通过在精神科病房开展人 物见本色。 性化护理的新举措，护理人员的整体素质明显提高，主动服务意 ２．４常规范各类物品强调目视管理，张贴明显标记，便于使 识得到增强，护患关系更加融洽，满足了病人及家属的需求，促 用和管理。定期检查、维修、保养。 ． 进了病人疾病的康复，同时也实现了我们人文关怀及人性化护 ２．５常自律要求护理人员明确自己的责任和工作范围，自觉 理的服务宗旨。 遵守各项规章制度，牢固树立以病人为中心的服务宗旨，以良好 作者简介：于如祥工作单位：１６３７１２，黑龙江省大庆市第三医院。 的敬业精神和道德品质，为病人提供优质的护理服务。 （收稿日期：２００７—１２—２０） ３医、护、患座谈会进一步完善护理服务 （本文编辑郭海瑞） 冠状动脉造影术病人的观察与护理 ２．１．２病人准备①手术当日早餐嘱病人进半流食，且进食量 刘丽华 为平日食量的７０％～８０％，冠状动脉造影术为局部麻醉，全身 情况受麻醉药物的影响较小，因此禁食时间也应有所缩短；②术 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 前６ ｈ口服氯吡格雷（波立维）以抗血栓形成；③做好各项实验 文章编号：１６７２—１８８８（２００８）１Ｃ一０２４４—０２ 室检查及心脏Ｘ线等检查；④做碘过敏及青霉素（或先锋）皮试 冠心病是一种严重危害人类健康的多发性疾病，近年来，随 准备；⑤指导病人做咳嗽或憋气动作及训练床上排尿；⑥嘱病人 着人民生活水平的日益提高，我国冠心病的发生率和病死率逐 进导管室前排空膀胱，病人紧张时可给予镇静剂。 年上升，而冠状动脉造影术是诊断冠心病的可靠手段。冠状动 ２．２术中护理冠脉造影术一般需在导管室进行，术中护士除 脉造影术（ＣＡＧ）是向冠状动脉注入造影剂，使心脏表浅的冠状 密切观察病人生命体征的同时，仍继续做好心理护理，嘱病人尽 动脉显影的方法＿１ Ｊ，主要用于了解冠状动脉有无狭窄及其狭窄 量放松，经常询问病人有无胸闷、呼吸困难等症状。 程度。现将护理体会总结如下。 ２．３术后护理 １临床资料 ２．３．１观察病人生命体征术后进行严密的心电监护，注意观 本组１７例病人，其中男９例，女８例；年龄４５岁－－７１岁；临 察病人的意识、脉搏、血压、心律、心率、呼吸等变化。嘱病人连 床诊断：急性心肌梗死２例，冠心病心绞痛１２例，可疑冠心病３ 续用力咳嗽且多饮水，一般６ ｈ－８ ｈ内饮水１ ０００ ｍＬ～２ ０００ 例。 ｍＬ，有助于造影剂迅速从冠状动脉中排出。 ２护理 ２．３．２观察病人局部穿刺情况嘱病人术后卧床休息２４ ｈ方 ２．１术前护理 可下床活动，并嘱病人保持术侧肢体伸直不动８ ｈ，用１ ｋｇ左右 ２．１．１心理护理做好心理护理是确保手术顺利进行的关键。 砂袋压迫穿刺部位６ ｈ，密切观察穿刺部位敷料是否干燥，有无 医护人员在病人人院时就应与病人建立融洽的护患关系，及时 渗血。如发现出血可用大拇指在穿刺点上约１ ｃｒｌｌ压迫止血，并 发现病人的心理问题，针对性的进行解释、开导和安慰。要用通 及时通知医师处理。对女性及老年病人排尿困难者时给予导 俗易懂的语言、和蔼可亲的态度、耐心地向病人及其家属介绍此 尿，避免因放置便盆肢体用力诱发穿刺部位出血或血肿。在观 项检查的诊疗方法，消除其紧张恐惧的心理。 察穿刺部位的同时还需观察双足背动脉搏动情况，趾端皮肤颜